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胆结石最佳排石方法

发布时间:2022-01-12 02:55:04

‘壹’ 胆结石排石方法有哪几种

四种情况应考虑切胆囊

患了胆结石是否需要切除胆囊,这是患者最关心的一个问题。事实上,胆囊结石是否一定要手术治疗,目前尚无统一标准。我们的临床经验是,有下述情况之一者应积极考虑手术治疗。

1.曾有典型的胆绞痛发作,如高烧、剧烈腹痛等。

2.结石直径小于1cm或大于2cm。

3.B超脂餐试验或口服胆囊造影,显示胆囊功能差。

4.伴发胆管炎或胰腺炎。

胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的最佳选择, 有开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除两种方法。目前,腹腔镜胆囊切除术已取代传统开腹手术,成为治疗胆囊结石的首选手术方法。但胆囊炎、胆结石急性发作需要急诊手术时,一般只能选择开腹手术。

临床上28%~60%的胆囊结石患者没有任何症状,称为无症状胆囊结石。对这类病人是否需要行预防性胆囊切除术,取决于病人的自然病程中是否出现严重并发症,如胆绞痛、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、继发性胆总管结石等,以及胆囊癌的发生几率。如出现上述严重并发症或胆囊癌发生几率大,宜考虑切除胆囊,否则定期随访即可。

胆囊炎与胆囊结石往往相互影响,90%以上的胆囊炎由胆囊结石引起,而胆囊结石又进一步阻塞胆囊管而加重胆囊炎。两者常为并发,但不是同一种病。急性胆囊炎,病情有缓解趋势者,可采用禁食、解痉、输液、消炎等方法治疗,待病情缓解后再择期手术;如病情无缓解,或者已诊断为化脓性或坏疽穿孔性胆囊炎,需尽早手术治疗,并在发病后72小时内手术为宜。

四类人可尝试保胆取石

随着内镜技术的广泛应用,使医生可以通过内镜了解胆囊腔内的全貌,并可通过内镜将胆囊内的结石完全取净。但目前保胆取石手术尚未在业内达成广泛共识,国内多数大医院不提倡该术式。需要强调的是,并不是所有胆囊结石都适合保胆取石。因为仅取出结石、保留胆囊,并未去除胆囊再生结石的局部环境和诱发因素,导致复发胆囊结石发病率较高。我们的体会是,在下述情况下可尝试保胆取石。

1. 无典型胆绞痛发作症状。

2.胆囊收缩功能良好,B超脂餐试验或口服胆囊造影显示胆囊收缩1/3以上。

3. B超检查显示胆囊黏膜光滑、胆囊内透声良好。

4. 非充满型胆囊结石。

胆囊切除后还会长结石

在未切除胆囊的胆总管结石病例中,结石多由胆囊排出而来,其结石的性质多为胆固醇结石,称为继发性胆总管结石;而切除胆囊的胆总管结石病例中,其结石的性质多为胆色素结石,称为原发性胆总管结石。至于胆囊切除后为何会发生原发性胆总管结石,通常可以用流体力学理论解释。

切除了胆囊,也就失去了胆囊对胆总管内流体压力的缓冲作用,导致胆总管内压力增高,久而久之造成代偿性胆总管扩张,从而使胆总管内的胆流速度变慢,并发生漩涡或涡流,后者是形成胆总管结石的重要原因。但这种情况并不多见,绝大多数胆囊切除术后的病人不会长胆总管结石,即使确实发生了胆总管结石,也可以通过内镜行胆道取石,必要时行腹腔镜或开腹胆道取石。

有些患者担心切了胆囊后还可能发生胆管结石,如果不手术,是否会进一步发展为肝脏结石?其实,这种担心是不必要的。

胆总管结石与肝内胆管结石是两种不同的疾病。胆囊切除术后即使发生了胆总管结石,也并不意味着一定会进一步发展为肝内胆管结石。肝内胆管结石多发生在生活水平和卫生条件相对低下的地区和人群,通常认为与胆道蛔虫症、胆道感染、胆道狭窄或畸形有关。而胆囊结石多发生在生活水平相对较高的地区和人群,通常认为与肥胖、饮食习惯、遗传等因素造成胆汁中的胆固醇过饱和有关,这与肝内胆管结石的成因有很大区别。

‘贰’ 胆结石排石方法有几种

1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) :形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻。
目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月。溶解结石的有效率一般为30~70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效。
2.接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)
3.体外冲击波震波碎石(ESWL) : 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy,简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体,同步发出震波,形成宽4mm、长75mm的聚集区,声压为9×107PZ。一般采用1.25~2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率,历时60~75分钟,胆囊内结石便可粉碎。此外,还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程。
用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12~15mm者不超过3枚,直径在15~20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例,结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50%。治疗后的副作用轻微,如右上腹隐痛不适(45%)、胆绞痛(16%)和乏力等,未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。
为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年。此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处。
4.体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石)
5.经内镜微创手术取石碎石
6.中医药溶石碎石促排石

