鳞状肺癌的治疗方法

A. 鳞状细胞癌的保守治疗方法有哪些谢谢

建议：鳞状细胞癌中医治疗能起到减轻患者疼痛，延长患者生命的保守治疗效果。肺癌的常规治疗方式是西医的手术、放化疗治疗，但是对于一些鳞状细胞癌晚期，患者年龄偏大的患者，无法承受西医的手术、放化疗的副作用，因为不适宜进行西医治疗。往往只能通过中医的保守治疗来延长生命。 有研究证明：中南大学湘雅医院胡硕等检测了人参皂苷Rh2（护命素）对肺腺癌A549细胞、顺铂耐药细胞A549 DDP的抑制率。发现人参皂苷Rh2（护命素）对这两种细胞均有明显抑制作用，且随着浓度的增加，人参皂苷Rh2（护命素）对A549 DDP细胞的抑制率明显增强。

B. 早期肺鳞癌怎么治疗最好

肺癌最为常见的病理类型是鳞状细胞癌，是呼吸系统的恶性肿瘤，给患者的健康危害极大，可以引起咳嗽，咳痰，发烧，咳血等不同的临床症状。而具体治疗手段的选择是要根据患者的病情来决定，首选的治疗以手术切除为主，但如果已经有转移或者是不能手术，只能考虑放化疗，中药等其他的治疗措施。

C. 肺癌的治疗方法有哪些

肺癌现在也是作为一种非常常见的疾病，那么我们也会发现，在很多人的生活当中都会出现肺部的疾病。如果一旦发展成肺炎的话，也是需要有一定的治疗方式来保障自身的安全的。那么我们可以发现肺癌的治疗方式是有许多种的，并且是以明确的病理类型来进行治疗。我们可以发现进行一个全面评估之后，就能够对该患者的一些情况进行了解了。

如果我们自己在发现了肺癌之后总是不治疗，并且已经发展到晚期的地步的话，那就是无力回天了。所以我们自己如果一旦有这方面的问题，就一定要及时的去医院进行查看，并且要做一些相关的检查来决定自己是否是需要手术治疗。

D. 肺癌怎么治

肺癌有两种治疗方法，一种是局部治疗，另一种是全身治疗。局部治疗有两种，第一种是外科治疗。一般来说，大约20%到30%的肺癌患者可以通过手术治疗。对癌症有两种态度：一种是希望很快打开它;另一种是不打开它。很多病人说我没有手术或化疗。我该怎么办?这取决于病人的情况。如果你能做手术而不做，那肯定是不利的。这是一个机会。如果你不能手术，坚持下去，预后会更差。因为它是局部治疗，你不能使用局部治疗或不;如果它是全身性疾病，你使用手术，它会增加外伤、传播的机会。所以我们需要理解这一点。
预防肺癌需要远离烟草，即戒烟，是最重要的预防肺癌因素，还可以减少室内的污染，比如厨房的油烟、减少装修造成的污染，还有多运动、健康饮食，并减少危害环境下的暴露，在雾霾天尽量少出去等，这些都是预防肺癌比较重要的措施。
肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，因为肺癌早期可以没有任何症状，大部分肺癌患者就诊的时候已经到了晚期，所以我国的肺癌总体的五年生存率只有18%左右，不到20%，越来越多的数据证实，临床上85%-90%的肺癌与吸烟有关，15%-20%的吸烟者最终会发生肺癌，所以长期吸烟的人患肺癌的风险是不吸烟的10-15倍。

