膀胱结石手术治疗方法

‘壹’ 膀胱结石的治疗方法有哪些

(一)治疗
膀胱结石的治疗必须遵循两个原则：一是取出结石，二是纠正形成结石的原因和因素。
结石的治疗：
1.腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等。可根据医疗单位具体器械条件及操作者的喜好自行选择。由于器械直径过大，容易造成尿道黏膜损伤，故所谓的“大力钳”碎石已很少被使用。目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬激光碎石。术者需加强对术式操作的熟练度，避免不必要的损伤;术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗干净。一般残余结石直径为1～2mm左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。
2.体外冲击波碎石ESWL对直径为1～2cm的结石，可在俯卧位下行ESWL治疗。但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，目前较少采用。
3.开放手术对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。其指征是：①儿童膀胱结石;②结石体积过大;③合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗时;④膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者;⑤合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤;⑥在膀胱异物基础上生长的结石;⑦因为种种原因无法进行腔镜手术者等。
纠正结石的成因：膀胱结石的最大病因见于下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部抬高等，因此对于明确梗阻所致结石者应同时治疗梗阻性疾病。异物所致结石者应在取出结石的同时一并取清异物。控制尿路感染、加强营养对于抑制结石复发也具有明确的意义。如为神经源性膀胱等无法纠正的原发疾病，可视具体病情及患者自身意愿决定是否行耻骨上膀胱造瘘术。另外根据结石成分分析结果应用类似碱化尿液、抑制尿酸等药物，同时养成大量饮水、低钙饮食的生活习惯亦能预防结石复发。
(二)预后
膀胱结石是否复发与尿路感染及梗阻性病变的治疗情况有关。

‘贰’ 膀胱结石的治疗是什么

（1）腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等。

可根据医疗单位具体器械条件及操作者的喜好自行选择。由于器械直径过大，容易造成尿道黏膜损伤，故所谓的“大力钳”碎石已很少被使用。目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬激光碎石。

术者需加强对术式操作的熟练度，避免不必要的损伤；术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗干净。一般残余结石直径为1～2毫米左右即能确保其自行排出；术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。

（2）体外冲击波碎石对直径为1～2厘米的结石，可在俯卧位下行治疗。但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，目前较少采用。

（3）开放手术对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。其指征是：①儿童膀胱结石；②结石体积过大；③合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗；④膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者；⑤合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤；⑥在膀胱异物基础上生长的结石；⑦因为种种原因无法进行腔镜手术者等。

‘叁’ 膀胱结石的治疗

膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。膀胱感染严重时，应用抗生素治疗。
小的结石可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、超声波石及碎石钳碎石。较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术，对合并有膀胱感染者，应同时积极治疗炎症。
膀胱结石的治疗方法较多，但大体上两类，一类为手术取石，一类为非手术碎石。其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术，另一类的非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石（大力钳碎石）、液电效应碎石、超声碎石、弹道气压碎石等。主要有以下四种方法：
1.体外冲击波碎石（ESWL）膀胱碎石方法
患者排空膀胱后，内注入生理盐水100ml，膀胱内尿不能排净者可保留部分尿液，取俯卧位，碎石后去除固定装置。让患者左右活动，观察粉碎情况，碎石颗粒<0.5cm即可。术后3天，肌注速尿20mg，2次/天，增加饮水量，口服抗生素1周。
2.膀胱镜大力碎石方法
骶麻成功后截石位，尿道注入石蜡油5ml，在24F大力膀胱碎石钳直视下将结石夹碎，反复操作，直至可以用冲洗器将碎石块完全冲出为止。
3.膀胱镜液电效应碎石方法
方法同大力钳碎石，只是操作时保证电极距离膀胱镜2cm以上，并保证电极距结石低于0.5cm，样既可有效碎石，又可避免损坏膀胱镜。
4.耻骨上膀胱切开取石术
于硬膜外麻醉成功后，逐层切开直至膀胱取净结石后，合并严重感染，患者耻骨上膀胱造瘘。本术是传统的开放手术方式。

‘肆’ 膀胱结石了，怎么办

膀胱结石需要根据结石的大小来选择不同的治疗方法，比较常用的治疗方法有药物治疗，体外冲击波碎石，以及开放手术。当膀胱结石，小于六毫米可以选择药物治疗。
药物治疗
溶石、防石药
枸橼酸钾、别嘌醇、双氢克尿噻、乙酰氧肟酸等。
溶石治疗作为膀胱尿酸结石主要治疗手段可能需要较长时间，目前已很少应用。
抗生素
用于并发尿路感染的患者。
手术治疗
当结石体积较大、无法自行排出时，可采取以下方法进行治疗。
经尿道取石术
使用超声波等碎石器粉碎结石，再经腔镜将碎石冲出体外。
适应证：直径＜4cm的单纯膀胱结石。
可同时进行病因治疗：经尿道前列腺切除术、直视下尿道狭窄内切开术等。
冲击波碎石术
冲击波碎石术（SWL）适应证：体积较小，能一次性粉碎的结石。
开放式手术
适应证：直径＞4cm、质地较硬的膀胱结石以及无法做膀胱镜检查的患者。
可同时进行病因治疗：膀胱憩室切除术、耻骨上前列腺切除术等。

