1. 静脉输液进针技巧
1、选择血管宜“先远后近,先浅后深,先细后粗,先手后足,先难后易”,
2、进针应采用快稳准及宁浅勿深法,避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。
3、对血管粗而明显易固定者,应以45°角正面或旁侧先进针头斜面再20°进血管;对皮下脂肪少静脉易滑动者,要左手拉紧皮肤以固定血管,以30°角从血管正面快速进皮刺入血管易成功;即可。这样的输液方式使进针速度增加,疼痛感减少
2. 静脉输液如何拔针
在静脉输液完毕后需要拔针,拔针看似极其简单的操作,却也有技巧,特别是对于刚开始做护理工作的实习生或护理人员,掌握拔针的技巧,可以更好的做好护理工作。
拔针的最佳时间为输液管中液面下降速度明显减慢或停止时,以便让患者输入尽可能多的药液。
拔针也有它的技巧:通常我们都讲究“一轻、二快、三按压”,在拔针时,先分离胶布,只留下贴于针眼的那条胶布不分离,根据进针角度及针头走向进行拔针,将针头拔出后应快速按压,切忌边拔边按,这样不仅让患者感到疼痛,还容易把胶布上棉条纤维带入血管,也不可边按压边揉,这样容易使已经凝血的血管重新出血。针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.5~1.5cm,为了更好地止血,应鼓励患者用多指一起按压,做到真正的彻底按压医学|教育网整理搜集。对于凝血机制好的,我们一般要求患者按压2~3min即可,对于凝血机制较差患者则需按压20min以上。当针眼完全凝血后,应告知患者勿急于用力活动血管,以免引起血管处针眼出血,出现皮下血肿。
3. 静脉输液正确操作步骤
1、洗手,戴口罩,备齐用物,放置合理。
2、根据医嘱取药,核对药液瓶签(药名、浓度、剂量、使用方法、有效期),检查液体质量(药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物;瓶体有无裂缝,瓶口有无松动),贴输液卡。
3、配液:将铝盖中心部分打开,常规消毒瓶口,按医嘱再次查对药名、浓度、剂量、使用方法、患者姓名、床号;抽吸药液加入所需药物,瓶口压瓶贴,再次查对并签名,无误后放于治疗车上,空安瓿置于盒内。
4、推车至床旁,持执行本对床号、姓名,解释、询问需要,嘱排便。
5、持输液架到床边调高度60-80cm。
6、铺治疗巾、扎止血带、选血管、松止血带。
7、再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法,检查质量。打开输液器,针头插入液瓶口,关调节夹、挂输液架上、排气一次成功,要求液面在莫菲氏滴管的1/3—1/2 处,液面以下皮管内无气泡、接头处无液体流出,管道挂滴管处。
8、常规0.5%碘伏棉签消毒皮肤2 次,直径8 ㎝,备胶布,在穿刺点上方10-15 ㎝处扎止血带。
9、取下输液管道,再次检查皮管内有无气泡,排尽针头内气体。
10、嘱病人握拳,持针柄与皮肤呈15-30°穿刺,见回血后,将针头少送少许,松止血带,松拳、松调节夹,胶布固定,收回治疗巾、止血带。
11、调节滴数:成人60-80 滴/分,儿童20-30 滴/分,观察穿刺局部情况,询问病人感觉。
12、再次查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法,整理衣被,交待注意事项。
13、填写输液巡回卡,填写输液者姓名于输液瓶签上。
14、整理用物归位、洗手。