E. 肺癌的治疗有哪些方法

一、肺癌
肺癌又称原发性支气管癌，是原发于各级支气管上皮的常见恶性肿瘤。本病多见于40岁以上的成人，男性多于女性。我国近20年来肺癌的发病率，尤其在城市有明显上升。
咳嗽、胸痛、咯血、胸闷、气急、消瘦及恶病质是其主症。目前肺癌组织学分类按细胞分化程度和形态特征大体上分为五类：鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、腺癌、细支气管-肺泡癌，其中以鳞状上皮细胞癌最为常见。
本病属中医“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”等范畴。本病病位在肺，常累及脾胃和肾。其病因病机是由于肺气阴不足，邪毒乘虚犯肺，以致肺气宣降失司，传布津液功能失职，津液凝聚成痰，痰气交阻，久则瘀血内生，痰瘀互结，阻于肺络，遂结聚成块，形成癌瘤。癌瘤生成后，更加阻滞气机，加重肺气宣降功能失常，如此恶性循环，病情益重。手术治疗造成肺的正常功能减退，气阴不足之虚象较重。如施行化疗或放疗，不但引起局部刺激，造成疼痛、肿胀、坏死，还可损伤人体正气，引起脾胃功能障碍，或引起肺之气阴的进一步耗伤。
（一）辨证施治
现将临床常用辨证分型及治疗介绍如下：
1.阴虚内热
［辨证要点］干咳少痰或无痰，或痰少而黏，不易咳出或痰中带血，胸痛气短，或低热盗汗，或心烦不眠，口干便燥，舌红或绛，苔薄黄或无苔，脉细数。
［治法］滋阴清热，解毒抗癌。
［方药］生地15g，百合15g，麦门冬15g，南北沙参各30g，川贝母10g，知母15g，半枝莲30g，石见穿20g，生鳖甲15g，白花蛇舌草30g，鱼腥草30g。
2.气血瘀滞
［辨证要点］咳嗽不畅，气急胸痛如锥刺，痰中带血丝，喘憋不得卧，大便秘结，失眠唇暗，舌暗红，有瘀斑，苔薄黄，脉细弦或涩。
［治法］活血化瘀，理气止痛。
［方药］桃仁10g，杏仁10g，桔梗10g，枳壳10g，丹参15g，三棱10g，莪术10g，元胡10g，白芍10g，五灵脂10g，穿山甲10g，石见穿30g，紫草15g，白花蛇舌草30g。
3.痰湿蕴肺
［辨证要点］咳重痰多，胸闷气短，呕恶纳呆，神疲乏力，腹胀便溏，四肢沉重，或头重如裹，舌胖淡，苔白腻，脉滑。
［治法］健脾化痰，解毒散结。
［方药］党参15g，茯苓10g，白术10g，半夏10g，陈皮10g，制南星10g，前胡10g，杏仁10g，生薏苡仁30g，猫爪草30g，龙葵30g，马兜铃10g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，生麦芽15g。
4.肺肾两虚
［辨证要点］咳嗽气短，动则喘促，咳痰无力，胸闷憋气，面色苍白，腰膝酸软，身倦乏力，肢凉畏寒，自汗，便溏，舌淡而胖，苔白或白腻，脉沉细无力。
［治法］润肺化痰，温补肾阳。
［方药］熟地12g，麦冬15g，山药10g，五味子10g，党参10g，破故纸10g，仙茅10g，肉桂6g，川贝母12g，白僵蚕15g，蜂房5g，夏枯草15g。
5.随证加减根据肺癌病人主症，在上述辨证分型的基础上，如兼有下述症状时，可酌情选用下列药物：
