唇腭裂的治疗方法

A. 如何治疗唇腭裂

兔唇
概述:唇裂俗称兔唇、缺嘴、豁嘴，是口腔颌面部常见的先天性畸形。发病率约为1.82‰，全国现有患者170多万，属于多因素遗传性疾病。
病因:
引起唇腭裂的因素尚未完全明了，但可能与以下因素有关：
①遗传因素：遗传学研究证明，本病为多基因遗传性疾病，20-30%的患者具有阳性的遗传因素。我们也经常可见在患者的亲属中有类似的畸形发生。
②环境因素：如怀孕期间维生素的缺乏，母亲在怀孕期间感染病毒，接触X射线、激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、烟酒刺激等，都可能造成遗传基因的突变等一系列畸变。
综上所述，致畸因素是多种多样的，但也不十分明确，简单地可认为是一种多基因遗传性疾病。
症状:
唇裂有碍美观，且影响吸奶，妨碍发音和牙槽骨的发育
治疗:
唇腭裂严重影响美观、吞咽、语音、心理，唇裂主要用手术进行治疗。一般认为唇裂较为合适的治疗时机在3-6月，新生儿期间手术风险大，修复效果也不十分好，而太迟则给患儿及家长带来不利的心理影响。唇裂的术式主要有旋转推进、下三角瓣及直线法。国际上多使用旋转推进术，直线法适用范围太窄。除了行功能性的唇裂整复术外，现在也多主张在唇裂修复的同期行唇裂鼻畸形矫正。因为多种客观因素，常需施行多次唇裂手术，以达到最好的手术效果。
特别说明：唇腭裂修复手术属于三级手术范围，且需要在全麻的状态下手术，而根据卫生部办公厅印发《医疗机构手术分级管理办法（试行）》第十四条有明确规定，择期手术患者，需要全身麻醉（含基础麻醉）或者需要输血时，其手术级别相应提升一级。麻醉前评估（ASA）Ⅲ级以上，且需要全身麻醉支持时，应当在三级医院或者经省级卫生行政部门批准准予开展部分四级手术的二级甲等医院实施手术。）唇腭裂修复手术山东省仅此一家的三级外科医院可以进行（济南韩氏整形外科医院），更是从医疗设备，医疗环境，手术器材和医资、护理等各方面都提供了安全的保障。
预防:
孕妇进食叶酸减少婴儿兔唇
孕妇多进食叶酸减少婴儿出现兔唇这种先天缺陷
专家发现，如果妇女怀孕时进食叶酸，将减少婴儿出现兔唇及颚裂这种先天缺陷。
研究人员说，如何怀孕妇女有家族成员诞生的婴儿出现这样的现象，那么额外的补充剂可能对妇女有帮助。
一直以来，专家已经知道，叶酸可以降低婴儿出现大脑受损和脊柱裂的机会。
最近的研究也显示，叶酸可能可以减少婴儿得到唐氏综合症和白血病的机会。
目前，医生建议准备怀孕的妇女以及在怀孕的头三个月进食叶酸补充剂。
西兰花这种菜含有大量叶酸
与基因有关
有关的研究人员表示，他们的研究显示妇女怀孕初期进食额外的叶酸，有助减少婴儿出现兔唇及颚裂这种先天缺陷。
不过，研究人员表示，需要对有关的发现作进一步的研究确定。
兔唇及颚裂是一种颇为常见的先天缺陷，在英国每一千个初生婴儿当中有最少一个出现这种先天缺陷。
这是发生在妇女怀孕初期，胎儿嘴部的上颚骨未能合适地接合。
出现兔唇的婴儿需要接受多次手术，以及接受语言治疗等来补救这种先天缺陷。
这种疾病与基因也有很大关系，如果一个婴儿的哥哥或姐姐也有这种先天缺陷，那这个婴儿便比其他婴儿多30至40倍的可能出现这种缺陷。

