先天性长结肠保守治疗方法

1. 先天性巨结肠成人如何治疗

你好！先天性巨结肠属于胃肠道发育畸形。主要是直肠先天性狭窄或痉挛，导致肠内容物通过受阻，使肠管继发性扩张而形成的。

不论小儿或成人，都需要通过手术予以根治。7个月大时做的手术，至今20多年了，是个非常成功的例子。

巨结肠主要引起便秘，粪便堆积，不易排出。如果肛门端又出现狭窄，二次手术治疗仍然可以取得较好疗效。

腹胀、腹痛、腹泻不一定是巨结肠直接引起的，可能与饮食不当或慢性结肠炎有关。建议先去正规医院做相关检查，然后根据诊断选择治疗方案。

长期腹泻，营养吸收障碍是长不胖的，适当加强营养，等胃肠功能恢复后可能会有所改善。

2. 先天性巨结肠好治吗急急急

婴儿便秘分为功能性和器质性。家长应带小孩到正规儿童医院进行检查，由医生来诊断。但有一点是不可取的，即不能用肥皂条塞肛，以免养成婴儿排便对人工的依赖性，失去自主排便的信心。母乳喂养的婴儿发生便秘，可另加滑肠的食物，如菜水或橘子汁、枣汁，清晨可喂以适量的蜂蜜水。应循序渐进添加辅食，辅食量从少到多，辅食质从细到粗，食物多样化，以婴儿能耐受不发生消化不良为度。3个月以上婴儿应每日在一定的时间教以排便，还可间断服用一些帮助消化、促进排便的小药，如微生态调剂（金双歧、乐托尔等）。如果婴儿本身存在肠道疾患，如先天性巨结肠，只有根除治疗后才能彻底解决问题。先天性巨结肠是小儿一种较常见的外科疾病，患儿常常从出生后起便有便秘、腹胀、呕吐等症状，如果不及时治疗，就会发展成营养不良、小肠结肠炎，甚至危及生命。其病因是结肠远端的肠管内没有正常的神经细胞，使肠管不能蠕动排出大便。 因为你的宝宝太小，还不能进行手术治疗，现在坚持每天给他进行扩肛．洗肠，等宝宝五六个月时去动手术！常规均需开腹切除远端结肠，借助吻合器或夹钳将近端肠管与肛门吻合。不仅手术风险大、损伤重，而且花费高、病人恢复时间长。 不过现有一种最新的手术方法，是北京大学第一医院小儿外科李龙教授日前采用腹腔镜单次经直肠拉出术治疗先天性巨结肠症之新手术方法！只经肛门入路切除直肠粘膜，进入盆腔游离脱出乙状结肠，将近端正常的降结肠与肛门吻合。完成整个手术仅用了一个半小时，出血量不足10ml。患儿术后24小时即已自动排出大便开始进食，便秘症状完全消失。手术后第5天就痊愈出院。患儿的父母对手术打击小、恢复快、无切口、效果好、费用低非常满意。 建议你去找北大医院小儿外科李龙主任试试！真心祝福你宝宝早日康复~~~

3. 新生儿先天性巨结肠，如果不手术，回家观察，我们该如何护理呢

问题分析： 你好：小儿巨结肠，是由于遗传基因与环境因素导致远端乙状结肠和直肠肠管缺乏神经节细胞而发生痉挛性收缩，肠内容物通过障碍，近端肠管继发性扩张而形成巨结肠，栓(塞肛）或扩肛等方法，诱发排便，解除便秘。 意见建议： 保守治疗是口服缓泻剂、润肠剂如蜂蜜、乳果糖等，配合使用开塞露、甘油根治手术：体...重超过3KG，全身情况良好，一旦确诊，应尽早施行根治术，即切除无神经节细胞的狭窄肠段，保留肛门，一般预后良好，术后有吻合狭窄者，可行扩肛治疗。

4. 先天性巨结肠的治疗

1.保守治疗痉挛肠段短、便秘症状轻者可暂采用综合性非手术疗法，包括定时用等渗盐水洗肠（灌洗出入量要求相等，忌用高渗、低渗盐水或肥皂水），扩肛、甘油栓、缓泻药，避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效，虽为短段巨结肠亦应手术治疗。2.结肠造瘘保守治疗失败或患者病情严重、不具备接受根治手术条件患儿，均适用结肠造瘘术；3.根治手术主要手术方式包括：（1）Swenson手术切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。（2）Soave手术直肠内膜整个拉出，将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。（3）Duhamel手术在肛门水平通过钳夹将未受累肠端吻合到直肠。