（1）咳嗽痰多者，加前胡、杏仁、紫菀、川贝母、半夏、青礞石；咳吐黄痰者，加桑白皮、胆南星、黄芩、海蛤壳、天竺黄、淡竹沥、鱼腥草；喘咳甚者，加炙苏子、紫菀、蛤蚧。
（2）痰中带血或咯血者，加仙鹤草、黛蛤散、三七粉、生地榆、白及、云南白药、侧柏叶、白茅根。
（3）自汗气短，加生芪、人参、冬虫夏草、浮小麦、五味子、煅龙牡、山萸肉等。
（4）胸痛者，加乳香、没药、延胡索、五灵脂、蒲黄、全蝎。
（5）胸水者，加葶苈子、龙葵、商陆、水红花子、桑白皮、车前子（草）。
（6）低热者，加银柴胡、地骨皮、竹叶；高热者，加生石膏、寒水石、知母、牛黄、紫雪丹。
（7）有肿块者，加山慈菇、海藻、生牡蛎、小金丹、夏枯草、西黄丸；淋巴结转移者，加夏枯草、白僵蚕、炮山甲、土贝母等。
6.手术前后，放化疗期间的中医辨证治疗（1）术前治疗以扶正培本，清热解毒为主，药物组成：麦门冬、沙参、金银花、枇杷叶、桔梗、竹茹各10g，茯苓12g，太子参、猪苓、黄芪各15g，鱼腥草、白花蛇舌草各20g，川贝、紫菀各9g，水煎服。
（2）术后宜益气养阴，润肺化痰为主，药物组成：沙参、石斛、枇杷叶、白芍、川贝、杏仁、百部各10g，西洋参6g（冲服），太子参、猪苓、茯苓、生黄芪、麦门冬各15g，白花蛇舌草、鱼腥草各20g。
（3）放疗期间多表现为燥热伤阴之证，应以益气养阴，润燥解毒为主，首选：沙参、麦门冬、石斛、枇把叶、百部各10g，百合、玉竹、猪苓、茯苓各15g，鱼腥草、白花蛇舌草、半枝莲各20g。恶心呕吐明显者，可选温胆汤、旋覆代赭汤；血象下降明显，宜补气血，益肝肾，方选四物汤加二至丸，或当归补血汤加二仙汤。
（二）其他疗法
1.单方、验方
（1）野葡萄根60g，煎水代茶，频服。
（2）蒲公英30g，垂盆草30g，水煎服，每日1剂。
（3）梅花点舌丹：每次2粒，每日3次，服3个月为一疗程。
2.针灸疗法针灸具有双向的免疫调节作用。体针常取肺俞、风门、膻中、尺泽、中府、肾俞、列缺、内关、足三里，咳嗽、咳痰者加取丰隆、天突；耳穴取肺、心、大肠、肾上腺、内分泌、胸等，用王不留行籽贴敷，连续贴5d，休息2d，再贴第2个疗程。
3.饮食疗法肺癌气喘、咳嗽可选择萝卜、枇杷果或生梨，咯血者可选藕、香杏、无花果或白及炖燕窝等配合治疗。以下两方可煮食常服：
（1）薏米汤：薏苡苡仁30g，糯米或粳米30g，煮食具有健脾益胃，利水消肿之功。
（2）薏仁粥：薏苡仁100g，莲子30枚（去心），粳米100g，白糖适量，煮食，具有健脾益胃，补肺益肾，养心安神之功。
4.气功疗法肺癌病人可练功，如十二段锦、二十四节气坐功、郭林新气功等，并可练习太极拳。
（三）预防与调护
预防应提倡戒烟，改善环境卫生，调畅情志，调节饮食，积极锻炼身体，提高身体素质，加强劳动保护，并积极治疗肺部慢性疾病，对高危人群（长期吸烟，慢性咳嗽，有家族史，经常接触放射性物质、石棉等）要定期检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
一旦确诊为肺癌，病人应抱着既来之则安之的态度，调畅情志，保持乐观向上的心理，增强信心，以有利于疾病的治疗和抗病能力的增强。饮食宜进丰富而易消化的高营养品，多食新鲜蔬菜，避免辛辣、肥腻之品。生活应劳逸结合，加强锻炼，戒除烟酒，适当练习各种气功。

