痔疮有结节治疗方法

❶ 痔疮的最佳治疗方法

众所周知，痔疮的种类多且症状多样，但是绝大多数类型的痔疮都会出现肉球症状，这种症状相对于疼痛、便血往往更难以解决，一般需要很长时间肉球才会慢慢消退。因此，不少患者朋友都希望能够快速解决这种肉球症状，今天我们就给大家带来几款不错的痔疮药物，希望能够帮助到大家。

首先我们先来看看一款新型的消痔产品：芙草堂凝胶

芙草堂凝胶采用多重去痛消肿、活血化瘀、促进修复的草本配方，其与传统痔疮药物最大不同之处是其良好的渗透效果，凝胶剂型本身渗透更强，再加之先进的萃取技术更是让其渗透效果锦上添花。

良好的渗透效果再加之独特的的综合功效，能够让它在很短的时间内抑制、缓解痔疮肉球，使疼痛、便血等痔疮问题得以改善，另外其强大的修复功效不仅能够快速消除肉球症状，而且还能促进患处组织修复，从而达到理想的预后效果。

接下来我们再来看一款比较传统的痔疮膏：马应龙麝香痔疮膏

谈到马应龙麝香痔疮膏相信大家都不陌生，尤其是近几年这款产品在网上可真火，在众多痔疮药物中真可以称得上是名副其实的“网红”了。

抛去知名度不说，马应龙痔疮膏的实际效果其实也非常不错，尤其是在止痛消肿、活血化瘀方面，称之为传统痔疮药膏的典范都毫不为过。虽然它效果不错，但是在见效速度以及适用性上依然存在一些不足，我们也希望在未来马应龙痔疮膏研发工作人员能够解决这些弊端。

还有一款痔疮药膏知名度也很高，相信不少朋友都想到了：肛泰软膏。

肛泰也是一个老痔疮药膏品牌，相信很多80后都看过郭冬临那个“贴肚脐治痔疮”的电视广告，可以说肛泰的成名源于其肛泰贴的与众不同。当然我们今天说的是肛泰软膏，这同样也是一款比较典型的传统痔疮药膏，另外其适用性相对较差，在其官方介绍中我们可以看到它主要针对内痔以及混合痔中的内痔Ⅰ、Ⅱ期部分症状。

不过话说回来，毕竟是一款老痔疮产品，其消肿止痛效果还是没的说，不少患者表示使用后感觉痔疮肉球明显变小了。

科普知识：为什么痔疮肉球这么难消除呢？

我们暂且推荐这几款痔疮药物，相信很多朋友都发现了，虽然市面上痔疮药物特别多，但是真正能够快速消除痔疮肉球的产品却是寥寥无几，这到底是为什么呢？

痔疮肉球之所以难以消除，一方面是因为其病因较多，而一些传统痔疮药物功效比较单一，只能针对某一种因素引起的症状，另一方面是痔疮药物的渗透较差，很难作用在整个患处全面放回功效。因此，在选择这类产品时我们应尽量选一些渗透较强、综合功效全、适用能力较强的新型消痔产品，往往其相关功效会更加出色一些

❷ 痔疮外痔肉球超级痛怎么缓解

1.肛门瘙痒：多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的瘙痒不适，是常见痔疮的症状之一。

2、肛门直肠疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛，如表现为刺痛、胀痛，灼痛、坠痛等，可发生在便时或便后。

3、肛门直肠坠胀：可为痛性外痔的症状，内痔无炎症时不痛，坠痛常发生在内痔感染、嵌顿和绞窄性坏死，也常导致剧烈的坠痛。轻者仅见局部胀满下坠;重者则为里急后重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。

4、肛门肿物脱出：中晚期内痔的症状，主要原因为内痔痔核结节增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时，内痔经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外，重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲、用力等即可脱出。

5、便血：早期内痔的症状，有喷射状出血、点滴出血、手纸带血等，血色鲜红，可发生在便前或便后，或单纯便血，或与粪便混杂而下。

6、肛门流出分泌物：既可由瘘口溢出，又可由肛门内排出，或由肛周皮肤溢出。

痔疮出现痔块的时候有很多种治疗的方法，可以根据病情来进行选择，比方说有注射疗法，注射疗法可以注射硬化剂或者是坏死剂，现在因为坏死剂出现的并发症较多，大多数现在可以主张采用硬化剂，硬化剂对那些年老体弱、严重高血压、有心、肝、肾疾病的患者都可以采取注射疗法。但是如果出现的栓塞、感染或者是溃烂的内痔，这个方法是不实用的。

其他方法有套扎疗法，还有目前比较常用的PPH微创手术治疗的方法，这些治疗方法都可以使肉球得到消除。在经过这些治疗之后，病人还要尽量保持良好的大便习惯，不要久蹲厕所，尽量不要在厕所里面看书、看报、听音乐等等。

