肾小球肾炎的治疗方法

A. 急性肾小球肾炎的治疗方法有哪些

(一)治疗 本病是一种自限性疾病，目前尚缺乏特效疗法，虽然预后较差，但非不治之症。现有许多药物可用于治疗本病，但疗效尚有争议。休息和对症治疗对临床痊愈至关重要。急性期主要是预防和治疗水钠潴留，控制循环血容量，保持水和电解质平衡，以减轻症状，防治严重并发症(心力衰竭、急性肾衰、高血压脑病)的发生，去除加重肾脏病变的因素，促进肾脏功能的修复。 1.休息急性期必须卧床休息，待肉眼血尿消失，水肿消退，血压恢复正常，方可逐步增加活动量，3个月内宜避免较重的体力活动。 2.饮食给予含丰富维生素的低盐饮食，保证充足热量。适当补充优质蛋白质(含必需氨基酸的蛋白质，如牛奶、鸡蛋等)饮食，蛋白质入量应保持在1g/(kg·d)。对有氮质血症者，应限制蛋白质入量，每天约0.6g/kg即可。此类病人应限制含钾食品。水肿、高血压患者应无盐或低盐饮食，直至利尿开始，重度水肿伴尿少者，应限制入水量。 3.感染灶的治疗急性肾炎的治疗中，一般主张应用青霉素或大环内酯类等针对链球菌的抗生素，尤其是细菌培养阳性时，更应积极应用抗生素，预防病菌传播。目前多数学者仍主张即便培养结果阴性，也应选用青霉素、罗红霉素等药物，一般使用2周或直到治愈。更有人主张治愈后继续抗感染治疗渡过冬季，一方面控制隐蔽的病灶，另一方面可预防其他细菌或链球菌非肾炎菌珠引起新的感染，避免肾炎加重而影响肾功能。 对于病症迁延2～6个月以上，病情反复不愈，且扁桃体病灶明显者，可以考虑进行扁桃体切除术。 4.对症治疗 (1)利尿消肿：急性肾炎的主要病理生理变化为水钠潴留，细胞外液量增加，导致临床上水肿、高血压、循环负荷过重乃至心、肾功能不全等并发症，应用利尿药不仅达到消肿利尿作用，且有助于防治并发症。 ①轻度水肿：无明显肾功能损害，无浆膜腔积液(胸腔积液、腹水者)。常用噻嗪类利尿药，如氢氯噻嗪25～50mg，1～2次/d。此类利尿药作用于远端肾小管，但当GFR为25ml/min时，常不能产生利尿效果，此时可用襻利尿药。 ②中度水肿：伴有肾功损害及少量浆膜腔积液，先用噻嗪类利尿药，如氢氯噻嗪25～50mg，1～2次/d。但当GFR为25ml/min时，可加用襻利尿药，如呋塞米(速尿)及依他尼酸(利尿酸)，呋塞米(速尿)20～40mg/次，1～3次/d，如口服效差可肌内注射或静脉给药，30min起效，但作用短暂，可重复使用。此二药在肾小球滤过功能严重受损、肌酐清除率5～10ml/min时，仍有利尿作用。应注意大剂量可致听力及肾脏的严重损害。 ③重度水肿：当每天尿量400～1000mg/d，因该药剂量过大，并不能增加利尿效果，反而使不良反应明显增加，导致不可逆性耳聋。如利尿效果仍不理想，则应考虑血液净化疗法，如血液透析或腹膜透析，而不应冒风险用过大剂量的利尿药。400ml ④其他利尿脱水药：汞利尿药可有肾实质损害，渗透性利尿药如甘露醇，可增加血容量，加重心脑血管意外发生，还有诱发急性肾衰竭的潜在危险;保钾利尿药可致血钾升高，尿少时不宜使用。而对有高尿酸血症者，应慎用利尿药。 此外还可应用血管解痉药，如多巴胺，以达利尿目的。 5.降压药的应用血压不超过18.7/12kPa(140/90mmHg)者可暂时观察。若经休息、限水盐、利尿而血压仍高者，应给予降压药。可根据高血压程度、起病缓急，选用以下降压药物： (1)肼屈嗪(肼苯达嗪)：此药能扩张阻力血管，减轻心脏后负荷。