F. 肺癌常识及科学治疗方案，具体有哪些

肺癌的诊断方法很多，但最终还是以细胞学或组织病理学为标准，肺癌的科学治疗方案是采用综合治疗的原则、多学科综合治疗模式，根治或最大限度地控制肿瘤，改善治愈率，提高患者生活质量，延长患者的生存期。目前肺癌治疗方法以手术、放射治疗、化疗、生物治疗为主。

三、肺癌患者应注意的事项

积极配合医生治疗，在医生指导下应用药物治疗，定期进行探讨。第二，要保持室内空气流通、温湿度，有痰及时咳嗽，必要时使用痰药。不能进行激烈的活动，避免过度劳累，观察呼吸情况，合理饮食，不吃刺激性和发声的食物，多喝水，有不舒服的情况不能及时就医。

G. 肺癌治疗最好的方法

肺癌的治疗方法主要是根据病人的身体状况和病情来选择。肺癌的常规治疗方法有:手术治疗,化学疗法,重要疗法等。无论何种治疗方法,患者都应以积极的心态面对。

1、手术治疗

在治疗肺癌的方法中,除Ⅲb、Ⅳ期外,应以手术治疗或争取手术治疗为主,根据不同时期、不同病理组织类型,酌情结合放射治疗、化学治疗、免疫治疗等综合治疗。

就肺癌手术后的生存期而言,国内报告的三年存活率约为40%~60%,五年存活率约为22%~44%,手术死亡率在3%以下。

2、化学药品

无法手术的肺癌的最佳治疗方法是化疗。近几年来,“化疗”常被列为肺癌的综合性治疗方案,除少数充分证据显示,没有转移到胸腔淋巴结转移的患者外,应选择化学治疗。化疗抑制了骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板减少,从而抑制癌细胞无限制地增殖、转移等可怕病变。根据肺癌的不同,临床上将化学治疗分为化疗小细胞肺癌化疗和非小细胞肺癌化疗。虽然治疗非小细胞肺癌的有效药物不少,但有效率低,很少能达到完全缓解。

3、放射治疗

小细胞癌以放疗最好,其次是鳞状细胞癌,腺癌最差。但是小细胞癌易发生转移,因此多采用大面积不规则野照射,放射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位,同时要配合药物治疗。鳞状细胞癌对射线敏感程度适中,病变主要为局部侵犯,转移相对缓慢,故多采用根治疗法。腺癌的光敏性差,易发生血道转移,所以单纯放射治疗应用较少。

4、中医中药疗法

此疾病在中医临床上属于“肺积论”范畴。多认为是由于正气虚损,阴阳失调,六淫之邪乘虚而入,邪滞于肺,导致肺脏功能失调,肺气阻郁,宣降失司,气机不畅,使肺内积块,使血流受阻,使痰浊气滞,郁郁化浊。所以,肺癌是一种全身性虚,局部真实的疾病。
肺癌虚以阴虚、气阴两虚多见,实则病理学改变主要有气滞、血瘀、痰凝、毒聚等。肺癌的治疗方法主要有三种，分别是化学治疗、放射治疗以及手术治疗。化学治疗是最常用的癌症治疗方法，这种方法能够抑制癌细胞发展。放射治疗有一定的痛苦，需要搭配止痛药。手术治疗也是常用治疗方法，但只适合未转移的肺癌患者。肺癌是一种很常见的肺部恶性肿瘤，这也是目前发病率最高的肿瘤。患有这种病的人大多数为常年抽烟的男性，也有一些常年饮酒的人群会出现这种病。这种病在发病初期容易被人忽略，症状很像感冒，患者会出现低热、咳嗽。那么肺癌的治疗方法是什么？一、肺癌的治疗方法1.化学治疗化学治疗是癌症的一种主要治疗方法，大部分肺癌患者都需要接受这种治疗方法。这种治疗方法可以有效抑制早期和中期肺癌患者的癌细胞发展速度，对于晚期患者来说，它可以延长患者的生存时间，改善生活质量。2.放射治疗放射治疗只适合小细胞肺癌患者，而且使用这种治疗方法的时候，要搭配上一些止痛药物。这种治疗方法具有一定的痛苦，一般是针对局部进行放射。3.手术治疗早期的肺癌患者可以直接通过手术来治愈肺癌，手术治疗也是大多数癌症常用的治疗方法。但是当癌症发生转移的时候，就没有办法通过手术进行治疗了，因为癌症转移会大大加大手术难度，这个时候只能通过化疗或者是放射治疗来缓解症状。二、肺癌患者要注意什么1.保持空气清新这类患者的肺部已经非常脆弱了，所以患者居住的地方一定要保持空气清新。如果空气中有刺激性气味的话，很有可能会刺激到患者的肺部，这样会导致患者咳血。2.适当活动患者不可以因为癌症导致身体虚弱而不活动，这样只会让癌症引起的不适症状越来越严重，所以患者平时也要适当下地活动。可以做一些简单的运动，比如说太极拳、散步、呼吸操等等。3.定期复诊癌症是会不断发展的，就算通过治疗得到了有效控制，癌症也随时有可能会出现扩散和转移的情况。因此患者就算再回家休养之后，也要注意定期回医院复诊，及时监测病情。

