肝脓肿的外科治疗方法

A. 肝脓肿的治疗方法有哪些

西医治疗方法
肝脓肿诊断明确，应收住院根据其性质分别采取不同治疗。病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g。口服3/d，疗程5-10天，或静脉点滴1.5-2.0g/d。哺乳期妇女，妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用。氯喹：成人第一、二天1g/d，第三天以后0.5g/d，疗程2-3周。细菌性肝脓肿必须住院治疗。
细菌性肝脓肿是一种严重的疾病，必须早期诊断，早期治疗。
(一)全身支持疗法：给予充分营养，纠正水和电解质及酸碱平衡失调，必要时多次小量输血和血浆以增强机体抵抗力。
(二)抗生素治疗：应使用较大剂量。由于肝脓肿的致病菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最为常见，在未确定病原菌之前，可首选对此两种细菌有效的抗菌素，然后根据细菌培养和抗菌素敏感试验结果选用有效的抗菌素。
(三)手术治疗：对于较大的单个脓肿，应施行切开引流，病程长的慢性局限性厚壁脓肿，也可行肝叶切除或部分肝切除术。多发性小脓肿不宜行手术治疗，但对其中较大的脓肿，也可行切开引流。
中医治疗方法
肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显着。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而增剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。
处方与用法：野菊花50克;生石膏100克(先煎)金银花30克，牛角100克(先煎)，莪术20克，元胡20克，佛手20克，赤芍20克，鱼腥草20克，败酱草20克，茯苓20克，茵陈20克。水煎服，日1剂，分2次温服。热退痛止后，药量减半，继续服5-10剂以巩固。功效：清利湿热，化瘀止痛，治细菌性肝脓肿，B超检查肝区有液平面，胁部疼痛，发热胸闷，纳呆，小便短赤，舌红苔腻，脉弦数等。

B. 治疗肝脓肿的最佳方法

细菌性肝脓肿的最佳治疗方案，随着现代人生活节奏的加大和生活压力的不断加重，细菌性肝脓肿已从为现在人们日常生活中常见的病例，现已被广大业内人士所共同关注，什么是细菌性肝脓肿呢，它是由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶，大多发生在男性身上。它的临床表现是寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛。细菌性肝脓肿是一种严重的疾病，必须早诊断早治。细菌性肝脓肿的最佳治疗方案，一般可以采用中药治，如苗药（清肝排脓
方），清肝泻热、解毒排脓、保肝利胆，还没有副作用，能够标本兼治肝脓肿。病人还要在以下几个方面注意：
1、早睡觉，在23点之前必须睡。使血液回肝解毒。
2、多吃绿色的食物，因为，青色入肝经，可以起到养肝护肝的作用。
3、保持良好的情绪，“肝在志为怒。”也就是在情志上表现为怒，肝失衡会影响情绪，使人烦躁；反之，情绪烦躁也会影响到肝。
4、不要常时间的在电视、电脑前工作，要适当换个姿势，按摩按摩眼睛。“肝开窍于目”眼睛过分疲劳也会影响到肝。
饮食上“宜甘减酸”，多吃酸性食物，会使肝火上亢，损伤脾胃和人体正气，所以春季宜减酸。还应注意少吃辛辣，多吃青菜，水果等滋润食物，可酌情选用蜂蜜，大枣，山药等养肝护肝的食物，这样既有利于养肝，又能固护脾胃。还可选用具有明目、养胃、利肝。清热解毒等作用的春季时令蔬菜，象香椿、马兰头、荠菜、春笋等，以养阳敛阴，养肝护睥。

C. 肝脓肿的治疗

1.细菌性肝脓肿
（1）抗生素 对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时，使用大剂量抗生素和全身支持疗法，控制炎症，促进炎症的吸收。
（2）抗生素+经皮穿刺引流 在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内，可以隔数日反复穿刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔并注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后在拔出引流管。
（3）抗生素+外科引流 对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，在全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术。
（4）抗生素+外科切除 对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行肝叶切除术。
2.阿米巴性肝脓肿、真菌性肝脓肿
阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗，首先考虑内科保守治疗，全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物，其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。

