① 泪囊炎如何治疗
慢性泪囊炎的治疗方法之一:药物治疗
可以使用各种抗生素眼药水滴患眼,次数可以频繁一些,每天4~6次。但需要注意的是,在滴眼药水之前,必须将分泌物挤压干净后再滴。
慢性泪囊炎的治疗方法之二:泪道冲洗
可以用生理盐水或者抗生素、激素或酶抑剂冲洗,冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶,同时应治疗鼻腔疾病。
慢性泪囊炎的治疗方法之三:泪道扩探术
如果是鼻泪管部分狭窄,在经过一段时间的泪道冲洗后,分泌物基本上消失时可以采用这种方法。需要注意的是在进行扩探时,需要小心,以防止形成假道,使感染扩散,导致病情的加重。
慢性泪囊炎的治疗方法之四:手术治疗
可以根据患者的具体情况选择手术方法,方法主要有泪囊鼻腔吻合术和泪囊摘除术。如单纯的粘液囊肿者,应以鼻泪管吻合术为原则。如泪囊过分狭小,或病人年老体弱,或伤后合并有严重瘢痕、泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症,恶性肿瘤,角膜炎症,内眼炎,眼外伤等者,可行泪囊摘除术。下泪小管阻塞实行鼻泪管吻合术效果差。另外还有穿线术。
② 泪囊炎怎样治疗
(一)对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例,点抗生素眼药水,每日4~6次,点药之前,挤净分泌物,作泪道冲洗,冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶,同时应治疗鼻腔疾病。
(二)如鼻泪管仅部分狭窄,可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。
(三)泪点和泪小管正常者,可作泪囊鼻腔吻合术。
(四)如泪囊过分狭小,或病人年老体弱,或伤后合并有严重瘢痕者,可行泪囊摘除术。
③ 泪囊炎有哪几种类型和治疗方法
泪囊炎有慢性泪囊炎和急性泪囊之分。
(1)慢性泪囊炎总是有眼泪,眼角周围有脓性分泌物粘附。压迫眼角时,泪点会流出脓来。这是由于鼻泪管堵塞,在持续出现溢泪的过程中,细菌进入泪囊引起的。
治疗慢性泪囊炎可用抗生素和消毒液冲洗泪囊,无效时采取手术治疗,摘除泪囊或做泪囊鼻腔吻合术。对慢性泪囊炎若放置不管,除会引起急性泪囊炎外,当角膜受伤时,还会引起角膜溃疡而导致失明。
(2)急性泪囊炎多发生在慢性泪囊炎的基础上,细菌通过泪囊壁,侵入泪囊周围组织,使之发生急性炎症,出现剧痛和较大范围的红肿。这种急性泪囊炎会自行破裂而排脓,但也有导致泪囊瘘的,即由泪囊又产生一个新的泪道。
治疗急性泪囊炎可用抗生素,或切开排脓,每日换药。转为慢性泪囊炎时,应按治疗慢性泪囊炎的方法治疗。
④ 泪囊炎的治疗
泪囊炎有慢性泪囊炎和急性泪囊之分。
(1)慢性泪囊炎总是有眼泪,眼角周围有脓性分泌物粘附。压迫眼角时,泪点会流出脓来。这是由于鼻泪管堵塞,在持续出现溢泪的过程中,细菌进入泪囊引起的。
治疗慢性泪囊炎可用抗生素和消毒液冲洗泪囊,无效时采取手术治疗,摘除泪囊或做泪囊鼻腔吻合术。对慢性泪囊炎若放置不管,除会引起急性泪囊炎外,当角膜受伤时,还会引起角膜溃疡而导致失明。
(2)急性泪囊炎多发生在慢性泪囊炎的基础上,细菌通过泪囊壁,侵入泪囊周围组织,使之发生急性炎症,出现剧痛和较大范围的红肿。这种急性泪囊炎会自行破裂而排脓,但也有导致泪囊瘘的,即由泪囊又产生一个新的泪道。
治疗急性泪囊炎可用抗生素,或切开排脓,每日换药。转为慢性泪囊炎时,应按治疗慢性泪囊炎的方法治疗。
⑤ 泪囊炎的治疗方法有哪些
(一)治疗
除去泪囊感染灶,建立鼻内引流通道,仍是现代治疗的基本原则。
1.药物治疗局部滴用各种抗生素眼液,3~4次/d,滴药前挤压排空泪囊内分泌物,药液才能被吸入泪囊;全身用磺胺或抗生素,经一段时间的治疗,脓性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和潴留,这只能作为手术前的准备。