H. 肺癌要怎么治疗有哪些最好的方法

肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。那么，患上肺癌有什么好的治疗 方法 吗?接下来，我就和大家分享肺癌最好的治疗方法，希望对大家有帮助!

肺癌最好的西医治疗方法
一、肺癌治疗方案的选择

Ⅰ期Ⅱ期Ⅲa期Ⅲb期Ⅳ期 非小细胞肺癌手术治疗，术后是否宜给化疗意见尚未统一，但腺癌偏向于用化产职，手术术后推荐用化疗，有条件者可考虑术后放疗。

1、化疗后争取放疗或手术 。

2、放射治疗，争取手术+化疗。

3、符合扩大手术指征/或放疗，手术+放疗+化疗，化，放疗为主选择性化疗和一般内科治疗 小细胞肺癌手术+化疗化疗+手术+化疗化疗放疗为主对疗效显着者可加用手术和术后化疗化，放疗为主，选择性化疗和一般内科治疗。

二、外科治疗

肺癌的治疗方法中，除Ⅲb及Ⅳ期外，应以手术治疗或争取手术治疗为主导，依据不同期别，病理组织类型，酌加放射治疗，化学治疗和免疫治疗的综合治疗，而小细胞肺癌的治疗的指征，方案有待临床实践不断修正完善。

关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率为40%～60%，五年生存率为22.9%～44.3%，手术死亡率在3%以下。

(一)病例选择

具有下列条件者，一般可作为外科治疗的选择对象。

1、无远处转移(M0)者，包括实质脏器，如肝，脑，肾上腺，骨骼，胸腔外淋巴结等。

2、癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉，上腔静脉，食管和癌性胸液等。

3、无喉返神经，膈神经麻痹。

4、无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者。

5、无重症肝，肾疾患及严重糖尿病者。

具有以下条件者，一般应慎作手术或需作进一步检查治疗：

(1)年迈体衰，心，肺功能欠佳者。

(2)小细胞肺癌除I期外，宜先行化疗或放疗而后再确定能否手术治疗。

(3)x线所见除原发灶外，纵隔亦有几处可疑转移者。

(二)剖胸探查术指征

凡无手术禁忌征，明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者，可根据具体情况结合本章第一节所定选择术式，若术中发现病变已超出可切除的范围，但原发癌仍可切除者宜切除原发灶，这称为减量手术，但原则上不作全肺切除，以便术后辅助其他治疗。

(三)肺癌手术切除的命名与含义

1、姑息性切除(P)：凡手术切除时，胸腔内仍有残存癌(病理组织学证实)，或手术时认为切除彻底，如支气管残端肉眼观察正常，但显微镜下有残存癌细胞者，称为姑息性切除术。