口服剂量为25mg，2次/d，肌注每次0.15mg/kg，每12～24小时1次;静注每次0.15mg/kg，每30～90分钟重复1次，最大剂量为每天1.7～3.6mg/kg，好转后改为口服，静注可立即生效，20～40min达最高峰，降压作用维持4～12h。其主要副作用有头痛、心率加快、胃肠刺激。 (2)钙通道阻滞药：如硝苯地平(硝苯吡啶)，通过阻断钙离子进入细胞内，而干扰血管平滑肌的兴奋-收缩耦联，降低外周血管阻力而使血压下降，并能较好地维持心、脑、肾血流量。口服或舌下含化吸收良好，每次10mg，20min血压下降，1～2h作用达高峰，持续4～6h，与β-受体阻滞药合用可提高疗效，并可减轻其引起的心率加快。本药半衰期短，需多次用药。现临床应用广泛且效果良好的多种长效制剂如氨氯地平、非洛地平(波依定)，可酌情选用。 (3)血管紧张素转换酶抑制药：通过抑制血管紧张素转换酶Ⅰ的活性，而抑制血管紧张素扩张小动脉，适用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统介导的高血压，也可用于合并心力衰竭的患者，常用药物为卡托普利(巯甲丙脯酸)，口服25mg，15min起效，对肾素依赖性高血压效果更好。 (4)α1-受体阻滞药：哌唑嗪(prazosin)具有血管扩张作用，能减轻心脏前后负荷，宜从小剂量开始，逐渐加量，副作用有直立性低血压，口干、眩晕和乏力等。 (5)二氮嗪(低压唑，氯苯甲噻二嗪)：为非利尿的噻嗪类衍生物，对严重的高血压或发生高血压脑病者可迅速降压，且维持时间较长，不需连续滴注，应用较方便。成人50～100mg，快速静注(10～15min注射完毕)，1～2min起作用，2～5min作用最强，持续4～12h，为防止水钠潴留，每次注射前30～60min先静注速尿0.5～1mg/kg(因与速尿合用可能出现直立性低血压，有心绞痛、心衰患者忌用)。无效可30min后重复应用。降压效果与剂量和注射速度有关，快速静注足量药物，能获得充分的降压效果。副作用是水钠潴留、血糖升高。 (6)硝普钠：用于严重高血压患者。用量以1μg/(kg·min)速度持续静脉点滴。数秒内即起作用。常以5～20mg溶于100ml葡萄糖液中静脉点滴，先从小剂量开始，依血压情况调节滴速。此药的优点是作用快，疗效高且毒性小，既作用于小动脉的阻力血管，又作用于静脉的容量血管，能降低外周阻力而不引起静脉回流增加，故尤适用于心力衰竭的患者。药品应新鲜配制，输液瓶以黑纸包裹避光。 6.严重并发症的治疗 (1)急性循环充血性状态和急性充血性心力衰竭的治疗：严格卧床，限制钠、水入量。使用强利尿药，发生心衰时，可用地高辛或毒毛花苷K，危重患者可采用轮流束缚上下肢或静脉放血(每次150～300ml)，以减少静脉血液回流，减轻心脏负担和肺淤血。酚妥拉明(rigitin)或硝普钠可减轻心脏前后负荷，保守治疗无效时，可采用腹膜透析或血液滤过脱水治疗。 (2)高血压脑病的治疗：采用上述药物积极降压治疗，首选硝普钠剂量为5mg加入10%葡萄糖液100ml中静脉滴注。4滴/min开始，用药时应监测血压，每5～10分钟测血压1次，根据血压变化情况调节剂量，最大15滴/min，为1～2μg/(kg·min),每天总剂量4h，则应重新配制。用药后如病人高血压脑病缓解，神志好转，停止抽搐，则应改用其他降压药维持血压正常。因高血压脑病可致生命危险，故应快速降压，争分夺秒。硝普钠起效快，半衰期短，1～2min可显效，停药1～10min作用消失，无药物依赖性。但应注意硝普钠可产生硫氰酸盐代谢产物，故静脉用药浓度应低，滴速应慢，应用时间要短(