2.冲洗泪道为了彻底清除脓性或黏液性分泌物,加强药物疗效,可以用生理盐水冲洗泪囊,脓液冲洗干净后,再注入0.3~0.5ml抗生素。采用抗生素、肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗,其作用可以抗感染、抗炎、软化粘连,对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。
3.泪道扩探术经过上述治疗,冲洗无脓性分泌物后,可试行扩探术。同时鼻内滴用抗生素和麻黄碱液,对于膜性阻塞或纤维蛋白性阻塞,可望获效。探通2~3次无效者,应考虑手术治疗。
4.泪囊摘除术(dacryocystectomy)为了去除脓性泪囊病灶,很早就有人施行过泪囊切除术,以后极为普遍。直至20世纪初,泪囊鼻腔吻合术逐步发展完善,慢性泪囊炎一般都采用泪囊鼻腔吻合术治疗。但在泪囊结核、泪囊肿瘤疑为恶性者或严重角膜溃疡、急性青光眼、眼球外伤等继续进行内眼手术时,仍有做泪囊摘除术的必要。手术时应将泪囊完整分离,特别注意将泪囊底部、泪囊与泪总(小)管连接部和泪囊下端切除干净。鼻泪管全长直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病变的黏膜遗留,还会复发、化脓或形成瘘管。泪囊摘除后,不再有脓液排入结膜囊,刺激减少,流泪症状大为减轻,病人经过数周即可习惯,故仍不失为一个有价值的手术。有学者为了在皮肤不留瘢痕,把切口作在内眦皮肤与黏膜交界处,从上泪点到下泪点切开,但暴露手术野稍窄,操作比较困难。
5.泪囊鼻腔吻合术
(1)鼻内引流术:采用泪囊鼻腔吻合术(dacryocystorhinostomy)重建泪囊至鼻腔的引流道,既去除了化脓病灶,又解除了泪溢,是最理想的治疗方法。近代的泪囊鼻腔吻合术是Toti所首创,其方法是在泪囊凹作骨孔,切除相应的鼻黏膜和泪囊内侧壁,使泪囊与鼻腔相通。以后经过许多学者改进,逐步完善,到Dupuy,Dutemps和Bourguet时基本定型。制造骨孔,切开泪囊和鼻黏膜并紧密吻合覆盖新通道创面,大大提高了新造孔道畅通的可能性,成功率达90%以上。手术操作技术有多种,特别表现在制作骨孔和缝合黏膜方面。
关于支撑物,一些学者主张缝合后孔道中填塞支撑物,以维持孔道通畅,所用材料有多种,如橡皮管、塑料管、硅胶管、纱条、吸收性明胶海绵、丝线等。但其他学者则认为只要缝合正确,不用支撑物效果也很好。其关键在于黏膜瓣缝合紧密,以使孔道敞开达到最大限度为最佳。
(2)鼻内泪囊鼻腔吻合术(intra-nasaldacryocystorhinostomy):多由鼻科医师操作。West首先创造,后经较多学者改进。其方法是在中鼻甲前方相当于泪囊凹的区域,将鼻黏膜、泪囊凹骨壁、泪囊内侧壁切除,造成通道,无需缝合。为方便操作,先切开鼻中隔,作一1.5~2cm的孔,以便使用鼻镜,然后从对侧鼻腔进行手术。Massro首先用氩激光作鼻内泪囊鼻腔吻合术,方法使用导光纤维通过上泪小管进入泪囊照明,从鼻内观察确定泪囊的部位,用7~12w氩激光切除鼻黏膜、骨壁和泪囊内侧壁,做成5~7mm直径孔道。手术过程简单,组织损伤小,近期疗效好,还有待长期观察。重建鼻泪管的生理引流道,可以应用多种置管置线方法。
急性泪囊炎早期,局部和全身用抗生素、热敷等,一部分病例可望消散。若已有脓液形成,则需引流。可先试行收缩鼻黏膜,用小探针从泪小管引流,如成功,重复施行可望消散。如已形成脓肿,则需切开引流。待急性炎症完全消退以后,及早作鼻腔引流手术。急性期中不能作此手术,因为会造成感染扩散。
(二)预后
急性泪囊炎预后良好。慢性泪囊炎早期手术可望取得理想效果。
⑥ 泪囊炎怎么治疗
泪囊炎有慢性泪囊炎和急性泪囊之分。
(1)慢性泪囊炎总是有眼泪,眼角周围有脓性分泌物粘附。压迫眼角时,泪点会流出脓来。这是由于鼻泪管堵塞,在持续出现溢泪的过程中,细菌进入泪囊引起的。
治疗慢性泪囊炎可用抗生素和消毒液冲洗泪囊,无效时采取手术治疗,摘除泪囊或做泪囊鼻腔吻合术。对慢性泪囊炎若放置不管,除会引起急性泪囊炎外,当角膜受伤时,还会引起角膜溃疡而导致失明。
(2)急性泪囊炎多发生在慢性泪囊炎的基础上,细菌通过泪囊壁,侵入泪囊周围组织,使之发生急性炎症,出现剧痛和较大范围的红肿。这种急性泪囊炎会自行破裂而排脓,但也有导致泪囊瘘的,即由泪囊又产生一个新的泪道。
治疗急性泪囊炎可用抗生素,或切开排脓,每日换药。转为慢性泪囊炎时,应按治疗慢性泪囊炎的方法治疗。