肾绞痛首选治疗方法

A. 什么是肾绞痛

通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛，急性肾绞痛大多是由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石，故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛，肾绞痛不是一个独立的疾病，是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致，其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等。

发病机制
主要有以下二种：
1.结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛；
2.输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。

2临床表现
急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性发作，同时有镜下血尿、恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。疼痛程度取决于患者的痛阈、感受力、梗阻近侧输尿管和肾盂压力变化的速度和程度等。输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻均可加重肾绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。结石在输尿管内向下移动仅引起间歇性梗阻。
肾绞痛表现为三个临床阶段：
1.急性期
典型的发作多发生于早间和晚上，能使患者从睡眠中痛醒。当发生在白天时，疼痛发作具有一定的缓慢性和隐匿性，常为持续性，平稳且逐渐加重。有些患者疼痛在发病后30分钟或更长时间内达到高峰。
2.持续期
典型的病例一般在发病后1～2个小时达到高峰。一旦疼痛达到高峰，疼痛就趋向持续状态，直至治疗或自行缓解，最痛的这个时期称为肾绞痛的持续期，该时期持续l～4小时，但也有些病例长达12小时。
3.缓解期
在最终阶段，疼痛迅速减轻，患者感觉疼痛缓解。

3检查
必要的影像学检查包括B超检查、腹部平片、静脉尿路造影（IVU）、非增强螺旋CT等。B超检查已成为诊断肾绞痛首选的筛查方法。它的主要优点是不受结石性质的影响，无论是X线透光或不透光结石，而且还可用来鉴别其他一些急腹症。对于患有肾绞痛的孕妇来说，超声检查可以作为首选检查。腹部平片（KUB）是一种便宜、快捷、有效的诊断方法，能准确了解结石的大小、形态、位置和X线通透性。静脉尿路造影（IVU）曾是诊断肾绞痛的金标准，但其敏感性只有64%，如今已不再是首选诊断方法。螺旋CT可进行无漏层连续扫描，非常精确，是诊断上尿路结石最可靠的影像学方法。绞痛发作后，螺旋CT常可显示肾包膜下积液，这是诊断急性肾绞痛的有力佐证。

4诊断
根据临床表现，一般可以判断肾绞痛原因。为了进一步治疗，需要进行必要的检查，从而明确结石部位、大小和数量。对于怀疑肾绞痛的患者，尿液分析是非常重要的检查。约85%的病例出现肉眼或镜下血尿，但缺少镜下血尿者并不能排除肾绞痛的可能。肾绞痛的发作常伴随血白细胞计数增高。

5鉴别诊断
本病应与急腹症鉴别：肾绞痛患者频繁地改变体位以缓解疼痛，而急腹症患者常试图处于固定体位。

6治疗
肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。对于因恶心、呕吐导致脱水的患者，可以建立静脉通道，补充水、电解质，同时给以镇痛、镇吐治疗。常用的解痉药物有盐酸消旋山莨菪碱、阿托品、心痛定、盐酸坦洛新；常用的镇痛药物有非甾体抗炎（NSAIDs）药和麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶、布桂嗪、吲哚美辛栓等，多用甲氧氯普胺作为止吐药物。同时针对结石采取“除石”治疗。如果肾脏有基础病变的患者使用可能会诱发急性肾衰。
1.冲击波碎石（SWL）
SWL问世之时就用来治疗急性肾绞痛，但存有争议。目前认为，用SWL治疗结石并发肾绞痛有其合理性。输尿管结石SWL的最佳适应证是小于1cm的结石。治疗过程中要注意仔细观察，结石粉碎即可，避免过量冲击。
2.输尿管镜取石
对于大于1cm的输尿管结石，在治疗远端输尿管结石时（髂血管以下水平）有时也被作为首选疗法。在输尿管取石之后，均应放置输尿管导管，即使取石失败。
3.对于尿石症合并其他病变者
如先天性泌尿系统畸形（如马蹄肾、肾盂输尿管连接部梗阻）、肾结核、输尿管狭窄、结石引起癌变等，宜行开放手术治疗。
4.祛除病因
在清除结石的同时，应该积极治疗尿石症病因。

