新生儿呼吸暂停的治疗方法IMV

A. 新生儿呼吸困难

新生儿呼吸艰难应急法 新生儿呼吸艰难是呼吸增快(60次/分以上)，伴有胸骨上窝、肋间隙、剑突下吸气性凹陷(三凹征)及呼气时呻吟。引起新生儿呼吸艰难的原因不少，除呼吸系统疾患外，心脏病、神经系统疾患及酸中毒、低血糖等代谢性疾病均可引起呼吸困难。 引起新生儿呼吸艰难症状的呼吸道疾病有多种，主要疾病的特点列举如下： 新生儿感染性肺炎 感染可以发生在出生前、娩出时及出生后，所以发病的早、晚不一。患儿的反应差，食欲不佳，吸吮无力，口吐泡沫，常有呼吸艰难、青紫等表现。有的患儿有咳嗽症状，有的则有呼吸暂停现象。大部分患儿肺部有细水泡音，但有部分小儿并无明显体征，需经X线检查才被证实。除根据病原体选用抗菌药物外，气急、青紫者尚需供氧，营养维持和保暖亦很重要。大部分患儿要住院治疗。母亲临产有感染或羊膜早破者，可酌情给新生儿用抗生素预防，新生儿的上呼吸道感染时应及时治疗。 吸入性肺炎 指吸入羊水或胎粪引起的肺炎。胎儿在宫内或娩出过程中如缺氧，会出现呼吸运动以致吸入羊水或带有胎粪的羊水。足月的小样儿及过熟产儿相对较易发生这种情况。一般在出生后即有气急、青紫等症状，肺部听诊可闻及水泡音。胎粪吸入者较易并发气胸。病情轻者1—2天内疸状即可减轻，重症会导致呼吸衰竭。避免宫内缺氧是预防本病的关键，若已有羊水或胎粪吸入，在刚娩出时即应尽量将吸人物吸出。 湿肺 又名新生儿暂时性呼吸增快，较多发生于足月儿或过期产儿。出生时有窒息史或剖腹产的小儿较易发病。小儿在产后2—5小时出现呼吸急促，达60次/分以上，有时伴有青紫和呻吟，但小儿一般情况尚佳。本病为一自限性疾病，一般在2—4天内恢复正常，有气急、青紫时可给氧气吸入。 新生儿肺透明膜病 又称特发性新生儿呼吸艰难综合征。主要发生在早产儿，娩出前缺氧、失血、剖腹产娩出或母有糖尿病的早产儿更易发生。这类小儿的肺泡缺乏表面张力而趋于萎陷，在吸气时要使肺泡再张开需要费很大的劲。患儿生后不久呼吸快，至5—6小时症状已很明显：呼吸快，伴有呼气时呻吟、吸气时三凹征、青紫、呼吸暂停。常有明显的缺氧和酸中毒。第2—3天是病情的严重阶段。本病治疗方法复杂，必需住院，死亡率较高。要切实做好孕期保健、预防早产、避免围产期窒息，出生时注意保暖。抽羊水测卵磷脂和鞘磷脂比例能了解胎儿肺成熟度，对肺尚未成熟者给孕妇倍他米松或地塞米松以促进胎儿的肺成熟。 至于因心脏病、中枢神经系统疾患、代谢性疾患出现呼吸艰难的症状时，病情较重，所以新生儿有这种症状均应去医院就诊

B. 新生儿出现窒息应该怎么办

胎儿娩出后，若1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者，则可断定为新生儿窒息。

引起新生儿窒息的主要原因是呼吸中枢抑制、损害，或呼吸道阻塞。

宫内缺氧严重或时间过久可损害呼吸中枢；或滞产胎头受压过久，脑组织充血、水肿，颅内压升高；或颅内出血累及延髓生命中枢的氧供应；或分娩前不恰当的应用全麻或镇静药物，使胎儿呼吸中枢受阻，或在娩出过程中发生深呼吸动作将羊水、粘液和胎便吸入呼吸道等。这些均可使新生儿初生后原发性无呼吸或呼吸功能不全。