D. 细菌性肝脓肿引流治疗的指征是什么

外科治疗的肝脓肿主要为细菌性肝脓肿，随着CT、超声等影像学诊断的发展，使肝脓肿穿刺引流术或置管引流术成为目前临床上常用的治疗方法，且多数病人经此法治疗，效果满意。
因此，传统的治疗方法应用大剂量抗生素，外科手术引流受到一定的限制。经皮置管引流技术操作简单，安全，并发症少，与单纯穿刺引流术相比，它引流彻底且避免了反复多次穿刺的弊端。
肝脓肿穿刺置管引流术并非适应于所有病人，其适应证为：界线清楚的单发性肝脓肿，直径大于4cm，脓肿液化完全，无分隔。脓肿液化完全时，B超出现脓肿完全囊性、壁厚、囊内回声混浊等特点。
置管引流能避开胸腔、腹腔内胆囊、大血管等重要脏器者，特别是年老体弱不能耐受手术者。多发性肝脓肿不属于禁忌范围，每个脓肿之间界限清楚，可分别置管引流。
对于脓液过稠，脓肿内有分隔，脓肿部位无法穿刺置管或置管引流不畅疗效不佳，或脓肿破裂或将要破裂者，应行脓肿切开引流术。
穿刺置管时应注意如下几点：（1）穿刺时病人呼吸应平稳，穿刺针应指向脓肿直径最大处。（2）要争取一次性穿刺成功，如改换穿刺方向时，必须将穿刺针退至皮下，再行穿刺。（3）选择肝脓肿距体表最近点，要避免损伤大血管、胆囊等。（4）穿刺前要有应急准备，如遇大出血或较严重的腹膜炎应转手术处理。
肝脓肿愈合后，B型超声常出现肿块消失，增生的结缔组织形成强回声瘢痕或合并钙化，后方伴声影，一部分肿块不消失但明显缩小，残留一个小的低回声区或无回声区空腔，穿刺抽不出脓液。
患者对此多有疑问，如病人无发热及肝区疼痛，一般情况良好，应向病人解释，视为脓肿愈合。
在此同时，可服用中药辅助治疗，如“清肝排脓方”一类保肝护肝的汤剂都是不错的选择。

E. 细菌性肝脓肿主要治疗

细菌性肝脓肿主要治疗方法。细菌性肝脓肿是由化脓性细菌引起的肝内化脓性感染，又称为化脓性肝脓肿。肝脏由于接受肝动脉和门静脉的双重血液供应，并通过胆道丰富的血供和单核-巨噬细胞系统强大的吞噬作用，可以杀灭入侵的细菌并阻止其生长，因而细菌性肝脓肿并不经常发生。当人体抵抗力弱时，入侵的化脓性细菌会引起肝脏感染而形成脓肿。
细菌性肝脓肿主要治疗方法？
一、全身支持疗法：给予充分的营养，纠正水和电解质以及酸碱平衡失调，必要时要多次小量输血和血浆以增强机体的抵抗力。

二、抗生素治疗：应使用较大剂量。
三、手术治疗：对于较大的单个脓肿，应施行切开引流，病程长的慢性局限性厚壁脓肿，也可行肝叶切除或部分肝切除术。多发性小脓肿不适合手术治疗，但对其中较大的脓肿，也可以切开引流，常用的手术途径为：

1.经腹腔切开引流：适用于多数病人，但手术中应该注意避免脓液污染腹腔，保证引流通畅。
2.经腹膜外切开引流：主要用于右肝叶后侧脓肿，可经右侧第十一肋骨床或切除其小段肋骨，在腹膜外用手指钝性分离至脓肿，行切开引流，但应注意不要损伤胸膜。

手术治疗中应注意：
①脓肿已破入胸腔者，应同时引流胸腔；
②胆道感染引起的肝脓肿，应同时妥善处理胆道病变和行胆道引流。
③血源性肝脓肿，应积极治疗原发感染灶。

四、中医中药治疗：大多与抗生素和手术治疗配合应用，以清热解毒为主，可以根据病情选用【清肝排脓方】等中药汤剂。
细菌性肝脓肿的治疗方法有很多，以上几种是我们常见的方法。患者在日常的饮食中要注意些什么呢，其实他和正常人的饮食是一样的，只要注意加强营养，饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物就行，平时多注意休息，健康的身体就离我们不远啦。

