服用碘剂的正确方法

‘壹’ 服碘后要注意什么

服碘131治疗甲亢，为了获得最佳的疗效，必须注意以下几个方面的问题：
①空腹服碘131 2小时以后方可进食，以免影响碘的吸收。
②服用碘131后，一般在3星期以后才开始出现疗效，在临床症状尚未开始好转之前的一个阶段，不宜任意使用碘剂、溴剂和抗甲状腺药物，以免影响碘131的重吸收，降低疗效。治疗后2～4周内低碘饮食，不吃海带、紫菜等海生植物。
③服碘131后几日内患者应注意休息，避免剧烈活动和精神刺激，预防感染。
④由于接受碘131治疗早期可见颈部发痒、疼痛

‘贰’ 碘的注意事项

黏附在皮肤上的碘可用硫代硫酸钠或碳酸钠溶液洗去。
小儿碘中毒多因误服或用量过大所致，曾有人将碘酊误作为止咳糖浆，而给小儿服用。少数病儿对碘过敏，治疗剂量也发生严重反应。小儿误服碘酊3～4mL即可致死亡。
小儿误服较高浓度的碘剂，对胃肠道有强烈的刺激和腐蚀作用，吸收后与组织中蛋白反应引起全身中毒病状。小儿误服后口腔内有碘味，口腔、食道和胃部有烧灼热和疼痛，口腔和咽喉部有水肿，呈棕色，病愈后可引起食管和胃的疤痕和狭窄。病儿还出现头晕、头痛、口渴、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，粪便中可带血。中毒严重的小儿面色苍白、呼吸急促、紫绀、四肢震颤、意识模糊、定向力丧失、感觉障碍、言语杂乱，甚至昏迷、休克，或有中毒性肾炎，出现血尿、蛋白尿，严重者引起急性肾功能衰竭。过敏的病儿可引起过敏性休克。
由于碘制剂的腐蚀性强，可引起喉头水肿，甚至窒息，重症还可出现精神症状、昏迷，如不能及时抢救，可引起大脑严重缺氧，损害中枢神经系统，从而影响小儿的智力发育。因此我们要将碘制剂放置在安全的地方，不让小儿随便拿到，特别是碘喉片要教育小儿不宜多服，另外碘酊要与止咳糖浆分开放置，并标明名称，防止将碘酊误作止咳糖浆给小儿服用，以防中毒。如服用了较大量碘制剂应立即送往医院抢救治疗，可减轻症状。
口服碘制剂中毒的小儿应立即给小儿口服大量淀粉食物，如米汤、藕粉、面条、稀饭、面包、饼干等，然后催吐，再用1%～10%的淀粉液或米汤洗胃，也可用1%的硫代硫酸钠溶液洗胃，直到洗出液体无蓝色为止。洗胃后导泻，口服米汤、生蛋清、牛奶、植物油等以保护胃粘膜。重度喉头水肿应给氧，引起窒息时立即人工呼吸。同时还要注意对症处理。
不缺碘地区的居民不需食用加碘盐。像山东菏泽地区的一些县，属于高碘地区，已经取消了强制补碘。其次，甲亢患者不需食用碘盐，因为补碘会增加甲状腺激素的合成，加剧病情。第三，甲状腺炎（桥本氏病）患者不要食用碘盐，补碘会加重炎症症状。第四，甲状腺瘤患者。关于甲状腺癌和碘营养水平的关系，医学研究尚不明确。因此甲状腺癌患者在食用碘盐与否的问题上更要慎重，结合病情，听从医嘱为上。第五，甲状腺功能减低患者。对于这类人群是否需要补碘，也存在争议，因为这种病的致病因素是多样的，不能一概而论。第六，其他甲状腺疾病患者，需要结合病情和自身的碘营养状况，在医生的指导下作出选择。第七，患有甲状腺疾病的孕妇和哺乳期妇女，需要结合个体情况遵从医嘱或采取单独对哺乳期婴幼儿补碘的方法。

