Ⅰ 痛风最有效的治疗方法
痛风分布在世界各地,受种族、饮食、饮酒、职业、环境和受教育程度等多因素影响。下面我就和大家分享痛风最有效的治疗方法,希望对大家有帮助!
痛风最有效的治疗方法:
原发性痛风缺乏病因治疗,不能根治[4]。
治疗痛风目的:
①迅速控制急性发作;
②预防复发;
③纠正高尿酸血症,预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害;
④手术剔除痛风石,对毁损关节进行矫形手术,提高生活质量。
1.一般治疗
进低嘌呤低能量饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。
2.急性痛风性关节炎
卧床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗,防止迁延不愈。应及早、足量使用以下药物,见效后逐渐减停。急性发作期不开始降尿酸治疗,已服用降尿酸药物者发作时不需停用,以免引起血尿酸波动,延长发作时间或引起转移性发作。
(1)非甾类抗炎药(NSAIDs):非甾类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状,为一线用药。非选择性非甾类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状,必要时可加用胃保护剂,活动性消化性溃疡禁用,伴肾功能不全者慎用。选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少,但应注意其心血管系统的不良反应。
(2)秋水仙碱:是治疗急性发作的传统药物,一般首次剂量1 mg,1小时后予0.5 mg,12小时后根据需要可给予0.5mg,每日三次。秋水仙碱不良反应较多,主要是胃肠道反应,也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。不良反应与剂量相关,肾功能不全者应减量使用。低剂量(如0.5 mg,每日2次)对部分患者有效,不良反应明显减少,但起效较慢,因此在开始用药第1天,可合用非甾类抗炎药。
(3)糖皮质激素:治疗急性痛风有明显疗效,通常用于不能耐受非甾类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。单关节或少关节的急性发作,可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素,以减少药物全身反应,但应除外合并感染。对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素,如口服泼尼松20~30 mg/d。为避免停药后症状“反跳”,停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾类抗炎药。
3.间歇期和慢性期
目的是长期有效控制血尿酸水平,防止痛风发作或溶解痛风石。使用降尿酸药指征包括急性痛风复发、多关节受累、痛风石、慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等。治疗目标是使血尿酸<6mg/dl,以减少或清除体内沉积的单钠尿酸盐晶体。目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药,均应在急性发作终止至少2周后,从小剂量开始,逐渐加量。根据降尿酸的目标水平在数月内调整至最小有效剂量并长期甚至终身维持。仅在单一药物疗效不好、血尿酸明显升高、痛风石大量形成时可合用2类降尿酸。在开始使用降尿酸药物同时,服用低剂量秋水仙碱或非甾类抗炎药至少1个月,以预防急性关节炎复发。肾功能正常、24小时尿尿酸排泄量<3.75mmol者,可选用促尿酸排泄药,而肾功能减退或24小时尿尿酸排泄量>3.75mmol,应选择抑制尿酸合成药[5]。