F. 肝脓肿有两个 应该怎么治疗

（一）细菌性肝脓肿 1、单独使用抗生素：对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时，使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法，控制炎症，促进炎症的吸收。由于细菌性肝脓肿病原菌复杂，故在明确病原菌前，可先用广谱抗生素，待细菌培养及抗生素药物敏感试验结果，再决定是否调整抗生素。 2、抗生素+经皮穿刺引流：在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内，可以隔数日反复穿刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔并注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后在拔出引流管。 3、抗生素+外科引流：对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，在全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术。 4、抗生素+外科切除：对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行肝叶切除术。
（二）阿米巴性肝脓肿、真菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗，首先考虑内科保守治疗，全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物，其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。

G. 肝脓肿怎么治

脓肿是指发生于组织或器官内的局限性化脓性炎症。主要表现为组织溶解液化，形成充满脓液的腔。它多继发于各种局部性损伤，常是由金黄色葡萄球菌等化脓菌所引起。某些有刺激性的药物（10%氯化钙、10%氯化钠等）误漏皮下时亦可引起无菌性皮下脓肿。脓肿可发生于任何组织和器官，常有深、浅和急、慢性之分。
临床上以急性浅表性脓肿的表现明显。病初局部呈弥漫性肿胀、疼痛和增温；继之形成界线清晰的坚实性病灶，以后逐渐变软，并有波动感；最后肿胀部中央软化，皮肤变薄，被毛脱落，不久脓肿破溃流出黄白色黏稠的脓汁。深在性脓肿仅见患部皮肤与皮下组织有轻微炎性水肿，触诊时有疼痛反应。在急性脓肿形成时，病犬可有精神不振，体温升高等全身症状，待脓肿破溃后很快恢复。
慢性脓肿的发生、发展缓慢，炎性反应轻微，有的外包厚层脓肿膜，颇似纤维瘤；有的脓肿膜很薄，类似囊肿，有波动感，切开后有脓汁流出。
治疗脓肿的原则是初期抗菌消炎、促进吸收，防止化脓；后期则促进脓肿成熟，及时切开排脓。治疗时，对硬固性肿胀可敷复方醋酸铅散、雄黄散等，或以0.5%盐酸普鲁卡因20～30毫升、青霉素G40～80万单位在病灶周围封闭，以促进炎症吸收。为促进脓肿成熟可外涂10%鱼石脂软膏等。当脓肿中央出现明显的波动时应及时切开排脓，并用3%双氧水、0.1%高锰酸钾或0.1%雷夫奴尔液冲洗脓腔，之后装着纱布引流或行开放疗法。必要时配合肌注抗菌素和输液等全身疗法。
应该强调指出，脓肿切开后应任其自行排脓，不许用棉纱压挤或擦拭脓腔，防止肉芽受损而致脓肿转移。脓肿处理不及时或不适当时，有时可形成经久不愈的瘘管，有的甚至引起脓毒败血症而死亡。

H. 阿米巴肝脓肿的治疗

1.内科治疗
（1）抗阿米巴治疗 选用组织内杀阿米巴药为主，辅以肠内杀阿米巴药以根治。目前大多首选甲硝唑，治愈率非常高。无并发症者服药后72小时内肝痛、发热等临床情况明显改善，体温于6～9天内消退，肝肿大、压痛、白细胞数增多等在治疗后2周左右恢复，脓腔吸收则迟至4个月左右。
（2）肝穿刺引流 早期选用有效药物治疗，不少肝脓肿已无穿刺的必要。对恰当的药物治疗5～7天，临床情况无明显改善，或肝局部隆起显着、压痛明显，脓肿直径>6cm、有穿破危险者，采用穿刺引流。穿刺最好于抗阿米巴药物治疗2～4天后进行，穿刺部位多选右前腋线第8或第9肋间，或右中腋线上第9或第10肋间或肝区隆起、压痛最明显处，最好在超声波探查定位下进行。穿刺次数视病情需要而寂静，每次穿刺应尽量将脓液抽净，脓液量在200ml以上者常需在3～5天后重复抽吸。脓腔大者经抽吸可加速康复。近年出现的介入性治疗，经导针引导作持续闭合引流，可免去反复穿刺、继发性感染之缺点，有条件者采用。
（3）抗生素治疗 有混合感染时，视细菌种类选用适当的抗生素全身应用。
2.外科治疗
肝脓肿需手术引流者一般8cm），穿刺易伤及邻近器官者；③脓肿穿破入腹腔或邻近内脏而引流不畅者；④脓肿中有继发细菌感染，药物治疗不能控制者；⑤多发性脓肿，使穿刺引流困难或失败者；⑥左叶肝脓肿，易向心包穿破，穿刺易污染腹腔者，也应考虑手术。
肝脓肿的治愈标准尚不一致，一般以症状及体征消失为临床治愈。肝脓肿的充盈缺损大多在6个月内完全吸收，少数可持续至1年，病灶较大者可残留肝囊肿。血沉也可作为参考指标。

