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甲癣最佳治疗方法

发布时间:2022-09-26 12:35:22

‘壹’ 甲癣可不可以治好

药物治疗


局部治疗(外用药)

应用局部药物治疗甲癣的指征包括:远端受损甲板<50%;无甲母质受累,受累指甲、趾甲数目<4个;不能耐受口服药物治疗。

局部治疗的主要问题是药物不能很好渗透至整甲因而疗效有限。5%阿莫罗芬拣剂对于累及甲母质的甲癣治愈率不高,对于甲母质受累的甲癣患者则可以与口服药物如伊曲康唑和特比茶芬联合使用,联合治疗比单一治疗具有更宽的抗菌谱,且有一定的治疗协同作用,可以明显提高治愈率,降低不良反应发生的风险。


系统治疗(口服药)

除了适于外用药物治疗的甲真菌病以外,各型甲真菌病可选用系统药物治疗,主要口服抗真菌药物包括特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。这些用药均须在皮肤科医务人员指导下进行。


推荐特比萘芬连续疗法治疗甲癣,成人剂量250mg,口服,每天1次,疗程一般指甲癣为6~9周,趾甲癣为12~16周。


采用伊曲康唑治疗,推荐间歇冲击疗法,成人剂量200mg,口服,每天2次,餐后即服或餐时用纯牛奶(脂溶性)或可乐(酸性)服用可增加溶出度,促进药物吸收入血,连续服用1周后停药3周为1个疗程,总疗程一般手指甲2~3个疗程,足趾甲3~4个疗程。


另一种抗真菌药氟康唑,其治疗甲癣的临床和真菌学治愈率均明显低于伊曲康唑或特比萘芬,加之其治疗甲真菌病的临床资料较少,故一般不推荐用于甲真菌病的一线治疗。



非药物治疗

拔甲或病甲清除术

有些类型的甲癣如远端甲板受累、黄斑条纹甲(可能存在皮肤癣菌瘤)、嵌甲和甲板厚度>2mm时,局部清除病甲是必要的。但由于手术拨甲损伤较大,则仅限于不伴有手足癣、单个甲癣的治疗。目前这类治疗比较少见。

除病甲之前,可用20%~40%尿素或20%尿素加10%水杨酸软膏封包,待甲板软化后再予拨除。病甲清除术很少单独应用,通常用于外用药物、口服药物和激光等联合治疗中。

激光治疗

激光具有高靶向性、高能量的特点,能使病甲局部接受较高密度的能量并能够对病原菌有一定的抑制作用,较少对正常组织造成损伤,可以避免药物治疗的一些不良反应,可能作为非药物性治疗的一个选择。但激光治疗尚缺少系统的临床与实验研究,机制及安全性尚未完全明确,临床使用范围有限。


其他非药物治疗

光动力治疗,利用光敏剂结合一定波长的红光进行照射,产生氧自由基等杀伤病原微生物,从而达到治疗目的。离子导入是利用低电流让局部药物更好的渗透进入甲板和周围的组织提高治疗疗效,但这种方法难以穿透甲板全层。

以上非药物疗法就目前的临床效果来看,都不及口服抗真菌药物的疗效,仅作为辅助治疗或替代治疗的选择。


联合治疗

联合治疗包括口服药物和局部外用药物的联合,口服药物和(或)外用药物与非药物治疗的联合。一般在甲板受累面积较大(>50%)、甲母质受累或单一治疗失败时可考虑联合治疗。



特殊人群的治疗

甲癣可发生于任何年龄人群,还可能合并多种其他疾病。


儿童甲真菌病虽然发病率不高,单纯局部用药即可以获得较好的疗效。口服药物对儿童安全性还有待研究,需要详细了解病情后谨慎使用。


老年人是甲真菌病的高发人群,由于老年人甲生长速度慢,且多合并其他慢性病,用药疗程需更长,同时因为老年人合并用药较多,系统用药时需要详细咨询医生,避免药物间的互相作用。