B. 遗传性唇腭裂怎么办

遗传性唇腭裂，可以到医院修复治疗，手术后效果比较理想，一定要到有资质的专业医院去做手术，手术的质量有保障。

C. 腭裂怎么治疗

唇腭裂的治疗方法手术治疗是唯一的方法。应选择合适的手术时机。新生儿的组织单薄，机体抵抗力低，经不起手术打击，所以不主张此时手术。最好的时机是6-9个月，此时病儿有一定抵抗力，门齿已萌出，及时手术还可避免上门齿外突畸形。事实证明术后恢复也快。腭裂手术时间要再晚些，为病儿口腔太小时手术进行困难，但最好不得迟于5岁。手术最好选择在春秋季，术后还要进行必要的语言训练，以便为将来上学创造条件。

D. 为什么说唇腭裂治疗是复杂的

唇腭裂治疗的复杂主要体现在两个方面：
1、唇腭裂手术主要包括唇裂修复术、腭裂修复术和牙槽突裂植骨术。手术复杂程度不言而喻，并且唇腭裂治疗并非是一次两次手术就能够完成的，会随着患儿的生长发育各个阶段所出现的问题，有多学科的医生合作加以解决，也就是常说的序列治疗。
2、另一方面，唇腭裂治疗并不仅仅只是一个美容治疗过程，因为唇腭裂会使吸吮和发音等功能活动会受到一定影响，而且肌肉平衡的丧失还会影响到牙列的正常发育。较复杂的唇腭裂会因上颌骨及其颌骨周围的肌肉连续性中断而产生严重的牙颌及面部畸形，语音、听觉、呼吸、咀嚼及吞咽功能也会受到不同程度的干扰。也就是说手术修复了腭部裂隙、完善了腭咽闭合，只是完成了正常发音所需的生理条件，而语音训练康复更是非常重要且艰难的一个过程。
所以说，不管是从手术方面还是康复训练方面都是比较漫长且困难的一个过程。

E. 3月大唇腭裂男婴被弃山林，唇腭裂很难治好吗

随着医学技术水平的提高，在怀孕时通过各种检查等，都能准确的了解到胎儿的健康情况，能及时的发现胎儿畸形。如果胎儿是畸形的情况下，医生会要求做引产手术，但有时候也可能会出现检查不到位的情况，会生出有畸形的婴儿。在我们身边经常有一些刚出生的婴儿被遗弃，被遗弃的婴儿大部分都是出生后有缺陷的。

其实，很多父母生下孩子之后，发现有缺陷时，大部分都是因为没有钱治疗而遗弃的，不管父母遗弃孩子处于哪种原因，这都是谁犯法，孩子出现这种情况，应该尽量的想办法去解决和治疗，而不是选择遗弃。现在医疗技术水平那么高，对于这些缺陷的收入还是可以达到很好的效果的，所以任何时候都要去尝试。

F. 得了唇腭裂应该要怎么办

网络：
治疗
（一）原则
腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科、口腔正畸科、语音训练科、精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。
1.最佳年龄
在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。
2.手术方式
腭裂手术方式原则上是选用既可有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法，可有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构；尽可能延长软腭的长度；尽量避免或减少手术治疗。
（二）整复
手术整复。5～6岁以前为宜。手术不仅闭合腭部裂隙，还为患儿发音提供正确条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常吞咽和发音功能。目前常用手术有：
1.改良兰氏手术；
2.梨骨黏膜膜瓣手术；
3.动脉岛腭瓣手术；
4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。
腭裂整复手术是腭裂治疗过程中的关键步骤，不过，关于手术年龄的选择，目前在医学界尚有不同看法。以往，从患儿是否耐受手术角度考虑，医生多主张3～6岁为最佳手术年龄段。也有许多医生认为由于麻醉技术的改进，手术的安全性有了明显的提高，而提出手术越早越好，最迟不应超过2岁。尽早手术对改善术后语音效果非常明显。
在手术后，为改善发音，患儿应在医师的指导下作语音训练，以期形成正确的发音。患儿到十几岁后，还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。
除手术治疗外应注意以下方面：
1.为了避免呛奶，喂奶时可让小儿取坐位，或用滴管喂乳，喂半流质或固体食物较流质容易；
2.腭裂常合并扁桃体炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等，应及时应用抗生素。
腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙，延长软腭，将错位的组织结构复位，以恢复软腭的生理功能；利用咽后壁组织瓣增加软腭长度，利用咽侧组织瓣缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合。
（三）护理
腭裂手术后，宜使病儿屈膝、侧卧，头侧位或头低位，以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱，昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸，可放置口腔通气道；必要时给氧气。患儿清醒后，才能拔除气管内插管，患儿完全清醒4小时后，可喂以少量糖水，观察半小时，如无呕吐可进流食。
术后需注意的事项：
1.不要喂食过烫食物。
2.喂食后应进食少量温开水以清洁口腔。
3.避免残渣及过硬食物的刺激。
4.保持伤口局部清洁，干燥。
5.避免过度哭闹及抓挠，碰撞伤口部位。