凡胸腔内有可疑残存癌组织处，术中一律用金属标记，以便术后辅以放射治疗。

2、根治性切除(R)：根治术是指将原发癌及其转移淋巴结完全切除干净。

肺癌根治术，不仅要求术者肉眼下达到根治，更重要的是淋巴结完全清除和支气管残端在显微镜下也无癌细胞残留，为了达到这一目的，特将肺癌根治术分为如下四个等级。

根1(R1)：原发癌和1站淋巴结切除者。

根2(R2)：原发癌和1，2站淋巴结切除者。

根3(R3)：原发癌和l，2，3站淋巴结切除者。

根4(B4)：原发癌和l，2，3，4站淋巴结切除者。

应该指出的是，上述四个等级的根治是指手术清除淋巴结的范围，并不代表根治术后的效果。

(四)肺癌术式的选择

根据1985年肺癌国际分期法，对0，Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ期的肺癌病例，凡无手术禁忌征者，皆可采用手术治疗，手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。

1、局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除，即对于体积很小的原发癌，年老体弱肺功能差或癌分化好，恶性度较低者等，均可考虑作肺局部切除术。

2、肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌局限于一个肺叶内，无明显淋巴结肿大，可行肺叶切除术，若癌瘤累及两叶或中间支气管，可行上，中叶或下，中叶两叶肺切除。

3、袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术：这种术式多应用于右肺上，中叶肺癌，如癌瘤位于叶支气管，且累及叶支气管开口者，可行袖状肺叶切除;如未累及叶支气管开口，可行楔形袖状肺叶切除。

4、全肺切除(一般尽量不作右全肺切除)：凡病变广泛，用上述方法不能切除病灶时，可慎重考虑行全肺切除。

5、隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除;②若还保留一叶肺时，则力争保留，术式可根据当时情况而定。

麻醉方法：一般以气管内插管，全身麻醉为宜，若有出血及分泌物较多者，应行双腔管插管，以保证气道通畅。

(五)再发或复发性肺癌的外科治疗

1、多原发性肺癌的处理：凡诊断为多原发性肺癌者，其处理原则按第二个原发灶处理。

2、复发性肺癌的处理：所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发，称为复发性肺癌，其处理原则应根据病人的心，肺功能和能否切除决定手术范围。

三、放射治疗

(一)治疗原则

放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差，但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶纵隔，双侧锁骨上区，甚至肝，脑等部位，要辅以药物治疗，鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较馒，故多用根治治疗，腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗，肿瘤对射线的敏感性除受病理类型的影响外，尚受肿瘤的大小，瘤细胞分化程度，瘤体细胞群的构成比例，肿瘤床的情况等多种因素的影响，所以制订放疗计划前应仔细分析，全面权衡利弊，不能轻易下结论。

(二)放疗的适应征

根据治疗的目的，分为根治治疗，姑息治疗，术前放疗，术后放疗及腔内放疗等。

1、根治治疗适用范围

(1)有手术禁忌或拒作手术的早期病例。

(2)心，肺，肝，肾功能基本正常。

2、姑息治疗：其目的差异甚大，有接近根治治疗的姑息治疗，以减轻病人痛苦，延长生命，提高生活质量;亦有仅为减轻晚期病人症状甚至引起安慰作用的减症治疗，如疼痛，瘫痪，昏迷，气急及出血，姑息治疗的照射次数可自数次至数十次，应根据具体情况和设备条件等而定，但必须以不增加病人的痛苦为原则，治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时可酌情修改治疗方案，减症治疗系照射产生症状的部位，通常可用大剂量少分割治疗。

3、手术前放疗：旨在提高手术切除率，减少术中造成肿瘤播散的危险，对估计手术切除无困难的病人，可术前大剂量少分割放疗;如肿瘤巨大或有外侵，估计手术切除有困难，可采用常规分隔放疗，放疗距手术时间一般以50天左右为宜，最长不得超过三个月。

4、手术后放疗：用于术前估计不足，手术切除肿瘤不彻底的病例，应于局部残留灶放置银夹标记，以便放疗时能准确定位。

5、腔内短距离放疗：适用于局限在大支气管的癌灶，可采用后装技术，通过纤支镜将导管置于支气管病灶处，用铱(192Ir)作近距离放疗，与体外照射配合能提高治疗效果。

四、化学治疗

近二十多年来，肿瘤化疗发展迅速，应用广泛，从目前国内外资料看，对小细胞肺癌的疗效，无论早期或晚期较肯定，甚至有根治的少数 报告 ，对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑息作用，有待进一步提高，近年业，化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方法。

