女性尿潴留的治疗方法

❶ 女性尿潴留怎么治好

插尿管将尿排出。

❷ 不完全性尿潴留（女性）如何治疗

建议继续膀胱功能适应性锻炼,一般术后4-6周可自行恢复或改善。
可以这样：
适应性锻炼，1-2h就放尿管，和我们平常要3-4小时或膀胱有感觉才放不一样。
如果还不行，行尿动力学检查和膀胱残余尿b超检查，查找尿潴留原因 。

❸ 女性尿潴留原因

1、膀胱出口梗阻功能障碍

(1)解剖性梗阻：例如尿道狭窄，膀胱颈原发性梗阻

(2)阴道脱垂(阴道中有物体脱垂于阴道口外部，导致尿道打折引起的排尿可能

(3)抗尿失禁手术后的排尿困难

(4)尿道憩室(典型表现为尿道外口间断脓性分泌物，或者阴道前壁可触及肿物，按压有/无 脓液流出)

(5)尿道肿瘤(尿道内质硬肿物，一般无疼痛，可出血，此类患者较少见)

(6)尿道结石

(7)功能性梗阻：逼尿肌-括约肌协同失调，盆底功能障碍等，此类疾病最难诊断，只有求助于尿控专业医生才能诊断了

2、膀胱功能异常——逼尿肌收缩无力

(1)神经原性-一般都有明确的神经系统病史

(2)创伤性肌肉病变-明确外伤史

(3)感染性肌肉病变——有近期内类似流感样症状，一般都是病毒感染，有时是生殖道疱疹的合并症表现，一般抗病毒治疗后可缓解，维持4-8周，极少数患者会变成持久性症状

(4)周围神经病变导致的肌肉病变：最典型的是糖尿病性

(5)盆腔神经损伤：见于各种盆腔根治性手术，或者大面积骨盆骨折后

(6)过度充盈导致的肌肉病变：反复憋尿引起

(7)代谢性原因——最常见的维生素B12 缺乏

(8)Elsberg 综合征：一种脑膜炎-尿潴留综合征，可有骶部皮疹(感染性多发性骶神经根神经炎，大多为生殖器疱疹)

