十二指肠治疗方法

⑴ 怎样治疗十二指肠溃疡

（1）

一般治疗：生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，进餐要定时，防止饥饱过度，避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食物，戒除烟酒等不良习惯。

（2）药物治疗

①H2受体拮抗剂：常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁，西咪替丁作用最弱，法莫替丁最强，雷尼替丁则介于两者之间。这些药物对严重肝、肾功能不全者应适当减量或慎用。一般情况下，可把一日量在夜间一次服用，剂量为西咪替丁 800mg，雷尼替丁300mg，法莫替丁40mg。

②质子泵阻滞剂：常用药物是奥美拉唑，常用剂量为20～40mg/d，该药优于 H 2受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺杆菌的生长。

③制酸剂：是历史悠久的抗溃疡药物，现仍被应用的有胶体铝镁合剂（氢氧化铝和镁乳合剂），餐间服用可中和胃酸 3～ 4小时，一般采用小剂量给药，15～30ml，3次 /天。

④增强黏膜防御力的药物：胶体次枸橼酸铋 120mg，4次 /天，餐前服，8周为 1个疗程。此药所含铋的吸收量虽小，但有积蓄作用，故应避免长期服用以防中毒。硫糖铝，由于铝能被少量吸收，故对肾功能不全者不宜长期服用。

⑤杀灭幽门螺杆菌的药物：临床常用药物有羟氨苄青霉素、四环素、甲硝唑、庆大霉素等。

（3）

手术治疗：由于近年来内科治疗的进展，目前仅限少数有并发症者考虑手术治疗。手术适应证为：①大量出血经内科紧急处理无效者；②急性穿孔；③内科治疗无效的顽固性溃疡。

⑵ 十二指肠溃疡，应该怎么办

我们所生活的环境每时每刻都会发生着各种各样的变化，随着社会经济的不断发展及及科技技术的不断进步，我们的生活习惯也得到了一定程度的改善，我们的生活习惯以及饮食习惯都发生了各种各样的改变 ，我们受教育的程度也提高了，所以说我们对于预防各种疾病以及相应的医疗知识也有了一定的了解 。那么在我们日常生活当中，比较常见的疾病就叫做十二指肠溃疡 ，那么对于这种疾病来说，我们应该怎样治疗呢 。十二指肠溃疡应该进行相应得药物治疗，如果穿孔则需要进行手术治疗。

⑶ 十二指肠炎应该怎样治疗能调理好吗

十二指肠炎可以分为原发性和继发性两种类型，不同类型的十二指肠炎，治疗方法也不同。继发于某些疾病的十二指肠炎，需要先将原发病控制后才能完全治愈。原发性的十二指肠炎，可以通过饮食调理、药物治疗、改善生活习惯等方法来帮助康复。

1.饮食治疗

十二指肠炎的患者肠道粘膜比较脆弱，为了促进肠粘膜的尽快修复，患者要积极调整饮食结构，进行饮食治疗。在日常生活中多吃清淡、柔软、易消化的饮食，比如米粥、菜汤、面食等，不要摄入辛辣、刺激、生冷的食物，严格戒烟戒酒，以免刺激肠粘膜，对十二指肠炎的恢复造成不良影响。

2.药物治疗

十二指肠炎的治疗是一个长期的过程，除了饮食调理外，还需要根据导致十二指肠炎发作的原因，进行有针对性的药物治疗。比如病菌感染导致的十二指肠炎，需要服用抑酸药物、H2受体拮抗剂、粘膜保护药物以及抗菌药物等来进行治疗。

3.规律作息和运动锻炼

不规律的作息会严重影响胃肠道的正常功能，导致胃肠道出现分泌和运动异常，保持规律作息能够在一定程度上帮助脆弱的十二指肠粘膜更快修复。同时，患者也可以进行适当的运动锻炼，增强身体素质，提高免疫力，促进病情康复。

⑷ 十二指肠球部溃疡的最佳治疗方法

我的朋友是吃利特灵好的，但最好还是听医生的。

⑸ 十二指肠球炎怎么治疗

十二指肠球炎主要的治疗措施是药物治疗，患者可以通过服食消炎药、抗感染药、止痛药来治疗病情，同时患者在生活中要注意饮食清淡易消化，不能够吃辛辣刺激、油腻、不易吸收的食物。疾病的治疗方法有很多，但是由于患者病情不同所以采取的医治方法也就不一样，因此需要患者尽快去专业一样进行详细检测，才能对症下药。

⑹ 十二指肠球炎应该怎么治疗

随着社会经济不断的发展，在现实生活中，我们会遇到各种各样的情况，尤其是针对12指肠球炎，应该怎么治疗，也是让很多朋友对此表示非常疑惑的，实际上根据相关专家的介绍，12指肠球炎治疗的方式和方法，其实和慢性胃炎的治疗方法是基本的相同的。

综上所述，我们可以明显的知道十二指肠球炎，我们在治疗的时候，大部分都是使用药物去治疗，因为针对这种疾病，实际上并没有过多的手术方式能够去解决，而是需要通过药物的方式促进人体的恢复。

⑺ 十二指肠溃疡该如何用药

治疗十二指肠溃疡病的目的在于：缓解症状;促进溃疡愈合;预防并发症;预防复发。所有无并发症的十二指肠溃疡病患者均应首先采用内科治疗，只有在内科治疗无效的顽固性溃疡患者或发生并发症，如穿孔和梗阻的患者，才考虑外科手术治疗。下面是我为大家带来的关于十二指肠溃疡该如何用药的知识，欢迎阅读。