5. 先天性巨结肠怎么治疗

先天性巨结肠有危害吗？是的，先天性巨结肠危害大，并发症多，而且并发症严重者甚至可能出现死亡，因此先天性巨结肠必须尽早治疗。那，全球医院网专家来介绍下。专家表示，治疗先天性巨结肠主要有手术治疗方法和保守的非手术治疗方法，而且，一旦确诊了先天性巨结肠，最终都要进行巨结肠根治术才能根治。1、保守的非手术治疗方法非手术治疗先天性巨结肠方法主要适合于症状轻，或者是还没有完全确诊是先天性巨结肠患者，又或者是先天性巨结肠暑期准备者。其中，非手术治疗先天性巨结方法主要有：用手指、肥皂条、开塞露等刺激肛门直肠，引起患儿排便，或是用生理盐水洗肠等。2、手术治疗方法手术治疗先天性巨结肠的方法主要是肠造口术和确定性手术。肠造瘘术适应于并发小肠结肠炎、肠穿孔或全身营养状况较差者，是将正常肠管拖出固定腹壁造一瘘口，使大便由此排出，是一种过渡性手术治疗，最终也要进行巨结肠根治术。确定性手术是根治先天性巨结肠的方法，要彻底切除病变处狭窄肠段，重新恢复肠道连续性。随着医疗水平进步，先天性巨结肠根治手术年龄已经提前到生后6个月甚至更早的患儿，可以有效避免先天性巨结肠严重并发症的出现，保护患儿的生命健康。

6. 先天性巨肠结怎么治疗

你好，巨结肠诊断一经确立，应在保证安全的情况下择期手术，否则可使病变肠段所累及的正常肠管发生代偿性病理改变，手术中可能被迫切除而不能再生指导意见先用保守治疗，待6个月后，再行根治手术，新生儿经保守治疗失败或患者病情严重或不具备根治术，均适用结肠造娄术，。

7. 12天的新生儿先天性巨结肠 要如何治疗

问题分析： 你好，先天性巨结肠的具体治疗要根据患儿的具体症状和巨结肠的程度来制定具体的治疗方案。由于是新生儿，所以现在一般只能采取非手术治疗。 意见建议： 综合性非手术疗法包括定时用等渗盐水洗肠（灌洗出入量要求相等，忌用高渗、低渗盐水或肥皂水），扩肛、甘油栓、缓泻药，并可用针灸或中药治疗，避免粪便...在结肠内淤积。