(9)精神因素导致

❹ 我患有女小便失禁，怎么办

膀胱炎的主要表现就是尿失禁。膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿。 【诊断】 急性膀胱炎的诊断，除根据病史及体征外，需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时，忌行膀胱镜检查。 对慢性膀胱炎的诊断，需详细进行全面的泌尿生殖系统检查，以明确有无慢性肾脏感染，男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎；女性病人应排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、阴道炎和尿道口处女膜伞或融合等情况。 膀胱炎应与哪些疾病相鉴别？ 急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。 【治疗措施】 首先需要卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要，国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。 许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效，且与14日疗法无差异。单次大剂量给药有如下几个优点： ①方法简单，病人乐于接受； ②医疗费用低； ③治愈率高，疗效显着； ④极少发生药物毒副作用； ⑤极少产生耐药菌株。 具体用药方法为：磺胺甲基异口恶唑(smz)2.0g，甲氧苄氨嘧啶(tmp)0.4g ，碳酸氢钠1.0g，一次顿服；或复方新诺明5片，或羟氨苄青霉素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服。 为了彻底灭菌，有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g，每日2次；或羟氨苄青霉素0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日2次。均连续服用3天，对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似，且副作用少。其适应症与禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路感染，mccne认为：老年人不论是症状性或无症状性，都应采用5～7天疗程，因为老年人多存在膀胱功能异常，膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等，使治疗增加困难。 单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加，但要加强预防复发的措施。若症状不消失，尿脓细胞继续存在，细菌培养仍为阳性，应考虑细菌耐药或有感染的诱因，要及时调整更适合的抗菌药物，延长应用时间以期达到早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎，要做详细全面的泌尿系检查，要解除梗阻因素，控制原发病灶，使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎，根据其功能障碍类型进行治疗。 慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素，为非单纯性膀胱炎。因此，慢性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法，具体内容可参考慢性肾盂肾炎的治疗。有人建议，患慢性膀胱炎时要配合局部治疗，可采用抗菌膀胱灌洗术。常用的灌洗液是生理盐水100ml内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素，将灌洗液灌入膀胱内，留置30分钟后放出，如此反复4～6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白银30ml及2%奴佛卡因2ml以保护膀胱粘膜。 【病因学】 膀胱炎的病因很多，但大多数为化脓菌的感染。诱因有结石、异物、肿瘤或阻塞性病变，包括由于神经系统疾产生的排尿功能障碍等。膀胱炎的急性炎症的病理变化有粘膜充血、水肿、出血和溃疡形成，并有脓液或坏死组织。慢性炎症主要有粘膜增生或萎缩、肉芽组织形成，并有纤维组织增生，膀胱容量减少；或并发阻塞所引起的肌肉肥大，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改变。还有一种特殊的炎症变化是坏疽性膀胱炎，为梭形杆菌、产气荚膜杆菌等引起的严重膀胱炎症。 【病理改变】 粘膜弥漫性充血、水肿，呈深红色。粘膜下层有多发性点状出血或瘀血，偶见表浅溃疡，表面有时附着脓液或坏死组织，肌层很少受侵犯，病变以膀胱三角区为最明显。镜下所见除粘膜水肿外，还有粘膜脱落，毛细血管明显扩张，白细胞浸润可延伸至肌层。 慢性膀胱炎粘膜苍白、粗糙、增厚，表面有时有囊肿，膀胱容量由于粘膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。膀胱周围纤维化是罕见的并发症，镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。 【临床表现】 急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生，排尿时尿道有烧灼痛、尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊，有腐败臭味，有脓细胞，有时出现血尿，常在终末期明显。耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时，常无发热及血中白细胞增多，全身症状轻微或缺如，部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程较短，如及时治疗，症状多在1周左右消失。 慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在，且反复发作，但不如急性期严重，尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史，且伴有结石、畸形或其它梗阻因素存在，故非单纯性膀胱炎，应做进一步检查，明确原因，系统治疗。 【辅助检查】 1.尿路造影：慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小，膀胱边缘毛糙或不规则。 2.b超表现：膀胱腔缩小，膀胱壁普遍增厚。 3.ct表现：慢性膀胱炎表现为膀胱壁广泛不规则增厚、膀胱缩小和内外缘不光滑，坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体、盆腔内炎性渗出液。 4.mr表现：膀胱壁增厚常不光滑，信号不均，以低信号为主

❺ 尿猪溜是什么症状怎么冶

尿潴留是指膀胱内充满尿液，不能正常排出。根据其病史和特点，分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留发病快，膀胱突然充满尿液无法排出，患者非常痛苦。经常需要急救；慢性尿潴留起病慢，病程长。

根据病情，治疗原发病，解除梗阻。比如良性前列腺增生患者可以做前列腺切除术；耻骨上膀胱造口术对于不能忍受前列腺切除术的人是可行的。膀胱颈梗阻患者应行经尿道膀胱颈切除术或膀胱颈成形术。对于尿道狭窄患者，经尿道内窥镜下尿道成形术或冷刀切开术是可行的。膀胱结石应该切除。膀胱肿瘤要相应治疗。对于神经源性膀胱和膀胱逼尿肌收缩无力，可先用药，无效需膀胱造瘘。