十二指肠溃疡该如何用药

内科治疗包括：药物治疗，包括应用降低胃内酸度的药物、增强黏膜抵抗力的药物和根除Hp(幽门螺杆菌)的药物;消除有害的环境因素，特别是避免应用水杨酸盐和停止吸烟;减少精神应激;休息。

今天我们来说说十二指肠溃疡如何用药。

(1)降低胃内酸度的药物：

包括抗酸药和抗分泌药。抗分泌药有组胺H2受体拮抗药、抗胃泌素药、抗毒蕈碱药和质子泵抑制药四大类。各类抗分泌药的作用部位不同。

①抗酸药：

可以降低胃酸，药物种类繁多。可以按照它具有系统性效应或非系统性效应而分为系统性抗酸药和非系统性抗酸药两大类。

系统性抗酸药由于它的阳离子部分在肠内不形成不溶性碱性化合物而致代谢性碱中毒(如碳酸氢钠);非系统性抗酸药由于它的阳离子部分在肠内形成不溶性碱性化合物而相对不溶解和难吸收，因此不引起体液的碱化。

非系统性抗酸药按其性质的不同又分为中和剂(如碳酸钙、氧化镁)及物理吸附剂(如氢氧化铝、三硅酸镁)两类。

碳酸氢钠(小苏打)，是系统性抗酸药中唯一具有重要意义的药物。它作用快，口服后能迅速中和胃酸。

常用的一次治疗剂量是0.5～1.0g。对人体有副作用，对肾脏有严重的负荷，可出现胃胀和嗳气，并有使濒临穿孔的溃疡发生穿孔的危险。由于以上种种原因，不宜应用碳酸氢钠做为溃疡病的长期治疗药物，除了在应用其它措施不能缓解的病例才短期应用。

现多用其复方制剂：如胃得乐(胃速乐)、乐得胃、胃必治、胃必妥等。

碳酸钙：被许多人认为是作用最强的抗酸药。常用的一次治疗剂量是2.0～4.0g。它的价格最便宜，是一个有效的非系统性抗酸药。它在肠内产生的渗透效应极小，因此不能致泻，相反在老年人还可引起便秘。

大量应用可以产生高钙血症，伴血清磷酸盐、肌酸和碳酸氢盐增高。肾脏病患者，应禁用碳酸钙。碳酸钙还可以引起胃酸分泌过多，这可能部分是血清胃泌素增加的结果。

氧化镁：有重质和轻质两种。轻质氧化镁和重质氧化镁的区别是物理性质的不同，前者较轻，体积较后者大3～5倍。一般所指的氧化镁是指重质氧化镁而言。

氧化镁的作用速度不如碳酸氢钠，但作用持续时间较长。碳酸镁不易被吸收，因而可以通过渗透作用使肠内保有大量水分，导致腹泻。在肾脏受损的患者，少量吸收的镁离子可以潴留在体内，对中枢神经系统和心脏产生毒性效应。

通常重质氧化镁的一次治疗剂量是0.6g。一般一天如不超过4个剂量不致引起显着腹泻。常与其它抗酸药混合或交替使用以维持粪便正常。

氢氧化铝：除具有强大的中和胃酸的能力以外，还可增加胃黏液的分泌，从而可以保护胃黏膜，以免进一步遭到损伤。

长期服用氢氧化铝可以使血清磷酸盐和体内磷酸盐总量减少。因此，它适用于慢性肾功能不全和高磷酸盐血症的患者。氢氧化铝的另一缺点就是它的致便秘效应，因此不宜用于既往有部分性肠梗阻发作的患者。氢氧化铝还具有吸附性能，从而可以影响一些物质和药物的吸收。所有铝制剂均含有相当量的钠，因此不宜用于在膳食中严格限钠的患者。

氢氧化铝片剂不如凝胶效果好。氢氧化铝凝胶约含氢氧化铝4%，常用一次剂量是10ml。胃舒平就是以氢氧化铝为主要成分的成药，每片含干燥氢氧化铝凝胶0.245g及三硅酸镁0.105g，颠茄浸膏0.0026g。常用一次剂量是2～4片。

磷酸铝：是一种中性物质，具有真正的缓冲效果，而不像其它碱性抗酸药，只具有短暂的酸碱中和作用。临床上多用其凝胶制剂。常用一次剂量是20g。

磷酸铝具有强大的黏膜被覆作用，保护胃壁不受胃酸和胃蛋白酶的侵袭。它还有促进黏液分泌和直接拮抗胃蛋白酶的作用。它并有促进血液凝固的效应，因此特别适用于合并出血的消化性溃疡病。

铝碳酸镁(hydrotalcite)：常用的一次剂量是500～1000mg(1片或5ml混悬液含铝碳酸镁500mg)。

铝碳酸镁除具有强大的缓冲能力和抗酸活性外，尚具有以下性能：直接抑制胃蛋白酶活性、保护胃粘膜及胃黏膜屏障、刺激内源性前列腺素E2的合成而有黏膜保护作用。因此，铝碳酸镁既能削弱攻击因子，又能加强防御因子，从而有利于溃疡愈合。

三硅酸镁：既是一个中和剂，也是一个有效的吸附剂。一般认为它中和胃酸作用的持续时间长于大多数抗酸药。三硅酸镁和其它的镁盐一样，也有轻微的致泻效应。

常用的一次剂量是1.0g。许多药厂常将氢氧化铝和三硅酸镁或氢氧化镁混合在一起制成商品药销售。胃舒平即属这一类药品。

●抗酸药的临床应用：

自从强大的抗分泌药，如组胺H2受体拮抗药和质子泵抑制药出现以后，抗酸药有被取代的趋势。但是，近年来证实某些抗酸药，特别是含铝抗酸药可以刺激内源性前列腺素E2的合成，从而表明这些抗酸药的作用不仅仅是中和胃酸，而且还可以增强和维持黏膜屏障。这就使得应用抗酸药治疗消化性溃疡病这一古老方法得到新生，并且为抗酸治疗在非甾类抗炎药引起的溃疡的治疗上占重要地位提出了依据，因为这种溃疡的发生是前列腺素合成受到抑制的结果。此外，由于抗酸药可以迅速缓解溃疡疼痛，在用组胺H2受体拮抗药等抗分泌药治疗时有时需辅以抗酸药治疗。