由于缺氧程度不同，新生儿窒息表现为青紫窒息与苍白窒息两种类型。

青紫窒息:窒息程度较轻。周身皮肤呈青紫色，脐血管充盈，有搏动，心跳规律有力，皮肤粘膜反射存在，肌肉张力好，无呼吸道梗阻，刺激皮肤可出现正常呼吸。

苍白窒息:窒息严重。新生儿外周血循环障碍，皮肤苍白，四肢厥冷，昏迷休克，脐带变细，粪染黄绿，无搏动，心音慢弱或不规律，头颈、四肢松软无力，皮肤粘膜反射消失，如不及时抢救，可死亡。

发现新生儿窒息时应及时处理:保持呼吸道通畅，可作人工呼吸、供氧等。多数患儿处理后情况能迅速好转，呼吸转为正常，但仍应仔细观察其呼吸及一般状况，并注意保暖，大部分孩子日后发育不受影响；但如窒息程度严重，经抢救后面色仍苍白，并迟迟不能出现正常的呼吸，四肢松弛，这类小儿存活率低，存活者常留有不同程度运动或智力障碍。

预防新生儿窒息要做到孕妇定期接受产前检查，以及时发现异常并予以适当的治疗。胎心异常提示胎儿缺氧，应及时给产妇吸氧，并选择适当的分娩方式。临产时产妇情绪要稳定，因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。此外，产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时一定要严格掌握表征及剂量。

C. 早产儿呼吸暂停怎么办

第二关是喂养关。一般早产儿第三天过了呼吸关后，接下来要过的就是喂养关了。早产儿的胃肠道功能是随胎儿年龄的发育而不断成熟的。所以，离开母体越早的早产儿，这些胃肠功能越不成熟，喂养就越是困难。杨杰介绍，正常的足月儿一般用的是全奶，即按配方奶的比例配置的奶，而早产儿的喂养通常是由稀释奶开始，逐渐增加浓度，奶量也逐步增加，循序渐进，以适应其未发育成熟的胃肠道。 第三关是感染关。早产儿和低出生体重儿发生细菌感染的危险性大于足月健康的新生儿。新生儿皮肤粘膜薄嫩，成为细菌侵袭的通路；脐部为开放的伤口，细菌易繁殖并进入血液；部分免疫球蛋白虽可通过胎盘由母体进入胎儿，但与胎龄有关，胎龄越低，免疫球蛋白水平越低，故早产儿体内免疫球蛋白水平较低，易发生各种感染性疾病，甚至败血症。编辑推荐：早产儿发育指标

D. 发现新生儿窒息时应该怎样处理

发现新生儿窒息时应及时处理：保持呼吸道通畅，可作人工呼吸、供氧等。多数患儿经处理后情况能迅速好转，呼吸转为正常，但仍应仔细观察其呼吸及一般状况，并注意保暖，大部分孩子日后发育不受影响；但如窒息程度严重，经抢救后面色仍苍白，并迟迟不能出现正常呼吸，四肢松弛，这类小儿的存活率低，存活者常留有不同程度运动或智力障碍。

预防新生儿窒息要做到孕妇定期接受产前检查以及时发现异常并予以适当的治疗。胎心异常提示胎儿缺氧，应及时给产妇吸氧，并选择适当的分娩方式。临产时产妇情绪要稳定，因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。此外，产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时一定要严格掌握表征及剂量。

E. 新生儿呼吸暂停频繁和时间过长会导致什么后果

基本提示：一旦呼吸暂停发生，了解原因是很重要的。由于许多疾病都会导致呼吸暂停，因此最好通过检查来确定患者。只有对病因有了明确的认识，落后的父母才能主动帮助新生儿改善病情，避免对呼吸系统的影响，这一切都需要父母清楚地了解。

早产儿呼吸暂停时间超过20秒，月足儿童呼吸暂停时间超过15秒，伴有心动过缓、皮肤紫色或苍白以及肌肉张力下降，可确认新生儿呼吸暂停。由于这是一个早产儿，中枢神经系统发育不良，结果是足部和脚部儿童在产前有宫内困倦、子宫肌张力障碍、缺氧、心力衰竭、心力衰竭、心力衰竭等症状。脑损伤窒息，呼吸暂停，此时应进行头颅MRI和胸部X线检查，以明确病因，及时对症治疗。

