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乙肝肝硬化治疗方法

发布时间:2022-10-01 01:11:00

⑴ 乙肝轻微肝硬化怎么治疗

对肝硬化患者的治疗要做到以下几点:
1、休息:肝硬化处于代偿期或无症状时,可做轻工作,以不疲劳为度。在失代偿期,以休息为主,可减少肝脏的负荷,使肝细胞有机会修复和再生。
2、饮食治疗:一般每日应摄取热量2500kcal。宜高蛋白饮食,以促进肝细胞再生和恢复,特别是病人有腹水和低蛋白时。但病人肝昏迷时,蛋白摄入量应降低,甚至暂时不给蛋白质。应给予适量脂肪,过分限制脂肪会影响食欲,并且影响脂溶性维生素吸收。适当地食用糖,可在肝内转变为肝糖原,促使肝细胞新生,增加肝细胞对毒素的抵抗力。
3、“保肝”药物:尚无一种药物真正具有护肝作用。各种“保肝”药物,在无可靠证据肯定其疗效之前,必须慎用。因为几乎所有药物都需经肝脏代谢,过多地应用药物反而增加肝的负担。但肝有活动性炎症时,应使用甘力欣、利肝泰、肝泰乐等药物。
4、维生素:服用维生素A、B1、B2、B6、C、E等,补充肌体的需要。目前国内外均有多种维生素混合胶囊或丸剂供应。
5、治疗并发症:肝硬化一旦进入失代偿期,出现腹水,食管静脉曲张并破裂出血、脾大、自发性细菌性腹膜炎、肝昏迷和功能性肾衰竭(肝肾综合征)等并发症,此期治疗甚为棘手,甚至危及生命,往往需要住院抢救,在医生指导下用药。如能正确处理,仍可使病情逆转,使病人能够在较长时期内处于稳定状态。
6、肝移植:终末期慢性肝病是肝移植的主要适应症。随着移植技术的改进和有效抗排异药物的问世,肝移植后1年生存率已达70—80%以上。肝移植目前已成为治愈肝硬化病人唯一希望所在。
7、抗纤维化疗法:近期研究肝纤维化是肝脏在损害因子作用下渐进性的病理过程。在肝硬化形成之前,抗纤维化药物治疗很有效。

⑵ 肝硬化如何治疗

治疗方针
目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展。

一般治疗
(一)针对肝硬化的治疗
1.支持治疗
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2.保肝对症治疗
肝炎活动期可给予保肝、降酶、退黄等治疗:葡醛内酯、维生素C。
3.门脉高压治疗
(1)口服降低门脉压力的药物 如心得安、硝酸酯类、钙通道阻滞剂;补充B族维生素和消化酶。
(2)脾功能亢进治疗 可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等),必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
(3)腹腔积液的治疗
(4)门静脉高压症的外科治疗。
(5)肝脏移植手术。
(二)乙肝肝硬化的抗病毒治疗
治疗药物包括干扰素和核苷(酸)类似物。
(三)其他治疗
1.免疫调节治疗。
2.中药及中药制剂治疗。

⑶ 乙肝肝硬化如何治疗

1. 一般处理

(1)休息 在肝功能代偿期和病情不活动的情况下,可参加一般轻体力劳动;在代偿功能减退并发感染等情况下,必须绝对卧床休息。

(2)饮食 应给易消化、无刺激性的软质饮食,以高热量、高蛋白质、维生素丰富的食品为宜。每日总热量约为10.5至12.5MJ( 2,500至3,000kcal),蛋白质摄入量100至105g;但肝功能显着减退或有肝性昏迷先兆者,要严格限制钠盐的摄入。应禁止饮酒和避免粗糙、刺激性食物。

2.药物治疗

(1)维生素的补充根据需要补充各种维生素,常用者为维生素B族和维生素C等。

(2)静脉内补充营养进食少而一般情况较差者,可静脉内给高渗葡萄糖,5%水解蛋白。必要时可给血浆、白蛋白或全血。亦可输注能量合剂。

⑷ 乙肝肝硬化这种慢性病平时该如何治疗才好

问题分析:
肝硬化的治疗1、支持治疗:静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。2、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素80~120mg/天,还原型谷胱甘肽1.2g/天,甘草酸类制剂等。3、口服降低门脉压力的药物:1、心得安:国内常用量每次10~20mg,每日3次或每次40mg,每日2次。应从小量开始,递增给药。2、硝酸酯类:如消心痛每次5~10mg,每日2~3次,极量每次20mg。3、钙通道阻滞剂:如心痛定每次10~20mg,每日3次,急症给药可舌下含服。