●理想的抗酸药应具备以下特点：

A.中和胃酸的作用强大而持久，使胃内容物的pH维持在3.5以上，此时胃蛋白酶的消化作用大部停止。

B.与胃酸作用不产生二氧化碳。

C.不引起便秘和腹泻。

D.没有系统性效应。抗酸药种类虽多，但如以这个标准去衡量，没有一个臻于理想。

这就需要我们在选择抗酸药时除了考虑其价格和是否适口以外，更重要的是要考虑其副作用。例如碳酸钙和氢氧化铝可致便秘，特别是在老年人。常常需要加用含镁的化合物来克服其致便秘效应。

长期服用含三硅酸镁的抗酸药可以发生二氧化硅的尿石。各种含铝化合物可以吸附有机和无机物质，如四环素族抗生素。

应用氢氧化铝可使血中四环素族抗生素水平显着降低。它还可以吸附某些抗胆碱能药，包括阿托品。氢氧化铝在肠腔内和无机磷酸盐结合，致使粪便中磷酸盐增多和血清磷酸盐浓度降低。

可利用氢氧化铝的这一特性来治疗尿毒症。尿毒症患者应禁用含镁抗酸药，以免发生高镁血症。由于氢氧化铝在肠内与磷酸盐结合，长期服用可以导致骨代谢异常和骨质软化。氢氧化铝凝胶尚含一定量的钠，在水肿患者应用抗酸药时，这也是一个应当考虑的重要因素。碳酸钙虽然是最便宜和作用最强的抗酸药，但是偶然发生的高钙血症限制了它的应用。应用放射性示踪物的研究表明，碳酸钙中钙的吸收和可溶性盐-葡萄糖酸钙中钙的吸收程度相同，为9%～37%，因此在肾脏病患者应避免应用。

剂型：一般液态或粉剂抗酸药较片剂有效，这可能是分散更快的结果。活体外的实验表明同一抗酸药的片剂较液态制剂的中和效能低。如果应用片剂，应该在咽下前嚼碎。

抗酸治疗的持续时间：抗酸治疗的目的在于使溃疡完全愈合。溃疡完全愈合的时间一般需要8周。如果出现明显的纤维化，需要的时间就更长。在溃疡完全愈合以前，症状往往早已消失。因此，绝对不应以症状消失来做为停止抗酸治疗的标准。

如果在溃疡完全愈合以前过早停药，症状会重新出现，这实际上是原有溃疡的恶化而不是疾病的复发。实验证明，一个完全愈合的十二指肠溃疡较其周围未受损的黏膜不易再形成溃疡。为了使溃疡完全愈合，减少复发，抗酸治疗的时间不应少于3个月。如条件许可，最好在停止治疗前进行内镜检查来评定溃疡是否愈合。

②组胺H2受体拮抗药：

组胺的效应系经H1和H2受体介导。H1受体位于支气管和小肠平滑肌内，与组胺的致支气管痉挛和小肠平滑肌收缩有关;H2受体位于壁细胞上和子宫内，与组胺的致胃酸分泌和子宫收缩作用有关。传统的抗组胺药如苯海拉明，能阻断H1受体，而H2受体只能被特异性H2受体阻断药所阻断。

西咪替丁(cimetidine)，是第一个大规模应用的组胺H2受体拮抗药，可降低胃酸，但其作用持续时间较短(6min)，因而最初的标准治疗方案是一天用药4次，即每次进餐时服200mg，睡前服400mg，一天总量1000mg。后来证明一天两个剂量(400mg，早晚各一次)与一天四个剂量的治疗效果完全相同。用药四周可以使约80%的十二指肠溃疡愈合。

长期西咪替丁治疗可以出现副作用，可以产生男子乳腺发育和阳痿，也有精子数量轻度减少和垂体-睾丸功能紊乱的报道。西咪替丁常导致血肌酸轻度升高。一些患者可以出现一过性血清氨基转移酶水平的升高，但很少发生药物性肝炎。尚有发生血小板减少性紫癜和粒细胞缺乏，甚至致命性骨髓增生低下的报道。

肾脏是西咪替丁代谢的重要部位。西咪替丁的代谢清除随年龄的增长而减少，肾功能衰竭患者的清除也减少。因此，在这些患者应减少剂量以防中毒性精神错乱状态的发生。

雷尼替丁(ranitidine)，即盐酸雷尼替丁，是第二个广泛应用的组胺H2受体拮抗药。它的抗分泌效能比西咪替丁强5～10倍，且作用时间长。因而用药剂量和频度均较西咪替丁少。副作用亦少。它不具有抗雄性激素的作用，不影响肾功能。它通过血脑屏障的量小，从而不导致精神错乱。它虽对细胞色素P-450系统影响小，但也可影响药物代谢。雷尼替丁对十二指肠溃疡病的治疗效果与西咪替丁相似。

法莫替丁(famotidine)，是第三个应用于临床的组胺H2受体拮抗药法莫替丁抑制酸分泌的效能较雷尼替丁强7倍多，较西咪替丁强30倍以上。因此，其用量更小。副作用轻微，包括头痛、头晕、便秘、腹泻、口干、恶心、呕吐、腹胀和腹部不适等。

