宫颈上阴道皮内瘤治疗最佳方法

Ⅰ 得了宫颈上皮内瘤变该如何处理

陈言言(山东) CIN是一组外文名词的缩等，它称为宫颈上皮内瘤变，是一组宫颈癌前期病变的统称，临庆上可分为轻、中、重三度。 1、 轻度非典型增生(CINⅠ)：不正常细胞仅限于上皮层下的三分之一； 2、 中度非典型增生(CINⅡ)：不正常细胞占据上皮层下的三分之二； 3、 重度非典型增生(CINⅢ)：不正常细胞占据上皮层三分之二以上或全层。 一旦诊断宫颈上皮内瘤变，必须积极治疗，其治疗方法取决于CIN级别、病变范围、年龄、生育要求、医疗条件及医生的经验。你的宫颈病变已达到CINⅢ级，今年已35岁，应该作全子宫切除。

Ⅱ 宫颈6点9点高级别子宫颈上皮内瘤变怎么办

宫颈上皮内瘤分3级： Ⅰ级：即轻度不典型增生。上皮下1/3层细胞核增大，核染色稍加深，核分裂相少，细胞极性保存。 Ⅱ级：即中度不典型增生。上皮下1/3~2/3层细胞核明显增大，核质比例增大，核深染，核分裂相较多，细胞数量明显增多，细胞极性尚存。 Ⅲ级：即重度不典型增生和原位癌。病变细胞几乎或全部占据...上皮全层，细胞核异常增大，核质比例显着增大，核形不规则，染色较深，核分裂相增多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性。 1、宫颈刮片细胞学检查。为最简单的宫颈鳞状上皮内瘤变的辅助检查方法，可发现早期病变。凡婚后或性生活过早的青年应常规作宫颈刮片细胞学检查，并定期复查（每1～2年1次）。应告诉患者宫颈刮片细胞学检查有一定的漏诊及误诊率；约有20％假阴性率。炎症可导致宫颈鳞状上皮不典型改变，故应按炎症治疗3～6月后再重复检查。若发现异常细胞，可作阴道镜检查，进一步明确诊断。 2、阴道镜检查。可了解病变区血管情况。注意宫颈移行带区内无血管的醋酸白色上皮、毛细血管形成的极细红点、异形血管以及由血管网围绕的镶嵌白色或黄色的上皮块。在上述病变区域活检，可以提高诊断的准确性。阴道镜不能了解宫颈管的病变情况，应刮取宫颈管内组织或用宫颈管刷取材作病理学检查。 3、宫颈活组织检查。为确诊宫颈鳞状上皮内瘤变最可靠方法。任何肉眼可见病灶均应作单点或多点活检。 治疗 根据细胞学、阴道镜以及宫颈活组织检查结果决定治疗方法。 CINⅠ：约30％CINⅠ发展为HSIL或宫颈浸润癌，因此需切除可见病灶。对范围小、局限的病灶可采用冷冻治疗（有效率约95％）；范围较大、病灶扩展到阴道（片状或卫星状），或累及腺体的病变可采用激光治疗（有效率约93%）。病灶切除深度应达粘膜下约6~7mm，以便排除宫颈浸润癌。 对无明显病灶，且可随访者可先按炎症处理，2~3月后重复作宫颈刮片细胞学检查，必要时再次活检。 CIN Ⅱ：可用冷冻治疗（有效率约94%左右）。病变范围大可选用激光治疗（有效率约92%）或宫颈锥形切除病灶。 CIN Ⅲ：无生育要求者行子宫全切除术。年轻、希望生育者可行宫颈锥形切除术，术后密切随访。

Ⅲ 宫颈上皮内瘤变的治疗

手术治疗：根据细胞学、阴道镜以及宫颈活组织检查结果决定治疗方法。对阴道镜检查满意的轻中度病变，可以采用破坏性物理治疗，但无法保留组织行进一步病理检查，对阴道镜检查不满意者，最好选择手术治疗。
1.CINⅠ
约65%的患者可以逆转正常，20%的患者可以维持稳定，大约15%CINⅠ最终可能进一步发展，因此可采用随诊观察，6个月和12个月复查细胞学，或12个月HPV检测。也可以通过物理治疗或手术的手段治疗病变。
2.CINⅡ
进展为CIN3或宫颈浸润癌的几率比CINI高，约25%，故推荐进行治疗，并通过病理排除高级别病变，一般采用宫颈冷刀锥切术或LEEP术切除病灶。
3.CINⅢ
推荐进行治疗，宫颈锥形切除术包括冷刀锥切或LEEP术，术后密切随访。不采用全子宫切除术作为初始治疗，如锥切术后病理已排除宫颈浸润癌，可行全子宫切除术。