‘叁’ 胆结石排石采用什么最佳方案好

胆囊结石的治疗方法一:中药溶石疗法
中药可以改善人体的内在环境,排除血液中能够产生结石的有毒物质,能够去除其产生结石的物质基础,能够使得较大的结石融化,变成比较小的结石排出体外,由于中药可以清除体内的毒素,净化了体内的环境,所以使得结石不再发生,能够从根本上消除结石,可以喝德莆的愈佦嗵茶溶石排出。
胆囊结石的治疗方法二:手术治疗
手术治疗的方法很多,目前主要使用的是微创手术治疗方法,一般来说手术的方式适用于单发胆囊结石、多发胆囊结石、有或者是无症状的胆囊结石、反复胆绞痛发作的胆囊结石、无结石嵌顿、非极性炎症病期、胆汁透声好、胆囊壁厚0.3-12.5px、脂肪摄入后胆囊收缩大于30%的、患者自愿保肝治疗的。
胆囊结石的治疗方法三:体外震波碎石
这种及时已经非常成熟,可以采用震波碎石机进行体外碎石,使得胆囊内的较大的结石被震波碎石机在体外打碎,变成比较小的结石或者是粉末,从而可以达到通过尿液等排出体外的效果。
胆囊结石的治疗方法四:饮食保健
胆囊结石患者可以多吃一些粗粮、新鲜蔬菜、大蒜、洋葱、香菇、木耳、玉米须、麦麸等,可以多吃一些富含维生素A与维生素K的食物,比如花椰菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、莴苣、大豆、青豌豆等,不要吃高脂肪的食物,油比较多的糕点也不适宜吃,保持辛辣刺激的调味品,比如辣椒、胡椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐、咖喱等。忌烟、酒、咖啡、浓茶、人造奶油、汽水、糖制品、巧克力等。

‘肆’ 胆结石怎么排石

胆结石是胆囊疾病最常见的一种,也叫做胆石症,但老百姓比较熟悉的名称是胆结石。胆结石是胆囊或胆管内发生结石,结石直径可大可小。临床上根据疾病的发病部位将其分为胆囊结石、胆管结石。相对来说发生胆结石的女性患者高于男性患者。有胆结石前期轻者的朋友,可以喝德甫愈鉐蓪茶溶解结石。
注意积极面对。保持积极乐观的态度。关于这一类病情最好去医院进行正规的咨询。建议不要讳疾忌医,要积极乐观的面对,并且去治疗。饮食习惯很重要,一般需要注意以下几点,最好要坚持。患者可以注意一下,每天补充一些含有高蛋白的的食物,例如每天早晨吃一个鸡蛋,还有可以喝一些牛奶酸奶之类的,注意忌口,医生叮嘱不能吃的食物最好是不要吃,同时注意养成习惯,注意保养。要注意不要吃刺激的食物,例如夏天很多人吃冰饮,这点患者需要避免,不能吃冰冷的食物,也不能吃冷藏的食物,最好是吃温和的食物,还有不要轻易感冒。

‘伍’ 胆结石有什么排石方法

你好,胆结石一般在0.6以下的是药物排石,常用的药物如褕石捅茶溶石排出等.大于0.6以上的是体外冲击波碎石,大于2.0以上的可以手术治疗.建议患者到医院给予彩超检查,明确结石大小后给予选择合适的治疗方案.
这个只能给你些我个人的建议:在日常的饮食生活中,平时多吃木耳,杏,黄豆芽,玉米,非菜,西兰花,燕麦,芹菜,胡萝卜,甘薯,木瓜,豆类,平时多注意用眼。要尽量的少吃富含草酸的食物,不能吃猪肝,沙丁鱼,麦片,黄油,茭白,草莓,竹笋,大蒜,鳗鱼,羊肉,黄鱼,金枪鱼。其实,就是多吃菜,干粮,不能吃脂肪高的,还有如草莓的甜类,甜食,不能吃刺激性高的食物,也不要吃的太咸,
如果你有胆结石的话,我建议你啊尽快治疗,目前去除肾结石的的方法中,中药的效果还是挺不错的,能够从根里除去这种疾病,不容易复发,而且中药还有培元固本的作用,对身体也没有什么副作用。
除了早治疗以外,建议你还应该多多喝水,注意平时的作息规律,冬天要早睡晚起,保持充足的睡眠,,每天保持一个好心情是必须的,多多参加一些户外运动,最好是蹦跳一类的篮球什么的。

‘陆’ 胆结石排石方法有哪些

胆石症应该用些什么药回答者:你好,患了胆结石
1:首先建议进行溶石治疗,溶石治疗的药物,有德浦的褕石嗵茶。
2:.如果结石过大,建议进行超声波碎石,微创手术治疗即可
3:建议最好检查一下肝胆B超看看,排除胆囊炎和胆结石引起,同时注意多喝水,同时忌食生冷辣性油腻食物。
1. 维持理想体重。2. 保持运动的习惯。3. 注意饮食安全卫生、定时定量。4. 绝对禁止暴饮暴食。5. 避免长时间以坐姿从事工作。6. 避免过于疲劳。7. 不可穿着束紧胸腹的紧身衣物。8. 若有便秘症状,须积极治疗。