尼扎替丁(nizatidine)，是一个新型组胺H2受体拮抗药。药代动力学资料显示其血浆半存留期为1.4～1.5h，口服后的生物利用度>90%，远远超过雷尼替丁和法莫替丁，前者约为50%，后者仅为40%～45%。大部分以药物原形经肾排出。没有严重副作用，与内分泌系统无相互作用，亦不改变性功能。

罗沙替丁(roxatidine)，是另一个新型组胺H2受体拮抗药。该药对组胺诱导的胃酸分泌的抑制能力大于西咪替丁，而和雷尼替丁大致相同。口服后几乎自胃肠道完全吸收(>95%)。它的生物利用度不受进食影响，因此不需空腹用药。其生物利用度亦不受抗酸药影响，因此为了尽快缓解疼痛，同时应用抗酸药亦无顾虑。

长期维持治疗的副反应轻微，包括便秘和腹泻，实验室参数无明显变化。

关于用法，传统上多根据组胺H2受体拮抗药的血浆半存留期采用一天多个剂量的投药法，例如西咪替丁200mg，一天4次或400mg，一天2次;雷尼替丁150mg，一天2次;法莫替丁20mg，一天2次;尼扎替丁150mg，一天2次;罗沙替丁75mg，一天2次。

1988年英国葛兰素(Glaxo)公司合成了一种新的雷尼替丁化合物，即枸橼酸铋雷尼替丁(ranitidine bismuth cirate，RBC)。RBC(800mg)含有与300mg盐酸雷尼替丁相等的雷尼替丁量和240mg三钾二枸橼酸铋(tripotassion dicitrato bismuthate，TDB)相似的铋量。

体外研究表明，RBC对Hp具有抑菌和杀菌双重活性。RBC对Hp的抑菌活性与TDB相似。临床研究结果表明，RBC单独应用并不能根除十二指肠溃疡病患者的Hp。但与某些抗生素(例如克拉霉素和阿莫西林)并用，不但能使溃疡愈合，而且还能根除Hp。常用的剂量是400mg，每天2次。

③质子泵抑制药：

取代的苯并咪唑化合物是已知的胃酸分泌最强大的抑制剂。这类药物可以抑制壁细胞上的质子泵，又称酸泵，即H K ATP酶。此酶位于壁细胞的分泌面，介导氢离子最后进入胃腔(通过与钾交换)。

奥美拉唑(omeprazole)。是这类药物中的代表。它是一个碱性化合物，其pH为3.97。胃酸可使之灭活，因此必须服用具有肠溶衣的片剂。在壁细胞中可存留达24h。因而其作用持久，近年来发现奥美普拉唑还有抑制Hp的作用。它对十二指肠溃疡病的治疗效果优于组胺H2受体拮抗药。

奥美拉唑还可使应用其他方法不能愈合的溃疡得到愈合。它是一个比较安全的药物，患者均能很好耐受。然而，用奥美拉唑做长期治疗时，仍有必要提高警惕。已经证明奥美拉唑可以延长地西泮(安定)、苯妥英钠等一些经细胞色素P-450酶系统代谢药物的药效，但尚未发现它与茶碱类之间有相互作用。

兰索拉唑(lansoprazole)，是继奥美拉唑后研制出的另一个质子泵抑制药。其作用机制和临床效能与奥美拉唑相同。我国的一个以奥美拉唑为对照的多中心双盲双模拟研究表明，兰索拉唑(一天30mg)和奥美拉唑(一天20mg)治疗胃溃疡的4周愈合率分别是90.7%和100%，十二指肠溃疡2周愈合率分别为91.2%和84.3%。

无论是胃溃疡病，还是十二指肠溃疡病，兰索拉唑和奥美拉唑的溃疡愈合率均无统计学上的差别。没有发生严重的副作用。另一研究显示兰索拉唑15mg/d和30mg/d的溃疡愈合率相同。这表明。我国人一天口服15mg即可达到治疗目的，与国外每次剂量需要30mg有所不同。

潘妥拉唑(pantoprazole)，是最近开发出的一个质子泵抑制药。最适宜的治疗剂量是一天40mg，清晨服。

(2)增强黏膜抵抗力的药物：

增强黏膜抵抗力的药物可能主要是影响胃的黏液分泌碳酸氢盐分泌以及黏膜血流三方面。

①硫糖铝(sucralfate)：它可刺激局部前列腺素的合成。硫糖铝不宜与食物、抗酸药或其他药物同服。它可与食物或抗酸药结合，从而影响其治疗效果，与其他药物结合可以影响这些药物的吸收。常用剂量是1.0g，一天3次。硫糖铝不自胃肠道吸收，因而不产生系统性副作用，但可致便秘。

②胶体铋：胶体次枸橼酸铋(colloidal bismuth subcitrate)或三钾二枸橼酸铋(tripotassium dicitrato bismuthate)，国外商品名De-No1，是一种复合性铋盐。已经证明它能促进十二指肠溃疡和胃溃疡的愈合，它还可减少胃蛋白酶的排出和活性，并能促进前列腺素的合成。近年来还发现它有抗Hp的作用。副作用是黑舌和黑粪。

有液剂和片剂两种剂型。液体剂型每5ml内含三钾二枸橼酸铋120mg(以Bi2O3计算)。片剂一片含三钾二枸橼酸铋与5ml液体剂型的含量相同。常用剂量是一天480mg，分2次服，即每天早餐前半h及晚餐前半h各2片或10ml。一疗程为4周，必要时可进行第二疗程。