‘叁’ 如何补充碘

碘不能多也不能少，维持正常状况即可，煮菜时使用加碘食盐，多吃海鲜，都可以补充碘。

‘肆’ 复方碘溶液的用量用法

A.⑴单纯性甲状腺肿：口服每日1次0．1～0．5ml，2周为1疗程，共2个疗程，疗程间隔30～40日；⑵甲亢术前准备：口服0．1～0．5ml/次，3次/日，连服1周，剂量由小逐渐增大，术后再由大减小直至停服；⑶甲状腺危象：3～6ml（30～60滴）/6小时。均稀释后口服。在用碘剂前至少1小时，口服或胃管注入丙基硫氧嘧啶100～200mg，以抑制甲状腺激素的合成，以后每6小时重复1次。B.[①治疗地方性甲状腺肿：每日0.1～0.5ml两周或每日1～2滴30天，停10天后再服用，总疗程为3～6月。②术前准备：每日3次，每次从5滴开始，以后每日每次增加1滴，10～14天后手术。③甲状腺危象：初次30～45滴，以后每次30滴，6小时一次。]

‘伍’ 临床上如何使用碘剂

碘剂属于重金属,一般不会单独使用,通常是将其于酒精溶合,是为碘酒或碘酊,也常配成碘伏,但碘酒和碘酊在用于创面消毒时一定要注意用酒精脱碘,而且严禁用于头面部,因其会着色,碘伏用时需稀释成百分之零点二的比例

‘陆’ 碘131治疗步骤

你好，
碘131治疗过程的进行：建议在医院进行。
1.甲状腺吸碘[131I]试验：空腹口服74-370kBq(2-10μCi)；
2.甲状腺显像：空腹口服1.85-3.7MBq(50-100μCi)；
3.甲状腺疾病治疗：一般按甲状腺组织2590-3700kBq(70-100μCi)/g或遵医嘱。为了获得最佳的疗效，服药后必须注意以下几个方面的问题：为了获得最佳的疗效，服药后必须注意以下几个方面的问题：
①空腹服131碘2小时以后方可进食，以免影响碘的吸收。
②服用131碘后，一般在3星期以后才开始出现疗效，在临床症状尚未开始好转之前的一个阶段，不宜任意使用碘剂、溴剂和抗甲状腺药物，以免影响131碘的重吸收，降低疗效。治疗后的一
个月内低碘饮食，不吃海带、紫菜等海生植物。
③服药后二周内患者应注意休息，避免剧烈活动和精神刺激，预防感染。
④由于接受131碘治疗早期可见颈部发痒、疼痛等放射性甲状腺炎症状，故在治疗后的第一周，应避免扪诊或挤压甲状腺。