B. 肾炎的治疗方法

肾炎治疗方法：
一、积极接受治疗
轻度肾炎水肿患者无需治疗，限盐休息后即可消失，有明显水肿的病人可以用药物治疗，可以连续使用药物达到有效的缓解作用。
二、卧床休息
卧床休息对急性肾炎很重要，可有效达到消除水肿的效果，能够快速的降低血压，可缓解尿异常，患者可适当步行，逐渐增加一些轻度活动，但不能突然增加活动量。
三、抗感染治疗
急性肾炎患者感染病灶应给予足够的抗感染治疗，当没有感染性病灶时，一般是不合适的。
四、高血压和心力衰竭的治疗
高血压性肾炎患者需常规治疗高血压，急性肾小球肾炎引起的肾小球肾炎患者有高血容量问题，治疗的重点应放在清除水分、保留钠和减少血容量。
五、饮食与水
饮水量多少，其实和高血压以及心力衰竭的程度有一定的关系，建议急性肾炎患者应该摄入饮用水，但是不应该过量，如果存在明显的水肿现象，盐分的摄入控制在两克左右，肾炎患者症状基本缓解后，可恢复正常饮食。
六、抗凝治疗
纤维素沉积和血小板聚集是肾小球内凝血的主要原因。因此，在此类患者的治疗中，抗凝治疗可用于缓解肾炎。出现肾炎现象时，虽然说有很多的并发症，但是只需要积极接受治疗，完全不需要过于的担心，能够在短时间内就可以控制病情。

C. 肾炎怎么治疗

肾炎常见药物：青霉素、红霉素、安体舒通、呋塞米、多巴酚丁胺。
一、水肿的治疗轻度水肿的肾炎患者无需治疗，经限盐和休息即可消失。明显水肿患者，可用药物治疗，一般间断应用比持续应用要好。
  
二、卧床休息急性肾炎卧床休息十分重要。水肿消退，血压下降，尿异常减轻以后，患者可进行适量散步，逐渐增加一些轻度的活动，但是不要骤然增加活动量。  
三、抗感染治疗处于急性期的肾炎患者在有感染灶的情况下要给以足够的抗感染治疗，无感染灶时，一般以不用为妥。
  
四、高血压及心力衰竭的治疗存在高血压的肾炎患者需要常规治疗高血压。心力衰竭的肾炎患者，因急性肾炎病患早期存在高血容量问题，治疗重点宜放在清除水、钠潴溜，减低血容量上面。  
五、饮食和水分水分的摄入量以尿量、浮肿、高血压的程度及有无心衰综合来判定，处于急性期的肾炎患者以限制水分为宜，但不能过份。
  盐的摄入量在有明显水肿和高血压情况下，可限制在2g/d左右 。蛋白质的摄入，视指标限制，蛋白质需以高质量蛋白为佳，如蛋类、乳类、瘦肉等。一般主张进低蛋白、高糖饮食持续到利尿开始，待肾炎患者症状基本缓解后，可恢复常规饮食。
    
六、抗凝疗法肾小球内凝血主要为纤维素沉积及血小板聚集。因此，在对此类患者治疗时，可采用抗凝疗法，有助于肾炎缓解。
七、中医治疗 中药对肾炎无明显的可重复证实的疗效，且部分中药具有肾毒性，可能导致病情延误及加重。
  
八、抗氧化剂应用可应用超氧歧化酶(SOD)、含硒谷胱甘肽过氧化酶及维生素E。  

D. 肾小球肾炎

肾脏疾病不少，肾小球肾炎就是其中一种，肾小球肾炎首先应该检查清楚是什么种类的肾小球肾炎，如果是急性的肾小球肾炎，那么会好治疗一点，如果是慢性的肾小球肾炎，那么会比较严重，因此难治疗很多，接下来我们来具体说下肾小球肾炎的相关知识吧。

肾小球肾炎的症状是什么

肾炎有一种是肾小球肾炎，那么对于肾小球肾炎的症状是什么呢？

肾小球肾炎的症状主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重的可以造成肾功能的减退，这个疾病在临床上是非常常见的。而引起了肾小球肾炎最常见的病理类型是IgA肾炎，其次是系膜增生性肾小球肾炎、膜增殖性肾小球肾炎、膜性肾炎等等。对于它的治疗需要根据患者病情的严重程度进行用药。

一般在肾小球肾炎早期的时候可以选择ACEI或者ARB这一类的药物，治疗期间需要定期的随诊复查，监测病情变化，必要的时候还需要用到激素、免疫抑制剂等药物。平时在生活方面要注意，不能熬夜、过度劳累，饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白这个原则。