(1)抑制尿酸生成药:为黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症,尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。目前我国这类药仅有别嘌醇(allopurinol)一种。初始剂量100 mg/d,以后每2~4周增加100 mg,直至100~200 mg,每日3次(每日剂量在300 mg以内,也可每日1次服用)。每2周检测血尿酸和24小时尿尿酸水平,如仍高可加量,但最大剂量不超过600mg/d。本品不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高和骨髓抑制等,应予监测。大约5%患者不能耐受。偶有严重的超敏反应综合征,表现为高热、嗜酸细胞增高,毒性上皮坏死及剥脱性皮炎、进行性肝肾功能衰竭,甚至死亡。肾功能不全可增加不良反应风险。应根据肾小球滤过率减量使用。部分患者在长期用药后产生耐药性,使疗效降低。
(2)促尿酸排泄药:主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,降低血尿酸。主要用于肾功能正常,尿酸排泄减少型。对于24小时尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性结石者、或慢性尿酸盐肾病的患者、急性尿酸性肾病患者,不宜使用。在用药期间,特别是开始用药数周内应碱化尿液并保持尿量。①丙磺舒(probenecid):初始剂量0.25 g,每日2次,渐增至0.5 g,每日3次,每日最大剂量2 g;②苯磺唑酮(sulfinpyrazone):初始剂量50 mg,每日2次,渐增至100 mg,每日3次.每日最大剂量600 mg/d;③苯溴马隆(benzbromarone):初始剂量25 mg/d,渐增至50~100 mg,每日1次,根据尿酸水平调节至维持剂量,并长期用药。本品可用于轻、中度肾功能不全,但血肌酐<20 ml/min时无效。不良反应较少,包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等,罕见严重的肝毒性作用。
(3)新型降尿酸药:国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进行后期的临床观察。1)奥昔嘌醇(oxypurin01):本品是别嘌醇氧化的活性代谢产物,其药物作用和疗效与别嘌醇相似,但不良反应相对较少。适用于部分对别嘌醇过敏的患者,然而二者之间仍存在30%左右的交叉过敏反应。2)非布索坦(febuxostat):一种选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,属于抑制尿酸生成药,疗效优于别嘌醇。适用于别嘌醇过敏者。此外由于本品同时在肝脏代谢和肾脏清除,不完全依赖肾脏排泄,因此可用于轻中度肾功能不全者。不良反应主要有肝功能异常,其他有腹泻、头痛、肌肉骨骼系统症状等,大多为一过性轻中度反应。3)尿酸酶(uricase):人类缺少尿酸酶,无法将尿酸进一步氧化为更易溶解的尿囊素等排出体外。生物合成的尿酸氧化酶主要有:①重组黄曲霉菌尿酸氧化酶(rasburicase);②聚乙二醇化重组尿酸氧化酶(PEG-uricase )。二者均有快速、强力降低血尿酸疗效,主要用于重度高尿酸血症、难治性痛风,特别是肿瘤溶解综合征患者。