15、输液完毕,启胶布,反折皮管(或关调节器),快速拔针,压迫1-2 分钟至不出血为止,记录输液结束时间。
16、整理衣被,询问病人需要,放下输液架,提瓶,将输液架放于妥当位置。
17、排尽余液,处理输液器,将输液器针头等锐利部分剪下放于锐器盒内,其它部分放于医用垃圾袋内。
18、洗手。
4. 输液时的拔针技巧
小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一,如果不能及时穿刺成功,将直接影响对小儿的抢救与治疗,小儿头皮静脉一次性穿刺成功的概率较低的原因主要有三点:一、家长期望值高,加重护士穿刺的心理负担;二、穿刺时小儿不配合,不利于固定;三、部分患儿静脉暴露不清晰,血管不充盈等,增加穿刺难度,笔者在工作中运用解剖知识结合临床经验,进行小儿头皮静脉穿刺,一次性穿刺成功率可达百分之九十八以上,有效保证了小儿抢救与治疗的顺利进行,具体体会如下:1
穿刺部位的选择
1.1正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额骨表面在近中线处垂直下降,与对侧同名静脉并行,至眉的内端续与内眦静脉。该静脉是头皮静脉中较大的一支,粗短而直,不滑动,易固定,暴露较明显。
1.2颞浅静脉
颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉网,汇成颞浅静脉,位于拟颞部皮下,在颞筋膜的表面,颧弓根的稍上方,外耳门的前方,与同名动脉伴行,可摸到颞浅动脉的搏动,静脉常在该动脉的前方。此静脉细长浅直,不滑动,暴露明显。
1.3耳后静脉
位于耳廓后方,向前与下颌后静的后支吻合,与乳突导血管相连,故较为固定,且稍粗直,或略带弯曲,显露清楚。2穿刺方法
2.1对暴露较好的静脉,进针尽量采用快速穿刺法。由助手固定好患儿头部,必要时剃去穿刺部位的头发,常规消毒皮肤后,左手拇食指绷紧皮肤,右手拇食指持穿刺针,在距离静脉最清晰点向后移0。3公分处将针头近似与平行刺入头皮,然后沿静脉向心方向穿刺,当针头刺入静脉时阻力减小,有落空感同时有回血证明穿刺成功;或感觉有突破感但无回血时,停止进针,轻轻挤压输液管前端,有回血即证明穿刺成功。
2.2对暴露不清晰的静脉,用指尖顺静脉走向探摸,体会血管走向,深浅度,粗细,滑动度,然后绷紧皮肤,于感觉最明显处后移0.3公分,将针头以10-15度角刺入皮肤后再平行缓慢进针,有突破感或见回血即证明穿刺成功。
2.3对于头皮静脉的分支,穿刺有一定难度。宜选择4.5号头皮针头,常规穿刺如无回血,可用注射器轻轻抽吸,亦可推入少量液体,如局部无隆起,推之畅通无阻,即证明穿刺成功。3固定的技巧
穿刺成功仅完成了抢救与治疗的初步工作,关键在于固定与家长正确配合护理小儿。穿刺成功后,常规固定好胶膏,为防止小儿输液途中躁动流汗导致胶膏松脱,针头滑出血管外,可将输液管前端固定于穿刺部位同侧耳廓上。因为耳廓无汗腺分布,利于固定,并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿,将小儿的一手抱于腋下,扶住另一只手,防止小儿扯掉输液针头。必要时可约束小儿四肢或使用镇静剂,这些方法都可有效保证治疗顺利完成。分析
提高小儿头皮穿刺水平,操作者必须具备良好的心理素质。首先不要有畏难情绪,向家长说明小儿头皮静脉穿刺的难度,同时要有穿刺成功的信心,沉着而稳定的情绪,有条不紊地进行穿刺。关键在于工作中要善于总结经验,掌握娴熟的技能,并掌握一定的解剖知识以及部分骨性标志选择穿刺部位,才能提高一次性穿刺成功