可以使用甘伯宗冰幨抑菌凝胶：

使用当天：肛门火辣、灼烧、刺痛感立即消失，丝丝清凉，整个人轻松一截。

使用一周：肛周肿胀消失，排便畅快，不出血、不刺痛，便后无坠胀、不净感。

使用15天：痔核逐步干瘪、萎缩，轻度患者便后肛门能及时纳入肛内，省心。

1个周期：轻度患者基本康复，触摸无异物，按压无痛感，中度患者肛周组织也基本修复。

2-3周期：中重度患者，肛周干洁如新，稍加巩固便能不再发作！

痔疮的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。

❸ 我的痔核怎么治疗

内痔

根据内痔发生的部位，分原发性内痔（母痔）及继发性内痔（子痔）。这与血管分支有关，直肠上动脉主要终末分支布在右前、右后及左侧正中的直肠内。该3处并行的直肠上静脉比较屈曲，称内痔静脉丛，如右前、右后及左正中3处内痔静脉丛扩张、迂曲和充血，即成为原发性内痔。继发性内痔可有1～4个，常与右后及左正中母痔相连（因该处静脉又再分支）。而右前母痔处静脉嗖辉俜种В�食N�ジ龇⑸��尴拗滩⒎ⅲㄍ?）。但母痔及子痔的益也有变异，有的孤立，有的数个连在一起，若母痔及子痔都脱出肛门外，呈梅花状者，称环状痔。若内痔脱垂水肿不能回纳，称嵌顿性内痔，若有血循环障碍，称绞窄性内痔。

图1 三个母痔的部位

小图为直肠上动脉的分支与母痔的关系

一、分期

内痔分4期。第1期：无明显自觉症状，仅于排粪时出现带血、滴血或喷血现象，出血较多。痔块不脱出肛门外。肛门镜检查，在齿线上见直遥柱扩大，呈结节状突起。第2期：排粪时间歇性带血、滴知或喷血，出血量中等。排粪时痔块脱出肛门外，排粪后自行还纳。第3期：排粪时内痔脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时亦脱出。内痔脱出后不能自行还纳，必需用手托入，或卧床休息后方可还纳。出血量较少。第4期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。由于肛垫多纤维化，不大出血，痔发展到后三期多成混合痔，因脱出痔块较大，已涉及痔内、外静脉丛其表面为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖，因此，混合痔是痔不断加重的后果。

二、临床表现

一便血

无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。

二痔块脱垂

常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

三疼痛

单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

四瘙痒

晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

三、诊断与鉴别诊断

内痔的诊断，主要靠肛管直肠检查。首先做肛门视诊，用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小，数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

根据内痔的典型症状和检查，诊断一般无困难，但需与下列疾病鉴别。

1.直肠癌 临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬块，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔内环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直到病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。

2.直肠息肉 低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息内多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动。

3.肛管直肠脱垂 有时误诊为不状痔，但直肠脱垂粘膜环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛；环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

四、治疗

目前对痔的治疗有下列看法。

1.痔无症状不需治疗，只需注意饮食，保持大便通畅，保持会阴部清洁，预防剏症的发生。只有并出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要治疗，痔很少直接致死亡，但若治疗不当，产生严重的并发症，亦可致命。因此，对痔的治疗要慎重，不能掉以轻心。

2.内痔的各种非手术疗法的目的都旨在促进痔周围组织纤维化，将脱生的肛管直肠粘膜固定在直肠壁的肌层，以固定松弛的肛垫，从而达到止血及防止脱垂的目的。

3.当保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术。

根据以上观点，内痔的治疗宜重在减轻或消除其主要症状，而非很治术。因此，解除痔的症状较痔的大小变化更有意义，并被视作治疗效果的标准。

内痔的治疗方法很多，可以根据病情来选择。

一注射疗法

用作注射疗法的药物很多，但基本上是硬化剂及坏死剂两大类，由于坏死剂所致并发症较多，目前多主张用硬化剂，但硬化剂若注入量过多，也可发生坏死。注射疗法的目的是将硬化剂注入痔块周围，产生无菌炎性反应，达到小血管闭塞和痔块内纤维增生、硬化萎缩的目的。常用的硬化剂有5%石炭酸植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液及4%明巩水溶液等。用5%石炭酸植物油做大剂量注射，有以下优点：①用5%浓度，总剂量可注射10～15ml，一般无不良反应。而用其他硬化剂，小剂量疗效不佳，在剂量可引起粘膜坏死或溃疡。②植物油配制溶液易吸收，且反应小，而用其他矿物油配制药物不易吸收，并可致不良后果。③石炭酸本身有杀菌作用，有益于肛门易被污染部位。④注射后局部产生瘢痕较少。注射疗法通过100多年的临床实践证明，对人体无隐蔽性损害，已成世界公认的疗法。

1.适应证 无并发症的内痔，都可用注射疗法。一期内痔，主诉便血无脱垂者，最适宜于注射疗法，对控制出血，可达到一针止血，效果明显，有很高的两年治愈率。二、三期内痔注射后可防止或减轻脱垂，痔术后再度出血或脱垂仍可注射。对年老体弱、严重高血压、有心、肝、肾等疾患者，都可用注射治疗。

2.禁忌证 任何外痔及有并发症的内痔（如栓塞、感染或溃疡等）均不宜行注射疗法。

3.方法（图2） 病人在注射前排空大便，取侧卧位或膝胸位，经斜头或圆头肛门镜，在注射处消毒后将针尖剌入齿线上痔块根部上方粘膜下层约0.5cm，刺入后针头能向左右移动即证明在粘膜下层，如刺入太深，进入粘膜肌层或括约肌，针尖部不易左右移动，应将针头拔出少许，经抽吸无回血，即可注射。针头不应刺入痔块中心静脉丛内，以防硬化剂进入血循环，引起急性痔静脉栓塞。注入5%石炭酸植物油，依粘膜松弛程度和痔块大小而定。一般每一个痔注入2～4ml，如粘膜很松弛可注入6ml。注射3个母痔，总量为10～15ml。将药液注入粘膜下层内，使注射部成为淡红微带白色的隆起，在隆起表面有时可见微血管，这种现象称为“条纹征”。若注射太线，可立刻见到注射处粘膜变成白色隆起，以后坏死脱落将遗留一浅表溃疡；若注射太深，刺入肠壁肌层，可立刻引起疼痛；若注射在齿线以下，也可立刻引起剧痛。因此注射的深浅度，关系到本疗法成败。前正中处不宜穿刺注射，因易损伤前列腺、尿道或阴道。注射完毕，拔针后应观察穿刺点有无出血，若有出血，可用无菌棉球压迫片刻即能止血。通常当肛门镜取出后，括约肌收缩，即可防止针孔流血或硬化剂由针孔流出。每隔5～7d注射1次，每次注射内痔不超过3个，1～3次为一疗程。第2次注射的部位应较第1次低些。若采用10%石炭酸植物油或5%鱼肝油酸钠，每次注射不得超过1ml，最好用结核菌素注射器注射。