‘伍’ 老年人膀胱结石应该怎么办有哪些治疗方法

引言：对于老年人患上膀胱结石，那么想要治疗膀胱结石的方法其实有非常多，但是具体的话也是根据患者的情况来进行决定的，可以选择手术取石，还有非手术取石。手术切除就是将膀胱里的石头取干净，非手术其实就是采取液电效应进行碎石。

最后膀胱结石导致的后果还是非常严重的，这个病症虽然非常危害，但是这个病症只要长期进行医治的话，都是有可能会治疗好的，而且任何一种泌尿系统疾病出现后都是需要提高重视的，如果任由病情发展下去，后果是非常严重的，所以老年人一定要提高重视对于自己的身体健康，如果有异样情况及时前往医院进行就诊，千万不要放任不管。

‘陆’ 我是膀胱结石要做什么手术才好呢_膀胱结石

膀胱结石可以采用体外冲击波碎石治疗，也可以选择微创手术治疗，主要是看结石情况而定。

‘柒’ 我是膀胱结石要做什么手术才好

膀胱结石，顾名思义，是说犬的膀胱里有结石，导致排尿困难、尿道阻塞疼痛、血尿等症状。膀胱结石和肾结石、输尿管结石等一起称为尿路结石，不仅动物经常会患这种病，人也会得这种病。

据科学研究，膀胱结石形成的原因尚未完全明了。但是我们一般会认为和饲喂的食物种类很少，矿物质的含量过高，饮水不足（导致尿浓缩，多余的钙离子等排不出去），矿物质代谢紊乱（身体某个部位的某些功能不足），尿液ph值的改变（肉食动物一般是酸性，草食动物一般是碱性，人的尿液一般是中性值偏酸左右），尿路的感染和病变（细菌进入尿道，引起炎症等）等因素有关系。在正常的尿液中有很多溶解状态的晶体盐类和一定量的胶体物质，它们的浓度在机体内一直保持着动态平衡。如果这个平衡一旦被打破，这些晶体盐类超过正常的浓度时，则会发生盐类析出和胶体沉着，从而在尿路的某个部位形成结石。如果甲状旁腺的功能亢进，则它分泌的激素会过多，使体内矿物质的代谢紊乱，出现尿钙过高的现象，还有体内的雌激素浓度过高等因素也会使尿结石的形成。

当尿路感染的时候，炎症会引起组织坏死还有炎性渗出物细菌的积累，会形成结石的核心部分，结石的外周由矿物质盐类和胶体物质环绕凝结形成的结石。另外，很多细菌比如葡萄球菌变形杆菌沙门氏菌可以使尿素分解成为氨，这时候尿液会变成碱性，容易引起磷酸钙等沉淀这样有利于尿路结石的形成。当尿路中有导管、血块、细菌等物质存在的时候，也容易形成结石的主体部分。尿路结石形成后，会阻塞尿路，使尿排不出去，引起肾脏积水，使尿液潴留。尿结石主要是在肾脏中形成的，结石会随着尿液移行到膀胱，并且在膀胱中逐渐增大，因此在犬猫动物中认为膀胱是尿结石最常见的场所。

诊所来了一只小鹿犬，主人说它这几天精神很沉郁，食欲也不好，经常看见它想排尿但是每次感觉都很痛苦而且排不出来，有时候还会看见一些血丝，排尿的时候偶尔会大声叫喊，我个人觉得它是不是被堵住了什么东西从而尿排不出来？根据主人所说的情况以及当场显示的症状，给小鹿犬进行x线拍摄，可以从中看到膀胱内有一些发亮的物质，因此可以判断是膀胱内有结石生成。

取出的结石

治疗主要是看它这个结石的大小，一般小结石的话，主要是以它自己可以排出结石为主，还有对症治疗，就是止痛止血等。对不完全阻塞以及病情较轻的犬猫，可以给予一些矿物质含量少但是维生素A含量多的食物，然后配合中药排石汤并且喝大量的水，增加尿液的量，冲洗尿路，使成为体积更小的结石随着尿液排出来。对于体积比较大的结石，要采用手术治疗从膀胱取出结石，同时要给予抗生素治疗以防感染。

术后导尿

‘捌’ 膀胱结石的治疗方法有哪些优缺点

膀胱结石的治疗必须遵循两个原则：一是取出结石，二是纠正形成结石的原因和因素。
1.腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。
2.体外冲击波碎石ESWL
对直径为1～2cm
的结石，可在俯卧位下行ESWL治疗。
3.开放手术：对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。