B. 肾结石的最好治疗方法有哪些

肾结石可以从以下三个方面进行治疗，第一个方法就是大量喝水，一天可以喝八斤以上水，结石可以从尿液中排出去；第二个方法就是喝排石的德辅愈石蓪茶，能起到排石作用，促进排石；第三个方法就是跳绳，喝水以后，可以做跳绳动作，让结石能够排出去。

在提到肾结石这个疾病的时候，相信人们并不陌生，这样的疾病一旦发生，不能够置之不理，任其自由发展，需要我们的患者及早采取治疗措施，也只有这样，才能够在一定程度上帮助我们，有效控制住病情的发展，避免因为错过一些最好的治疗时机，而带去更多的健康伤害，下面就一起来看一下肾结石怎么治疗？

1、大量的喝水

首先需要大量的喝水，这是最关键的，结石病人必须要喝水，每天最少要喝上八斤以上，这样它会通过尿液，把结石排出去。喝水多的话，就容易排尿，所以比较小的结石，可以从尿液中排出去。

2、吃排石颗粒

对于体内结石，吃排石颗粒也是可以的，每天坚持喝药，效果也很不错。排石颗粒能够把结石变小，让它能从尿液中排出去。

3、跳绳排石

如果你的结石在5mm以下，那么你很幸运，发现得早，而且这阶段很好治；最好的治疗方法就是坚持以上的一二步外，花几元钱买条绳每天多跳跳，一天两小时以上，每次跳绳不得低于二十分钟。

此方法对5mm以下的结石，也很管用，由此可见，如果结石的体积较小，对人体造成的伤害比较轻微，采用一些生活上的小妙招就可以缓解治疗，大家不必过度担忧和恐惧。

以上为大家介绍了几种有效治疗肾结石疾病的方法，肾结石的发生对于肾脏的损伤，是比较大的，所以我们需要在患上这个疾病的时候，及早采取应对措施，千万不要错过了治疗的最佳时机。

早发现早治疗，能够帮助患者早一点远离疾病，拥有健康才是最为重要的。当然我们也应当在生活中，养成良好的生活、饮食习惯，做好对肾结石的预防，有效远离疾病，降低疾病的发病几率很必要。

C. 肾结石痛起来最有效的止痛方法

一、肾结石首次出现疼痛时，应遵照医嘱服用非甾体抗炎的药物治疗，服用药物后可缓解临床症状。

二、肾结石疼痛缓解后，应针对结石采取治疗，如果结石在5毫米以下，可以用德脯御石熥茶中药排石的方法来溶石排石，如果结石的直径在5~20毫米，可以采取体外冲击波碎石治疗。利用体外冲击波将结石粉碎，随后会随着尿液排出体外。

3、因病施治

为防止危象的发生，高钙尿患者应服用生理盐水扩大尿量，并服用环尿剂速尿、噻嗪等药物治疗。肾小管酸中毒患者应首先纠正代谢紊乱，采取药物控制结石生长速度，延缓疾病的发生。高草酸尿患者应小剂量服用维生素，然后根据病情增加剂量，直至尿中草酸水平恢复正常。高尿酸尿者多吃低草酸食物，少吃动物内脏和豆类，少吃低钙食物。

D. 肾绞痛吃什么药能快速止疼

肾结石治疗原则；1.对症治疗解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗指导意见2.排石治疗能活动的患者选用。3.溶石治疗服用药物，大量饮水，调节尿液pH值，控制饮食种类等方法。4.体外震波碎石术5.手术治疗。肾结石的治疗，只有碎、溶、排、防四结合，才能取得满意的临床治疗效果。