意见建议:
请根据患者想要得到的帮助,提供合理化指4、补充B族维生素和消化酶。如维康福2片,每日1次。达吉2粒,每日3次等。5、脾功能亢进的治疗:可服用升白细胞和血小板的药物,如利血生20mg,每日3次。鲨肝醇50mg,每日3次 。氨肽素1g,每日3次。必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。导意见,答非所问、敷衍、无意义回复,将会被通报!

⑸ 乙肝,肝硬化,肝癌怎么治疗

乙肝:乙肝病毒携带者,有大三阳小三阳等不同的形式,对肝细胞的影响是不一样的,需要结合肝功状况,病毒数量多少,确定治疗方案这种疾病,需要化验肝功,病毒DNA定量,乙肝五项看一下,hepatest肝超看一下,如果病毒数量多,肝功异常,需要使用抗乙肝病毒药物和保肝药物,反之,可以不用药,定期复查就可以。
肝硬化:肝硬化最好的治疗方法是干细胞移植术,建议患者考虑,干细胞是一类非常原始,具有自我更新和修复能力的细胞,将培育好的干细胞输入到甘总动脉后可以让其修复纤维化机化的肝脏,恢复功能,达到治疗的目的。
肝癌:肝脏移植手术,适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括:难以逆转的腹水;门脉高压症,并出现上消化道出血;严重的肝功能损害;出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发肝癌。

⑹ 肝硬化怎么治疗

一般治疗
(一)针对肝硬化的治疗
1.支持治疗
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2.保肝对症治疗
肝炎活动期可给予保肝、降酶、退黄等治疗:葡醛内酯、维生素C。
3.门脉高压治疗
(1)口服降低门脉压力的药物 如心得安、硝酸酯类、钙通道阻滞剂;补充B族维生素和消化酶。
(2)脾功能亢进治疗 可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等),必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
(3)腹腔积液的治疗
(4)门静脉高压症的外科治疗。
(5)肝脏移植手术。
(二)乙肝肝硬化的抗病毒治疗
治疗药物包括干扰素和核苷(酸)类似物。
(三)其他治疗
1.免疫调节治疗。
2.中药及中药制剂治疗。
药物治疗
1.支持治疗:静脉输入高渗葡萄糖液,注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。2.降低门静脉压力:心得安或消心痛。3.腹水治疗:可应用保钾利尿剂,输注白蛋白。4.抗菌药:适用于并发自发性腹膜炎患者,主要选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药。
手术治疗
1.腹水的外科治疗:腹腔-颈静脉引流术、经颈静脉肝内门-体分流术,后者可有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高,但易诱发肝性脑病。2.门静脉高压的外科治疗:包括门-腔静脉分流术、门-奇静脉分流术和脾切除术等。3.肝移植手术:适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。

⑺ 乙肝转化成肝硬化应该怎么办

乙肝转变为肝硬化可以选择保护肝的药物,增强身体免疫力的药物,还需要控制好并发症,这些办法能够将病情抑制,但是无法让肝硬化逆转到正常的情况。通过口服安络化纤丸来进行治疗,而且需要在平时的生活中进行适当的调理,饮食上尽量吃一些保肝护肝的食物,可以选择吃一些动物的肝脏还有枸杞等,平时要注意适当的休息,不要使身体过于劳累,更不能够接触烟酒,保持一个良好的心态。

⑻ 肝硬化怎么治

治疗原则
治疗重在早期发现,阻止病程进展。
治疗方针
目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展。
一般治疗
(一)针对肝硬化的治疗
1.支持治疗
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2.保肝对症治疗
肝炎活动期可给予保肝、降酶、退黄等治疗:葡醛内酯、维生素C。
3.门脉高压治疗
(1)口服降低门脉压力的药物 如心得安、硝酸酯类、钙通道阻滞剂;补充B族维生素和消化酶。
(2)脾功能亢进治疗 可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等),必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
(3)腹腔积液的治疗
(4)门静脉高压症的外科治疗。
(5)肝脏移植手术。
(二)乙肝肝硬化的抗病毒治疗
治疗药物包括干扰素和核苷(酸)类似物。
(三)其他治疗
1.免疫调节治疗。
2.中药及中药制剂治疗