肾小球肾炎能打新冠疫苗吗

打新冠疫苗有一些疾病的禁忌，那么得了肾小球肾炎能打新冠疫苗吗？

肾小球肾炎患者最好不要打新冠疫苗。因为在患上肾小球肾炎后，身体免疫力是比较差的，而且还有可能会导致肾功能受损，如果打新冠疫苗有可能会加重病情，甚至是引起其他不良反应，因此在患病期间要避免打新冠疫苗。

在疫情高发期间，需要做好日常的防护措施，比如佩戴一次性医用口罩，还要减少出门的次数，才可以降低感染的风险。手会接触多种疾病，如果被新冠肺炎病毒感染的话，再去用手揉眼睛容易导致通过眼部进行传染，另外如果感染了新冠病毒的手去摸嘴、摸牙齿的话，很快就容易让病毒进入体内。另外还应该注意定期做好健康的自我监测，特别是当出现发烧、咳嗽等异常状况的时候，要找到定点医院的发热门诊就诊。

肾小球肾炎能活几年

有时候患有肾小球肾炎不一定能治好，那么肾小球肾炎能活几年呢？

存在肾小球肾炎疾病，只要进行积极的治疗是能够活到正常寿命的，不存在只能活几年的情况。因为肾小球肾炎不属于绝症，在发病的初期进行积极的治疗，能够使疾病的症状得到缓解。肾小球肾炎疾病可以在初期病症轻微时使用药物进行治疗。

当然肾小球肾炎疾病发展严重化时可能会形成尿毒症，此时需要进行透析治疗。只有疾病出现严重化发展，而没有得到及时的控制，才有可能导致患者的生命受到威胁。此时如果进行积极的肾脏移植，仍然可以维持生命的正常运转。患者还需要针对肾部疾病的发展动向，注意摄入高维生素的饮食。

肾小球肾炎吃什么药

肾小球肾炎常见的治疗就是吃药来治疗了，那么肾小球肾炎吃什么药好呢？

肾小球肾炎患者需要应用保肾药物，如最常用的患者有金水葆、百灵胶囊、海坤参芪胶囊。如果大量蛋白尿、高血压，建议配合口服降压、降压蛋白类药物，最常用的是ACEI或ARB类药物，如贝那普利、缬沙坦、奥米沙坦酯等。如果肌酐升高，建议使用低肌酐药物，如药用木炭、口服中药或中药灌肠排毒。急性肾小球肾炎由于合并咽部感染，需要应用青霉素抗菌治疗。

通常如果尿蛋白和血压都比较高，可以用足量的依那普利。经过治疗，如果尿蛋白没有明显下降，可以配合激素，血尿可以吃白茅根泡水喝。肾小球肾炎除了吃药，饮食因素也很重要，比如低钠饮食，有利于血压下降。

E. 肾小球肾炎治疗处方有哪些

肾小球肾炎主要由溶血性链球菌感染引起。急性肾炎患者表现为发病前1～3周有咽喉炎、扁桃体炎、皮炎等链球菌感染史，感染数天后，出现浮肿和血尿典型症状。

急性肾炎继续发展，肾脏严重受损进入慢性期。

【处方1】

组成：冬瓜连皮500克，赤小豆60克，葱白5枚，新鲜鱼1条（100～150克）。

制作与用法：将鱼洗净，和冬瓜、赤小豆、葱白一同加水煎汤，不加盐饮服。

主治：急性肾炎。

【处方2】

组成：冬瓜500克，赤小豆100克。

制作与用法：上料加水炖烂。每日食2次。

主治：急性肾炎、浮肿尿少。

【处方3】

组成：姜皮6克，冬瓜皮、车前草各15克。

制作与用法：上料水煎服。

主治：急性肾炎、浮肿尿少。

【处方4】

组成：冬瓜皮、西瓜皮、白茅根各19克，赤小豆90克，蜀黍芯12克。

制作与用法：上料水煎。分3次服用。

主治：肾炎。

【处方5】

组成：黑西瓜6千克，砂仁125克，带皮大蒜350克。

制作与用法：在瓜蒂处挖1个空洞，取出瓜瓤留皮1.3厘米厚，将蒜切段同砂仁装入瓜内，用原瓜皮盖口，用竹签订好，外用细泥包约1.7厘米厚，粘细糠一层，把瓜置大泥砵中，放小窑内。大火烧6小时后将密封，次日取出，去糠泥，将大蒜、砂仁、瓜皮共研细末。每日服3克。