糖尿病患者、器官移植者和HIV感染者等免疫功能受损者容易出现甲真菌病,此类患者因接受多种药物治疗,在选择治疗甲真菌病药物时要尽可能避免药物之间的相互作用。

孕妇应避免口服抗真菌药物治疗。


手术治疗

该疾病一般无需手术治疗。


中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

‘贰’ 甲癣怎么治疗

主要包括内服、外用两种方法。内服以抗真菌药为主,疗效肯定,预后好,但内服药需要疗程较长,且存在药物的毒副反应方面的问题,需在医生指导下用药。外用药对于病史短、感染轻、受累病甲数目少的患者效果也不错,且目前有许多药物在剂型上做了改进,提高了药物通过甲板的渗透力,使外用药治疗甲癣的有效率增高甲癣的治疗要根据具体的病情采取具体的措施,且不能一概而论,如患有甲癣建议您还是到附近正规医院检查一下,在专业医生的指导下用药。
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‘叁’ 治疗灰指甲方法

若明确为皮肤癣菌感染所致,口服药主要考虑特比萘芬和伊曲康唑; 外用药物方面,国内市场上目前仅有5%阿莫罗芬搽剂,抗菌谱较广,可单独或联合口服药物使用。
甲癣治疗方案的选择取决于综合因素,包括感染类型及严重程度、病原菌的种类、患者年龄、健康状况及遗传因素、甲的生长速度、经济能力、依从性,药物相互作用和禁忌证等。
就诊时向医生陈述病情要点有利于医生作出最适合患者的个体化治疗方案。
药物治疗
局部治疗(外用药 )
应用局部药物治疗甲癣的指征包括:
远端受损甲板<50% ;
无甲母质受累; 受累指甲、趾甲数目 <4 个;
不能耐受口服药物治疗。
局部治疗的主要问题是药物不能很好渗透至整甲因而疗效有限。5% 阿莫罗芬搽剂对于累及 甲母质 的甲癣治愈率不高,对于甲母质受累的甲癣患者则可以与口服药物如伊曲康唑和特比萘芬联合使用,联合治疗比单一治疗具有更宽的抗菌谱,且有一定的治疗协同作用,可以明显提高治愈率,降低不良反应发生的风险。
系统治疗(口服药)
除了适于外用药物治疗的甲真菌病以外,各型甲真菌病可选用系统药物治疗,主要口服抗真菌药物包括特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。这些用药均须在皮肤科医务人员指导下进行。
推荐特比萘芬连续疗法治疗甲癣,成人剂量 250 mg,口服,每天1次 ,疗程一般指甲癣为6~9周,趾甲癣为12~16周。
采用伊曲康唑治疗,推荐间歇冲击疗法,成人剂量200 mg,口服,每天2次 ,餐后即服或餐时用纯牛奶(脂溶性)或可乐(酸性)服用可增加溶出度,促进药物吸收入血,连续服用1周后停药3周为1个疗程,总疗程一般手指甲2~3个疗程,足趾甲3~4个疗程。
另一种抗真菌药氟康唑,其治疗甲癣的临床和真菌学治愈率均明显低于伊曲康唑或特比萘芬,加之其治疗甲真菌病的临床资料较少,故一般不推荐用于甲真菌病的一线治疗。
非药物治疗
拔甲或病甲清除术
有些类型的甲癣如远端甲板受累、黄斑条纹甲 ( 可能存在皮肤癣菌瘤) 、嵌甲和甲板厚度>2 mm 时,局部清除病甲是必要的。但由于手术拨甲损伤较大,则仅限于不伴有手足癣、单个甲癣的治疗。目前这类治疗比较少见。
除病甲之前,可用20%~40%尿素或20% 尿素加10% 水杨酸软膏封包,待甲板软化后再予拨除。病甲清除术很少单独应用,通常用于外用药物、口服药物和激光等联合治疗中。
激光治疗
激光具有高靶向性、高能量的特点,能使病甲局部接受较高密度的能量并能够对病原菌有一定的抑制作用,较少对正常组织造成损伤,可以避免药物治疗的一些不良反应, 可能作为非药物性治疗的一个选择。但激光治疗尚缺少系统的临床与实验研究,机制及安全性尚未完全明确,临床使用范围有限。
其他非药物治疗
光动力治疗,利用光敏剂结合一定波长的红光进行照射,产生氧自由基等杀伤病原微生物,从而达到治疗目的。离子导入是利用低电流让局部药物更好的渗透进入甲板和周围的组织提高治疗疗效,但这种方法难以穿透甲板全层。
以上非药物疗法就目前的临床效果来看,都不及口服抗真菌药物的疗效,仅作为辅助治疗或替代治疗的选择。
联合治疗
联合治疗包括口服药物和局部外用药物的联合,口服药物和 (或) 外用药物与非药物治疗的 联合。一般在甲板受累面积较大(>50%) 、甲母质受累或单一治疗失败时可考虑联合治疗。
特殊人群的治疗
甲癣可发生于任何年龄人群,还可能合并多种其他疾病 。
儿童甲真菌病虽然发病率不高,单纯局部用药即可以获得较好的疗效。口服药物对儿童安全性还有待研究,需要详细了解病情后谨慎使用。
老年人是甲真菌病的高发人群 ,由于老年人甲生长速度慢,且多合并其他慢性病,用药疗程需更长,同时因为老年人合并用药较多,系统用药时需要详细咨询医生,避免药物间的互相作用。
糖尿病患者、器官移植者和 HIV感染者等免疫功能受损者容易出现甲真菌病,此类患者因接受多种药物治疗 ,在选择治疗甲真菌病药物时要尽可能避免药物之间的相互作用。
孕妇应避免口服抗真菌药物治疗。
手术治疗
该疾病一般无需手术治疗。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