⑼ 乙肝伴肝硬化,怎么办

乙肝伴肝硬化,此时的重点是肝硬化的治疗和肝功能的治疗。目前已经到了肝硬化。对于肝硬化,临床多用对症的中医中药汤剂或中成药进行抗肝硬化的治疗,同时还可以从抗病毒的角度进行辅助的治疗。两者同步用药,争取更好的临床效果。有些西医往往只给患者开抗病毒的西药,对于肝硬化则没有开药。我认为用抗病毒西药代替中医中药来抗肝硬化,是不合适的,也是欠妥的。事实也证明,抗病毒治疗并不能代替抗肝硬化的治疗,如果能代替的话,那为何酒精性肝硬化(没有乙肝的酒精肝硬化患者)的肝硬化病情还会继续发展下去呢?

⑽ 肝硬化中晚期_肝硬化中晚期怎么治疗

肝硬化 晚期能活多久与肝硬化并发症能否得到预防有直接的关系。控制饮食是预防肝硬化并发症的有效手段之一。下面是我给大家整理的肝硬化中晚期怎么治疗,供大家阅读!

肝硬化中晚期
肝硬化中晚期的治疗重点是促进肝细胞大量再生、水解肝内纤维,使健存肝细胞超过20%,同时有效祛除了肝硬化进一步发展的致病因素,患者在以后生活中,不再出现 肝功能 失代偿现象,不出现任何临床症状,从而达到基本治愈甚至完全治愈。

得了肝炎要注意保养,防止劳累、生气、熬夜、 感冒 、注意饮食 营养 和休息。并且,不能吃热性食品,应少吃油腻,更不能喝酒。同时要到正规的医院做肝硬化中晚期必要化验、 B超 ,在医生指导下中西医结合按疗程、分阶段西医辨病、 中医 辨证综合性治疗,肝硬化中晚期才能使病情好转,争取早日康复。
肝硬化中晚期 注意事项
1、肝硬化患者禁止吃金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这四种鱼,对于预防出血有重要意义。因为这些鱼中含有丰富的廿碳五烯酸的不饱和有机酸,这种物质的代谢产物会降低血小板的凝聚性作用。如果食用会使本来就有凝血因子生成障碍和血小板数量较少的肝硬化患者更容易引起出血,而且难以止住。其他常见鱼类可以适当食用,来增加体内蛋白摄入。

2、肝硬化患者应严格控制钠盐的摄入,出现腹水者还要控制水的摄入。这对预防和控制肝腹水有积极的作用。对严重肝硬化晚期腹水的病人每日入水量应限为1000ml以内,钠盐入量应限为每日1—2g左右,部分肝硬化晚期病人通过水、钠摄入量的限制,可产生自发性利尿,使肝硬化晚期腹水量减少。具体实行应遵循医嘱。

3、肝硬化晚期 消化 道大出血是主要的致死原因之一,所以肝硬化中晚期患者饮食要以细软,易消化,并少食多餐为原则。不要食用油煎,炸及硬,脆,干食品和饮酒。食用鱼、鸡等食物时不能进食过快,以免误吞骨刺之类,以减少由于食物对胃底及食管静脉的摩擦等原因引起的上消化道出血。

4、当有肝性脑病的先兆时要严格限制蛋白质的摄入量,减少氨的形成,预防和减轻肝昏迷;补充适当的热能,保证代谢需要;注意水电解质平衡。其具体要求是供应低蛋白、高糖类、充足维生素和适量热能膳食。应富于营养,易于消化吸收得食物。脂肪含量不宜高,以免加重肝脏负担,但是如果患者能够耐受,可以不做过多限制。
肝硬化治疗
肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治 办法 。主要在于早期发现和阻止病程进展。

(一)针对肝硬化的治疗

1.支持治疗

静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。

2.肝炎活动期

可给予保肝、降酶、退黄等治疗:如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素,还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。

3.口服降低门脉压力的药物

(1)心得安 应从小量开始,递增给药。

(2)硝酸酯类 如消心痛。

(3)钙通道阻滞剂 如心痛定,急症给药可舌下含服。

(4)补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。

(5)脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等),必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。