图2 内痔注射治疗

4.注射疗法的注意点 ①首次注射最重要，如注射足量则疗效良好，以较少量多次注射为佳。注射针宜用9号长的穿刺针，因太细药液不易推入，太粗易致出血。②注射中和注射后，都不应有疼痛，如觉疼痛，往往为注射太近齿线所致。因此，针尖刺入处，绝不能在齿线以下。③注射后24h内不应大便，以防痔块脱垂。如有脱垂，应告诉病人立即回纳，以免发生痔静脉栓塞。④第2次注射前，先做直肠指诊，如痔块已硬化，表明粘膜已固定，则不应再注射，或经肛门镜先以钝针头试探，如痔核表面粘膜松驰，则再进行注射。⑤若注射部位过深，均可导致局部坏死，疼痛或脓肿形成。⑥注射后应卧床休息片刻，防止虚脱等反应。

5.并发症 用5%石炭酸植物油注射治疗内痔很安全，很少发生并发症，如发生多是注射深度不正确所致。如注射太浅，可致局部坏死及溃疡；注射太深，可致损伤，如为男性注射右前内痔，若注射太靠近前正中处，可损伤前列腺及尿道而致血尿；注射到直肠外，可伤前列腺及尿道而致血尿；注射到直肠外，可致狭窄、脓肿及肛瘘。因此，要重视注射技术。

6.结果 Marti（1990）报道用5%石炭酸植物油注射1～2期内痔治愈达75%，Kilbourne（1934）复习25000例，估计3年内复发率为1.5%。

（二）枯痔钉疗法

其原理是将枯痔钉插入痔块中心引起“异物刺激炎症反应”，使痔组织液化、坏死，逐渐愈合而纤维化。适用于二、三期内痔或混合痔内痔部分。但在肛管直肠在急性炎症时，不宜用此疗法。枯痔钉分有砒和无砒两种，目前多采用黄柏、大黄制成的“二黄枯痔钉”，既有枯痔钉疗效，但无砒中毒之弊。

方法：取侧卧位，按常规消毒、铺巾，用吸肛器将内痔缓慢吸出。术者用左手食、中二指固定痔块，再消毒内痔表面粘膜。右手拇、食二指捏住枯痔钉后段，与肛管平行或不超过15°，稍用力将枯痔钉刺入内痔粘膜后，轻轻旋转插入，一般深约1cm,以不超过痔块的直径为宜。将剩余在内痔粘膜外的枯痔钉剪去，使剩余的钉高出粘膜0.1cm。钉与钉的间隔约0.2～0.4cm，钉与齿线的距离约0.2cm。插钉多少按痔块大小而定，一般每个痔一次插4～6根，先插小的内痔，后插大的内痔。插毕将内痔送回肛内。术后24h内禁止大便，以防药钉脱落出血和内痔脱出，引起水肿、嵌顿及疼痛。每次大便后需行热高猛酸钾溶液坐浴。在治疗过程中，根据病情给予止血、消炎、通便的中西药。

（三）胶圈套扎疗法

其原理是通过器械将小型胶圈套入内痔的根部，利用胶圈较强的弹性阻断内痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落而治愈。适用于各期内痔及混合痔的内痔部分，但以二期及三期的内痔最适宜。不宜用于有并发症的内痔。

内痔套扎器械有拉入套扎器（图3）及吸入套扎器（图4）两种。以拉入套扎器为例说明。套扎器用不锈钢制成，分3部分：①套圈前端为套扎圈环，直径1cm，有内、外两圈，内圈套入小胶圈（特制或用自行车气门芯胶管代用）后，以圈套痔块，外圈能前后移动。②杆部：为一长20cm带柄的金属杆，分上、下两杆。上杆与外圈相连，按压柄部时，可使外套圈向前移，将内圈上的小胶圈推出，套住痔块根部。下杆连于内圈，不活动。③扩胶圈圆锥体，为将小胶圈装入内套圈之用。

图3 内痔行拉入式套扎治疗

1.内痔拉入到套扎圈内；2.小胶圈已套在内痔上；3.内痔套扎完成； 4.痔坏死脱落

图4 内痔行吸入套扎

1.方法 患者取膝胸位或侧卧位，插入肛门镜，显露需套扎的内痔，局部消毒后，助手固定肛门镜，术者左手持套扎器，右手持痔钳（或弯麦粒钳），从套圈内伸入肛门，钳夹痔块，将其拉入套扎器圈内，再将胶圈推出。套扎于痔块根部，然后松开痔钳，并与套扎器一并取出，最后取出肛门镜。一般一次可套扎1～3个痔块。如无套扎器也可用两把血管钳替代（图5）。