Ⅳ 低级别宫颈上皮内瘤变P16+，i67+该怎样治疗

根据具体情况有不同治疗方案，有一部分CIN1有可能自行好转，如果未曾生育过可以定期检查或者做宫颈物理治疗，如已生育过，可以做宫颈环形电切（即LEEP术）。药物是无效的。

Ⅳ 有阴道炎跟宫颈糜烂加上宫颈上皮内肿瘤1级怎么治

宫颈糜烂是怎么得的? 宫颈糜烂是最常见的妇科病，是慢性宫颈炎最常见的一种临床表现形式。引起宫颈糜烂的原因很多，可以是机械性刺激如性交，也可以是宫颈的损伤或是细菌、病毒的感染，还有化学药物刺激等，都可以造成宫颈糜烂。有少数未婚妇女有先天性宫颈糜烂。 宫颈糜烂轻者，可以没有明显的不适，只是在作妇科检查时才能发现。重者可以有白带增多，呈脓性或血性，有臭味，白带刺激外阴可引起外阴瘙痒。严重者有下腹胀痛，性交后加重，也可出现尿频等不适。妇科检查发现宫颈表面呈红色，原有的宫颈鳞状上皮脱落，被柱状上皮代替，糜烂面与周围正常的上皮有明显的界限，检查时很容易出血。 宫颈糜烂会导致女性不孕 宫颈糜烂是炎症所致，其导致宫颈分泌物明显增多，宫颈黏液质地粘稠，其中含有大量的白细胞，当精子通过子宫颈时，炎症环境会降低精子的活力，粘稠的分泌物同样使得精子难以通过。炎症细胞还会吞噬大量的精子，剩下的部分精子还要被细菌及其毒素破坏。如果还有大肠杆菌感染，还会使精子产生较强的凝集作用，使精子丧失活力。以上各种对精子的毒害作用使精子能量消耗过多，寿命变短，这样既对精子的活动度产生了一定影响，同时又妨碍精子进入宫腔，从而最终减低精子和卵子结合的机会。形象地说，精子就像陷入了泥潭里面，被“淹死”了。因此，宫颈糜烂增加了受孕的难度，导致不孕。宫颈糜烂与不孕之间有一定的相关性，只要经过正确的治疗，等宫颈糜烂痊愈或好转，怀孕是很有可能的。 微米刀不留疤痕，恢复宫颈弹性不影响生育 宫颈糜烂的治疗，在排除早期宫颈癌之后，以局部治疗为主，对于未生育女性来说，治疗主要以保持宫颈弹性、不影响生育为主。微米光治疗，是以正常组织与病变组织对一定波段的光能量照射具有不同选择性吸收的特性为原理，通过光热复合效应有效杀死病变细胞组织，可在短时间内使粘膜组织凝固，促使新的鳞状上皮细胞生成，恢复创面;并且可使局部血管扩张、血流加快，消除静脉淤血而改善局部血液循环，加速局部代谢产物的吸收，促进炎症消散，同时使局部细胞活动旺盛，代谢过程加强而使细胞的再生和修复过程加快;治疗时间短、愈后不留疤痕，表面光滑，恢复宫颈原有弹性，对生育无影响。 微创消融及时解决，生育女性的多重选择 一旦确诊为宫颈糜烂，即使无症状，也不可“高枕无忧”，而应积极治疗。宫颈糜烂如果得不到积极的治疗，伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。根据宫颈糜烂程度的不同选择针对性的治疗，可采用射频消融技术，将射频作用于糜烂组织，通过计算机准确控制超导头端组织的温度，释放巨能，使炎症糜烂组织在热凝过程中脱水凝固、消失，恢复宫颈正常状态。该方法具有痛苦小、见效快，方法简便等优点。也可用激光、微波等辅助治疗，改善血液循环，增强机体免疫性，治疗后一个月之内，应该避免夫妻生活、盆浴及阴道冲洗，否则会大大增加感染的机会。 生活点滴注意，预防糜烂复发 宫颈糜烂是可以治愈的，只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐，另外还要听从医师指导根据糜烂的程度不同选择适合的疗程，绝不能半途而废，在治愈后应注意保持外阴清洁及房事卫生，并注意避孕，增强机体的抗病能力，防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。