8. 先天性巨结肠不手术可以好吗

治疗原则：
1.新生儿,婴儿一般情况差,症状严重,合并小肠结肠炎或严重先天性畸形,宜暂行肠造瘘.待一般情况改善,约6~12个月后再行根治手术.
2.患儿一般情况良好,若诊断明确,医院设备完善,麻醉及外科医师技术熟练,为减轻家长负担亦可一期根治术.
3.患儿一般情况尚好,可先采用保守疗法.
非手术疗法：
适用于新生儿,儿童局限性和短段巨结肠.
1.灌肠疗法协助排粪和排气,减轻患儿腹胀和呕吐,以保证正常吃奶,维持患儿逐渐长大,再根据症状轻重考虑手术.灌肠方法是用24—26号肛管插过痉挛肠段,排气后再注入50ml盐水,保留肛管；按摩腹部,使气和粪便尽量通过肛管排空.
2.扩张直肠和肛管：每天一次,每次30分钟.扩肛器从小号到大号.
3.耳针及穴位封闭疗法：针刺耳穴肾,交感,皮质下,直肠下段等穴位,每天一次,每次30分钟；穴位封闭：肾俞穴注射人参注射液,大肠俞穴注射新斯的明；或两者交替,每天一次.
4.内服中药：常用的有补气助阳药,如党参,生黄芪,巴戟天,枳实,厚朴；行气攻下药,如郁李仁,牵牛子,厚朴,枳壳；益气养血,润燥行气化瘀药,如党参,当归,生地,熟地,肉苁蓉,厚朴,枳实,桃仁,红花.
手术疗法：
1.结肠造口术：适于对保守疗法观察一段时间无效,而且症状逐渐加重的婴儿.多数学者主张在结肠造瘘较好,因该处造瘘可以保留最大的结肠吸收面积.而且第二次根治手术时,关瘘根治手术可一次完成.
2.根治术：要求手术创伤小,安全性大,减少或不破坏盆腔神经丛,术后不影响排粪及生殖能力.适用于6个月以上的婴儿及低位节段性痉挛巨结肠.常用的手术方法有：①结肠与直肠黏膜剥离肌鞘内拖出法：进入腹腔后,在膀胱顶的水平,切断结肠,剥离直肠肛管的黏膜和皮肤,然后切除病变段结肠和直肠 (注意将缺乏神经节细胞的肠段全部切除,包括痉挛段,移行段及扩张段),将剩余的结肠充分游离后,套人直肠肌鞘内,缝合结肠四周.多余的结肠拖出,下端与肛门上端的直肠缝合固定.并先将直肠肌鞘后壁连同直肠内括约肌一起纵形切开,可以减少腹胀和术后结肠炎等并发症的发生,术后直肠鞘内留置导尿管引流,可以避免肌鞘内脓肿发生；②结肠切除,直肠后结肠拖出术(Duhamel手术)：沿直肠膀胱凹陷的腹膜反折处切开直肠两侧腹膜,直肠前壁不切开,在耻骨连合上缘2.Ocm处切断直肠,并在直肠后正中,钝性分离骶前筋膜与直肠固有筋膜鞘,直至会阴部皮下,扩肛后在肛门后方沿皮肤和黏膜交界处切开肛门之后半部,接着将准备好的结肠,由肛门后切口拖出,结肠的后壁缘与肛管齿线切口的下缘缝合,直肠前壁与结肠前壁用一全齿血管钳,放入肛管及直肠内3.0~4.Ocm夹死,1周后肠壁坏死脱落而使两管相通,新直肠腔形成.
3.hamrl手术：近年来为了使直肠和结肠畅通和避免闸门综合征,多采用各种特制钳夹器,即改良式Duhamel手术法.即用环形钳夹器,将直肠和结肠钳在一起的手术方法.具体操作方法为：将钳夹器底叶放人结肠腔内,上叶放人直肠腔内,直肠残端由上叶之环内拉出,两叶适当夹紧,使直肠与结肠前壁夹紧,在环内切除多余的直肠残端,再从腹部将已反折的直肠顶部与结肠固定数针,约1周后,钳夹器连同坏死的肠管壁一同脱落,则形成新的直肠腔.本手术的优点为：结肠后壁与肛管后壁相连接,直肠前壁与结肠前壁相连接,形成斜吻合,消除了盲袋,避免了并发闸门综合症.
4.直肠外翻结肠拖出肛门外结肠直肠吻合术(Swenson法)：开腹后,在直肠,膀胱或子宫凹处切开腹膜,游离直肠周围直至游离到肛门附近.在膀胱以上切断闭合,经肛门使直肠外翻拖出.在翻出的直肠齿线上切开直肠壁,从该切口处插入长血管钳,夹住已游离的近端结肠残端缝线,拖至肛门,将直肠与结肠对端缝合2层,吻合口越低越好,一般距肛缘不超过2.Ocm.吻合完毕后,将结肠送还肛内.
5.经骶尾部直肠肌层切除法：患者取俯卧臀高位,在肛门与尾骨之间切开皮肤约3.Ocm长,将提肛肌和耻骨直肠肌分别向上下分开,术者左手食指放人直肠内作引导和标志或插入带气囊的肛管使直肠膨起,在直肠后壁做纵形切口,深达黏膜下层,长度依术前钡剂灌肠检查及术中冰冻切片检查无神经节细胞肠管长短而定.为了暴露充分可将尾骨切除,这样可以切除1条更长的肌肉组织.在内括约肌切除后,提肛肌和耻骨直肠肌放回原处,缝合肛门尾骨筋膜,伤口内放人引流条,24小时后拔除.
6.全结肠型手术(Mavtin法)：即直肠后回肠拖出直肠回肠侧侧吻合术(Duhamel法).但病变结肠不能全切除,一定要保留乙状结肠与远端回肠并行,侧侧吻合,以利于残余结肠的吸收功能,故采用Martin法.