正确触诊的方法

⑴ 四步触诊法的具体步骤是什么

第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。

第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。

第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接。

第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。

先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。

(1)正确触诊的方法扩展阅读

正常的胎产式，意思是胎儿的脊柱是顺着母亲的脊柱方向的。

正常的胎方位：头先露：胎头朝下，最先进入骨盆。

正常胎势为胎头俯屈、两臂交叉于前胸、两下肢盘曲于腹前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小，臀端大的椭圆形，以适应妊娠晚期椭圆形宫腔的形状。

正常子宫大小是长5.5-7.5厘米，宽4.5-5.5厘米，厚3.0-4.0厘米，子宫颈长2.5-3.0厘米。子宫正常情况下，三个值相加大于12厘米。

宫腔呈倒置三角形，深约6厘米，上方两角为“子宫角”，通向输卵管。下端狭窄为“峡部”，长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展，临产时形成子宫下段。宫体与宫颈比例因年龄而异，婴儿期为1:2，青春期为1:1，生育期为2:1。

⑵ 腹部触诊

腹部触诊（浅部触诊手法，腹壁紧张度、压痛与反跳痛）（18分）

(1)浅部触诊手法、顺序正确（6分）；
来源：考试大
①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。（2分）来源：考试大
②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。（2分）
来源：考试大
③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。（2分）
(2)
腹壁紧张度（4分）
①考生口述腹壁紧张度正常（柔软）：按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。（2分）
②考生口述腹壁紧张度增加：腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状，使检查者手指不易下压，有明显抵抗感觉。（2分）（或考生口述腹壁紧张度减低：当手指按压时腹壁软弱无力，失去弹性。（2分））
(3)
压痛及反跳痛（6分）检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等），观察压痛。（3分）检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。（3分）
(4)
提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①腹部有局限压痛，考虑什么？（1分）
②炎性包块和肿瘤性包块在触诊时各有什么特点？（1分）
③如果有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义是什么？（1分）

⑶ 怎样实施触诊

触诊是1种用手指、手掌、手背或借助器械对被检的组织或器官进行触压和感觉，用以判定病变位置、大小、形状、硬度和温度等的检查方法。触诊时，犬主应将病犬保定好，以防意外。触诊的基本原则是范围由大到小；用力先轻后重；顺序从浅入深；敏感部由周边到中央。触诊的方法应依检查目的不同而异。如检查体表温度及湿度时，最好用手背接触皮肤进行感知，因为手背的感觉比手指和手掌的灵敏；检查局部或肿物时，应用手指进行加压或揉捏，根据感觉和加压后的变化进行分析病性。对疼痛性疾病，触诊应注意观察病犬的反应及头部和肢体的动作。当病犬在触诊时回头，躲闪或反抗，多是敏感、疼痛的表现；对内脏器官可用不同的力量进行按压，做深部触诊，以便进一步了解病变的器官和病变的性质；检查食道、瘘管时，可用食道镜或探针、探管等进行探诊。

由触诊可感觉到的病变性质主要有：

（1）捏粉样。组织柔软如压面团，指压留痕。这主要是由于组织间浆液浸润所致，如浮肿。

（2）坚实。硬度如肝，组织间细胞和浆液浸润时见之，如蜂窝织炎。

（3）硬固。感觉组织的硬度似骨，如骨瘤。

（4）波动感。柔软有弹性，指压不留痕，有液体移动感。这主要是由于组织间液潴留且周围组织弹性减退所致，如血肿、脓肿等。

（5）气肿性。压之柔软稍带弹性，如捻发音，并有气体向邻近组织窜动的感觉。这多为组织间气体聚积所引起，见于皮下气肿和恶性水肿病等。

⑷ 乳腺增生触诊应该如何做

正确的乳房检查触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。 从坐位开始。任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。 取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。 乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。

⑸ 四步触诊法的介绍

四步触诊法是通过触诊判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少的方法。

⑹ 如何正确触诊肾脏

肾脏检查多采用双手触诊。检查时，检查者位于患者右侧，右手置于患者右季肋部，左手托住后腰，注意随患者呼吸将右手逐渐压向腹腔深部，同时左手将后腹壁推向前方。通过两手配合检查肾脏。在触诊左肾时，左手绕过患者身体前方，左手托住患者左侧后腰部，右手掌平放在左侧季肋部，手指微弯，指端置于肋弓下方。然后以同样方法检查。 正常肾脏位于双侧腹膜后，触诊很难扪及。由于右肾位置较左侧低，因此少数体型瘦长者可触及右侧肾脏的下极。如在深吸气时能触及超过二分之一的肾脏即为肾下垂。 肾脏触诊应注意其大小、形状、硬度、表面状态和移动度等。正常肾脏表面光滑钝圆，质地结实，富有弹性，有浮沉感。触及肾脏时，患者有类似恶心的不适感觉。

⑺ 四步触诊的步骤有哪些目的是什么

步骤：

第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。
第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。
第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接。
第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。

目的：检查胎儿的状况以及胎儿的大小和羊水量的多少的方法。 。

⑻ 四步触诊法每一步该怎么做,每一步的作用是什么

第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。
第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。
第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接。
第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。

⑼ 触诊的正确顺序为

触诊是腹部检查的主要方法，对腹部体征的认知和疾病的诊断具有重要意义。为使腹部触诊达到满意的效果，被检查者一般排尿后取低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，两腿屈曲并稍分开，使腹肌松弛。检查者站在被检查者的右侧，面对被检查者，先以全手掌放在腹壁上部，使患者适应片刻，并感受腹肌紧张度，然后以轻柔动作按顺序触诊腹的各部分，一般自左下腹开始逆时针方向检查，原则是先触诊健康部位，逐渐移向病变区域，以免造成患者感受错觉。腹部触诊分为浅部触诊和深部触诊，浅部触诊使腹壁下陷约1cm，用于感受腹肌的紧张度，有无表浅的压痛及肿块。深部触诊使腹壁压陷至少2cm以上，了解腹腔内脏器的情况，检查有无压痛、反跳痛和腹内肿物等，包括深压触诊、滑动触诊、双手触诊、浮沉触诊和钩指触诊等多种方法。

⑽ 触诊法详细分为哪几种 分别适用于什么部位的检查

深部触诊法分为以下几种，并各有适用。
1
深部滑行触诊法：这种触诊法常用于腹腔脏器，包块和胃肠病变的检查。
2
双手触诊法：主要用于肝
脾
肾和腹腔肿物的检查。
3
深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点，胆囊压痛点，及输尿管压痛点等。
4
冲击触诊法：又成为浮沉触诊法，一般用于检查大量腹水时的肝脾或腹腔包块。