③前列腺素：前列腺素对胃细胞的保护作用的机制不明，可能与刺激黏液分泌(与硫糖铝相似，形成黏膜保护膜)，刺激胃碳酸氢盐分泌(一种非壁细胞的分泌，可起内源性抗酸作用)或直接保护胃上皮细胞的完整性有关。小剂量前列腺素的副作用较为轻微(轻度腹泻)。现常用的前列腺素制剂有米索前列醇，米索前列醇可有效地治疗和预防非甾类抗炎药引起的胃病。

④甘草提取物：生胃酮(carbenoxolone)是自甘草中提取的甘草酸经水解衍化而来。生胃酮对胃溃疡病有显着的治疗价值，也应用于治疗十二指肠溃疡病，但它对十二指肠溃疡的愈合不如对胃溃疡有效。这主要是由于生胃酮主要在胃内吸收，只有极少量到达十二指肠。

生胃酮促使溃疡愈合的可能机制是：

A.增加胃黏液的生成、分泌和黏度。

B.抑制胃蛋白酶的活性。

C.延长胃黏膜细胞的寿命。

D.保护胃黏膜免受胆汁反流的伤害，从而防止氢离子的反向弥散。

生胃酮的剂量和用法是l00mg，一天3次，2～3周后减至50mg，一天4次，4～8周后改为50mg，一天2或3次做维持治疗。在餐前半小时用药。可应用噻嗪类和氯化钾以对抗其副作用。抗毒蕈碱药和结构上相似的醛固酮阻断药(如螺内酯)能降低生胃酮的效能，不宜合用。

生胃酮的主要副作用是它的盐皮质素类作用，加强醛固酮的作用和抗利尿作用所致。约有5%～20%患者出现头痛、高血压、水肿、钠潴留和低钾血症。这些效应于停止治疗后仍可持续数周。因此，生胃酮应慎用于高血压、肾脏病、肝脏病和心脏病患者。也正是由于生胃酮具有这些重要的副作用，它不是消化性溃疡病的理想治疗药物。

为了避免甘草提取物和生胃酮引起的钠和水的潴留，已经制成去甘草酸甘草制剂(deglycyrrhizinated licorice)。这种制剂含甘草酸不足3%，保留治疗效能而无副作用。一些报道认为它可促进十二指肠溃疡愈合，而另一些报道指出不能证实其价值。有的学者认为去甘草酸甘草制剂对十二指肠溃疡病患者的治疗效果不优于安慰剂。

⑤醋氨己酸锌(zinc acexamate)：是有机锌类抗溃疡药，属于刺激胃十二指肠黏膜保护机制的药物。

作用机制：

A.显着刺激黏液成分(多糖和糖蛋白)的合成。

B.防止阿司匹林对黏膜屏障的破坏。

C.增进胃壁微循环。

D.作为一个强大的细胞保护剂抵御各种致坏死物质引起的溃疡。它并能减少酸和胃蛋白酶的分泌，从而可以同时削弱攻击因子的作用。

醋氨己酸锌无严重的副作用，仅少数患者发生头晕、头痛、恶心、呕吐等。常用剂量：口服，3次/d，一次300mg。

⑥替普瑞酮(teprenone)：是萜烯的衍化物。它可促进胃黏液的分泌，促进黏膜表面上皮细胞的再生，从而减轻胃黏膜的受损，并可使已受损的胃黏膜甚至溃疡得以修复。主要适用于胃炎和胃溃疡。用法和用量：口服，一天3次，一次50mg，饭后30min内服用。

⑦麦滋林-S颗粒：为复方制剂。属于胃黏膜保护药，适用于治疗胃炎，并可做为消化性溃疡病传统疗法的辅助治疗。用法和用量：口服，一天1.5～2.0g，分3～4次，餐后服。

⑧抗胃泌素药：丙谷胺(proglumide)是异谷氨酸的衍化物，有降低胃酸分泌的作用。常用剂量为400mg，一天3次。副反应有轻度失眠、乏力、口干、头晕等。

(3)根除Hp(幽门螺杆菌)的药物：主要是抗微生物药物、铋盐和质子泵抑制药。

目前绝大多数人赞成对所有具有Hp感染的消化性溃疡病患者进行根除Hp的治疗，根除Hp可减少溃疡复发及防止溃疡加重。

⑻ 十二指肠溃疡怎样治疗

有内科疗法和外科疗法两种，一般进行内科疗法。

不伴有合并症的十二指肠溃疡，由于即使放任不管也大都自然痊愈，故只要门诊治疗也就可以。不过，对溃疡的治疗，保持身心安静是第一要旨。另外，因为要进行饮食疗法和输液疗法有时甚至还要采取输血等措施，如能住院治疗当然是最理想的。

当十二指肠溃疡有所发展而引起合并症时，以及怀疑有复发和癌变时，因为要进行手术，当然要住院治疗。

内科疗法是在保持身心安静的同时，进行饮食疗法和药物疗法。内科疗法与外科疗法不同，由于复发的比率相当高，所以即使恢复了，也要十分注意。

溃疡的发生与精神紧张有很大的关系，因此在治疗时，要保持身心的安静，解除日常生活中的精神紧张很重要。

对溃疡病的治疗，通过控制胃液中的盐酸和胃蛋白酶的作用，以及加强胃和十二指肠粘膜的抵抗力是有效的疗法。从这个意义上，可使用中和胃酸的制酸剂（碱、氧化镁、氧化铝）和抑制胃液分泌的胃液分泌抑制剂（副交感神经阻滞剂、抗胆碱剂)。为了加强粘膜的防御能力，可使用各种氨基酸制剂、粘膜保护剂等。除此之外，已经开发和使用了抗胃蛋白酶剂、抗促胃泌素剂等。在这些药物中，很早就开始使用的制酸剂和副交感神经阻滞剂，如果长期持续使用，有时会出现副作用，所以要注意。