图5 内痔行血管钳套扎法

2.注意点 ①当钳夹痔块病人诉痛时，说明钳夹处靠近肛管皮肤，此时要重新向上钳夹。Keighley(1993)建议在齿线上1.5～2fcm处套扎，可减轻疼痛，甚至不痛。②每个痔块同时套2个胶圈，以防胶圈断裂。胶圈不宜高压消毒，以免增加脆性，丧失弹力。③一次套扎以不超过3个痔为宜，这可减轻肛门部不适感。环状痔可以分期套扎。④套扎后24h内不宜大便，以防痔脱垂，造成痔水肿、嵌顿或出血。⑤若套扎处靠近齿线，或套扎混合痔，可先在局麻下行“V”形剪开处痔两侧皮肤，向上剥离外痔组织，然后将剥离的外痔与内痔一起套扎，这可减轻术后疼痛及水肿。⑥术后行热高猛酸钾溶液坐浴。

3.并发症 ①出血：一般在内痔脱落时有少量便血，但个别病例在套扎后7～16d内发生继发性大出血。若在套扎后痔块内注入少量4%明矾液，可防止术后出血，还能防止胶圈滑脱。也有人在痔块内注入少量麻醉剂，可减轻疼痛。②肛周皮肤水肿：多发生于混合痔及环状痔。预防方法是行高位套扎，远离齿线，可减轻疼痛及肛周皮肤水肿。套扎混合痔时，宜先将外痔行“V”形切开。

本法优点是操作简单、迅速、术前不需特殊准备，如病例选择恰当，套扎方法正确，可以达到无痛，很少感染及出血。缺点是偶有疼痛、水肿及出血，复发率较手术切除为高。Marti(1990)曾综合分析4位作者的套扎病例2025例，痊愈69%～95%，症状有改进10%～25%，无效1%～10%。

（四）冷冻疗法

应用液态氮（-196℃）通过特殊探头与痔块接触，达到痔组织冻结、坏死、脱落，以后创面逐渐愈合。适用于一期及二期内痔。本法如能正确掌握冷冻深度及范围，疗效良好。缺点是术后较长时间内，肛门持续有粘液流出，疼痛时间较长，伤口愈合缓慢，复发率高。若先行胶圈套扎，然后冰冻已套扎的痔块，则可减少组织损伤、坏死和分泌物。Keighley（1979）曾比较冷冻疗法，胶圈套扎疗法及高纤维饮食疗法，三者有效率各为38.9%，65.7%及24.3%。认为冷冻疗法并不比高纤维饮食疗法为优，而胶圈套扎疗法对控制症状明显有效。因而不推荐冷冻疗法。

（五）红外线照射疗法

通过红外线照射，产生粘膜下纤维化，固定肛垫，减轻脱垂，达到治愈痔的目的。适用于一、二期内痔。

方法（图6）：侧卧位，肛门镜显露痔块，用红外线器照射3个母痔的基部，视痔的大小，每个痔照射4点，每点照射1～1.5s，每次脉冲可产生直径3mm、深3mm的坏死区。本法优点是方法简便，疗效快，无疼痛，可以多次治疗。Ambrose(1985)曾比较红外线光凝疗法与胶圈套扎疗法，认为二者疗效相似，但是前者副作用较少。Ambrose还同时比较了红外线疗法与注射疗法，认为注射疗法的再需治疗者少。Keighley认为红外线疗法只对一、二度痔有益，对三度痔不能治愈。

图6 内痔行红外线照射治疗

（六）肛管扩张疗法

Lord(1969)认为痔的存在于直肠下端及肛管出口处狭窄有关。正常大便时，肛管括约肌能自动松弛，在不太增加直肠内压的条件下，粪块易排出。若括约肌处有粘连不能完全松驰而致肛管狭窄，粪块只能在压力下挤出，压力过高可致痔静脉丛充血，从而产生痔。痔块又进一步阻塞肛管，形成“充血——梗阻——充血”的恶性循环。若用肛管扩张法将狭窄处扩开，或做内括约肌切断术，可打断恶性循环，从而治愈痔。此疗法适用于肛管高压，静息压＞9.8kPa（100cmH2O）或疼痛剧烈者如绞窄性内痔。不宜用于老年人、肠炎和腹泻者。方法：见第三节肛裂。局麻扩肛后，需定期用扩肛器扩肛，连续数月。并发症有肛管皮肤撕裂、粘膜下血肿及暂时性肛门失禁。长期随访、复发率高。Keighley（1979）曾用肛管扩张治疗年轻男性（＜45岁）痔有疼痛及出血的肛管高压患者37例，经1年随访，无症状11例，有改进14例，有效率为76%（25/37）。无效5例，改用其他治疗4例，失访3例。并发症：出血4例，脱垂2例，失禁1例。Keighley等还比较了肛管高压患者行肛管扩张、内括约肌切断术及高纤维饮食3种疗法的结果，认为肛管扩张术远优于内括约肌切断术，以后Keighley就再不用内括约肌切断术治疗内痔。

（七）手术疗法

适用于二、三、四期内痔，特别是以外痔为主的混合痔。1.外剥内扎法 即外痔剥离和内痔结扎。步骤（图7）：①侧卧位，局麻后用组织钳夹住痔块部位皮肤，向外牵拉，暴露内痒。在痔块基底部两侧皮肤用小剪刀作“V”形切口，注射只剪开皮肤，不要剪破痔静脉丛。②夹取皮肤，用包有纱布的手指钝性分离外痔静脉丛。沿外痔静脉丛和内括约肌之间向上分离，并将痔块两侧粘膜切开少许，充分显露痔块蒂部和内括约肌下缘。③用弯曲管钳夹住痔块蒂部，在蒂上用7号粗丝线结扎一道，再贯穿缝合一道，防止结扎不牢出血，最后剪除痔块。若痔块较大，也可用2-0络制肠线连续缝合痔块蒂部。皮肤切口不必缝合，以利引流。④用同法切除其他两个母痔。一般在切除的两个痔块之间，必须保留一条宽约1cm的正常粘膜和皮肤，以免发生肛门狭窄。创面敷以凡士林纱布。