虽然新生儿呼吸暂停与呼吸中枢发育不良有关，但也有其他原因已被描述。因此，对于出生后24小时内出现呼吸暂停的儿童，一旦了解了原因，就必须避免病情恶化，并导致败血症，导致循环衰竭、猝死和脑损伤等损害。因此，建议儿童尽早利用这段时间，有效控制疾病的发展。

F. 新生儿呼吸窘迫综合征护理措施都有什么呢

1 保暖

（1）将患儿放置在辐射式抢救台上或自控式暖箱内，保持体温在36 ℃～37 ℃。 （2）患儿病情稳定后放置自控式暖箱，温度以保持在28 ℃～32 ℃为宜，相对湿度在60%左右，注意箱温不宜过高，以免患儿烦躁和发热。 

5 喂养的护理 

由于代谢紊乱，可能伴有肠麻痹，且吞咽反射发育不全，可发生胃内容物吸入肺内，故应推至36～48 h后再考虑哺喂，因本例患儿属重症且频繁呼吸暂停，于治疗至病情稳定后开始母乳喂养，每日哺乳8～9次，每2.5～3 h 1次，每次喂乳15～20 ml，以吃饱为宜。 

6 早产儿护理 应按早产儿加强护理。

置婴儿于适中温度(32～34℃，相对湿度在50%～60%的环境)，保持腋下温度36～37℃，腹部皮肤温度36.0～36.5℃或肛温在37℃)的保暖箱内或辐射式红外线保暖床上，用监护仪监测体温、呼吸、心率、经皮测TcO2和TcCO2。还需监测平均气道压。经常清除咽部粘液，保持呼吸道通畅。注意液体进入量和营养，可采用静脉高营养液滴入，至能吸吮和吞咽时母乳喂养。严格加强消毒隔离制度；医务人员在接触患儿前要用消毒液擦手，戴口罩和帽子，以有效地预防医院感染。 

7 给药后的护理措施 

（1）密切观察病情变化： 给药结束后正确记录给药时间，严密监测患儿生命体征、SpO2等。观察呼吸困难、吸气性三凹征有无改善，胸廓较前有无隆起，呼吸的频率、节律、幅度以及患儿的反应等。发现异常及时报告医生处理。

（2） 气道护理： 除紧急情况外，给药后6h内不作气管内吸引。置患儿正确体位：平卧，肩颈部抬高2.0cm，有利于气道畅通。复苏囊和面罩正压通气可使一些气体进入胃内，进入胃内的气体可阻碍呼吸。凡应用复苏囊和面罩加压通气时间超过2min者，均需插胃管，抽出胃内气体，以免胃肠胀气阻碍呼吸。 （3）预防感染： 固尔苏需要气管插管给药，增加了肺部感染的机会。给药后遵医嘱合理使用抗生素，每日口腔护理1次。吸痰时严格注意无菌操作并尽量轻柔，做好常规护理。 

（4）心理护理： 对于烦躁、不合作的患儿给予适当的皮肤安慰、轻柔抚触等，及时向家属解释病情，取得合作。 早产、低体重儿或是怀孕及生产过程中发生意外的新生儿呼吸窘迫综合征很多见，通常一出生就会收入监护病房，作为家长应该积极配合医生治疗。一旦宝宝患上新生儿呼吸窘迫综合征，一般都会被送进监护病房，因此，父母应积极配合医生治疗，继而让宝宝安全的度过危险期。

G. 新生儿为什么会出现呼吸暂停面对这种情况该怎么处理

早产儿呼吸暂停超过20秒，足月儿呼吸暂停超过15秒，可视为呼吸暂停；在其他情况下，孩子的心率减慢，皮肤变白或变紫，肌肉张力降低，即使呼吸暂停的持续时间不超过规定的时间。但是，如果一个孩子的呼吸暂停只持续5到10秒，并且不会减慢他的心脏速度，也不会变白或变紫，这就叫做周期性呼吸。周期性呼吸是好的，因为呼吸暂停的时间不足以影响气体交换。

如果一个孩子在足月出生并患有呼吸暂停，那肯定是有症状的呼吸暂停。易患呼吸暂停的儿童需要住进重症监护病房（ICU），因为仅凭临床诊断是不够的，需要一个监护仪来监测儿童。近年来，一些数据显示，如果只使用心肺监护仪，只能发现孩子暂时患有中枢性呼吸，因此需要配合医生做大量检查。新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月儿童呼吸停止超过15秒。或者停止呼吸不到15-20秒，但心跳缓慢，皮肤发蓝或苍白，肌肉张力降低。