5. 静脉注射的技巧
啥技巧啊,多打几次就行了,个人经历吧,第一要尽量暴露血管,第二要压好两边的皮肤,使血管固定,第三是进针要稳,不要求快,记得看回血。我第一次帮人家打这个打了七针没有中一次的,后来总结出了第二点,因为血管不压好你初学进针速度不快容易滑开,反正多打就是了
6. 静脉注射的具体步骤
(1)用途
药液直接注入于静脉内,随血液而分布全身,可迅速发生药效;由于其排泄也快,因而在体内的作用时间较短;能容纳大量的药液,并可耐受(被血液稀释)刺激性较强的药液(如氯化钙、水合氯醛等)。主要用于大量的补液、输血;注入急需奏效的药物(如急救强心等);注射刺激性较强的药物等。
(2)用具
少量注射时可用较大的(50~100毫升)注射器,大量输液时则应用输液瓶(500毫升)和一次性输液胶管。
(3)静脉注射的部位及方法
依动物种类而不同。
①牛、羊的静脉注射
多在颈静脉实施,个别情况也可利用耳静脉注射;羊多用颈静脉。
由于牛的皮肤较厚,所以刺入时,应用力并突然刺入。其方法是:局部剪毛、消毒,左手拇指压迫颈静脉的下方,使颈静脉怒张;明确刺入部位,右手持针头对准该部后,以腕力使针头近似垂直地迅速刺入皮肤及血管,见有血液流出后,将针头顺入血管1~2厘米,接连注射器或输液胶管,即可注入药液。
②猪的静脉注射
常用耳静脉或前腔静脉(图1-6)。
图1-6猪的耳静脉注射
A.耳静脉注射法
将猪站立或横卧保定,耳静脉局部按常规消毒处理。
一人用手指捏压耳根部静脉处或用胶带于耳根部结扎,使静脉充盈、怒张(或用酒精棉反复于局部涂擦以引起其充血);术者用左手把持猪耳,将其托平并使注射部位稍高;右手持连接针头的注射器,沿耳静脉管使针头与皮肤呈30°~45°角,刺入皮肤及血管内,轻轻抽活塞手柄如见回血即为已刺入血管,再将注射器放平并沿血管稍向前伸入;解除结扎胶带或撤去压迫静脉的手指,术者用左手拇指压住注射针头。另手徐徐推进药液,注完为止。
B.前腔静腔注射法
可应用于大量的补液或采血(图1-7、图1-8)。
图1-7猪站立保定时前腔静脉注射
图1-8猪仰卧保定时前腔静脉注射
注射部位在第1肋骨与胸骨柄结合处的直前。由于左侧靠近膈神经而易损伤,故多于右侧进行注射。针头刺入方向呈近似垂直并稍向中央及胸腔方向,刺入深度依猪体大小而定,一般在2~6厘米,依此而选用适宜的16~20号针头。注射时,猪可取仰卧保定或站立保定。
站立保定时,针头刺入部位在右侧由耳根至胸骨柄的连线上,距胸骨端1~3厘米;稍斜向中央并刺向第一肋骨间胸腔入口处,边刺入边回血,见有回血即标志已刺入并可注入药液。
猪取仰卧保定时,可见其胸骨柄向前突出并于两侧第1肋骨与胸骨接合处的直前、侧方各见一个明显的凹陷窝。用手指沿胸骨柄两侧触诊时更感明显,多在右侧凹陷处进行穿刺注射。仰卧保定并固定其前肢及头部,局部消毒后,术者持接有针头的注射器,由右侧沿第1肋骨与胸骨接合部前侧方的凹陷处刺入,并稍偏斜刺向中央及胸腔方向,边刺边回血,见回血后即可徐徐注入药液;注完后拔出针头,局部按常规消毒处理。
③马的静脉注射
多在颈静脉实施,特殊情况下可在胸外静脉进行。