图7 混合痔行外痔剥离，内痔结扎

2.痔环形切除术 适用于严格环形痔或内痔伴有直肠粘膜脱垂者。优点是一期将环形痔全部切除。缺点是手术创面较大，若术后感染将形成肛门狭窄，并发症较多，因此目前不常采用。

方法（图8）：腰麻或骶管麻醉后，截石位，扩张肛管，选一口径与扩张后肛管相适应的特制软木置入肛管内，用大头钉将痔块固定其上，在齿线附近做环形切口，尽量多留肛管皮肤以防将来粘膜脱出，细致分离所有曲张静脉团，并予以切除，边切边缝。注意切断直肠下端粘膜时，前、后侧的粘膜长度要一致，以防术后粘膜外翻。粘膜与皮肤用3-0铬制肠线间断缝合。如有出血，可在粘膜切缘处加缝数针。切口愈合后，应做直肠指诊，如有狭窄倾向，需定期扩肛，以防术后肛管狭窄。

图8 痔环形切除术

⑴插入软木塞，拉出环痔并用大头针固定于软木塞上；⑵在齿线上环形切开粘膜；⑶锐性分离痔核；⑷在痔上1cm处再用大头针将粘膜固定于软大塞上；⑸在上排大头针的下方0.5cm处边切边缝；⑹痔核切除后外观。

3.急性嵌顿性内痔的手术治疗 内痔脱出嵌顿，特别是环状痔急性脱垂嵌顿（又称急性痔病），有广泛血栓形成及水肿，过去不敢用手术治疗，因担心感染扩散而产生门静脉炎等并发症，常用保守疗法。缺点是治疗时间长，病人痛苦大，有时还可发生坏死，感染等后患。近年来认为痔急性水肿，是由于静脉及淋巴回流受阻，并非炎症所致，即使痔有溃疡形成，但炎症多在痔表层，不在深层组织并不影响手术。同时肛周组织对细菌感染有较强的抵抗力，因此，应行急症痔切除，并发症并不比择期手术高，术后疼痛及水肿大为减轻或消失。若病人不宜行痔切除或痔套扎，可行侧位内括约肌切断术，以解除疼痛。De Roover报道用内括约肌侧位切断术治疗急性痔病25例。结果术后疼痛即刻消失，水肿、血管栓塞和脱垂于术后数日内逐渐好转，平均住院3天（0～13天）。25例中，20例作单纯侧位内括约肌切开，另5例在数月后行痔结扎。随访26个月（1～56月），23例非常满意，2例较满意。De Roover认为本手术优点是较内痔切除简单，可即刻消除疼痛、住院日期短，一次手术即可，仅少数术后需加结扎治疗。

内痔的治疗方法很多，由于非手术疗法对大部分内痔有较好的效果，因此，近年来国内外已较少采用手术疗法。注射疗法对大部分内痔有良好效果，特别是出血痔，应作首选。脱垂性内痔可用胶圈套扎治疗。由于手术疗法有一定的并发症，适应证要严格掌握，手术应只限于保守疗法失败或不适宜保守疗法者。

五、并发症

不能错误地认为痔切除是一种小手术，若掉以轻心，稍一不慎，可发生严重的并发症，甚至造成大的悲剧。Buls（1978）曾分析连续500例的痔切除，其并发症如下：肛瘘0.4%，肛裂0.2%，肛管狭窄1.0%，肛门失禁0.4%，皮垂6.0%，粪块嵌塞0.4%，血栓性外痔0.2%及尿潴留10%。

1.出血 内痔术后出血的原因有早期及晚期两种。前者由于线结不紧，滑脱所致；后者发生在术后7～10d左右，由于结扎处感染所致。由于肛管括约肌的作用，血液多向上反流入肠腔，而不流向肛门外，故临床上不能发现“染红敷料”的现象。因此这种“急性出血”常不易早期发现。凡有下列现象应考虑是“隐性出血”的早期征象：①有阵发性肠鸣、肠痛及急迫便意感；②病人伴有头昏、恶心、出冷汗及脉快等虚脱症状。凡出现上列情况，应立即在止痛情况下进行直肠指诊或镜检，以便及时诊断和处理。确诊有出血应及时止血。若肛管直肠内积血较多，看不清出血点，可先用气囊压迫止血（图9）。如无气囊，可用30号肛管，外裹凡士林纱布，两端用丝线扎紧，外面再涂麻醉软膏，塞入肛门内作压迫止血（图10）。一般应用此法都可止血。若找到出血点，可用缝扎止血，并全身应用止血药及抗生素。

图9 氧囊压迫止血

图10 肛管压迫止血

2.狭窄 细致的手术操作及早期肛管扩张，可以预防肛管狭窄。狭窄可在肛缘、齿线处或齿线。肛缘处狭窄主要由于肛缘的皮肤及粘膜切除过多，致伤口收缩造成肛缘狭窄。瘢痕处常伴有肛裂，由于排粪时造成撕裂所致。用手法及器械扩肛多无效，常需多次手术治疗。齿线处狭窄可发生于闭式痔切除术后，齿线上狭窄由于痔基底部结扎过宽，后者可用多个小的结扎来代替大块结扎。肛管扩张常有效，不行则需手术矫正。