‘柒’ 放射性碘治疗的方法

甲亢与放射性131碘治疗
放射性131碘（131I）治疗是甲亢三大治疗方法（内科抗甲亢药物治疗；手术治疗；放射性碘治疗）的一种，
它利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力及131I释放出β射线对甲状腺的生物效应，破坏滤泡上皮而减少甲状腺激素分泌来达到治疗目的。另外，也抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成，加强了治疗效果。因而，放射性碘治疗具有迅速、简便、安全、费用低、疗效明显等优点，深受病人欢迎。在美国，使用越来越广泛，甚至在儿童及青少年也有应用。一些国家甚至将放射性碘治疗视为GD甲亢的首选方式。不过也有些人担心放射线有害，会伤人"元气"，会引起不育症等。事实究竟如何？我们应该对它有一个正确的认识。
利用放射性131碘治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法。美国前总统布什在执政期间患甲亢，经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论，最后确定用此法治疗，收到了良好的效果。为什么同位素治疗有如此明显的疗效？因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中，碘元素是必备原料，放射性131碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性，甲状腺组织同样对它有高度的吸收和浓集能力。大量浓聚的放射性131碘使甲状腺受到辐射作用，部分甲状腺组织被破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。131碘是一种不稳定的放射性核素，在衰变过程中可发射γ和β射线，起治疗作用的β射线占99%。因为β射线射程较短，平均1毫米，最长2.2毫米，因而对甲状腺周围组织和器官影响很小或基本没有影响。由此可见放射性131碘治疗甲亢是一种安全而简便的方法。
哪些甲亢患者适宜放射性碘治疗？普遍认为成年男女患者均适宜，主要适应于下列患者：①中度甲亢，年龄>25岁者；②对抗甲亢药物药物过敏而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾疾病等不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④甲亢伴高功能结节者。放射性131碘治疗不适用于下列情况：①妊娠、哺乳期妇女（131I可透过胎盘，进入乳汁）；②年龄<25岁的甲亢患者，尤其是女性患者，但看法并不一致，多数人认为要依患者本人的意愿而定；③严重心、肝、肾功能衰竭或活动性结核患者；④外周血白细胞<3×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L者；⑤重症浸润性突眼者（有人认为并非绝对禁忌）；⑥甲亢危象；⑦甲状腺摄碘不能或摄碘功能低下者；⑧TSH依赖性甲亢。
现在有争论的是育龄妇女和儿童的治疗问题。在使用131碘治疗甲亢的初期，有人担心131碘有致癌及白血病、胎儿先天性异常的危险。国内外100多万病人资料统计，没有发现白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加，胎儿畸形不超过自然发生率，对生育力和后代发育无影响。目前专家一致公认的是对妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131碘治疗，因为这可以引起胎儿或婴儿的甲状腺功能减退。
用放射性131碘治疗甲亢一般在核医学科进行，大多数病人在治疗后病情可控制，一次用药可达到治愈。少数病人需要进行第二次治疗。服用131碘后需3周以上才开始出现疗效，3个月内症状逐渐改善，甲状腺瘤缩小，部分病人突眼也可以减轻。6个月~2年症状全部消除。需要进行第二次治疗者要在半年以后进行，最好相隔8~10个月。
甲亢治疗后注意事项：
1、口服131碘 后2小时方可进食。
2、口服131碘 后2 周内禁用碘剂，溴剂，抗甲状腺药物。
3、口服131碘 后最初几天，应卧床休息，避免剧烈活动 。
4、注意饮食卫生，加强营养。
5、在一个月内，注意放射卫生防护。
6、最好能住单人间或单人床。
7、不要拥抱婴幼儿，也不要与其家属密切接触。
8、单独使用生活及个人卫生用品，并单独清洗和存放。
9、大小便后，应用大量清水冲洗便池，防止污染便池以外的地方和物品。
10、口服131碘后1、2、4、5或6个月应进行随防。
甲亢病人服用131碘后一般无不良反应，仅少数病人在服药后2周内出现早期反应，主要有恶心、呕吐、头晕、乏力；另有少数病人有皮疹和瘙痒，一般较轻，可自行消失；有些病人可出现一过性甲亢症状加重，一般为暂时性的，极个别严重者要住院观察；可能出现放射性甲状腺炎，见于治疗后7~10天，个别可诱发危象；可能导致突眼恶化，一些学者认为131碘治疗甲亢可以加重突眼，但对此看法不一。晚期并发症主要是甲状腺功能减低，为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。131碘治疗后引起的一过性甲低，症状较轻，经6-9个月可自行消失。另一种是永久性甲低，中国报道第一年内发生率为2%-5%，随时间延长，其发生率逐年递增2%-3%。甲低不可怕，只要补充适量的甲状腺素，就可以维持正常的甲状腺功能。
综上所述，放射性131碘治疗甲亢甲亢具有适应范围广，方法简便，安全有效，服药次数少，一次治愈率高的优点，但必需注意其不适应症和早期、晚期并发症。

‘捌’ 简述碘剂的药理作用和用法

有复方碘溶液、碘化钾、碘化钠。碘及碘化物可因剂量不同而产生不同作用。
(1)小剂量：作为合成甲状腺素的原料，补充摄入的不足，用于治疗单纯性甲状腺肿。
(2)大剂量：可以暂时抑制甲状腺激素的释放。可能通过抑制H2O2产生而抑制甲状腺球蛋白的碘化，也通过拮抗TSH的作用，使T3、T4合成、分泌释放减少。其作用快而强，1～2天显效，2周时达最大效应，腺体血管减少，体积变小、变硬。若继续用药，因碘摄取未被抑制，不能抑制甲状腺素的合成，甲亢可复发或加剧。