三腔管的正确使用方法

❶ 如何护理双气囊三(四)腔管压迫止血

双气囊三腔管压迫止血术
一、适应症
门脉高压引起食道静脉或胃底静脉曲张破裂大出血

二、治疗前准备
1．双气囊三腔管准备：检查两个气囊是否漏气，导管腔是否通畅，气囊胶皮是否老化。分别标记出三个腔的通道。测试气囊的注气量（一般胃气囊注气200 ml，食道气囊注气120-150 ml），要求注气后气囊有足够大小，外观匀称。
2．其它用品：50 ml注射器1支，止血钳3把，治疗盘1只，医用胶布，液体石蜡，血压计，滑车牵引架或输液架。
3．牵引重物：可用沙袋、输液瓶内装水或沙子，重量根据患者个体大小选择0.25-0.75 kg。
4．说明治疗目的和方法，取得患者合作。

三、操作方法
1．润滑：将三腔管的前50-60 cm（大约从管前段、气囊段至患者鼻腔段）涂以液体石蜡，用注射器抽尽囊内残气后夹闭导管。
2．插管：经鼻插入三腔管，在通过咽喉部时，可嘱患者做吞咽动作配合。注意勿插入气道或使三腔管在口腔内卷曲。至65 cm标记处，可从胃管内抽得胃液，提示前端已达胃部。
3．注气：向胃囊注气200 ml左右，可用血压计测量注气后压力，维持在60 mmHg（8.0 kPa）为宜。向外牵引三腔管，有明显阻力时表示胃囊已达胃底部，即用止血钳夹闭注气端。用医用胶布将三腔管固定于患者面部，用牵引重物通过滑车牵引架或输液架牵引三腔管，并固定于床架上，以免三腔管滑入胃内。一般情况下，仅用胃囊即可达到止血目的。若经观察食道止血效果不佳者，可向食道囊注气120-150 ml后夹管，压力维持在40 mmHg（5.3 kPa）为宜。

四、观察与拔管
1．可从胃管抽吸物中了解止血效果。
2．出血停止24小时后，可放去食道囊内的气体，放松牵引，继续观察24小时仍无出血即可拔管。
3．拔管前先口服液体石蜡20-30ml，然后抽尽食道囊和胃囊内的气体，缓缓拔管。
4．观察囊壁上血迹的位置，借以了解出血的大概部位。

五、注意事项
1．操作前应检查三腔管上各段长度标记是否清晰，三个腔通道的标志是否正确和易于辨认。精确测量各囊最大注气量。
2．胃囊注气量必须充足，以使胃囊充分膨胀，防止向外牵引时三腔管因胃囊过小而滑过贲门进入食道。
3．食道囊注气不可太多，以免过度压迫食道粘膜引起坏死。
4．压迫期间，密切观察，防止气囊脱出阻塞咽喉导致窒息，或气囊漏气压迫无效。预防食道分泌物或出血吸入等。
5．定期抽吸胃液，确定压迫疗效。每次气囊放气前和再注气前均应抽吸。
6．每隔8-12 h将食道囊放气并缓解牵引1次，防止压迫性溃疡的发生。放气前先口服液体石蜡20-30 ml，根据病情放气间隔从30 min可酌情延长至24 h。

❷ 如何使用双囊三腔管压迫止血

双囊三腔管在肝硬化食管静脉破裂大出血时，应用不受条件限制，是各级医院采用并行之有效的止血方法，但对插管操作、气囊充气、牵气压迫、压迫时间以及疗效观察均有具体要求。

（1）插管准备：将双囊三腔管用75% 乙醇或01% 新洁尔灭浸泡消毒，用注射器（100ml）分别注入胃囊内空气150 ～ 200ml，压力相当于6.7 ～ 8.0kPa，食管囊注气120 ～ 150ml，压力大约5.3 ～ 6.7kPa，并作记录，充气及测压检查要求两个气囊膨胀均匀，弹性良好，无漏气现象。向患者讲明操作过程及可能出现的不适感，要求患者密切配合。

（2）插管：抽尽囊内气体，涂上石蜡油，患者取侧卧位，防止呕血时呛入气管而窒息死亡。将三腔管自鼻腔插入，到达咽部时会有不适感，让患者做吞咽动作，医生顺势送入食管内，当三腔管送入30cm 并抽出胃内容物时，证明已达胃腔。