3.尿潴留 尿潴留是痔或其他肛管手术后最常见的并发症，约有6%需行导尿术（Crytal 1974）。预防尿潴留，可用下列措施：①指导病人在术前及术后当天12h内限制饮水，以造成轻度失水状态。有人认为这是一重要措施，因在麻醉未消失前，膀胱过早膨胀，常致尿潴留。②术后镇静剂尽量少用。③早期起床活动。④首次排尿应急起去厕所小便，引起条件反射。⑤最好采用局部麻醉。⑥肛缘皮肤伤口尽量不缝合，术后直肠内尽可能不置肛管或大块纱布作压迫止血用，可减少术后疼痛及原发性尿潴留。

六、结果

Keighley(1993)曾收集8位作者的痔切除术（Milligan-Moragan）的远期疗效（6个月～7年）共543例，病人很满意及大部满意占93%～100%。说明痔切除疗效较高。

❹ 痔疮肿疼流血不止,怎么办,如何治疗

痔疮出血首先要用药治疗，可以使用有消炎止血功效的药粉外敷在肛门处，还要养成良好的排便习惯，痔疮出血切勿在马桶上蹲的太久，也不要憋便。日常饮食也要很注意，多吃易消化的食物，少吃油腻辛辣食物。平时还可以多做运动，如提肛运动，可有效缓解痔疮症状。另外，还需要注意卫生，每日清洗肛门，换洗内裤，防止感染等情况发生。



痔疮是一种很尴尬的疾病，有些病情严重的患者，甚至会在大便的时候出血。大便出血时候还会伴随着疼痛感，让患者非常的痛苦。痔疮出血说明病情已经变得严重，需要尽早去治疗，否则很容易造成肛门脱出等情况，在临床中治疗痔疮出血的方式有很多，下面就一起来看看痔疮出血该怎么办？
1、痔疮出血的治疗方法
痔疮出血有两种可能，一是痔疮发炎溃烂出血，二是大便干燥导致肛门破裂流血，不管是哪一种都需要及时治疗。痔疮出血症状不严重的可以外敷消炎止痛止血的药，还可以用一些有润滑作用的油剂、栓剂。平时便后用温水坐浴可改善肛门的血液循环，有还能清洁肛门卫生。如果便血严重的就需要去医院进行治疗，常见的就是手术切除痔疮患处。
2、养成良好的排便习惯
大便规律且顺畅是预防痔疮的最好办法，如果已经患有痔疮，更需要规律大便，最好每天早起一次排便，并且不能在马桶蹲太久，这样会导致肛门下垂等症状，也不要有便意的时候憋着，宿便堆积在肠道，容易引起便秘，这些因素都会影响排便习惯，以及引起痔疮出血。另外，排便时不要过度用力，以免大便干燥是损伤肛门，如果有便血的情况更需要温和排便，且排便后用温水清洗。
3、注意日常饮食调理
痔疮出血与饮食有一定关系，痔疮患者应少吃会影响排便的食物，比如酒、咖啡、辣椒、油炸食品等刺激性食物。这些食物会刺激到直肠的黏膜，导致排便时肛门口灼痛，严重的还会出现便血等现象。痔疮患者日常的饮食要注意多吃易消化的食物，还要多喝水，能软化肠道里的大便，减小排便时肠道里的压力，降低痔疮出血的风险。
4、多做缩肛运动，增强锻炼
痔疮患者做缩肛运动对病情很有帮助，缩肛运动可以增强肛门的收缩能力，有助于痔疮的康复。另外，还可以多做一些体能锻炼，增强自身的抵抗力，体育锻炼会加速血液循环，能够促进胃肠的蠕动，预防便秘，改善痔疮出血的症状。
痔疮出血在痔疮患者中比较常见，除了上述提到的缓解方法以外，痔疮出血还要注意卫生，勤换内裤，防止感染等情况。平时还可以做肛门热敷、温水坐浴，尤其是痔疮发作时，可有效改善上周血液循环，有助于疾病康复。

❺ 痔疮用什么药可以消肉球

痔疮断根消除肉球

1.肛门瘙痒：多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的瘙痒不适，是常见痔疮的症状之一。

2、肛门直肠疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛，如表现为刺痛、胀痛，灼痛、坠痛等，可发生在便时或便后。

3、肛门直肠坠胀：可为痛性外痔的症状，内痔无炎症时不痛，坠痛常发生在内痔感染、嵌顿和绞窄性坏死，也常导致剧烈的坠痛。轻者仅见局部胀满下坠;重者则为里急后重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。

4、肛门肿物脱出：中晚期内痔的症状，主要原因为内痔痔核结节增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时，内痔经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外，重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲、用力等即可脱出。

5、便血：早期内痔的症状，有喷射状出血、点滴出血、手纸带血等，血色鲜红，可发生在便前或便后，或单纯便血，或与粪便混杂而下。

6、肛门流出分泌物：既可由瘘口溢出，又可由肛门内排出，或由肛周皮肤溢出。

痔疮出现痔块的时候有很多种治疗的方法，可以根据病情来进行选择，比方说有注射疗法，注射疗法可以注射硬化剂或者是坏死剂，现在因为坏死剂出现的并发症较多，大多数现在可以主张采用硬化剂，硬化剂对那些年老体弱、严重高血压、有心、肝、肾疾病的患者都可以采取注射疗法。但是如果出现的栓塞、感染或者是溃烂的内痔，这个方法是不实用的。