E. 肾结石的急性肾绞痛的治疗有哪些

（1）对绞痛不严重的患者：可以即刻给予吲哚美辛栓100mg，肛门内给药。急性梗阻时，肾盂内压力升高，刺激肾髓质合成前列腺素E2。后者使肾血流量增加并抑制抗利尿激素，产生利尿作用，进一步增加肾盂内的压力，使输尿管结石在排出的过程中引起剧烈的绞痛。吲哚美辛是一种非类固醇类抗炎药物，静脉注射后，一方面通过改善结石附近输尿管的尿流而降低压力；另一方面它又是前列腺素合成的强有力的抑制剂，能抑制前列腺素E2的合成及作用，75%的患者在用药后约20分钟内肾绞痛完全缓解。吲哚美辛口服后经肝脏处理，其抑制前列腺素E2合成的作用大大减弱。健康人群直肠齿状线以下黏膜的静脉直接回流进入下腔静脉，而齿状线以上黏膜的静脉是通过肠系膜下静脉回流进入门静脉。吲哚美辛栓在直肠内溶化并经黏膜吸收后直接进入体循环，即能发挥缓解肾绞痛的作用。口服黄体酮、硝苯地平等药物。黄体酮具有显着的持久止痛作用，一般用药后30分钟大多数肾绞痛缓解，继续用药并能预防肾绞痛发作或明显减轻疼痛。口服硝苯地平5～10mg，每天3次，可使肾绞痛得到缓解。舌下含服作用较口服迅速，绞痛发作时立即舌下含服，5分钟后即能缓解疼痛。硝苯地平用后不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红，心悸，窦性心动过速。孕妇忌用。还可直肠内应用双氯芬酸胶浆。

（2）绞痛较重的患者：可给予肌内注射阿托品0.5mg和（或）哌替啶50mg。可用哌替啶（50～100mg）、吗啡（10～15mg）肌内注射。然而，即便是静脉注射吗啡，在30分钟时也只有36%的患者有效。

（3）输液利尿：一般输1000～1500毫升液体，必要时还可以加用利尿药物，肌内注射呋塞米20mg或静脉滴注甘露醇250毫升。

（4）对绞痛严重、药物治疗没有明显好转而诊断明确的输尿管结石患者，可急诊行体外冲击波碎石。对口服药物后症状不能得到控制；结石引起无尿（一般见于独肾）或合并感染；直径大于6毫米的结石自行排出的可能性极小，应采取积极的治疗方法。

F. 肾痛怎么回事需要吃什么药

先看是什么原因引起的肾脏疼痛，首先是病因治疗，如果是感染导致的需要抗感染治疗，肾脏抗感染一般用喹诺酮类或第二、三代头孢。如果是梗阻引起的，需要解除梗阻，镇痛治疗只是对症治疗。对于肾脏疼痛的患者，应首先明确具体病因，然后给予针对性的治疗。大多数肾痛患者可能只是腰痛，所患疾病并非肾病，可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出症等引起。

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G. 肾结石引起的肾绞痛怎么缓解

输尿管是6MM。一般1CM以下的结石是很困难通过碎石的方法治疗的，只要结石没有造成严重的肾积水，中医排石化石就成了首选。
金钱草（小叶）90克、海金沙（包煎）18克、鸡内金6克，1300毫升水泡一小时后，煎熬40分钟，先大火熬滚开，改用小火，共熬40分钟，稍凉倒出，分数次喝下。可以熬两次，第二次放水600毫升就可以，熬20分钟就行。服用到排出结石为止（需连用15-30天以上），再减量：金钱草45克、海金沙（包煎）9克、鸡内金6克。再服用15天左右。­服药期间大量喝水。日2000毫升左右，每日多蹦或跳绳活动。配合脚底点按、推揉涌泉穴下部的肾反射区到输尿管、膀胱反射区20分钟有奇效。 食饵治疗：对尿酸结石应限制肉类，忌食动物内脏肝、心胃、肠、肾等。每天蛋白质摄入量不超过90克；少食菠菜、花菜、香菇等而多进食水果；尿的碱化在尿酸结石的预防和治疗中占有重要地位，宜选择碱性蔬菜和瓜果，要保持PH值在6.2-6.5范围内。
高钙尿性结石用低钙食物作为预防和治疗，可减少发病。饮食中钙摄入量小于700毫克|日，其作用为含有脂肪酸的磷酸盐在肠内与钙相结合，使钙摄入减少。
草酸结石发病率占结石中绝大多数，目前尚缺乏有效的食饵防治，只有限制摄入高草酸、高乙醇酸及高钙的食物，如：菠菜、薯仔、甜菜、可可 、速溶咖啡、芦笋、油菜 、榨菜、雪里红、核桃、榛子、草莓、李子、覆盆子、桔子、胡萝卜、豆角、芹菜、黄瓜、巧克力、浓茶（红茶）海味品、虾米、海带、带鱼、糖等是高草酸食物。青葡萄、酸橙、香菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西红柿、白薯等是高乙醇酸食物，奶粉是高钙食物。
胱氨酸结石虽属少见，也宜重视限制肉类、蛋类和乳类食品。
总之食饵疗法倾向于低动物蛋白，高维生素的素食。但也有人论证素食的结石发病率约占结石的40-60%。