（3）注气：注气量按体外测定的数据为准，并测压，注完气后用止血钳夹住三腔管，并向外牵引1 ～ 2cm，此时觉有弹性和阻力则表示胃囊已达胃底贲门口处，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者面部，测定并记录压力和时间。

（4）将胃肠减压器与胃管连接，连续观察吸出的内容物，如胃内容物由红色逐渐变为咖啡色，继而清亮，证明出血停止，如抽出物仍为血性或鲜红色，则说明出血未止，可能压力不够或压迫部位不对，可放气后将三腔管转动半圈重新注气或连同食管囊一并注气，以协同止血。气囊压迫过程中，每4 ～ 6 小时检查气囊压力情况。

（5）出血停止后，将三腔管的外端系上一绷带，悬挂500g 的重物，固定在牵引的滑车上。患者取平卧位，头部稍抬高。每8 ～ 12 小时需放气并松开牵引一次，防止气囊压迫部位因时间过长发生黏膜坏死。先放食管气囊，再放胃气囊，同时吞服20ml 石蜡油，防止气囊与黏膜粘连。

（6）出血停止24 小时后，可放出气体，松开牵引，再观察24 小时，没有再出血，可拔管，拔管前抽尽气体，同时服石蜡油30ml，以润滑管壁，将管缓慢拔出。

（7）拔管后要求禁食1 日，然后予全流食1 ～ 2 日，逐步过渡到半流质饮食，避免刺激性食物。

❸ 双气囊三腔管压迫止血术的操作过程

1 体位 安置病人于半坐卧位或平卧位，头偏向一侧，颌下铺治疗巾。
2 清洁鼻腔 用湿棉签清洁病人插管侧鼻腔。
3协助插三腔管 将三腔管前端及气囊外面涂上液状石蜡，然后由病人鼻孔慢慢插入，管端到达咽喉部或喉部时嘱病人作吞咽动作。当三腔管插入50～60cm时，抽胃液证实已达胃腔，可暂做固定。
4协助充气、牵引 先向胃气囊内注气200～300ml，压力维持在40～45mmHg，末端即刻用弹簧夹夹住，然后反折以细纱绳扎紧，将三腔管轻轻外拉，至有阻力感为止，表示胃气囊已压在胃底部。再在距三腔管尾端10～20cm处用蜡绳扎住，穿过牵引架上的滑轮以牵引物进行持续牵引，牵引角度呈40°左右，牵引物离地面30cm左右。如仍有出血，再向食管气囊注气100～150ml，压力维持在30～40mmHg，以压迫食管静脉，同样将该管末端反折夹紧。
5拔管 出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24h，未在出血可考虑拔管。拔管前口服液状石蜡20～30ml，使黏膜与管外壁润滑后，再缓慢拔出三腔管。压迫总时间不宜超过24H，否则易导致粘膜糜烂。是一项暂时的止血措施，可为急救治疗赢得时间，也为进一步内镜治疗创造条件。
6定时放气 三腔管放置12～24h后，食管气囊应放气15～30min，同时放松牵引，并将三腔管向胃内送少许，以解除胃底贲门压力，然后再充气牵引，避免局部黏膜因受压过久而发生糜烂、坏死

❹ 三腔管的用法是什么

1、使用前先检查气囊有无漏气,并试测气囊容量及承受压力：
胃囊注气量要有300ml,压力为40～50mmHg,食管囊容量为200-300ml,压力为50-60mmHg,气囊在注气后要有足够大小,均匀膨胀,弹性良好。
2、将气囊内空气排尽,用液体石蜡涂布气囊及三腔管,将管轻轻从鼻腔插入,达咽喉部时叫病人吞咽唾液以便顺利送入。
3、从管内抽到胃内容后,再将管插到65cm,使胃囊完全通过贲门,以免胃囊嵌顿在贲门口或食道下端,导致胸骨后不适,心律失常;
4、胃囊注入150--200ml空气,使压力保持在6.67kPa(50mmHg)：夹住其外端,轻轻将管向外拉,直到感有弹性阻力,使胃囊紧压胃底静脉、拉紧三腔管,在靠鼻孔处擦净管壁液体石蜡,用胶布条紧绕管壁,使成为直径略大于鼻孔的胶皮卷,以防三腔管滑入鼻内。胶布卷近鼻端可填棉花,以免摩擦。
如因压力不够,仍有出血或考虑胃底静脉破裂出血者可拉紧三腔管,用胶布固定在面颊部,亦可用输液瓶加水200--300ml,通过滑轮牵拉三腔管。胃囊充气不足,牵拉不紧,压迫固定不好,是止血失败的常见原因;(
5、向食管囊注气100-150ml,压力保持在30-40mmHg：如为胃底曲张静脉破裂出血,胃囊充气拉紧压迫后即可止血;食管曲张静脉破裂出血,胃囊压迫胃底静脉阻断食管静脉血源,大多数病例也可达止血目的。若胃囊压迫不能止血,食管囊可少量充气压迫,充气量以病人能耐受为度;:
6、气囊压迫持续时间以8--12h为妥：8--12h后应放气15--30min再充气。放气时应将胶布条撕掉,再充气时先将胃囊插入65cm处,其操作过程同前。应注意,如胃囊滑入食管,充气时可造成食管下段破裂。放气前应先测压检查有无漏气,解除牵拉后缓慢放气,不可突然放尽,以免气囊内压骤降,静脉霎时充盈,再度引起出血。
放气时应先放食管囊,随后放胃囊。如果先放胃囊则充盈的食管囊向外滑出易擦伤食管粘膜,如囊壁有血液与食管粘膜粘附时也易撕破出血，所以放气后要常规吞咽液体石蜡20ml,以防囊壁与粘膜粘住。