❻ 女性出现排尿困难怎么办

典型病例：
王大妈，今年60岁了。自从绝经后，就没有一个月不往医院跑的！因为什么呀？尿频，尿急，排尿稍变细，自觉排尿不费劲，夜尿次数3次/晚，这还不算糟，最糟糕的是1-2个月就犯一次泌尿道感染。感染一起来，就是输抗生素3-5天，好了就停药，停药就复发，反反复复已经近5年了。怎么都查不到病因，病总是看不好，家里人非常着急。首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科张鹏
这究竟是什么病呢？有没有办法诊治呢？下面听朝阳医院泌尿外科张鹏副主任医师为您解惑！
其实以上的病例就是一个典型女性排尿梗阻伴发泌尿道感染的病例。通过尿培养了解治病菌种类；通过尿流率+残余尿，影像尿动力检查明确膀胱尿道功能，通过静脉肾盂造影明确上尿路功能后，最终确定王大妈患的是尿道远端狭窄。通过敏感抗生素治疗细菌感染，间断尿道扩张，终于治好了王大妈5年的“顽疾”。
排尿困难在女性患者中相对少见，其临床表现主要为尿频，尿急，排尿困难，反复泌尿道感染，甚至尿潴留等。同男性患者有较大的区别。究其原因，女性排尿困难临床表现同其生理解剖结构有很大关系。女性尿道较男性尿道短，其排尿阻力较男性小，因此女性排尿困难发生比例远较男性少，而且以”排尿困难”症状来就诊的患者比例明显较男性低。
目前学术界对于女性排尿困难的诊断尚未达成共识，没有一个公认的诊断流程及诊断标准，各级医院诊断标准不统一，甚至诊断错误，误诊的现象比较多见，这就使得很多患者误诊，延误了其治疗，增加了患者的痛苦。所有疾病能得到有效治疗的前提都是“诊断明确”。女性排尿困难诊断的金标准是“影像尿动力”检查。该检查能够明确患者排尿困难的原因，进行“定位”及“定性”诊断，然后针对不同病因，采取个性化的治疗。朝阳医院泌尿外科从2008年底引进影像尿动力检查，我们已陆续为将近1200例患者提供了服务，并取得了良好的治疗效果。我们在国内重要核心期刊文章上发表多篇论着，为国内此类疾病的水平提高做出了重要贡献。
由于影像尿动力检查设备昂贵，人员配备复杂，因此国内绝大多数医院尚未普遍开展。目前北京能进行此项检查的医院多局限于个别三甲医院，例如：北京朝阳医院，北京博爱医院等。朝阳医院泌尿外科的尿控专业是我院泌尿外科的传统优势专业，目前该专业组有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师2名，在国内、国际学术界有一定学术影响；并且在临床治疗方面处于国内领先水平，能够开展尿控专业领域里几乎所有诊疗项目，且治疗效果显着，愿为广大患者提供高质量的服务。
1 尿道远端狭窄：多见于中、老年女性，也可见于一部分年轻女性，中老年女性发病主要原因是雌激素缺乏导致的尿道粘膜萎缩粘连，引起的尿道远端狭窄。年轻患者可因尿道外伤或导尿后的尿道炎性粘连所导致，个别患者病因不明。该病诊断可通过尿流率+残余尿筛查，进而行影像尿动力确诊。治疗方式为尿道扩张，女性尿道扩张一般应扩至30F－40F，持续一段时间后方可治愈，有少部分患者可能需要长时间间断导尿控制疾病发展（见图一）。