(一)小细胞肺癌的化疗

由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据说明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗。

1、适应征

(1)经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者。

(2)KS记分在50～60分以上者。

(3)预期生存时间在一个月以上者。

(4)年龄≤70岁者。

2、禁忌症

(1)年老体衰或恶病质者。

(2)心，肝，肾功能严重障碍者。

(3)骨髓功能不佳，白细胞在3×109/L以下，血小板在80×109/l(直接计数)以下者。

(4)有并发症和感染发热，出血倾向等。

手术前，后化疗，对于能手术或经化疗肿块缩小后有手术条件的病人，应尽可能将原发灶切除，去除局部复发之可能性，术前化疗一般以2～3个疗程为宜，防止病变治疗不足和因疗程过长引起过度纤维化造成手术困难，术前化疗对凡已明确有胸内淋巴结转移者均需采用，对I期无胸内淋巴结转移者是否需用术前化疗尚有待于探索，术后化疗对术后长期生存率影响较大，必须强调应用，一般赞成化疗4～6个以上周期，如化疗虽然有效，但估计手术不能切除干净和术中发现病变不能全部切净还应给予区域性放射治疗。

(二)非小细胞肺癌的化疗

对非小细胞肺癌虽然有效药物不少，但有效率低且很少能达到完全缓解。

1、适应征：

(1)经病理学或细胞学证实为鳞癌，腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期及术后复发转移者，或其他原因不宜手术的I，Ⅱ期病人。

(2)经手术探查，病理检查有以下情况者：

①有残留灶。

②胸内有淋巴结转移。

③淋巴管或血栓中有癌栓。

④低分化癌。

(3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。

2、禁忌征：同小细胞癌

(三)肺癌化疗注意事项

1、目前，肺癌的化疗一般不能达到根治，故在化疗的一定阶段，可能时应配合手术或放射治疗，以加强肿瘤局部或区域性控制，同时，化疗时应尽可能根据病人的耐受情况给予较高剂量，对肺癌的化疗来说，一定程度的消化道反应和骨髓抑制是难以避免的，疗程数也应根据病人的反应和疗效适当加大，尽可能争取达到完全缓解。

2、疗程的间隔，由于现存药物毒性作用在停药后常可延续数周，每个周期间要间隔进行自开始化疗日算起每隔4～6周进行，但必须使药物毒性反应消失后再用下一个疗程。

3、化疗过程中的停药或换药指征。

(1)治疗1～2疗程病变仍进展，或虽趋于稳定但在休息期再度恶化。

(2)毒性反应达3～4级，对病人健康有一定威胁。

(3)有并发症发生，如发热>38度，或有出血倾向等。

(4)病人一般情况迅速恶化，出现恶病质。

五、肺癌并发征的化学治疗

(一)上腔静脉综合征的化疗

肺癌引起的上腔静脉综合征如能手术，应尽力争取手术，可行上腔静脉修补或置换，遗憾的是大部分病人已处于晚期，失去了手术机会，如果病人出现急性上腔静脉阻塞，应当立即给予作用迅速而有效的抗癌药，可行大剂量冲击疗法，如环磷酰胺，氮芥，阿霉素，可以单用，也可以联合化疗，相继进行放疗，要注意的是急性期不能先放疗而后化疗，因放疗可引起组织水肿，上腔静脉阻塞加重，症状加剧甚至造成窒息，如果为慢性阻塞最好先用放疗，在急性期可适当配合应用肾上腺皮质激素，如给予氢化考的松100～200mg静脉滴入，或强地松5～10mg口服，与此同时给予利尿药，大部分病人可以得到缓解，但中数生存期仅2～5个月。