主治：肾炎。

【处方6】

组成：菠萝肉60克，鲜茅根30克。

制作与用法：上料水煎服。

主治：肾炎。

【处方7】

组成：桃仁9克，蛇皮1条，黄酒。

制作与用法：上料一同焙干研末，用黄酒冲服。

主治：肾炎。

【处方8】

组成：茶叶5克，红糖30克，莲子30枚。

制作与用法：将莲子用温水泡约5小时捞出，加红糖煮烂后加入泡好的茶叶汁。饮服。

主治：肾炎、水肿。

【处方9】

组成：葡萄干20克，桑葚30克，生苡仁20克，大米适量。

制作与用法：上料共煮成粥分2次服用。

主治：慢性肾炎早期。

【处方10】

组成：红枣、带衣花生仁各60克。

制作与用法：将上料用文火煎汤。连续服用，配合药物可促进痊愈。

主治：慢性肾炎早期。

【处方11】

组成：冬瓜1000克，鲤鱼1条（约270克）。

制作与用法：冬瓜和鲤鱼（刺净）一同煮沸，不加盐。佐餐食用。

主治：慢性肾炎。

F. 肾小球肾炎如何治疗

建议尿常规蛋白 ，红细胞 1+以内 的 去中医院 ，常用中成药有：肾炎康复片40元/瓶，金水宝胶囊36元/72片的，黄葵胶囊一天是8元钱。可以用的还有 激素治疗期间，平衡副作用的可以使用中医 ---药物必须有完整的处方。
常用的草药有：丹参，白茅根，地骨皮，紫苏，太子参，薏仁米，山药，杜仲，黄精，黄芪，金银花，紫花地丁。一般一天是15-20元。超过这个价格的可能有猫腻了--
不建议严重肾炎红细胞2+。，蛋白2+以上的的和肾功能 不全的单纯中医治疗--效果比较温和，可能延误治疗。用依那普利，缬沙坦可以降血压降蛋白的--严重的要用激素，用强的松还有甲强龙冲击。

G. 对待肾小球肾炎有哪些治疗方法

肾小球肾炎治疗，根据临床的情况，如果有条件，做肾活检的病理的结果不同，治疗方案都不太一样。比如说临床上比较轻的隐匿性肾小球肾炎，就是患者蛋白尿小于1克，没有高血压，肾功能肌酐清除率也是正常的，这样的患者一般来说不需要特殊治疗，只需要患者定期门诊随诊，每三个月复查一下尿常规，注意蛋白的情况，然后每半年到一年复查肾功能，注意肾功能的变化，然后定期监测血压就可以了。
稍微严重一点的，比如说蛋白尿比较多的慢性肾小球肾炎，通常会建议病人做一个肾活检，肾活检是能够把慢性肾小球肾炎进一步做分型，因为不同的慢性肾小球肾炎它的病理的诊断是不一样的，不同的病理类型它治疗方案也不一样。比如说有的IgA肾病这一类，如果要是病理类型比较活跃，比如说有活跃的增生的病变，需要用积极的免疫抑制剂来治疗，如果要是病理并不活跃，蛋白尿也不是特别多，中等的量蛋白尿，比如说1到2克的蛋白尿，仅需要用一些降压药来控制蛋白尿就可以了。所以肾小球肾炎的治疗根据它的临床和病理类型不一样，治疗方案也不一样，还是需要到医院来根据医生专业的意见来进行治疗。

H. 肾小球肾炎怎么治

1.基本原则

针对病理类型和病因治疗，防止和延缓肾脏病进展，改善临床症状，防治并发症。

2.治疗方案

（1）非药物治疗在医生指导下，适当休息运动，调整饮食蛋白质、钠盐和钾盐等摄入量，注意监测血压、体重和尿量等。

（2）药物治疗常用如激素和免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司、环孢素A、中药雷公藤多甙），其他包括控制血压药物、利尿剂及抗血小板聚集药、抗凝药、降脂药、虫草制剂等保肾排毒药。上述药物宜在医生指导下使用，并根据化验指标变化动态调整尽量避免或减少可能出现的药物副作用。