2、 膀胱颈挛缩：多数患者病因不清，有可能同炎症相关，临床表现主要为排尿困难，尿线变细，尿不尽感，部分患者伴有渐进性憋尿后膀胱区疼痛（类似间质性膀胱炎症状），严重者有上尿路损坏可能。排尿期尿道阻力增大，影像尿动力提示排尿期排尿阻力上升同时，膀胱颈尿道未开放，对于轻症患者可采用口服a－受体阻滞剂治疗，无效或患者无法耐受长期服药后，可选择膀胱颈内切开术治疗（见图二）。
3、逼尿肌无力：排尿的原动力为逼尿肌收缩提供。各种原因导致的逼尿肌收缩无力均会导致患者排尿困难，临床上多见于严重糖尿病或糖尿病病史较长的患者、VITB12缺乏患者，膀胱过度充盈患者，神经原性膀胱患者，脊柱损伤或脊柱术后患者，盆腔根治性手术后患者等等。此种类型的排尿困难一般残余尿量较多，常伴膀胱容量增大，感觉迟钝。残余尿量较小者可应用a－受体阻滞剂降低排尿阻力，相对提高逼尿肌收缩力，严重的逼尿肌收缩无力且膀胱顺应性正常的患者，可采用自家导尿治疗，无法实施自家导尿的患者可选择留置尿管或膀胱造瘘处理。对于盆底功能障碍引发的特发性尿潴留，子宫附件全切引发的逼尿肌无力，尿潴留来说，除了自家导尿外，膀胱起搏器是很好的治疗方式，欧美国家长期随访结果提示有效率高达75%-80%。
4、 盆底脱垂是盆底松弛的严重表现，尿道活动度增加时，可能表现为压力性尿失禁症状，随着脱垂程度的加重，膀胱脱垂（表现为阴道前壁脱垂）会导致压力性尿失禁症状逐渐减轻，继而出现排尿困难。此种类型排尿困难需要通过盆底修补，将膀胱复位才能解决。
5、手术及其他原因： 产后排尿困难发生率0.7%–4%，一般不会超过30天，原因多为硬膜外麻醉，大约有0.05%持续存在； 老年女性关节置换后，硬膜外麻醉导致的尿潴留。Elsberg syndrome：继发于病毒性神经根炎（S2-S4），一般持续4-6周。女性尿失禁吊带术后导致的尿道中段梗阻等。
6、 少见器质性疾病：女性尿道憩室，尿道肿瘤，尿道结石。
7、 非神经原性的尿道括约肌痉挛（Fowler’s综合征：原发性尿道括约肌不松弛，同时抑制了排尿反射，患者常伴有多囊卵巢，伴有便秘，盆底疼痛，后背痛，及性交困难）；神经原性的逼尿肌－括约肌协同失调。最后两种疾病相对较少，均为功能性疾病。排尿困难临床表现同膀胱出口器质性梗阻无法鉴别，通过影像尿动力可明确诊断，可服用骨骼肌松弛剂（安定，或巴氯芬）或自家导尿治疗。如果保守治疗效果不好， 骶神经电刺激(膀胱起搏器)是很好的微创治疗方法，长期效果高达80%多，这种疾病是骶神经电刺激的最佳适应症。
以上病因均可导致女性排尿困难，因为病因多种多样，检查手段较复杂（需要影像尿动力检查或膀胱尿道镜检查），且治疗效果因人而异，所以很多女性排尿困难患者往往不能得到正确诊治，从而延误病情，我们门诊中经常遇到误诊长达几年的患者，患者的身心痛苦可想而知。朝阳医院泌尿外科尿控组在此类疾病上有丰富的诊治经验。我们拥有普通尿动力仪一套，影像尿动力检查系统一套(国内仅有少数几家医院配备)，其他配套检查手段一应俱全。在过去2年中张鹏副主任医师诊治了大量的女性排尿困难患者，根据全面的检查结果，找到原发病因，并采取对因、对症治疗，绝大部分患者治疗效果满意，还吸引了大批外地患者就诊。希望我们的经验能为更多的患者排忧解难。