(二)肺癌脑转移的化疗

脑转移的最好治疗方法是进行局部放射治疗，但如果全身其他处确无转移，而颅内转移灶又为单个病灶，又可以开颅手术，并配合化疗及放疗，我院有一例肺癌术后病人发生脑转移，行脑转移灶手术切除，术后配合化疗，放疗，现已存活18年。

对于脑转移的全身用药也要根据细胞类型而定，但要看药物是否能透过血脑屏障，如双氯乙基亚硝脲，环己亚硝脲等脂溶性药物能透过血脑屏障，对脑转移有治疗效果，用皮质激素可缓解脑浮肿症状，但连续使用可能影响病人的存活时间，如果转移是单侧的，可作颈内动脉插管(经颈浅动脉或甲状腺上动脉)滴注作用迅速的抗癌药物。

(三)肺癌引起的胸腔积液的化疗

肺癌在诊断时有1%的患者合并有胸腔积液，己无外科手术指征，此时只有化疗药物可以收到暂时疗效，比较常用的药物有以下几种：

1、氮芥：在无菌操作下将胸腔内积液尽量抽尽(亦有安放细导管的)，按0.4mg/kg，用生理盐水200m1稀释，一次注入胸腔，一次量最大不超过20mg，注入后立即让病人多方向地变换体位，持续15分钟左右，以保证药液均匀分布所有胸腔内表面，每周可进行一次，有效率为55%～87%，每周用药前后要注意骨髓功能及周身状况。

2、阿的平：其反应率约64%～88%，该药可使胸膜腔出现炎症粘连，间隙消失，开始可用50～100mg溶在lomI盐水中注入胸腔，如果病人反应不重，隔2～5日再注入100～200mg，直到液体减少为止，也可用600～800mg单次注入，主要反应为发烧，局部疼痛，尚有部分病人出现低血压。

3、四环素类：四环素是作为一种硬化剂用于癌性胸腔积液的治疗，一般是在胸腔安放一个密闭导管，将500mg的四环素溶在30ml生理盐水中注入胸腔，再用10m1生理盐水注入清洗管道，钳闭导管6小时并同时不断的变换体位，然后将引流管4小时左右，确定无液体后再拔出引流管，据报导病人对其他药物(氮芥等)无效时，用此法成功地控制了液体增长3～19个月，北村谕亦报道了用强力霉素500mg，2周内胸腔内注射2～3次，液体可以完全消失。

4、其他：自力霉素对腺癌引起的胸腔积液疗效较好，胸腔内一次量为6～12mg，此外，亦可用消瘤芥30～40mg/次，5-氟脲嘧啶750～1000mg/次，尚有胶体金(198Au)胶体磷(32P)及小儿麻痹疫苗，Ⅱ，Ⅲ型牛痘疫苗等。

I. 肺癌的患病率很高，肺癌的治疗方法有哪些

肺癌的患病率很高，肺癌的治疗方法有哪些？治疗肺癌的方法很多，包括手术、放疗、化疗、中医传统治疗、免疫治疗、生物治疗以及脑外科、骨科、泌尿科等多学科会诊方法。目前临床上主要采用手术、放疗和化疗。

肺癌的初期主要是手术切除。对于小细胞肺癌的局限期，可选择放疗或化疗。对于中晚期非小细胞肺癌，更多选择手术、放疗、化疗、靶向治疗等完整的治疗方法，化疗主要用于各种小细胞肺癌。肺癌保守治疗是指：不治疗恶性肿瘤、不手术、不放疗、化疗、基因治疗、免疫治疗等常规治疗方法。仅针对肺癌患者的症状，进行长期氧疗、止咳化痰、对症抗炎治疗、营养支持治疗等，如果患者有疼痛症状，给予对症治疗以缓解疼痛。这就是我们所说的保守治疗。这些治疗可能不会延缓肿瘤的发展速度，但只能轻微改善临床症状。然而，由于远处肿瘤和转移的持续发展，患者最终会死亡。