H. 肾绞痛，如何治疗

具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择 体外震波排石机的适应症和治疗范围如下: （1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补. （2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.（3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成. （4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外. （5）适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。 （6）尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。 （7）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。根据临床观察,陈邦敬教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利.是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.

I. 肾结石痛起来最有效的止痛方法是什么

肾结石是一个常见疾病，如果不注意会发生肾绞痛，那么怎么快速止痛？

肾结石怎么快速止痛

1.肾结石的疼痛在疼痛分级里是属于比较剧烈的疼痛，这种疼痛，自己在家吃止痛药或者稍微强的镇痛药是没有效果的，需要及时去医院救治。后医生会用一些解痉的药物，让输尿管缓解痉挛，缓解肾绞痛，如果效果不好，医生可能还会用一些药性更强的镇痛药。

2.对于轻微的疼痛，可以采用热敷的方法，热敷绞痛的一侧腰部，热敷有助于缓解输尿管痉挛，注意避免烫伤皮肤。还可以用手按压疼痛一侧的肾俞穴缓解疼痛。

肾结石不及时治疗的后果

肾结石一般来说经过止痛治疗以后，建议尽早选择一些治疗方式。一般小于6毫米的肾结石可以用得甫御石熥茶一天喝两袋促进溶石排石，结石大于1厘米可以用手术治疗，比如体外碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石。如果不及时碎石，短时间内不会有其他并发问题，类似小石头，可能会下降到输尿管，引起输尿管的堵塞，形成输尿管结石。掉到膀胱形成膀胱结石，卡在尿道里形成尿道结石。肾结石长时间不治疗时间越长就会形成结晶，比较小的结石可以做体外碎石，太大就需要做有创治疗，例如经皮肾镜碎石。另外如果卡在输尿管，导致尿液排不出，容易继发肾积水。肾积水长时间会影响肾功能，导致肾功能减退，所以应该及时确诊，果断手术。

J. 肾绞痛的治疗

肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。对于因恶心、呕吐导致脱水的患者，可以建立静脉通道，补充水、电解质，同时给以镇痛、镇吐治疗。常用的解痉药物有盐酸消旋山莨菪碱、阿托品、心痛定、盐酸坦洛新；常用的镇痛药物有非甾体抗炎（NSAIDs）药和麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶、布桂嗪、吲哚美辛栓等，多用甲氧氯普胺作为止吐药物。同时针对结石采取“除石”治疗。如果肾脏有基础病变的患者使用可能会诱发急性肾衰。
1.冲击波碎石（SWL）
SWL问世之时就用来治疗急性肾绞痛，但存有争议。目前认为，用SWL治疗结石并发肾绞痛有其合理性。输尿管结石SWL的最佳适应证是小于1cm的结石。治疗过程中要注意仔细观察，结石粉碎即可，避免过量冲击。
2.输尿管镜取石
对于大于1cm的输尿管结石，在治疗远端输尿管结石时（髂血管以下水平）有时也被作为首选疗法。在输尿管取石之后，均应放置输尿管导管，即使取石失败。
3.对于尿石症合并其他病变者
如先天性泌尿系统畸形（如马蹄肾、肾盂输尿管连接部梗阻）、肾结核、输尿管狭窄、结石引起癌变等，宜行开放手术治疗。
4.祛除病因
在清除结石的同时，应该积极治疗尿石症病因。