(4)碱性药物:尿中的尿酸存在游离尿酸和尿酸盐2种形式,作为弱有机酸,尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐,利于肾脏排泄,减少尿酸沉积造成的肾脏损害。痛风患者的尿pH值往往低于健康人,故在降尿酸治疗的同时应碱化尿液,特别是在开始服用促尿酸排泄药期间,应定期监测尿pH值,使之保持在6.5左右。同时保持尿量,是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。①碳酸氢钠片:口服每次0.5~2.0 g,每日3次。由于本品在胃中产生二氧化碳,增加胃内压,常见嗳气和腹胀等不良反应,也可加重胃溃疡,长期大量服用可引起碱血症及电解质紊乱、充血性心力衰竭和水肿,肾功能不全者慎用。②枸橼酸钾钠合剂:Shohl溶液(枸橼酸钾140 g,枸橼酸钠98 g,加蒸馏水至1000 m1),每次10~30 ml,每日3次。使用时应监测血钾浓度,避免发生高钾血症。此外也可选用枸橼酸钾钠颗粒剂、片剂等。
4.肾脏病变的治疗
痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征,应选用别嘌醇,同时均应碱化尿液并保持尿量。慢性尿酸盐肾病如需利尿时,避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂及呋塞米等,其他处理同慢性肾炎。对于尿酸性尿路结石,经过合理的降尿酸治疗,大部分可溶解或自行排出,体积大且固定者可行体外冲击碎石、内镜取石或开放手术取石。对于急性尿酸性肾病急危重症,迅速有效地降低急骤升高的血尿酸,除别嘌醇外,也可使用尿酸酶,其他处理同急性肾功能衰竭。
痛风的疾病护理:
1. 低嘌呤饮食,控制蛋白摄入,多吃蔬菜、水果,多饮水,多食碱性食物,碱化尿液,避免酒精饮料。常见食物含嘌呤情况:
(1)含极大量嘌呤的食物:羊心、胰、浓缩肉汁、肉脯、鲱鱼、沙丁鱼和酵母等;
(2)含大量嘌呤的食物:鹅肉、牛肉、肝、肾、扇贝肉、鸽肉、野鸡、大马哈鱼、凤尾鱼、鲑鱼和鲭鱼等;
(3)含中等量嘌呤的食物:荤食:鸡肉、鸭肉、猪肉、火腿、牛排、兔肉、脑、内脏(胃和肠)、牡蛎肉、虾和大比目鱼,及酸苹果、菜豆(肾形豆)、小扁豆、蘑菇或菌类食品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜和花生等;
(4)低嘌呤食物:茶、咖啡、果汁、汽水等饮料,玉米粥、面条、空心面、面包等谷类,除以上提到的含中等量嘌呤蔬菜以外的各种蔬菜水果及坚果,蛋类、乳制品、奶油制品、黄油、巧克力等。
2.避免过度劳累、紧张及剧烈运动、损伤。
3.减轻体重。
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Ⅱ 痛风怎么治疗最有效的方法
痛风是一种由尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位,引发的急、慢性炎症和组织损伤。高尿酸血症是痛风发生的基础,因此痛风患者应在生活干预基础上根据病情加用合适的药物,以减少急性发作频率、保持病情稳定。
痛风患者生活方式和饮食习惯的调节痛风长期治疗的基础,生活中要避免高嘌呤饮食,要避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,保持理想体重,多饮水、保持大小便通畅、适当锻炼,以增加体内尿酸代谢。另外,患者应做到正确认识疾病,消除恐惧心理,树立治疗疾病的信心。
针对于痛风石巨大影响外观及关节功能者,可通过手术剔除,若患者关节严重畸形影响功能,可通过手术进行矫正。综上所述,痛风患者应调整生活、饮食方式,在此基础上应用合适的药物进行系统治疗,减少急性痛风发作频率、预防尿酸结石形成、减少脏器损伤。
Ⅲ 痛风的最佳治疗方法是什么
常用的痛风止痛的方法有下面几种:西药秋水仙碱。用法研成末加入扶他林乳膏,外涂患处,减轻秋水仙碱的副作用;2、中成药:外用新癀片、如意金黄散外敷患处;3、外用泡脚:硝黄洗剂:大黄60克 芒硝120克 徐长卿30克 紫花地丁30克;2000ml水浸泡30分钟煎熬20分钟,待药温将至40度以下既可浸泡患处。不过建议最好要专业的痛风专科进行全面的、系统的诊治,以免影响病情。
Ⅳ 治疗痛风的最佳方法是什么