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❺ 使用三腔二囊管止血时插管后应先向什么注气注气量为多少

使用三腔二囊管止血时，插管后先向胃气囊注气注气量为250~300毫升。

①三腔管是抢救门静脉高压并上消化道大出血的用品。

②三腔管其中之一胃咸压管为胃减压作用。

③三腔管其中之二胃囊管经充气后可压迫胃底，达到止血作用。

④三腔管其中之三食管囊管经充气后可压迫食管下段，达到止血作用。

(5)三腔管的正确使用方法扩展阅读：

定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。

每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。

❻ 三腔二囊管的操作步骤

1：洗手，戴口罩、帽子。
2：认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。
3：对躁动不安或不合作病人，可肌肉注射安定5～10mg。清除鼻腔内的结痂及分泌物。
4：抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。
5：用注射器先向胃气囊注入空气250～300ml（囊内压5.33 ～6.67kPa即40～50mmHg），使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。
6：经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200 ml（囊内压4～5.33kPa即30～40 mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。
7：定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。
8：每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。
9：出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

❼ 三腔双气囊压迫止血原理，方法以及注意事项是什么

方法1．用前先要检查气囊是否漏气，管腔是否通畅，并分别标记出三个腔的通道。先试测气囊的注气量(一般胃气囊、食管气囊注气量均为100～200ml)，要求在注气后气囊有足够大小。2．应用时先将三腔管前段、气囊部及患者鼻腔处涂以液体石蜡润滑，并用注射器抽尽气囊内残留气体后夹闭导管。3．斜坡卧位，自鼻腔内插入三腔管，至咽喉部时，嘱患者做吞咽动作以通过三腔管。当到达65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示头端已达胃部。4．向胃囊内注气，使胃囊膨胀(注气量，可根据事先测定的最大注气量决定)，将开口部反折弯曲后，用夹子夹紧，向外牵引三腔管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力情况下，用宽胶布将三腔管固定于患者的面部。用一250g重的砂袋(或相等重的物品)通过滑车装置牵引三腔管，并固定于床架上，以免三腔管滑入胃内。5．用注射器向食管囊注气100ml左右，压迫食管下1/3，然后将开口部反折，用夹子夹紧。最后用注射器吸出全部胃内容物。6．用血压计测定气囊内压力，一般胃囊应为6.6kPa(50mmHg)，食管囊为4～5.3kPa(30～40mmHg)。为补充测压后外逸之气体，测压后可补注空气5ml。7．将胃管连接于胃肠减压器上，可自吸引瓶中了解止血是否有效。8．出血停止24h后，可放去食管囊内的气体，放松牵引，继续观察有无出血。9．24h后仍无出血者，即可拔除三腔管。先口服液体石蜡20～30ml，抽尽食管囊及胃囊内的气体，缓缓拔管。10．观察囊壁上的血迹，借以了解出血的大概部位。注意事项1．用前应检查三腔管上各段长度标记是否清晰，三个腔通道的标记是否正确和易于辨认，各管腔是否通畅，气囊有否漏气，气囊膨胀是否均匀。精确测量各囊最大注气量。2．胃囊充气量必须足够，以使胃囊充分膨胀，防止在向外牵引三腔管时因胃囊过小而滑过贲门进入食管。3．食管囊注气不可太多，以免过分压迫食管粘膜引起坏死。4．每隔12～24h应将食管气囊放气及缓解牵引1次，以防发生压迫性溃疡。放气前应先口服液体石蜡20ml。每次放气时间为30min。5．三腔管压迫期限一般为72h，若出血不止，可适当延长。6．压迫无效者，应及时检查气囊内压力，偏低者须再注气，注气后压力不升者，提示囊壁已破裂。