如果5-10秒后呼吸停止，则不会伴有心跳缓慢、皮肤发蓝或苍白以及其他称为周期性呼吸的症状。周期性呼吸是良性的，由于呼吸暂停持续时间短，因此不会影响气体交换。而呼吸暂停是一种严重的现象，如治疗不及时，长时间缺氧，可造成脑损伤，对儿童未来的智力发展有影响。早产儿这种疾病的发病率很高。

H. 宝宝是早产儿，呼吸暂停频发，请问早产儿呼吸暂停一般要持续多久

您好，早产儿呼吸暂停是一种比较常见但又很危险的症状，早产儿呼吸暂停严重情况下，很容易导致窒息的风险。

对于早产儿呼吸暂停需要多久可以恢复，这要根据早产儿的身体健康状况而定，早产儿要注意预防新生儿的一些疾病的发生，如肝血症或颅内出血等。家长需要实时看护好宝宝，注意观察宝宝的呼吸情况。一旦发现情况紧急，需求助医生，及时治疗。（家长轮流看护宝宝，会比较辛苦，监测早产儿呼吸，家长可选择能24H监护的呼吸监测仪，比如说ortiz早产儿呼吸暂停监测仪，比较方便！）

I. 早产儿易出现的呼吸问题有哪些如何进行安全有效的护理

您好，很高兴为你解答

早产儿易出现的呼吸问题有：

1、呼吸急速：早产儿呼吸频率可以不均匀，但持续性呼吸频率超过60/min，为病理性，称为呼吸急速。

2、呼吸暂停：所有新生儿都会出现短暂的呼吸停止，但呼吸停止超过15s，就称为呼吸暂停。

3、呼吸困难：出现胸骨下窝、锁骨下窝、肋间隙软组织凹陷，即“三凹征”。

4、呻吟：当肺的顺应性降低，要保持肺内气泡张开，患儿就要闭上声门，用力呼吸，就会产生一种如哀鸣样的声音，在呼气时出现。

那针对以上早产儿容易出现的呼吸问题，家长应如何进行安全有效的护理呢？

1、保持适宜的体位：

当新生儿下颌贴近胸部时，可造成功能性呼吸道阻塞。家长应该让早产儿平卧，在颈后垫一小被卷。并定时变换体位，奶后还可抬高床头（不宜过高）。

2、及时清理呼吸道，保持通畅

新生儿多数用鼻孔呼吸，很少以口呼吸，任何情况造成鼻孔阻塞，都有可能导致窒息的发生。

早产儿咳嗽反射较弱，黏液在气道内无法咳出，易引起阻塞，任何处于鼻孔至肺泡间的呼吸道阻塞，都有可能引起呼吸困难。如：口和鼻有黏液、有奶或呕吐物等。所以家长要及时为早产儿宝宝清理口鼻中的分泌物，还要防止宝宝呛奶。

3、必要时给予胸部物理治疗

当早产儿出现肺功能异常时，采用胸部物理治疗，可有效使病变局限，缓解呼吸道阻塞，帮助排除痰液。适用于早产儿的治疗有：体位引流和叩击、震动。（家长不熟悉该方法的，最好不要轻易去尝试，应该将宝宝及时交由医生处理）

呼吸暂停的发生和胎龄成反比，随着宝宝年龄的增长，该情况也会逐渐减少少直至消失。所以在早产儿前期，观察早产儿的呼吸情况是很有必要的。及早发现并阻止早产儿的呼吸暂停是防止低血氧损害的重要原则。

J. 新生儿呼吸暂停是怎么回事

儿易出现原发性呼吸暂停。因为胎龄小，呼吸中枢功能差，呼吸暂停发生率较高，胎龄愈小愈易发生。呼吸暂停与睡眠有关，常发生在快速眼球运动睡眠时。此外，新生儿面部与躯干温度感受器功能相反，当面部温度高于躯干时易发生呼吸暂停。当中枢神经对喉部肌肉运动控制失灵时，易出现吸气时梗阻，致梗阻性呼吸暂停。少数婴儿呼吸...暂停为惊厥发作的一种表现。