如今的时代,上班族总是忙忙碌碌的,为了工作不顾身体健康,经常熬夜加班到很晚才睡。如果长期这样下去的话,很容易导致更多疾病的发生。疾病有很多种,例如痛风。通风是一种很常见的疾病,下面小编为大家介绍治疗四种痛风类型的偏方,请大家认真阅读。
Ⅳ 痛风用什么药最好治疗最有效
治疗痛风的药物具体如下:
1、非甾体消炎止痛药:包括扶他林、芬必得、乐松 、西乐葆、美洛昔康、依托考昔等,此类药物可较好控制炎症、减轻疼痛、恢复关节功能。需在医生指导下服用药物,以免发生严重副作用;
2、秋水仙碱:属治疗痛风传统药物,应注意副作用,包括腹泻、血细胞异常、肝肾功能异常及皮疹的产生;
3、激素:选择口服或肌肉注射均可,但应在医生指导下应用,避免长期大量使用。
如痛风患者同时患有高尿酸血症,应在医生指导下服用降尿酸药物,包括促进尿酸排泄、抑制尿酸生成药物等。使血尿酸值维持在合理水平,减少痛风复发。
Ⅵ 痛风有什么好的治疗方法吗
痛风治疗分为三部分:
及早控制、缓解急性关节炎症发作;
通过降低血中尿酸含量预防组织中尿酸进一步沉积;
防止尿酸结石形成,减少由此导致的严重关节损伤、肾功能损害。
一般治疗
调整生活方式有助于痛风的预防和治疗,可参看日常生活管理部分介绍。
药物治疗
急性期治疗
痛风急性发作期推荐及早(一般应在24h内)进行抗炎止痛治疗,非甾体消炎药(NSAIDs)、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛,提高患者生活质量。急性发作期不进行降酸治疗,但已服用降酸药物者不需停用,以免引起血尿酸波动,导致发作时间延长或再次发作。
1.非甾体类消炎药对缓解关节疼痛及肿胀通常有效,常用药物:吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎症缓解后,应继续使用非甾体类抗炎药,以防症状再次出现。
2.秋水仙碱是传统的治疗药物,在痛风急性发作期,对非甾体类抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱,低剂量秋水仙碱(1.5mg/d~1.8 mg/d)有效,不良反应少,在48小时内使用效果更好。
3.糖皮质激素主要用于非甾体类消炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者,在痛风急性发作期,短期单用糖皮质激素(30mg/d,3天),其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。
此外,还可使用其他镇痛药、休息、夹板固定和冰敷来减轻疼痛。
发作间歇期和慢性期治疗
对急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年),有慢性痛风关节炎或痛风石的患者,应行降尿酸治疗,将患者血尿酸水平稳定控制在260 μmol/L(6 mg/dl)以下,有助于缓解症状,控制病情。
痛风患者在进行降尿酸治疗时,用药应参考发生高尿酸血症的机制,采用个性化用药方案,如抑制尿酸生成推荐使用别嘌醇或非布司他;促进尿酸排泄时推荐使用苯溴马隆、丙磺舒。
别嘌醇:从50mg/d~100mg/d开始,最大剂量600mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。
非布司他:可用于轻中度肾功能不全者,从20mg/d~40mg/d开始,最大剂量80mg/d。不良反应主要用肝功能异常,腹泻等。
苯溴马隆:初始剂量25mg/d,最大剂量100mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等,罕见严重的肝毒性。
丙磺舒:初始剂量0.5g/d,最大剂量2g/d。对磺胺过敏者禁用。
同时,在降酸治疗初期,建议使用小剂量秋水仙碱(0.5mg/d~1mg/d)3~6
Ⅶ 痛风有哪些有效的治疗方法呢
越来越多的人有痛风的病症,其实这是一个不好的兆头,随着青少年的生活越来越不规律,越来越多的青少年甚至都出现了尿酸偏高的情况,尿酸如果长时间处于一个极高不下的状态,不仅仅损伤的是肾,还有可能会引发痛风。痛风的治疗过程也是非常缓慢的,而且过程非常的痛苦。