‘肆’ 甲癣灰指甲治疗方法什么,哪位贵人方便告知

“一般灰指甲病甲常见的病因包括甲真菌病、皮肤癣菌、其他病症等导致。灰指甲病甲的去除是需要时间的,根据不同病因,去除灰指甲病甲的去除方法也不同。对应的去除方法包括以下几种:1、甲真菌病治疗方法有局部治疗,拔甲清除术。2、皮肤癣病治疗方法有系统治疗,光动力治疗、特殊人群治疗3、其他病症导致的皮肤病应及时到医院皮肤科及时治疗,避免诱发灰指甲。灰指甲病甲患者应该做好个人卫生,减少与手足癣、体癣、甲癣和头癣患者的直接接触。外出住宿时,防止共用拖鞋、浴巾、寝具等私人物品。对于免疫抑制的患者更应避免促发因素,积极治疗基础疾病。平时不要穿过紧的鞋子,保持清洁、干燥,以通风透气为宜。避免甲部受到外伤,日常注重营养补充,可以提高机体对真菌的免疫力,要多洗手,外用抗真菌的药物,也可以口服伊曲康唑等,治疗灰指甲。运动过后应及时做好清洁工作防止其他因素诱发灰指甲。”

‘伍’ 灰指甲如何治疗

灰指甲一般进行药物治疗或者手术治疗来根治。

灰指甲也可以称为甲癣,主要是因为皮癣菌感染患者的甲板或者甲下导致的。一般先进行药物治疗,药物治疗的方法包括外用药物和口服药物。外用药物时需要先对坏甲进行修整,然后再涂抹抗真菌的药物。而遵医嘱口服药物一般适用于多个指甲出现灰指甲的情况,比较常用的药物就是特比萘芬片等。

如果药物治疗没有效果,并且是单发的灰指甲,可以进行手术治疗,主要是拔除患甲。但是这种方法容易引起出血,创面也比较大,并且还比较容易引发感染。同时有高血压、糖尿病的患者一般不建议进行手术。

‘陆’ 灰指甲最佳治疗方法

灰指甲即甲癣。甲癣俗称“灰指甲”,特指由皮肤癣菌侵犯甲板及甲下所引起甲病变,是皮肤科常见的疾病。
灰指甲最佳治疗方法如下:
1、外用药物,可以涂抹盐酸阿莫罗芬搽剂,通常情况下需要涂抹数月之久,在涂抹之前需要用锉刀轻轻的锉指甲部位,使其变薄,然后再涂抹药液,使药液能够迅速的渗透到指甲,达到抗真菌的效果。在涂抹完擦剂之后,还可以配合外用盐酸特比萘芬凝胶或者是萘替芬酮康唑软膏,2次/天,进行治疗。
2、在外用的同时,口服伊曲康唑胶囊,2次/天,2粒/次,口服1周停用3周,连续口服3-6个疗程可以达到治愈灰指甲的目的。

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