十二指肠溃疡的治疗非常重视饮食疗法。对饮食进行严格的控制，但通过不降低热量的摄取量，使营养状态良好则可增强抵抗力以促进溃疡的治疗。不过，像酒、咖啡、烟等嗜好品和刺激性较大的香辣调料能促进胃液的分泌，应尽量避免。

十二指肠溃疡患者中，需要手术的是长时间大量出血、穿孔、幽门狭窄、怀疑有癌变者、经内科治疗2～3个月以后仍无好转以及复发等时。也可切除部分十二指肠。

十二指肠溃疡的手术很安全，其治愈率基本上可达100%，也可以说不再复发。

手术后的2～3天期间要禁食，然后逐渐由流食开始，到10天以后，就可恢复普通的饮食。

因各种原因不能住院治疗时，就要在家庭里治疗。在保持安静、药物疗法、饮食疗法等方面同住院治疗是一样的，但容易出现不彻底的情况而使治疗时间拖长。所以，一定不要麻痹大意，生活一定要有规律，家属也要给予充分的注意。同时要定期去医院检查，请专科医生观察病情。

在休养中，要避免激烈的运动，不外出旅行，为解除精神紧张，可散散步等。不必限制洗澡。

病情恢复以后，对参加工作、结婚、妊娠都没有任何妨碍。不过，由于溃疡是极易复发的疾病，所以一定要努力避免精神紧张，不注意饮食，饮酒、吸烟以及过多地摄取香辣调料饮食等，对溃疡病的复发均有影响。

⑼ 十二指肠溃疡的治疗方法有哪些

十二指肠溃疡和胃溃疡同属于消化性溃疡，之所以被称为消化性溃疡，也是因为考虑其发生与胃酸的消化作用相关，而十二指肠溃疡是消化性溃疡最常见的类型，由此可见，关于治疗方面主要在于抑制胃酸的分泌或者保护粘膜；此外，自从幽门螺旋杆菌的揭露，其与消化性溃疡的关系便十分暧昧了，因此治疗上也需要考虑抗幽门螺旋杆菌的治疗。综上所述，十二指肠溃疡的治疗主要考虑抑制胃酸和抗幽门螺旋杆菌，此外也可以通过手术治疗。
步骤/方法：
十二指肠溃疡多见与中青年男性，主要表现是空腹痛，即餐后3～4小时疼痛或者夜间疼痛，其发生的最直接因素是胃酸的消化侵蚀作用，此外，幽门螺旋杆菌在其发生发展中也发挥着重要的作用。
治疗上，主要是抑制胃酸分泌以及抗幽门螺旋杆菌治疗。前者包括西米替丁、奥美拉唑等，也可采取硫糖铝等胃粘膜保护剂；后者主要是奥美拉唑类药物或者胶体铋加上两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素。
如果十二指肠溃疡症状严重较为顽固，也可采取手术治疗，如胃大部切除或者迷走神经切断术。此外。部分人出现十二指肠溃疡是由于服用阿司匹林等损害胃粘膜的药物，此时需要尽量停服药物。