(6)腹腔积液的治疗 ①一般治疗 包括卧床休息,限制水、钠摄入。②利尿剂治疗 如双氢克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白 用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液,同时静脉输注白蛋白。④提高血浆胶体渗透压 每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。⑤腹腔积液浓缩回输 用于治疗难治性腹腔积液,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。⑥腹腔-颈静脉引流术 即PVS术,是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。⑦经颈静脉肝内门体分流术(TIPS) 能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液,但易诱发肝性脑病。

(7)门静脉高压症的 外科 治疗 适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血,经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者。包括门-腔静脉分流术,门-奇静脉分流术和脾切除术等。

(8)肝脏移植手术 适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液;门脉高压症,并出现上消化道出血;严重的肝功能损害(Child分级C级);出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发 肝癌 。

(二) 乙肝 肝硬化的抗病毒治疗

1.一般适应证

包括:①HBeAg阳性者,HBV-DNA≥105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者,HBV-DNA≥104拷贝/ml(相当于2000U/ml);②ALT≥2×ULN;如用IFN治疗,ALT应≤10×ULN,血清总胆红素应﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN,但肝组织学显示KnodellHAI≥4,或炎性坏死≥G2,或纤维化≥S2。

对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准,但有以下情形之一者,亦应考虑给予抗病毒治疗:①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者,也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ);②对ALT持续正常但年龄较大者(﹥40岁),应密切随访,最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAI≥4,或炎性坏死≥G2,或纤维化≥S2,应积极给予抗病毒治疗(Ⅱ);③动态观察发现有 疾病 进展的证据(如脾脏增大)者,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗(Ⅲ)。

治疗药物包括干扰素(普通干扰素、长效干扰素)和核苷(酸)类似物(拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯、克拉夫定等)。

(三)其他治疗

1.免疫调节治疗

胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用,可调节机体免疫。

2. 中药 及中药制剂治疗

保肝治疗对于改善临床症状和肝功能指标有一定效果。

(四)并发症的治疗

1.自发性腹膜炎

选用主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物。如三代头孢、环丙沙星等。根据药敏结果和病人对治疗的反应调整抗菌药物。 用药 时间1~2周。

2.肝肾综合征

肾功能 的改善有赖于肝功能的好转,故治疗重在肝脏原发病的治疗。在此基础上进一步治疗。①迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素。②控制输液量维持水、电解质及酸、碱平衡。③扩容治疗选用右旋糖酐、白蛋白、血浆、全血及自身腹腔积液浓缩回输等,少用或不用盐水。可与利尿剂及小剂量强心药联用。④血管活性药物的应用如多巴胺、前列腺素E2可改善肾血流,增加肾小球滤过率。⑤透析治疗包括 血液 透析和腹膜透析,适用于急 性病 例,有肝再生可能者,或有可能做肝移植者。否则只是延长患者的死亡过程而已。⑥外科治疗与肝移植,经颈静脉肝内门体分流术适用于肝硬化伴有顽固性腹水并发肝肾综合征者。但效果尚不能令人满意。术后仍需辅以透析治疗。肝移植术是目前公认的疗效最好的 治疗方法 。⑦其他治疗:避免强烈利尿、单纯大量放腹水及使用损害肾功能的药物。

3.肝性脑病

①消除诱因、低蛋白饮食。②纠正氨中毒:口服乳果糖,乳果糖可酸化肠道、保持大便通畅、改变肠道pH值,使肠道产氨量及吸收氨量减少,并能减少内毒素血症及其他毒性物质吸收。一般与谷氨酸钠合并使用可抵消副作用,增强疗效。门冬氨酸钾镁:与氨结合形成天门冬酰胺而有去氨作用。③支链氨基酸治疗、拮抗相关性毒素。④积极防止脑水肿。⑤各种顽固、严重的肝性脑病、终末期肝病可行人工肝、肝移植术。

4.食管-胃底静脉曲张破裂出血

如不及时抢救,可危及生命。建立血流动力学监护,扩容、输血、降低门脉压(生长抑素、奥曲肽、硝酸甘油+垂体后叶素)、止血、抑酸、三腔管压迫止血、内镜治疗、胃冠状静脉栓塞、外科手术、经颈静脉肝内门体静脉支架分流术。

5.原发性肝癌的治疗

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