颈静脉狭窄治疗方法

A. 颈部静脉血管狭窄怎么办

您好：
您讲的症状应该是动脉上的问题，是我们通常所讲的颈动脉血管狭窄，医学上把这种疾病叫颈动脉炎，治疗的话除了手术治疗人们通常用的方法就是保守治疗，就是吃药或者静脉点滴等，当然不是任何医院都有保守治疗的条件，此病症必须针对的是专科医院才能进行，您要是不想手术的话，可以选择在专科医院接受保守治疗，我知道山西有一家，其他地方不知道，你觉得有必要的话，可以咨询一下。

B. 颈动脉狭窄如何治疗

一、什么是颈动脉狭窄？

颈动脉是大脑的主要供血血管之一，脖颈左右两侧各有一条。随着人们年龄的增长，血管也在不断的老化，在血管腔内形成像“水垢”一样的物质贴附在血管壁上，阻碍血流的通过，造成血管的狭窄。当“水垢”出现在颈动脉时就造成了颈动脉狭窄。

C. 颈部静脉血管狭窄怎么办

可以考虑介入放支架啊
但是，一般单侧静脉狭窄不需要管的呀

D. 颈动脉栓塞有几种治疗方法

颈动脉血栓如何治疗：一、首先应注意低盐、低脂、清淡饮食，戒烟限酒，注意休息，避免劳累，能够减少血栓的形成。二、药物治疗，可以口服药物，稳定斑块治疗。如果口服药物，建议定期复查肝功，可以延缓病情的进展。三、介入治疗，可以给予颈动脉支架治疗。四、建议定期复查血脂、血糖，可以避免再次形成血栓。

E. 求医问药颈部静脉狭窄请问医师如果不做颈部静脉狭窄支架手术又没有什么药能扩张血管有没有什么危险

问题分析：
您好,颈静脉的狭窄,可能会影响血流的回流,需要进一步检查,看狭窄的原因,是有血栓形成还是有外部的压迫

意见建议：
这种情况,可以做过颈静脉的彩超,必要时做个颈静脉的造影,看一下狭窄的部位和程度,一般的轻微狭窄,不需要处理,也不需要用扩血管的药物,关键是要明确病因

F. 颈部血管壁增厚，有狭窄 。该如何治疗

颈脉狭窄指位于颈部颈脉变窄主要由于颈脉叉部粥斑块形引起该叉颈部两支斑块形高危素吸烟、高血压、高血脂、糖尿病肥胖等
颈脉狭窄严重脑风(脑卒即急性脑血管病)风由于颈脉狭窄使脑血流减少临界状态或者斑块碎片(所谓血栓)脱落随血流向漂流脑部阻塞较脑脉致美每约75万脑风患者且每风死亡者超15万风导致死亡、继冠病、癌症第三疾病其半风由于颈脉狭窄及血栓造
尽管我发现许风患者颈脉狭窄其许病风发前颈脉狭窄通三种诊断颈脉狭窄:(1)颈部彩超(2)颈部MRI或MRA扫描或(3)颈脉血管造影用听诊器颈部听颈脉血管杂音我检查通评估颈脉狭窄程度发现颈脉严重狭窄则建议病治疗病现风或短暂性脑缺血发作(TIA或风)我评估颈脉狭窄程度发现狭窄严重则建议其治疗
约翰霍普金斯医院我采取显微颈脉内膜切除术或血管内形术支架治疗颈脉狭窄显微颈脉内膜切除术治疗绝数颈脉狭窄主要选择显微颈脉内膜切除术我颈脉内粥斑块摘除、重新建立供应脑部间断血流能耐受手术患者施行血管内形术介入支架即血管内导入球囊斑块处置入支架扩张血管壁
约翰霍普金斯医院显微颈脉内膜切除术美高疗效公布死亡率仅0.8%发病率1.8%