‘柒’ 哪些是胆结石排石方法呢

您好,可以考虑以下
1.手术治疗:手术治疗胆结石是有一定的适应症的,并不是所有的胆结石患者都时刻手术的,比如老人和小孩一般都建议保守治疗。
2.中医药溶石促排石,像这方面德脯的逾石嗵茶就不错,能够安全溶解石头。
胆囊炎、胆结石的病人主要在饮食上一定要清淡,多吃含维生素丰富的食物,如绿叶蔬菜、胡萝卜、水果等,不能暴饮、暴食、要禁大鱼、大肉、大油、高脂、高胆固醇(如动物内脏、鱼籽、蟹黄、蛋黄等)、油煎油炸食物及含油多的糕点、酒类;必要时可吃些能促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌的食品,如山楂、乌梅、玉米须(泡水代茶饮),在作息上的要求不多,注意不要太劳累就行。此外 ,还应注意保持大便通畅、生活规律、多运动等。希望对你有所帮助!祝好运!

‘捌’ 胆结石怎样排石有几种方法

胆结石,顾名思义,就是胆及胆道出现了石头样物质,导致胆的功能异常。一般来说,排出胆结石的方法众多,包括自然法、医药排出法和手术法,自然法一般只作为一种辅助疗法。

一般来说,对排出胆结石的方法具体分析如下:

(1)自然疗法。包括运动、调整饮食结构等,参加合理的运动,如慢跑、快走等,能够促进身体的新陈代谢,使小的结石顺胆道而排出,但是作用有限。调整饮食结构应该是胆结石患者治疗的基础,一方面饮食应低脂低胆固醇,按时按量吃饭。与此同时,要控制好钙含量较高的食物的摄入,如高钙奶、虾皮等,这类食物中的钙很容易导致结石增多、增大。尝试素食,可以多吃蔬果类食物,如芹菜、香菇、番茄等,有利于体内胆固醇的排出。

(2)医药疗法。主要是采用溶石类药物,如熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、茴三硫等,将胆中结石溶解成小块后排出体外,针对胆结石比较轻的患者。

(3)手术疗法。如果结石量比较多,结石块比较大,患者又疼痛难忍的情况下,前面两种排石方法基本无效,只能采用手术疗法。最主要的还是以胆切除术为主,多数人都认为手术疗法风险大,都不愿意冒这个险。其实,现阶段医院持续发展,胆切除手术相当的成熟,而且整个切除过程相对比较简单、便捷。只是手术后需采用相应的养护措施,包括饮食上的调整和辅助运动康复等手段,预防并发症。

值得注意的是,预防胆结石也是关键。现在很多人每天都盯着电脑,一边看电视还一边吃着零食,还有些人一天到晚都躺在床上玩手机,也不出门,这都是患胆结石的高危人群。所以,在日常生活中要注意进行适当的运动,不要老是坐着或者躺着。其次,还要注意维持理想的体重,不能过胖或者过瘦。一般来讲,体型肥胖人,更容易得胆结石,所以在日常生活中要尽量少吃些高脂肪、高糖、高热量食物,多吃新鲜水果蔬菜。当然,还要规律三餐,不能暴饮暴食,最重要的是不可以不吃早餐。

‘玖’ 胆结石排石方法最有效的是什么

对于无症状的胆结石,可以随诊和观察,暂时不予治疗。胆结石的治疗方式包括手术治疗和非手术治疗。
一、手术治疗
常用的手术方式有开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术。传统的开腹手术分顺行性切除和逆行性切除两种。如遇胆囊三角解剖异常或炎症、水肿、严重粘连不易分离时,亦可采用顺逆结合的方法切除胆囊。
二、非手术治疗
胆囊结石病的非手术治疗,包括溶石、体外冲击波碎石、排石和内镜取石。前3种为非侵袭性的,后1种为侵袭性的。临床实践表明,胆囊结石病的病变位于胆囊,单纯利用上述非手术疗法,对部分患者可暂时去除结石,但不能治愈胆囊本身的病变,远期胆结石复发是不可避免的,故在选用胆囊结石病的非手术治疗时应慎重。
1、溶石治疗
目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证:①胆囊结石直径在50px以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。
2、体外震波碎石
用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12~15mm者不超过3枚,直径在15~20mm者仅1枚并要求有一个正常的胆囊收缩功能。
3、排石治疗
保守治疗选择愈 鮖 樋茶就很不错,轻松告别小石头。
4、接触溶石
接触溶石应用条件要求胆囊结石数量较少、能透X线、胆囊功能良好、无急性炎症。

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