⑽ 十二指肠损伤的治疗方法有哪些

(一)治疗
十二指肠损伤的治疗，无论是何种类型的穿孔破裂，均应早期诊断，早期手术处理。十二指肠壁血肿，经2～3周非手术治疗无效，或十二指肠梗阻症状不能缓解者，也应即时手术治疗。延迟手术时间，可使死亡率明显增加。
1.一般处理可疑十二指肠损伤者，应立即给予：①禁食、胃肠减压;②静脉补液;③应用有效抗生素;④血尿常规、淀粉酶检查，配血;⑤监测血流动力学及其他生命体征变化，必要时监测中心静脉压;⑥如有休克应积极抗休克治疗，并留置导尿管;⑦穿透性损伤者，应引流、收集肠道流出物，清创包扎伤口，内脏脱出者予以适当保护;⑧诊断有困难者，可行腹穿、腹腔灌洗等;⑨做好术前准备。
2.手术处理原则近年来，随着对腹部复杂、严重的或多脏器损伤的处理以及重症感染的控制和腹室综合征概念的认识，临床上对严重十二指肠损伤患者剖腹探查的理解和要求已有更新。对呈现死亡三联征患者，即：低体温(<35>15mmol/L)，凝血机制障碍(血小板<75109=""l=""pt="">15秒)等，临床不要求手术一次完成损伤的治疗。
(1)血流动力学稳定者：原则上一期处理病灶和行胃肠重建术。方法：①如为单纯十二指肠损伤可行修补术，十二指肠空肠吻合术或带蒂的空肠管修补术或幽门隔外术或十二指肠憩室化术;②如合并胰腺损伤可行十二指肠修补或切除吻合术、幽门隔外术或憩室化手术或损伤的胰腺远侧端切除术，少数行胰头十二指肠切除术(慎用)。
(2)血流动力学不稳定者：原则上以治疗损伤，控制污染源为主。方法：①纱垫压迫止血，迅速关闭消化道破口，暂时关闭皮肤切口;②继续置ICU复苏抢救，稳定循环，纠正低体温及酸中毒和凝血机制紊乱等，一般需36～48h;③等待“死亡三联征”参数基本正常后，再行胃肠道重建术。十二指肠外伤基本手术原则。
3.手术方法手术方法的选择取决于病人全身情况，外伤的时间、十二指肠损伤部位、类型、程度以及是否有合并伤，尤其是胰腺损伤等。大多数十二指肠损伤可行修补术治愈，但伴胰、胆道、大血管等复合伤，尤其是诊断延迟时，则不仅伤情复杂，而且在处理上十分困难，需全面考虑确定。
剖腹探查时，发现十二指肠周围腹膜后血肿，腹膜后十二指肠侧缘有空气并触及捻发音时，结肠系膜瘀斑、水肿、呈玻璃样肿胀，脂肪坏死、出现皂化斑，后腹膜组织变色(胆汁样液体变其绿色、出血变暗黑色等)等情况之一，又有十二指肠外伤史者应做Kocher切口，切开后腹膜，广泛游离十二指肠及胰头部，则可能发现损伤病灶所在。然后根据全身情况和局部情况而定手术方案。
(1)单纯修补术：适用于裂口不大、血运良好、缝合后无张力者。但应有十二指肠内、外减压措施，预防十二指肠瘘。十二指肠减压有如下方法：①将胃肠减压管置入十二指肠腔内，持续吸引;②十二指肠造瘘，持续吸引。造瘘管应从十二指肠壁另戳孔引出，而不宜从破裂缝合处直接引出，后者容易形成十二指肠瘘。经十二指肠造瘘，持续吸引减压的方法最直接可靠，临床中应用较多且效果满意;③胃造瘘持续吸引，同时行空肠上段造瘘;将导管逆行送入十二指肠，持续吸引，又称逆行十二指肠减压术，可单独应用。上述十二指肠减压常要求配合应用肠腔外引流，进一步预防十二指肠瘘。另外，进行十二指肠减压后，为维持术后营养可同时安置空肠造瘘管。
(2)修补加空肠襻浆膜层覆盖或带蒂浆肌层瓣覆盖：对缺损较大，但尚可拉拢缝合者，可采用横向缝合以防止肠腔狭窄。为预防损伤肠壁修补术后愈合不良可加以上术式。在修补缝合时应尽可能清除无生机的肠壁组织，覆盖时应完全遮盖修补处并尽可能缝合于正常肠壁上，以确保损伤部位愈合。皮执民等在做十二指肠旷置术胃窦切除时，保留胃窦制成浆肌层带蒂瓣;或不做十二指肠旷置术时，采用空肠浆肌层带蒂瓣修补十二指肠较大缺损30余例，仅1例因感染发生肠瘘。值得注意的是，尽管采用了有效的覆盖加固，仍需进行有效的十二指肠腔内减压和外引流。
(3)十二指肠吻合术：适用于十二指肠完全横断或部分横断或穿孔较大者，因单纯修补易发生狭窄，故在局部清创后作对端或侧侧吻合。对端吻合前必须充分游离十二指肠，以免吻合后张力过大，而致吻合口崩裂形成高位肠瘘。侧侧吻合口要够大，以免狭窄、梗阻。
(4)十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术：适用于缺损较大、不适合于做吻合术或直接做修补术者，可行十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合。将空肠距屈氏韧带约15cm左右切断，远端空肠从结肠后式结肠前上提至十二指肠做Roux-en-Y端侧或侧侧吻合术。
(5)十二指肠段切除吻合术：多用于损伤不能修补时，可将其切除后，行端端吻合术，尤其是第4段损伤，要尽量地切除受损部分。若张力过大无法吻合，可将远端关闭，利用近端与空肠行端侧吻合术;或关闭两端，行十二指肠空肠侧侧吻合术，但均需加行空肠端侧Y形吻合术。
(6)十二指肠憩室化手术或幽门隔外术：十二指肠憩室化手术又称十二指肠旷置术。其主要目的是使修补好的十二指肠不再接触来自胃的内容物，争取尽早良好的愈合。
幽门隔外术(pyloricexclusion)，最早由Summers于1930年介绍。但Jordan于20世纪70年代初首先应用于临床。Vanghan于1983年报告128例的经验，其十二指肠瘘的发生率为5.5%。该手术包括：①修补十二指肠损伤;②幽门环缝闭(经胃切口，用不吸收缝线或缝合器，或用7号丝线交锁胃全层缝闭);③胃空肠吻合。