（3）避免加重肾损害的因素感染、低血容量（休克）、脱水（呕吐或腹泻、高热）、劳累、水电解质和酸碱平衡失调、妊娠及用可能导致肾损害药物（如解热镇痛药、造影剂、含马兜铃酸中药、某些抗生素等），均可能加重肾脏病变，应尽量避免或在医生指导下使用。

（4）透析治疗必要时由医生根据病情判断进行治疗。

解读词条背后的知识

I. 肾炎的治疗

1、抑制免疫：如前所述，由于自身免疫参与了慢性肾炎的病理过程，所以慢性肾炎常需要免疫抑制治疗。病情严重或者病情进展较快者，可以先激素冲击，再口服治疗。

2、严格控制血压、降尿蛋白：多数患者需服用2种或多种药物来控制血压，常联合的药物有长效钙拮抗剂，以及利尿剂、β-受体阻滞剂和其他降压药。

3、消肿：给予噻嗪类利尿剂或者袢利尿剂，可排除体内多余的液体，有助于控制血压，与ACEI或ARB联合使用可增加降压疗效。

4、抗感染：对同时存在的细菌感染，可使用抗菌素抗感染治疗。

5、降血脂：慢性肾炎患者血胆固醇水平常有增加，可给予他汀类降脂药。

概况起来，慢性肾炎的治疗就是对因治疗+严格控制血压+对症治疗

J. 什么是慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎的治疗

慢性肾小球肾炎应以防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症为主要目的。那么你对慢性肾小球肾炎了解多少呢?以下是由我整理关于什么是慢性肾小球肾炎的内容，希望大家喜欢!

慢性肾小球肾炎的简介
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同。疾病表现呈多样化。
慢性肾小球肾炎的病因和发病机制
仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致(直接迁延或临床痊愈若干年后再现)，大部分慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症。另外，非免疫、非炎症机制在疾病发展过程中起重要作用，如健存肾单位长期代偿处于血流高灌注、高滤过和高跨膜压的“三高”状态，久之导致健存肾小球硬化。
慢性肾小球肾炎的临床表现
慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损(肌酐清除率下降或轻度氮质血症)，这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现(如贫血、血压增高等)，进入尿毒症。

如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。另外，部分患者因感染、劳累呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急骤恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解，但也可能由此而进入不可逆慢性肾衰竭。多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素(如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展常较慢)，但也与是否合理治疗相关。
慢性肾小球肾炎的鉴别诊断
1.继发性肾小球疾病

如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别。

2.AIport综合征

常起病于青少年，患者有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)。

3.其他原发性肾小球病

(1)症状性血尿和/或蛋白尿(隐匿性肾小球肾炎：尿蛋白<1g/d，无水肿、高血压和肾功能减退。

(2)急性肾炎：有的慢性肾炎起病时较急，很像急性肾炎，但大多没有急性肾炎的特征表现：前驱感染距肾炎1～3周、一过性补体C3下降、自愈倾向，有助于鉴别。

4.原发性高血压肾损害

呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害(即良性小动脉性肾硬化症)鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。

5.慢性肾盂肾炎

多有反复发作的泌尿系感染史、并有影像学及肾功能异常者，尿沉渣中常有白细胞，尿细菌学检查阳性可资区别。
慢性肾小球肾炎的治疗
应以防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症为主要目的。可采用下列综合治疗 措施 。

1.积极控制高血压和减少尿蛋白

高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节。慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压，故高血压患者应限盐(NaCl<6g/d);可选用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪。Ccr<30ml/min时，噻嗪类无效应改用袢利尿剂，但一般不宜过多、长久使用。ACEI或ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用，为慢性肾炎治疗高血压和/或减少尿蛋白的首选药物。通常要达到减少尿蛋白的目的，应用剂量常需高于常规的降压剂量。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾，血肌酐大于264μmol/L(3mg/d1)时务必严密监测血肌酐、血钾，防止副作用发生。此外，还可联合或选用β受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂等。

2.限制食物中蛋白及磷入量

肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

3.糖皮质激素和细胞毒药物

鉴于慢性肾炎包括多种疾病，故此类药物是否应用，宜区别对待。但患者肾功能正常或仅轻度受损，肾脏体积正常，病理类型较轻(如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等)，尿蛋白较多，如无禁忌者可试用，无效者逐步撤去。

4.抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物

此类药物可抑制纤维蛋白形成、血小板聚集，降低补体活性，但疗效不肯定。

5.避免加重肾脏损害的因素