G. 唇腭裂需要做些什么样的治疗

唇腭裂的治疗一般是遵循序列治疗的原则，从患者出生到成人，期间需要根据患者唇腭裂程度进行相应的手术，并不是说以下所有手术都需要做，需要根据唇腭裂医师团队评估之后，制定相应的手术方案。

1.唇腭裂新生儿出生后

护理团队根据患儿唇腭裂情况，指导新生儿母亲正确的喂养方式、姿势及特制奶瓶的使用。

社会工作者及心理医生介入疏导唇腭裂患儿家属情绪，帮助其正确面对未来治疗。

2.患儿生后1个月

唇腭裂医生专家商讨是否对患儿进行上唇胶带粘贴拉拢治疗或鼻齿槽矫治器治疗，一般自出生后1个月后开始，为期1-3个月至唇裂术前。

3.患儿生后3-6个月

唇腭裂医生行一期唇裂修复术。

4.唇裂修复术拆线后一周

佩戴鼻翼支撑架，建议半年到一年以上。

5.患儿生后9-18个月

唇腭裂医生行一期腭裂修复术。

6.患儿3.5岁

语音治疗师对患儿进行语音评估及语音矫正治疗，一般为期2个月到1年即有明显改善。

7.患儿4-5岁

如语音矫正效果不明显，唇腭裂医生在宝宝上幼儿园前行腭咽闭合不全矫正术。

8.患儿4-6岁

唇腭裂医生给予乳牙期上颌后缩、反牙合、错牙合等的口腔正畸矫正，也为后期齿槽植骨做准备。

9.患儿7-9岁

小学前，唇腭裂医生针对患儿心理可酌情行唇鼻继发畸形矫正术，裂侧面中部及唇部自体脂肪填充术改善患儿面容及心态。

10.患儿8-12岁

有的医生主张早期行槽齿嵴裂修复术（自体骨移植或BMP植入）；也有主张稍晚施行，待尖牙牙根萌出2/3时再做。（8-12岁混合牙列期是最适合年龄，大部分患者的尖牙可以从植骨区正常萌出。）

11.患儿6-13岁

唇腭裂医生给予替牙期口腔正畸，需在齿槽嵴植骨术后3-6个月，裂隙骨组织完成改建、吸收、恢复后进行。一般于3个月后进行，目的是通过尖牙萌出的功能刺激及植骨后扩弓等正畸治疗手段减少移植骨吸收。

12.患儿13-16岁

恒牙期口腔正颌&正畸联合治疗，包括：局部矫牙，排齐牙列、反牙合、错牙合矫治，前方面具牵引治疗，正畸治疗后修复失牙等。

13.患儿17岁以后

唇腭裂医生最终评估行唇继修复术及正颌手术。

H. 唇腭裂可以修补吗

唇腭裂是可以修复好的。
对于单侧的唇裂在出生2~3个月即可手术，双侧唇裂则在6个月后至1岁以内完成。
对于腭裂如果是悬雍垂裂、先天软腭裂或轻度的软硬先天腭裂，手术年龄在2~3岁进行。如果是严重的软硬先天腭裂，应在5~6个月时修复唇裂和裂侧鼻孔底部，而将先天性腭裂手术推迟至4~5岁。
腭裂修复后应及时进行长期而耐心的发音和语言训练，用吹气或吹管弦乐的方法练习软腭和咽部肌肉的活动，同时在语音治疗师的指导下进行发音训练