痛风的人在平时的饮食当中需要非常的苛刻,不要吃动物的内脏或者是大豆蛋白含量较高的食物,不能喝豆浆,不能吃豆腐,不能吃豆芽,也不能喝海鲜汤,也不能吃海鲜,甚至不能吃任何的动物内脏做成的汤。因为这些食物当中都含有大量的嘌呤,嘌呤一旦摄入过高就会导致肾的负担加重从而引发尿酸过高。
Ⅷ 痛风怎么治疗最好
痛风是一种内分泌疾病,痛风痛的时候,真的是生不如死。为此,调理痛风是一个漫长却又艰辛的过程。但是我们不能放弃调理。要积极的配合医院调理。调理痛风,应以嗞凤草茶养气、行血及固肾为主,气血通畅,则尿酸不会积聚。
注意禁食。下面就是几个调理痛风的方法。
一、经常活动关节,没事多活动你的手指和脚趾,膝盖和肘部,做做伸展运动,这会赶走尿酸结晶在关节处的沉着。
二、痛风的治疗在日常可用肉桂5克研成粉状,伴蜂蜜20可服下,按摩关节痛处,一般30分钟可减轻疼痛。
三、晚上临睡前用痛风手足泡浴剂泡泡脚,至少30分钟,不但对痛风的治疗有好处,还可减轻疼痛,并让尿酸结晶重新溶解排出体外。
四、尿酸在碱性环境中容易溶解,所以应多吃蔬菜、水果、坚果等碱性食物。可采用周期性植物性饮食,如黄瓜日、西瓜日、苹果日等。
Ⅸ 痛风的最佳治疗方法
热敷或泡药水。
痛风急性发作期应当迅速控制病痛发作,纠正高尿酸血症。通常情况下患者需要卧床休息,可将患侧肢体抬高,疼痛严重者可适当加以冷敷以缓解疼痛。
小面积的痛风,比如手脚指头,可以用热敷法或者泡药水法,敷法就是把纱布或者毛巾浸润生姜汁或者药酒,放入煮开也可以,取出后不要太烫(60-70度),热敷到病痛部位,一般是3到5次,时间在30分钟到1个小时;次法可以全身适用。
另外,南瓜属低能量、碱性果蔬,尿酸易溶解于碱性食物。将含嘌呤甚少的玉米和南瓜一起煮成糊,更适合肥胖的痛风患者长期食用。
Ⅹ 痛风治疗最好的方法
痛风就是高尿酸血症引起的突发的急性关节肿痛。长时间的高尿酸血症,导致了尿酸结晶沉积在关节局部,日积月累的,关节局部的尿酸结晶越来越多;在某些诱因诱导的情况下,导致了痛风发作,单个关节的红肿热痛。
中医宝典曰:气行则血行、血行风自灭。因此,调理痛风,应以嗞凤草茶养气、行血及固肾为主,气血通畅,则尿酸不会积聚。
原则一: 限制热量。多数痛风患者喜欢高热量、高脂肪及高蛋白饮食,这就容易导致营养过剩、热量摄取过多。因此,必须控制每日所需的热量,均衡各种营养成分的摄取。
原则二 :维持理想体重。防止超重、肥胖痛风患者常常营养过剩,体重增加,这与高尿酸有明显的相关性。定期测体重,可作为衡量营养状态的指标。
原则三:限制嘌呤的摄入。高尿酸血症期要限制嘌呤的摄入,限制嘌呤含量高的食物,自由选择嘌呤含量低的食物,适当选用嘌呤含量中等的食物。
原则四:平衡营养素的摄入。碳水化合物摄取量占所需总热量的 55%~60% 。
A、 在选择上不宜选粗粮, 应选用细粮, 因为粗粮嘌呤含量较细粮高。
B、 不吃果糖, 因为果糖中热量高, 1g 果糖所提供的热量为 16.7Kj (4kcal )。
C、每日摄取脂肪量应小于 50g ,占总热量的 25%~30% 。
D、 蛋白质摄入量应小于正常人, 每日每千克体重摄入量为 0.8~ 1.0g 。嘌呤多存在于蛋白质食物中。
因此, 在选择蛋白质食物时, 要选用不含或少含嘌呤的食物,诸如奶类、鸡蛋及植物蛋白,但需注意植物蛋白中黄豆、扁豆也含不少嘌呤。
原则五:养成多饮水的习惯。晚上睡前、晨起、运动后、出汗后、洗澡后均要喝一杯水。每日摄入水分 2000~300ml ,可稀释血中尿酸浓度,并促进肾脏排泄尿酸。
原则六:尽可能少喝酒,努力戒酒A、人体为了分解进入体内的大量乙醇,必须消耗能量,结果产生大量尿酸。
B、 酒中的乙醇代谢使血中乳酸水平增高, 阻碍了肾脏对尿酸的排泄,合血尿酸升高,引起关节炎急性发作。
C、 一般认为, 啤酒度数低, 饮用很安全, 却不知啤酒内含有大量的嘌呤而且热量很高,易诱发痛风。