❼ 请问出现了尿潴留现象怎么办

尿潴留是临床泌尿外科常见的病症之一。所谓尿潴留，是指膀胱内存有大量尿液，患者不能自行排出，下腹膨隆憋胀疼痛。尿潴留的原因很多，得了尿潴留，最好是依据病因予以治疗。共同的应急处理办法是患者应尽量放松心情，采用下腹部膀胱憋胀区热敷，听流水声等试着自行排尿。如不成功，则需要去医院下尿管，导出尿液。有部分病人需要保留尿管，当导尿不成功时，则可以耻骨上膀胱区穿刺抽尿，或者行耻骨上膀胱造瘘术。以后可以进一步明确尿潴留原因，如尿道狭窄，前列腺增生，神经源性膀胱等，并予以相应的治疗。

❽ 女人们难以面对的尿失禁怎么办

尿失禁是指不在排尿的情况下，尿液自尿道自动流出而言.这在老年病人中是个很常见的病症.
1）病因
1．神经性尿失禁:正常人的排尿是通过神经反射来完成的.例如，当膀胱储满尿液时，膀胱内压力升高，刺激膀胱神经末梢，这种信息通过脊髓感觉神经传至大脑皮层的高级中枢，大脑皮层通过运动神经使膀胱肌收缩，括约肌松弛引起排尿.此时要不便排尿，大脑皮层会把刺激传给膀胱，使其停止收缩，括约肌紧闭，暂不排尿(但当膀胱内尿液太多，超过500毫升时，也无法抑制时也会自动排尿).当患有严重脑动脉硬化、脑中风、脑肿瘤及颅内感染等疾病时，大脑皮层失去管制排尿功能，则发生尿失禁.据统计约80％的老年人尿失禁属此类；此外，位于骶椎以上的脊髓病变时，可导致排尿反射功能丧失，也发生神经性尿失禁.
2．损伤性尿失禁:最常见是膀胱颈括约肌受到损伤，膀胱内无法储存尿液，尿液进人膀胱即由尿道流出.可见于前列腺手术后膀胱颈括约肌受损，但多为部分损伤，可逐渐恢复排尿功能；也有因对神经源性的严重尿潴留或严重的输尿管及肾盂扩张积水而造成肾功能不全，为达到治疗目的，有意将膀胱颈括约肌完全切断破坏，使尿液自动流出达到引流的目的.此时只能用阴茎套以收集尿液.
3．充盈性尿失禁:由于前列腺增生肥大、尿道狭窄、膀胱结石、膀胱颈肿瘤或直肠内粪块嵌塞等引起下尿道梗阻，这时因膀胱内存尿过多使膀胱过度膨胀，不能自觉正常排尿，尿液被迫呈点滴状外溢.
4．应力性尿失禁:由于膀胱颈括约肌老化松弛，此时若有腹部压力增高，膀胱内压力超过膀胱出口及尿道阻力，即可使尿液外溢.如咳嗽、大哭、快步等增加腹部压力时则发生尿失禁，多见于膀胱膨出、子宫脱垂的老年经产妇女.
5．急迫性尿失禁:老年人泌尿系炎症可造成逼尿肌反射，使膀胱收缩而产生急迫性尿失禁，不过这种尿失禁是暂时性的，待炎症控制后尿失禁情况也会好转；此外，老年妇女的无菌性尿道炎同时合并萎缩性阴道炎时，也可引起急迫性尿失禁.
6．精神性尿失禁:老年人精神受到强烈刺激、周围环境突然改变，也会发生尿失禁.消除刺激、适应环境后，尿失禁则可好转消失.
7．药物性尿失禁:老年人可因应用镇静剂或利尿剂等而发生尿失禁.前者是药物阻断了排尿反射刺激，而后者则屑充盈性尿失禁.此种情况停用药物即可消除.
2）诊断
尿失禁是一个症状，是伴随某种疾病(如病因中所述)的一个症状，不是一个独立的疾病.因此对其诊断，必须透过症状，通过检查分析，特别需要详细的神经系统及泌尿系统检查，认真地找到诱发的原因，而得以诊断，同时也就会得到正确的相应的治疗方法.
3）治疗
1．对神经性尿失禁的治疗，主要是治疗脑或脊髓的原发疾病，以期随原发疾病的好转，尿失禁得以改善；此外，对男性病人可采用外科尿袋接尿，对女性患者用尿垫处理.
2．对充盈性尿失禁的治疗，主要是对前列腺肥大、尿路狭窄、膀胱结石或膀胱颈肿瘤等某种疾病，行外科手术治疗，如系直肠粪块嵌塞应及时去除，如有便秘的老年人，应解决便秘问题.
3．对应力性尿失禁，应进行排尿训练，规定时间内不论有无尿意，均需排尿，根据尿失禁的程度，其间隔时间开始时可短一些，以后逐渐延长，达到改善对排尿反射的自主控制的目的.如有膀胱膨出或子宫脱垂者，可考虑手术给予纠正.
4．对急迫性尿失禁，属于泌尿系炎症导致者，积极抗炎治疗，随炎症的控制尿失禁可消失；对由老年妇女无菌性尿道炎同时合并老年萎缩性阴道炎所致者，可局部使用雌性激素(乙底酚软膏)治疗，尿失禁可能随之逐渐好转.
5．对老年尿失禁患者，护理非常重要，不然会发生褥疮，可经久不愈合，所以应当注意保护皮肤干燥，防止糜乱和褥疮的发生，男性病人可用阴茎夹来控制尿道使尿液不外流或外用集尿袋套在阴茎上收集尿液；女性的病人可采用尿垫，比较顽固的尿失禁可以留置尿管，但应经常冲洗消毒，防止感染.
建议你去医院,明确诊断,及时治疗.顺祝健康!