颈静脉注射多在颈上及颈中1/3部的交界处进行。柱栏保定,使马颈部稍前伸并稍偏向对侧,局部进行剪毛、消毒。术者用左手拇指(或食指与中指)在注射部位稍下方(近心端)压迫静脉管,使之充盈、怒张。右手持注射针头,沿颈静脉使与皮肤呈45°角,迅速刺入皮肤及血管内。见有血液流出后,即证明已刺入;使针头后端靠近皮肤,以减小其间的角度,近似平行地将针头再伸入血管内1~2厘米,撒开压迫静脉的左手,排除注射器内的气泡,连接注射器或输液胶管,并用夹子将胶管近端固定于颈部毛、皮上,徐徐注入药液。注完后,以酒精棉球压迫局部并拔出针头,再以5%碘酊进行局部消毒。
④犬、猫的静脉注射
犬多在后肢外侧面小隐静脉或前肢正中静脉实施。猫多用后肢内侧面大隐静脉。
A.后肢外侧面小隐静脉注射法(图1-9)
图1-9犬后肢外侧小隐静脉注射法
此静脉在后肢胫部下1/3的外侧浅表皮下。由助手将犬侧卧保定,局部剪毛、消毒。用胶皮带绑犬股部,或由助手用手紧握股部,即可明显见到此静脉。右手持连有胶管的针头,将针头向血管旁的皮下先刺入。而后与血管平行刺入静脉,接上注射器回抽。如见回血,将针尖顺血管腔再刺进少许,撤去静脉近心端的压迫,然后注射者一手固定针头,一手徐徐将药液注入静脉。B.前肢正中静脉注射法(图1-10)
图1-10犬前肢正中静脉注射法
此静脉比后肢小隐静脉还粗一些,而且比较容易固定,因此一般静脉注射或取血时常用此静脉。注射方法同前述的后肢小隐静脉注射法。
C.猫后肢内侧面大隐静脉注射法
此静脉在后肢膝部内侧浅表的皮下。助手将猫背卧后固定,伸展后肢向外拉直,暴露腹股沟,在腹股沟三角区附近,先用左手中指、食指探摸股动脉跳动部位,在其下方剪毛消毒;然后右手取连有51/2号针头的注射器,针头由跳动的股动脉下方直接刺入大隐静脉管内。注射方法同狗的后肢小隐静脉注射法。
(4)静脉注射的注意事项
①应严格遵守无菌操作规程,对所有注射用具、注射局部,均应严格消毒。
②要看清注射局部的脉管,明确注射部位,防止乱扎,以免局部血肿。
③要注意检查针头是否通顺,当反复穿刺时,针头常被血凝块堵塞,应随时更换。
④针头刺入静脉后,要再顺入1~2厘米,并使之固定。
⑤注入药液前应排净注射器或输液胶管中的气泡。
⑥要注意检查药品的质量,防止有杂质、沉淀;混合注入多种药液时注意配伍禁忌;油剂不能做静脉注射。
⑦静脉注射量大时,速度不宜过快;药液温度,要接近于体温;药液的浓度以接近等渗为宜;注意心脏功能,尤其是在注射含钾、钙等药液时,更要缓慢注射,同时注意观察动物的反应。
⑧静脉注射过程中,要注意动物表现,如有骚动不安、出汗、气喘、肌肉战栗等现象时应及时停止;当发现注射局部明显肿胀时,应检查回血,如针头已滑出血管外,则应整顺或重新刺入。
⑨若静脉注射时药液外漏,可根据不同的药液,采取相应的措施处理:
A.立即用注射器抽出外漏的药液。
B.如为等渗溶液,不需处理。如为高渗盐溶液,则应向肿胀局部及周围注入适量的灭菌蒸馏水,以稀释之。
C.如为刺激性强或有腐蚀性的药液,则应向其周围组织内,注入生理盐水;如为氯化钙溶液可注入10摩尔/升硫酸钠溶液或10%硫代硫酸钠溶液10~20毫升,使氯化钙变为无刺激性的硫酸钙和氯化钠。
⑩局部可用5%~10%硫酸镁溶液进行温敷,以缓解疼痛;如为大量药液外漏,应作早期切开,并用高渗硫酸镁溶液引流。
7. 静脉注射的操作步骤
静脉注射的操作步骤
铺无菌盘,核对注射单与医嘱,按医嘱准备药液,并严格查对;
将安瓿尖端的药液弹至体部,用75%乙醇棉签消毒颈部及砂轮后,在安瓿颈部划一锯痕,重新消毒,取无菌纱布拭去细屑,折断安瓿;
检查一次性注射器后打开,接针头、试通畅,抽吸药液,套上针头套放于无菌盘内,空安瓿置于空针旁
推车携用物至床旁,核对患者床号、姓名,说明,解释以取得合作;