其他方法有套扎疗法，还有目前比较常用的PPH微创手术治疗的方法，这些治疗方法都可以使肉球得到消除。在经过这些治疗之后，病人还要尽量保持良好的大便习惯，不要久蹲厕所，尽量不要在厕所里面看书、看报、听音乐等等。

可以使用甘伯宗冰幨抑菌凝胶：

使用当天：肛门火辣、灼烧、刺痛感立即消失，丝丝清凉，整个人轻松一截。

使用一周：肛周肿胀消失，排便畅快，不出血、不刺痛，便后无坠胀、不净感。

使用15天：痔核逐步干瘪、萎缩，轻度患者便后肛门能及时纳入肛内，省心。

1个周期：轻度患者基本康复，触摸无异物，按压无痛感，中度患者肛周组织也基本修复。

2-3周期：中重度患者，肛周干洁如新，稍加巩固便能不再发作！

痔疮的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。

❻ 痔疮的预防和治疗措施

痔疮 是因为 血液 循环受到影响导致骨盆内脏器充血，血液流动减慢，而造成痔疮的静脉团曲张的一种常见病。那么你知道要怎么预防痔疮的发生吗?接下来，我跟你分享痔疮的预防和治疗 措施 。

痔疮的预防方法
一是要注意规律排便

痔疮患者要注意养成每天定时排便的良好习惯，这对于预防痔疮的复发有着极其重要的意义。切不可有便意而强忍着不解，这往往会引发习惯性 便秘 ，对于便秘患者，可以在早晨起床后喝一杯蜂蜜水。在排便时，尽量不要使用蹲便，要使用坐便，同时要注意排便时不能用力过猛，不要长时间的蹲便。

二是要注意清洁卫生

痔疮患者，一定要养成排便后用温水清洗肛周的习惯，保持肛周的清洁卫生，这是预防痔疮复发最有效的方法。对于已经复发的痔疮患者，可以用温水坐浴，促进肛门局部血液的循环。

三是要注意饮食有节

痔疮患者一定要注意日常的合理饮食，尽量不要吃辣椒、大蒜、生姜等辛辣刺激的食物，远离酒精，不要贪恋，尽量避免喝凉饮料、吃冰激凌，多吃新鲜的蔬菜、水果、豆类等富含维生素及膳食纤维多的食物。

四是要注意避免久坐

对于痔疮患者而言，长时间的久坐不动，是痔疮复发的重要原因之一，长时间的久坐不动，会造成腰部、臀部的血液循环出现障碍，导致肛周血液循环不畅，从而导致痔疮的复发。因此，痔疮患者一定要注意劳逸结合，适当的运动，每端坐1个小时至少要起身活动10分钟，避免长时间保持坐姿和下蹲位。
痔疮的治疗措施
1、注射疗法

目前国内外好多采用注射疗法，既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。药物反应消失后，痔疮易复发。如注射部位不当易引起粘膜溃烂、粘膜脓肿，基础组织硬化、坏死、大出血、剧烈疼痛、水肿或血栓，术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡、造成肛门狭窄后遗症。

2、超低温、超高温疗法

液氧冷冻、激光、微波、电子等各种治疗仪器，利用超低温或超高温产生冷或热效应、振荡电离子的 物理 效应、电场电容效应等，使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，激光治疗同时，同样对人体造成创伤，不仅仅是机械损伤，还增加一个灼伤，因此，在本质上同传统手术没有任何区别。比较简单的肛门 疾病 可以用激光或治疗仪治疗。

3、 激光、治疗仪、手术的区别

激光或是治疗仪治疗时，同样对人体造成创伤，不仅仅是机械损伤，还增加一个灼伤，因此，在本质上同手术没有任何区别。比较简单的肛门疾病可以用激光或治疗仪治疗，复杂的必须住院手术。

4、橡皮圈结扎法(痔疮结扎法)

将特制橡皮圈套住痔疮根部，使其 自然 坏死、萎缩而脱落;橡皮圈亦随粪便排出。患者痛苦，会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血红肿、疼痛、排便困难等，肛门有异物感，物理挤压作用，易加大新痔疮的滋生。
痔疮的症状
1、 肛门 瘙痒

多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的瘙痒不适，是常见痔疮的症状之一。

2、肛门直肠疼痛

由于肛门部 神经 丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛，如表现为刺痛、胀痛，灼痛、坠痛等，可发生在便时或便后。

3、肛门直肠坠胀

可为痛性外痔的症状，内痔无炎症时不痛，坠痛常发生在内痔感染、嵌顿和绞窄性坏死，也常导致剧烈的坠痛。轻者仅见局部胀满下坠;重者则为里急后重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。

4、肛门肿物脱出

中晚期内痔的症状，主要原因为内痔痔核结节增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时，内痔经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外，重者在腹压增加时，如 咳嗽 、下蹲、用力等即可脱出。

5、便血

早期内痔的症状，有喷射状出血、点滴出血、手纸带血等，血色鲜红，可发生在便前或便后，或单纯便血，或与粪便混杂而下。

6、肛门流出分泌物

既可由瘘口溢出，又可由肛门内排出，或由肛周皮肤溢出。
痔疮患者日常 饮食禁忌
1.忌食辛辣刺激的食物：如辣椒、芥末、生姜等食物，可以刺激直肠肛门黏膜、引起血管扩张及充血，使痔疮更加严重。痔疮饮食一定要注意。