❾ 中年女人尿失禁怎么办

膀胱炎的主要表现就是尿失禁。膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿。 【诊断】 急性膀胱炎的诊断，除根据病史及体征外，需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时，忌行膀胱镜检查。 对慢性膀胱炎的诊断，需详细进行全面的泌尿生殖系统检查，以明确有无慢性肾脏感染，男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎；女性病人应排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、阴道炎和尿道口处女膜伞或融合等情况。 膀胱炎应与哪些疾病相鉴别？ 急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。 【治疗措施】 首先需要卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要，国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。 许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效，且与14日疗法无差异。单次大剂量给药有如下几个优点： ①方法简单，病人乐于接受； ②医疗费用低； ③治愈率高，疗效显着； ④极少发生药物毒副作用； ⑤极少产生耐药菌株。 具体用药方法为：磺胺甲基异口恶唑(smz)2.0g，甲氧苄氨嘧啶(tmp)0.4g ，碳酸氢钠1.0g，一次顿服；或复方新诺明5片，或羟氨苄青霉素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服。 为了彻底灭菌，有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g，每日2次；或羟氨苄青霉素0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日2次。均连续服用3天，对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似，且副作用少。其适应症与禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路感染，mccne认为：老年人不论是症状性或无症状性，都应采用5～7天疗程，因为老年人多存在膀胱功能异常，膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等，使治疗增加困难。 单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加，但要加强预防复发的措施。若症状不消失，尿脓细胞继续存在，细菌培养仍为阳性，应考虑细菌耐药或有感染的诱因，要及时调整更适合的抗菌药物，延长应用时间以期达到早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎，要做详细全面的泌尿系检查，要解除梗阻因素，控制原发病灶，使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎，根据其功能障碍类型进行治疗。 慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素，为非单纯性膀胱炎。因此，慢性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法，具体内容可参考慢性肾盂肾炎的治疗。有人建议，患慢性膀胱炎时要配合局部治疗，可采用抗菌膀胱灌洗术。常用的灌洗液是生理盐水100ml内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素，将灌洗液灌入膀胱内，留置30分钟后放出，如此反复4～6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白银30ml及2%奴佛卡因2ml以保护膀胱粘膜。 【病因学】 膀胱炎的病因很多，但大多数为化脓菌的感染。诱因有结石、异物、肿瘤或阻塞性病变，包括由于神经系统疾产生的排尿功能障碍等。膀胱炎的急性炎症的病理变化有粘膜充血、水肿、出血和溃疡形成，并有脓液或坏死组织。慢性炎症主要有粘膜增生或萎缩、肉芽组织形成，并有纤维组织增生，膀胱容量减少；或并发阻塞所引起的肌肉肥大，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改变。还有一种特殊的炎症变化是坏疽性膀胱炎，为梭形杆菌、产气荚膜杆菌等引起的严重膀胱炎症。 【病理改变】 粘膜弥漫性充血、水肿，呈深红色。粘膜下层有多发性点状出血或瘀血，偶见表浅溃疡，表面有时附着脓液或坏死组织，肌层很少受侵犯，病变以膀胱三角区为最明显。镜下所见除粘膜水肿外，还有粘膜脱落，毛细血管明显扩张，白细胞浸润可延伸至肌层。 慢性膀胱炎粘膜苍白、粗糙、增厚，表面有时有囊肿，膀胱容量由于粘膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。膀胱周围纤维化是罕见的并发症，镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。 【临床表现】 急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生，排尿时尿道有烧灼痛、尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊，有腐败臭味，有脓细胞，有时出现血尿，常在终末期明显。耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时，常无发热及血中白细胞增多，全身症状轻微或缺如，部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程较短，如及时治疗，症状多在1周左右消失。 慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在，且反复发作，但不如急性期严重，尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史，且伴有结石、畸形或其它梗阻因素存在，故非单纯性膀胱炎，应做进一步检查，明确原因，系统治疗。 【辅助检查】 1.尿路造影：慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小，膀胱边缘毛糙或不规则。 2.b超表现：膀胱腔缩小，膀胱壁普遍增厚。 3.ct表现：慢性膀胱炎表现为膀胱壁广泛不规则增厚、膀胱缩小和内外缘不光滑，坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体、盆腔内炎性渗出液。 4.mr表现：膀胱壁增厚常不光滑，信号不均，以低信号为主。 【鉴别诊断】 急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。 慢性膀胱炎症状长期存在且逐渐加重，一般培养无细菌生长，又找不到原发病时，要考虑肾结核。肾结核病人半数以上有肺与生殖器等肾外结核病史，血尿多与尿路刺激症状同时出现，抗痨治疗有效。膀胱炎时，血尿为“终末血尿”，且抗菌治疗有效。结核杆菌培养、尿沉渣找结核杆菌、肾盂造影及膀胱镜检查有助于诊断。有时肾结核常与普通尿路感染并存。如患者经过积极抗菌治疗后，仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常，应高度注意肾结核存在的可能性，宜作相应检查。

❿ 怎样才能让尿潴留患者排尿顺畅

治疗方针
应先行膀胱尿液引流，解除病痛，再根据原发病实施针对性治疗。
药物治疗
尿潴留的患者无论是否导尿，均易并发尿路感染，应积极予以抗感染治疗。神经源性膀胱和膀胱逼尿肌收缩无力可先用药物治疗。