I. 肝囊肿的起因和治疗方案以及预防方法

肝囊肿是一种非常常见的肝胆疾病，也是一种很常见的良性肿块，经常还会伴有别的器官囊肿情况，比如说多囊肾等。一般来说，患有肝囊肿是没有很特别的症状，要是肝功能没有出现异常的话，患有该病是不用治疗的，但在日常生活中需要多注意。不过，北京四惠西区医院中医肿瘤专家王ze 民主任表示肝囊肿影响肝的正常功能或者是出现一些不耐受等情况，那么就需要治疗了。肝囊肿是怎么引起的啊？

引起肝囊肿的原因主要可以分为两种情况，一种是寄生虫性肝囊肿，一种是非寄生虫性肝囊肿。寄生虫性肝囊肿，发病的原因主要是和日常的饮食习惯有关系的。因为饮食的不注意导致棘球蚴绦虫卵进入人体，之后在人体的肠道中孵化了一些幼虫，而这些幼虫之后会进入人体的血液并到肝脏中从而发育成虫。这个时候肝脏就形成了蜂窝状的一个形态，其实这就是寄生虫性肝囊肿。
非寄生虫性肝囊肿有两种情况的表现，一种是潴留性肝囊肿，一种是先天性肝脓肿。潴留性肝囊肿所引起的原因主要还是因为人体的胆小管出现一些炎症问题或者是水肿、结石等，从而导致人体胆汁分泌出现增多的情况。这个情况随着时间的积累慢慢的就形成了胆汁潴留，从而就引起了潴留性肝囊肿疾病。

不过，大部分潴留性肝囊肿是属于单发性状态的，主要表现的情况是囊肿内部会出现胆汁还有血液的情况。并且，囊肿外层会被一些薄膜状一样的相关纤维组织所包裹。此外，要是有结石梗阻以及胆管炎的刺激的话，这是会导致肝囊肿内部的胆管囊出现扩大的情况，不过胆汁潴留性肝囊肿里面全部都是胆汁。
先天性肝囊肿一般发病的原因是在胎儿阶段形成的。其实就是胎儿的淋巴管处于发育的状态出现了障碍，另外肝内胆管也出现了障碍，或者是在胎儿发育的时候患上了胆管炎，从而就会导致胆管闭塞，进而引起近端囊性扩大的情况，之后就会导致局部增生堵塞，从而形成了先天性肝囊肿。

肝囊肿不是肿瘤，因此一般不会发生恶变等一些情况。不过肝囊肿会长大，但生长也比较缓慢，一般是不会有什么症状的。通常是可以通过B超、CT检查或者是肝扫描器等一些方式来诊断是否存在肝囊肿情况。肝囊肿目前是没有什么药物能让囊肿缩小或者消失。因此可以说肝囊肿是终身携带的，除非是肝囊肿特别大或者伴有一些特别严重的合并症的时候，北京四惠西区医院中医肿瘤专家王ze 民主任说这个时候才需要通过一些外科手术或者是引流的方式进行治疗。肝囊肿患者在平时可以多锻炼身体，提高身体免疫能力，这样在一定程度上能减缓肝囊肿的增长。

J. 我朋友得了肝脓肿，请问这个病什么情况

现在肝脓肿多见于细菌感染，临床表现主要是高烧寒战，血液白细胞明显增多，常为多发性。治疗方法可以全身营养+抗生素+经皮肝穿刺脓肿置管引流术（适用于单个较大脓肿）/切开引流（较大脓肿）。手术治疗时可能存在穿到胸腔里，血液感染，或者胆道感染时要切开胆道。输液已经超过一周了，估计脓肿比较严重，输液解决不了问题，所以需要切开引流，如果拖延时间，可能造成败血症。手术是必须的，风险肯定有，不过要看医生的技术了。建议到大点的医院肝胆外科手术治疗，手术以后需要长时间使用抗生素预防败血症发生。