❽ 引流管的三腔二囊管

1，抽吸尽胃管内积液（血），积气，减轻胃扩张。
2，肝硬化病人食管，胃底静脉破裂出血的压迫止血。
3，了解胃液的量及性质，为临床上判断疾病和治疗提供依据。 1，戴好口罩，洗手。
2，向病人解释，取得合作。
3，将三腔管的三个腔分别做好标记，用50毫升注射器抽瘪胃及食管气囊内气体，然后往胃气囊注气200毫升，食管气囊150毫升，放在水中观察气囊有无漏气变形。
4，石蜡油润滑胃管及双气囊，同鼻饲插胃管法插入三腔管（胃管），抽吸胃液，有胃液抽出时，证明在胃内。
5，先在胃气囊内注气200毫升，用夹子夹紧胃气囊开口端，并作好标记，向外牵拉三腔管至有轻度弹性阻力感，然后用胶布固定三腔管，在管尾扎一根粗纱绳，用0.5kg沙袋，通过滑车装置牵引三腔管压迫胃底，梢抬高床脚。
6，牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈45度角，再用注射器往食管气囊注气150毫升，用夹子夹紧食管气囊开口端，并作好标记。
7，胃管腔接胃肠减压器，负压调至8kPa，定时抽吸。
8，整理用物，安置病人。 1，放置三腔管气囊压迫时间不超过48h，每隔12h气囊放气5－10毫升，以防食管胃底黏膜发生糜烂，坏死。
2，气囊压迫12h后，应放气一次。气囊压迫48h后胃管内仍有鲜红血液吸出，说明气囊压迫止血无效，应立即报告医生。
3，记录每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水，电解质时参考。
4，每日口腔护理2－4次，从鼻腔沿三腔管滴石蜡油数滴。
5，防止过度牵拉或滑脱而造成食管气囊阻塞咽喉导致窒息，特别在气囊注气牵引时，如病人发生呼吸困难，要立即放松牵引和抽出食管气囊内空气，如发生严重呼吸困难或窒息，应立即剪断二囊管。
6，胃肠减压器负压维持在8kPa以利引流，用毕要清洗消毒。
7，出血停止12h后，方可从胃管内注入药液，注入前要认清标记，严防灌错到食管气囊或胃气囊，引起气囊破裂。
8，肝病病人为避免诱发肝昏迷，可通过胃管注入药液，促使肠道内积血和其他含氮物质排出，同时抑制肠道细菌以减少氨的产生。
9，出血停止48－72h后，可考虑拔管，拔管前先完全抽去气囊内空气，继续观察12h，如无出血，吞服石蜡油30－50毫升，润滑胃壁后再拔管，以免因血块的粘滞拉破黏膜再次出血。

❾ 三腔管的用法是什么

三腔胃管适用于墙式吸引，主管腔管管径大于侧孔管径，主腔管堵塞几率小，主腔管和辅腔管形成回路，灌和吸可以在两个不同的腔管中进行，提高洗胃效率。

三腔胃管适用于胃肠减压（将胃肠道的气体和内容物吸出，有利于术中操作和术后恢复）、鼻饲（适用于不能正常进食的患者）、洗胃（适用于食物中毒、药物中毒，可以将胃内容物冲出，避免毒物对身体造成影响）和吸氧（减压和鼻饲的同时可以给予供氧）。

❿ 双气囊三腔管压迫止血术的操作前准备

使用前检查三腔管的性能，如气囊是否漏气、气囊膨胀是否均匀、管道是否通畅等。 方法：用50ml注射器向胃气囊注气200～300ml，压力在40～45mmHg左右：食管气囊注气100～150ml，压力在30～40mmHg左右，用弹簧夹夹住管口后仔细检查气囊有无变形、损坏或漏气。
检查漏气的方法：①放入水中，察看有无气泡逸出。②抽出气量少于注入气量。③将气囊放在耳边倾听有无漏气声。