G. 颈动脉闭塞怎么治疗 颈动脉闭塞的治疗方法有哪些

治疗方法
（1）对症治疗：包括维持生命功能和处理并发症。
①缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，病后24/48收缩压>220mmHg、舒张压>120mmHg或平均动脉压>130mmHg时可用降压药，如卡托普利（captopril）6.25－12.5mg含服；切忌过度降压使脑关注压降低，导致脑缺血加剧；血压过高（舒张压>140mmHg）可用硝普钠0.5－10μg/ kg.min，维持血压在170－180/95－100mmHg水平；
②意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素控制感染，保持呼吸道通常、吸氧和防治肺炎，预防尿路感染和褥疮等；
③发病后48h－5d为脑水肿高峰期，可根据临床观察或颅内压检测用20%甘露醇250ml，静脉滴注，1次/6－8h；或速尿40mg静脉注射，2次/d；10%白蛋白50ml静脉注射；脱水剂用量过大、持续时间过长易出现严重不良反应，如肾损害、水电治紊乱等；
④卧床病人可用低分子肝素4000IU皮下注射，1/2次/d，预防肺栓塞和深静脉血栓形成；
⑤发病3日内进行心电监护，预防致死性心律失常（室速和室颤等）和猝死，必要时可给予钙拮抗剂、β－受体阻滞剂治疗。
⑥血糖水平宜控制在6－9mmol/L，过高和过低均会加重缺血性脑损伤，如>10mmol/L宜给予胰岛素治疗，并注意维持水电解质平衡；
⑦及时控制癫痫发作，处理病人卒中后抑郁或焦虑障碍。
（2）超早期溶栓治疗：恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。
1）静脉溶拴疗法：常用溶拴药物包括：
①尿激酶（UK）：50－150万IU加入0.9%生理盐水100ml，在1小时内静脉滴注；
②重组组织型纤溶酶原激活物（rt－PA）：一次用量0.9mg/kg；%的剂量先予静脉推注，其余剂量在约60分钟持续静脉滴注；rt－PA是位于人类8号染色体（8p12）的丝氨酸蛋白酶，可催化溶酶原变为纤溶酶，具有溶解脑血栓所含纤维蛋白凝块的能力；某些临床对照研究提示，出现症状3小时内rt－PA静脉注射可降低缺血性卒中病残率和死亡率，价格昂贵限制了应用。使用rt－PA最初24小时内不能再用抗凝剂和抗血小班药，24小时候CT显示无出血，可用抗凝和抗血小板治疗。卒中病人接受UK和rt为－PA溶栓治疗必须在具有确诊卒中和处理出血并发症能力的医院进行。不推荐用链激酶（SK）静脉溶拴，易引起出血。月药过程中出现严重头痛、呕吐和出血急骤升高时，应立即停用UK或rt－PA并进行CT检查。
·溶拴适应证：①急性缺血性卒中，无昏迷。②发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时；③年龄≥18岁；④CT未显示低密度病灶，已排除颅内出血；⑤患者本人和家属同意。
·绝对禁忌证：①TIA单次发作或迅速好转的卒中以及症状轻微者；②病史和体检符合蛛网膜下腔出血；③两次降压治疗后Bp仍>185/110Hg；④CT检查发现出血、脑水肿、占位效应、肿瘤和动静脉畸形；⑤患者14日内做过大收受或有创伤，7日内做过动脉穿刺，有活动性内出血等；⑥正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗；⑦病史有血液疾病、出血素质、凝血障碍或使用肯凝药物史（PT>15s，APTT>40s，INR>1.4，血小板计数>100/109/L）。
·溶拴并发症：①梗死灶继发出血：UK是非选择性纤维蛋白溶解剂，激活血栓及血浆内纤维酶原，有诱发出血潜在风险，用药后应检测凝血时及凝血酶原时间；②溶拴也可导致致命的再灌注损伤和脑水肿；③溶拴再闭塞率高达10%－20%，机制不清。
2）动脉溶拴疗法－作为卒中紧急治疗，可在DSA直视下进行超选择介入动脉溶拴。尿激素酶动脉溶拴合用小剂量肝素静脉滴注，可能对出现症状3－6小时的大脑中动脉分布区卒中病人有益。
（3）脑保护治疗：多种脑保护剂被建议应用，在缺血瀑布启动前用药，可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。包括自由基清除剂（过氧化物歧化酶、巴比妥盐、维生素E和维生素C、21－氨基类固醇等），以及阿片受体阻断剂纳洛酮、电压门控性钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂和美离子等。目前推荐早期（<2h）应用头部或全身亚低温治疗，药物可用胞二磷胆碱、新型自由基清除剂依达拉奉（edaravone）、早期（<4h）10%蛋白白、环磷酰胺和秋水仙碱联合应用。但许多脑保护剂在动物实验有效，临床疗效不佳或无效，仍需足够的证据。
（4）抗凝治疗：在大多数完全性卒中病例未显示有效，似乎不能影响已发生的卒中过程。为防止血栓扩展、进展性卒中、溶拴治疗后再闭塞等可以短期应用。常用药物包括肝素、低分子肝素及华法林等。治疗期间应检测凝血时间和凝血酶原时间，须备有维生素K、硫酸鱼精蛋白等节抗剂，处理可能的出血并发症。
（5）降纤治疗：通过降解血纤维蛋白原、增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。可选择的药物包括巴曲酶、降纤酶、安克洛和蚓激酶等，巴曲酶首剂1.BU，以后隔日5BU，静脉注射，共3－4次，安全性较好。
（6）抗血小板治疗：大规模、多中心随机对照临床试验显示，未选择的急性脑梗死病人发病48h内用阿司匹林100－300mg/d，可降低死亡率和复发率，推荐应用。但溶拴或抗凝治疗时不要同时应用，可增加出血风险。抗血小板凝集剂如噻氯匹定、氯吡格雷等也可应用。
（7）有条件的医院应组建卒中单元，SU由多科医师、护士和治疗师参与，经过专业培训，将卒中的急救、治疗、护理及康复等有机地融为一体，使病人得到及时、规范的诊断和治疗，有效降低病死率和致残率，改进患者预后，提高生活质量，缩短住院时间和减少花费，有利于出院后管理和社区治疗。中、重度脑卒中，如大面积脑梗死、小脑梗死、椎基底动脉主干梗死及病情不稳定脑梗死病人均应进入SU治疗。
（8）脑梗急性期不宜使用或慎用血管扩张剂，因缺血区血管呈麻痹及过度灌流状况，可导致脑内盗血和加重脑水肿。脑卒中急性期不宜使用脑细胞营养剂脑活素等，可使缺血缺氧脑细胞耗氧增加，加重脑细胞损伤，宜在脑卒中亚急性期（2－4周）使用。中药制剂，如银杏制剂、川穹嗪、三七、葛根、丹参和水蛭素等均有活血化淤的作用；应进行大规模、多中心、随机对照临床实验和Meta分析，提供有效的有力证据。
（9）外科治疗：幕上大面积脑梗死有严重脑水肿、占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术；小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。
（10）康复治疗：应早期进行，并遵循个体化原则，制定短期和长期治疗计划，分阶段、因地制宜地选择治疗方法，对病人进行针对性体能和技能训练，降低致残率，增进神经功能恢复，提高生活质量和重返社会。
（11）预防性治疗：对有明确缺血性卒危险因素，如高血压、糖尿病、心房纤颤和颈动脉狭窄等应尽早进行预防性直来。抗血小板药阿司匹林50－100mg/d、噻氯匹定250mg/d对脑卒中二级预防有肯定效果，推荐应用；长期用药中要有间断期，出血倾向者慎用。