Ⅵ 宫颈上皮内瘤变3级（原位鳞状细胞癌），该选择哪种治疗方案

先做锥切，除外宫颈浸润癌，如果没有更严重的病变发现，再切除子宫。
北京协和医院-妇科-张羽副主任医师

Ⅶ 我得了宫颈上皮内瘤变，检查CIN1级需要怎样治疗，需要手术吗鳞状上皮轻度非典形增生

宫颈上皮内瘤变1级（CIN1）的处理
宫颈上皮内瘤变（CIN1）属于组织学的低级别（轻的）宫颈癌前病变，50%可以自然恢复正常，另50%则会进展成高级别的（重的）宫颈癌前病变，也就是CIN2和CIN3。那么，如果您做了阴道镜活检，诊断为CIN1，该如何处理呢？
这一问题看似简单，但回答起来却颇为复杂。我能迅速告知答案，但至于为什么却一言难尽。所以，我们需要一点耐心来阅读。
首先，需要知道您的TCT报告的结果
TCT的结果报告比较繁杂，但我们可以简单分为三大类。
1: 大致正常：包括报告为正常，未发现恶性细胞，良性反应性改变，炎症
2: 细胞学的低级别病变：包括意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）、非典型鳞状细胞倾向于高度病变（ASC-H），鳞状上皮低度病变（LSIL）。
3：细胞学的高级别病变：鳞状上皮高度病变（HSIL），鳞状细胞癌（SCC），腺癌等等。
然后，还需要知道阴道镜检查是否满意
A：满意，就是说宫颈的柱状上皮和宫颈的鳞状上皮交界的部位（称为移行带，是宫颈癌前病变最容易发生的部位）被检查医生看到，而且在此部位取了活体组织送病理检查，那么我们可以假设，宫颈上不会存在比CIN1更重的病变了。
B:不满意：就是说前述的移行带因为种种原因医生无法看到，也没有在这些部位取活检，那么我们就要怀疑，活检的地方可能并不是病变最重的部位，换句话说，宫颈上有可能存在比CIN1更重病变。
最后，要了解宫颈病变（CIN）的治疗方法的优缺点
A: 随诊观察，其实就是不治疗，定期复查。
B：物理治疗：烧灼破坏受累宫颈组织，包括宫颈冷冻、激光、电烙、射频、冷凝等，优点是操作简单，门诊就行了。缺点是不能获得组织标本。烧了就烧了，啥也看不见了。
C：手术治疗：圆锥形的切除一部分宫颈组织，简称宫颈锥切。其优点是能够提供标本进一步检查，以发现可能存在的更严重的病变，缺点是创伤稍大，需要住院。
好了，有了这些信息，我们就可以选择CIN1的处理方案了。
第一种情况： 细胞学和阴道镜的结果两者符合
如果您的细胞学（TCT）报告为低级别病变，包括ASC-US、ASC-H或LSIL，而阴道镜活检的结果是CIN1，也就是说，两者是符合的，那么治疗上主要取决于合并的症状。如果合并有同房后出血，宫颈糜烂，可以进行物理治疗，比如宫颈激光。如果没有症状，仅仅是常规体检发现的宫颈问题，可以定期复查。
定期复查的时间和项目是：每6个月或12个月复查TCT，或者每6个月或每12个月检测一次人乳头瘤病毒（HPV）。
如果复查HPV阳性，或者复查为ASC-US或更重病变，那么就需要再次做阴道镜检查。
如果HPV阴性，或者两次连续宫颈细胞学正常，您就可以回到常规的细胞学筛查队伍中，目前是每两年一次筛查。
第二种情况：细胞学和阴道镜的结果两者不符合
如果您的细胞学（TCT）报告为HSIL或AGC，但阴道镜活检结果仅为CIN1，而且阴道镜检查提示检查不满意，那最好是做宫颈锥切。
如果阴道镜检查满意，但合并有宫颈糜烂，同房后出血等，可以做宫颈激光治疗。如果没有症状或者宫颈光滑，也可定期复查。每6个月做一次细胞学和阴道镜检查，时限为一年。
在定期复查中，如果在第6个月或第12个月复查再次发现HSIL或AGC，则需要做宫颈锥切。
如果观察一年后，两次连续的细胞学检查正常，就可以恢复到常规筛查队伍中了。
如果CIN1持续时间超过2年，尽管仍可以继续观察，但最好是进行治疗。如果阴道镜检查满意，做物理治疗或者颈锥切都可以。如果阴道镜检查不满意、以前曾因宫颈病变接受过治疗，则需要宫颈锥切。

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Ⅷ 宫颈癌怎么治疗

宫颈癌的处理需要根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑，制定适当的个体化治疗方案，采用以手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗方案。

宫颈癌的治疗方法主要有以下几种：

第一个是手术治疗，手术的优点是年轻患者可以保留卵巢及阴道功能，主要用于早期宫颈癌1A期到2A期患者。

第二个是放射治疗，适用于以下几种患者：1、2B期到4期的患者。2、全身情况不适宜作手术的早期患者。3、宫颈大块病灶的术前放疗。4、手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。早期病例以局部腔内照射为主，体外照射为辅，晚期以体外照射为主，腔内照射为辅。

第三个是化疗。化疗主要用于晚期或者复发转移的患者，近年有用于术前静脉或者动脉灌注化疗，以缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也可以用于放疗增敏。