完整的十二指肠憩室化手术主要应用于严重的十二指肠损伤或合并胰腺损伤，但无主胰管损伤者。1968年由Beme介绍于世。该手术较复杂，包括：①修复十二指肠损伤;②BillrothⅡ式胃切除术(胃窦部切除术);③胆总管造口术;④十二指肠置管减压和腹腔引流术;⑤迷走神经切除术。与胰十二指肠切除术相比，此术式较安全，手术死亡率低(16%)，术后十二指肠瘘、胰瘘发生率低(14%)，许多作者推崇应用。笔者认为该术式虽创伤稍大，但疗效好，若配合其他手术一并进行，更能提高疗效，笔者在临床上多次使用该术式，术后未见肠瘘发生。
(7)胰头十二指肠切除术：该术式创伤大，在急诊情况下施行，故术后并发症多，病死率高，只适用于少数十二指肠第2段严重碎裂并伤及胰头，又无法修补，而血流动力学稳定者，故笔者认为采用该术式应慎之又慎。
(8)浆膜切开血肿清除止血术：适用于十二指肠壁间血肿，出现腹膜刺激征或持续梗阻，经保守治疗无效者。通常情况其黏膜完整，仅清除血肿、止血、修补浆肌层破裂处，但应建立肠腔减压、破损处引流，预防可能发生的十二指肠破裂。
总之，十二指肠损伤可供选择的术式虽多，但术者应根据患者伤情、生命体征状况以及术中、术后康复条件和术者本身对手术的熟练程度加以选择。无论选用何种手术，有效的肠腔减压和彻底引流是保证愈合的关键。
4.创伤性十二指肠瘘的治疗十二指肠损伤术后可发生多种并发症，除常见的一般腹部手术并发症之外，十二指肠瘘的发生率较高(0%～13%，平均为6.6%)，也是造成病人死亡的重要因素(病死率为6.5%～12.5%)。因此，为了提高十二指肠损伤的治疗效果，必须预防十二指肠瘘的发生以及早期、正确地处理十二指肠瘘，故应注意以下几点：
(1)提高警惕，及早发现：十二指肠损伤术后1～2周内，随时都应注意和观察病情的变化，尤其是存在发生十二指肠瘘的因素者。下列诸点为十二指肠瘘易发因素：①伤后未能即时诊治，延迟手术处理长于伤后24～48h，尤其是肠壁炎症、水肿明显者;②术中肠壁血运欠佳，缝合口有张力或对合不佳;③十二指肠后侧壁损伤，因其较固定，又无浆膜，组织修复和愈合能力差;④十二指肠腔内减压不理想，未能有效地引流胰液、胆汁等消化液;⑤术后发生十二指肠腔内高压，如十二指肠排空障碍、肠壁组织水肿或肠腔机械性梗阻等致肠腔内消化液积聚，或同时存在胃幽门口紧闭，则十二指肠闭襻内压力增高，可使创伤修复处或吻合口崩裂、渗漏等。
(2)十二指肠损伤术后出现下列征象应考虑十二指肠瘘的存在：①术后腹膜炎体征加剧;②术后上腹部或膈下有局限性感染或腹腔脓肿形成;③腹腔引流量增加或含胆汁样物，并出现水电解质及酸碱平衡紊乱;④腹部引流口或切口裂开处周围皮肤灼痛、糜烂，有时从伤口可见破裂的肠管或黏膜外翻和肠液流出。
(3)进一步检查，协助诊断：对怀疑十二指肠瘘者，只要病情允许应做进一步检查，有助于判断是否存在十二指肠瘘或伴腹内感染和脓肿，以及是否有水、电解质及酸碱平衡失调、营养不良、败血症等。可酌情选用：①胸腹X线检查，了解胸腔情况以及膈肌位置、活动度等;②B超、CT等影像检查;③血生化、血气分析、血培养、分泌液细菌学检查等。
(4)了解十二指肠瘘的部位、大小、瘘的走行、瘘远侧肠道有无梗阻等，可采用：①口服炭末试验，观察伤口或引流排出物的改变及其出现的时间和量，有助于诊断瘘的存在，并可估计瘘的位置和大小;②瘘管造影，可在瘘出现后1周左右，采用水溶性造影剂检查;③胃肠造影检查，多用于瘘管形成后，拟行手术关闭瘘之前进行，有助于手术方案的选择。
(5)设计合理的处理方案：创伤性十二指肠瘘形成后，可丢失大量的消化液，导致水电酸碱平衡失调、营养障碍、维生素缺乏等，或伴腹腔感染、脓肿、消化道出血、肠梗阻以及腹部皮肤糜烂或切口裂开等。因此，处理上维持正常的生理平衡，积极控制感染(及时引流脓肿，灌洗脓腔，合理选用有效的抗生素)，营养支持治疗(早期多采用TPN，2～3周后选用EN，维持正氮平衡)，抑制消化液分泌和促进蛋白质合成等措施在治疗十二指肠瘘中具有重要意义。目前常采用生长抑素和重组人生长激素同时应用治疗十二指肠瘘，能有效抑制十二指肠液、胃液、胆汁和胰液的分泌，从而减少漏出液，增加瘘口愈合机会，并且维持机体生理平衡;同时生长激素能促进蛋白质合成，调动机体愈合潜能，加速缺损修复。被认为采用生长抑素和重组人生长激素治疗肠瘘是当前药物治疗最有效的手段，明显提高肠瘘治愈率和减少病死率。
(6)恰当处理十二指肠瘘：可根据十二指肠瘘的变化规律，采用早期(1～2周)吸引，中期(2～3周)堵，后期补(>4周)的原则。①瘘口局部，可采用双套管负压吸引，瘘周围皮肤可涂抹氧化锌软膏等保护。随时根据瘘进展情况，逐渐调整导管口径和深度，必要时可更换较细的胶管引流。②选择医用黏合胶或橡皮片等堵塞法，对低排出量较小的瘘口可试用。③手术时机的选择。一般说来，经过上述处理，多数创伤十二指肠瘘可闭合。只有在高排出量(>200～500ml/d)或未行十二指肠内容物转流术(憩室化或幽门隔外术)以及未行肠腔内减压术并持续治疗不愈合者，可考虑手术治疗。手术时机的选择：瘘管已得到适当处理，感染得到控制，同时对瘘管有所了解，瘘口的远侧肠管无梗阻，全身情况有所改善后进行。一般多在瘘形成后3～6个月行关瘘手术。④手术方法可酌情选用：瘘管切除和修复术，空肠襻浆膜贴敷和带血管蒂空肠片修补术，Roux-en-Y空肠十二指肠瘘端侧吻合术。⑤术后治疗：持续胃肠减压和十二指肠减压，保持腹腔引流管通畅，纠正或维持生理平衡，补充营养和维生素，纠正低蛋白血症，合理应用抗生素，预防肺部并发症等措施。
(二)预后
十二指损伤预后与伤后诊治时间、有否其他合并伤等密切相关，据报道，十二指肠损伤在24h之内手术，其病死率为5%～11%;超过24h手术者，病死率上升为40%～50%，更有高达65%的报道;合并其他脏器的损伤以及大血管的损伤，其预后更差。