H. 颈部血管堵塞有几种治疗方案

那要看颈动脉堵塞的程度。
如果一侧颈动脉完全闭塞，那么什么治疗方案都无济于事了。
如果颈动脉狭窄率在50%以下，药物治疗即可。
如果颈动脉狭窄率在50%-99%，有手术治疗（颈动脉内膜切除术，CEA）及支架置入（CAS）两种办法。可参阅“颈动脉狭窄网”。
建议进一步做CTA或DSA检查（一般CTA就足以，尤其64排CT）。如证实狭窄率够手术标准，应首先考虑行颈动脉内膜切除术（CEA），这是国际上公认的金标准。其次考虑支架置入。手术是神经外科在显微镜下做，风险并不大。且国际上多中心、大样本的临床试验证实CEA手术围手术期卒中/死亡率比支架（CAS）要低，远期效果CEA比CAS要好，再狭窄率也比CAS低。美国每年约有15万人接受CEA手术。国内有些人认为介入支架不开刀就是微创、没有风险，这是许多患者理解上的误区。

I. 颈部血管壁增厚，有狭窄 。该如何治疗

颈动脉狭窄是指位于颈部的颈动脉变窄了。主要是由于颈动脉分叉部粥样斑块形成引起的，该分叉在颈部分为两大分支。斑块形成的高危因素有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病和肥胖等。
颈动脉狭窄最严重的后果是脑中风（脑卒中，即急性脑血管病）。中风是由于颈动脉狭窄使脑血流减少到临界状态以下，或者斑块碎片（所谓血栓）脱落随血流向上漂流到脑部阻塞较大的脑动脉而致。美国每年大约有75万脑中风患者，而且每年因中风死亡者超过15万。中风是导致死亡的、继冠心病、癌症之后的第三大疾病。其中一半中风是由于颈动脉狭窄及血栓造成的。
尽管我们发现许多中风患者有颈动脉狭窄，其中许多病人中风发生之前就有颈动脉狭窄。通常，以下三种方法可以诊断颈动脉狭窄：(1)颈部彩超，(2)颈部MRI或MRA扫描，或(3)颈动脉血管造影。常常用听诊器在颈部可听到颈动脉血管杂音。我们检查通过可以评估颈动脉狭窄的程度。如果发现颈动脉严重狭窄，则建议病人治疗。当病人出现中风或短暂性脑缺血发作（TIA或小中风），我们评估颈动脉狭窄的程度，如果发现狭窄严重则建议其治疗。
在约翰霍普金斯医院我们采取显微颈动脉内膜切除术或血管内成形术和支架来治疗颈动脉狭窄。显微颈动脉内膜切除术是治疗绝大多数颈动脉狭窄的主要选择。在显微颈动脉内膜切除术中我们将颈动脉内的粥样斑块摘除、重新建立供应脑部的不间断血流。不能耐受手术的患者，可施行血管内成形术和介入支架，即在血管内导入一球囊到斑块处，置入一支架扩张血管壁。
约翰霍普金斯医院的显微颈动脉内膜切除术在美国有最高的疗效，公布的死亡率仅0.8％，发病率1.8%。