协助患者取舒适卧位,在穿刺部位下垫治疗巾,扎止血带,选血管,松止血带;
用0.5%碘伏消毒2 次(或2%碘酊消毒1 次, 75%乙醇棉签脱碘2 次),消毒直径>125px;
在穿刺点上方5-175px 处扎止血带,嘱其握拳;
再次核对药名、剂量、浓度、时间、用法,排尽注射器内空气;
左手拇指绷紧静脉下端皮肤,针头斜面向上与皮肤呈15-30°角自静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向滑行刺入静脉,见回血,再进针少许;
松开止血带,嘱患者松拳,固定针栓(如为头皮针,应用胶布固定针柄);
4
缓慢注入药液(操作过程中密切观察患者,及时沟通转移患者注意力);
注射毕,将无菌棉签置于穿刺点上方,迅速拔针,按压片刻或嘱患者屈肘至不出血为止;
再次核对,观察用药后反应;
5
整理床单位,协助患者取舒适卧位,向患者解释注意事项,告知患者有可能发生的不良反应,如有不适及时告诉医护人员,感谢患者的配合;
分类清理用物,初步消毒处理、洗手、记录。
8. 输液怎么扎
不显露静脉SAIVNIA
水肿病人静脉往往不明显,应按静脉走行的解剖位置,用手指压迫局部,以暂时驱散皮下水分,显露静脉后再行穿刺为好
肥胖病人的静脉较深也不明显,但较固定,不滑动,摸准后再以30°斜角深进针,回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。
脆弱静脉ACTION
慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱,应该选择从血管旁侧进针,刺入时,针头方向与血管平行,针进血管时不能用力过猛,原则是宁慢勿快,持针要稳。
活动大 静脉 VINIASA
可选用轿锐利的针头,用左手拇指和食指,分别固定血管两端,在血管上30度方向,回血后,针头稍挑起,顺着血管进入即可。
表浅细小静脉ACTION
女病人和儿童都比较细小,穿刺时较为困难,碰到这种情况可选择适当斜面小的针头,而且做好穿刺前的准备工作,可用热敷方法做好血管充盈。
成人头部骨缝静脉LIFE
在四肢无静脉穿刺时,可用头部静脉,成人头部静脉十分明显,可解剖位置,摸准骨缝将头皮针缓缓顺着中央刺入静脉。
空虚静脉VINIASA
离大出血或失液者,由于血容量减少,使静脉空虚,扁瘪,进行此类静脉穿刺时要特别小心。
应采取挑起进针法,即细心地把针头刺入血管肌层,将针放平,针头稍微挑起,使血管前后壁分,使针尖与斜面滑入血管内有失阻感,即使无回血,针也进入了血管,即可注射。
小儿头部静脉ACTION
小儿头部静脉较细,加之小儿不配合,往往不易成功,这就要求我们熟悉静脉穿刺的常用部位,做好注射前准备,选择较直与分叉少的静脉,呈向心方向穿刺,操作时细致轻柔,针斜面向上,针的角度几乎与头皮平行,缓慢将针头直达管腔。
如刺入静脉后,无回血,而且有阻力消失和进入空腔管道的感觉,可注入少许液体,而没见针头旁肿胀,即证明刺入静脉,即可固定,此类静脉原则是宁浅勿深,宁慢勿快,固定稳妥。
9. 扎静脉针的步骤
您好,静脉注射法是自静脉注入药物的方法。1备药,排出注射器内空气,套好针套备用。2选择合适的静脉,在穿刺部位的上方约6cm处扎紧止血带,常规消毒,嘱病人握拳。3核对药品,以一手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定,一手持注射器,针头斜面向上和皮肤呈15--30度角,刺入皮下,沿静脉反向潜行刺入。