2.忌暴饮暴食：因为腹腔内压力的增大可以使直肠肛门静脉血液回流受到影响，从而加重痔疮的症状。

3.忌饮酒：酒性辛辣炽热，饮酒可以使肛门不适，加重便血、肿痛的症状。

4.忌坚硬不易 消化 的食物：蚕豆、麻花等坚硬食物在胃肠难以消化，排便时易损伤直肠及肛门的黏膜，造成便血或疼痛加重。

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❼ 痔疮肿大疼痛难忍怎么办

痔疮肿大是由以下几点引起的：
（1）久站久坐：身体一直处于站立或坐位的状态，就极易引发肛门直肠静脉丛血液回流困难，导致静脉丛的曲张，引起痔疮的发生。
(2)妊娠与分娩：在妊娠与分娩的时期中由于盆腔静脉受压迫和运动少，妨碍血液循环常会发生痔疮，
(3)便秘与腹泻：长期的便秘与腹泻很容易导致痔疮，经常便秘与腹泻会造成肛门压力增加，肛门频繁受到刺激，慢慢导致血管扩张充血等原因造成的痔疮发作。(4)环境及饮食：长期饮酒或喜食辛辣食品的人，饮酒和辛辣物可刺激肛门，造成血管扩张，引起痔疮。

(4)环境及饮食：长期饮酒或喜食辛辣食品的人，饮酒和辛辣物可刺激肛门，造成血管扩张，引起痔疮。
痔疮突然发作肿的好大分为以下几类情况：
外痔：往往由于粪便太干，用力排便后肛边外突出的肿物、带有疼痛感，局部的肿物成圆形，触痛，皮下带有的结节是紫蓝色，以血栓性外痔为主;肛门皮肤不停的损伤和感染，可使皮肤出现红、热、肿、痛、皮肤不光滑，肿大造成炎性外痔;当炎症消失后，就会变成皮赘，成结缔组织性外痔，只是在拉便后感觉肛门不舒服，会出现瘙痒症状。
内痔：排便时内痔表现在肛门外，排便后痔自己向里面缩，这种类型是内痔的二期，痔团不能向里面缩，就是第三期的内痔，痔团的颜色是紫红色或鲜红色，形状和草莓差不多，粘膜很薄很容易出血。
肛门处突然肿大还有可能是这些原因：
直肠息肉：
直肠下段部位的息肉会随排便脱出肛门外，可以自己回纳，粘膜在息肉，粘膜发炎的时候是草莓状，突出的息肉明显带蒂，并经常出血。
肛乳头肥大：
除小的像三角、米粒的形状肥大的肛乳头外，较大的肛乳头能随时脱出肛门外，有些能自己回纳，但是有的要用手才能回纳，临床上的症状只有肛门不舒服、没有压痛，一般情况下不会出血。它的数量可能是一个，也可能是多个。
直肠脱垂：
便时脱出，便后收缩能自行回纳，脱出物较大时，如倒宝塔状，常因黏液流出污染内裤，伴有肛周瘙痒，当黏膜损伤，可发生溃疡和出血。
直肠肿瘤：
直肠腺瘤、绒毛状或乳头状腺瘤、黑色素瘤、低位直肠肿瘤等可随排便脱出肛门外，伴有便血和脓血便，肛管肿瘤可疼痛和出血，肿物呈菜花样，常在肛门外。
我自己以前也有痔疮而且十分严重，后来经朋友推荐了一款甘伯宗冰幨抑菌凝胶效果真的不错，已经一年了没有复发。
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2-3周期：中重度患者，肛周干洁如新，稍加巩固便能不再发作。

❽ 初期的痔疮用什么药可以根治

痔疮初期的治疗方法主要是对症治疗。如果痔疮表现为水肿，疼痛比较明显，可以使用花椒水或者1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，促进局部血液循环，改善疼痛；也可以口服曲马多片止疼治疗。如果痔疮以便血为主要症状，可以使用太宁栓或者马应龙痔疮药栓肛塞，同时配合口服迈之灵片或者云南白药胶囊止血治疗。同时在痔疮初期一定在饮食上多加注意，饮食清淡，多吃富含有膳食纤维的食物，尽量避免便秘，这样才能避免痔疮进一步加重。痔疮患者要进行适当的运动和活动，可以增强机体抵抗力，增加愈合的可能。

❾ 结节性痔疮该使用什么药来治疗

妈辛苦了一天,回到家,帮他们拿拖鞋,帮他们倒杯茶,这是感
恩.老师批改作业累了,可以给他们捶捶背,当学习获得了一定的成功,老师会感到欣慰,这是感恩.当
同学遭遇困难时,你可以去用尽全力地安慰帮助他（她）,使他（她）能够解决困难,克服困难,变得快
乐.这也是感恩.
其实所有的这些感恩都不困难,只要有心,只要有爱,只要别人遇到困难,我相信我们一定能会,也
能够去包容,帮助解决它.

❿ 什么药消痔疮肉球快啊

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1.肛门瘙痒：多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的瘙痒不适，是常见痔疮的症状之一。

2、肛门直肠疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛，如表现为刺痛、胀痛，灼痛、坠痛等，可发生在便时或便后。

3、肛门直肠坠胀：可为痛性外痔的症状，内痔无炎症时不痛，坠痛常发生在内痔感染、嵌顿和绞窄性坏死，也常导致剧烈的坠痛。轻者仅见局部胀满下坠;重者则为里急后重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。

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5、便血：早期内痔的症状，有喷射状出血、点滴出血、手纸带血等，血色鲜红，可发生在便前或便后，或单纯便血，或与粪便混杂而下。

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