急性心肌梗塞的治疗方法

A. 心梗的治疗方法

一、溶栓疗法:根据用药途径可分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种.冠状动脉内溶栓是先用导管经动脉插入冠状动脉再注射尿激酶或链激酶,使冠状动脉内的血栓溶解,其成功率为68%~89%.但是由于冠状动脉内溶栓需要进行动脉插管,可能会延搁一定时间,因此近年来多采取静脉内溶栓.静脉内溶栓治疗不需插管,而且可在一般医院内进行,甚至可在救护车中进行,因此使用更为广泛.它是在短时间内,一般为30分钟内将50万~150万单位链激酶由静脉滴入,有效率为50%~90%不等.溶栓治疗成功的病人,胸痛症状迅速减轻或消失,心电图好转,心功能恢复过程加快,心肌梗塞范围明显缩小.溶栓治疗成功与否最关键的是要及早开始,越早越好,一般认为如心肌梗塞已超过6小时,则效果较差.溶栓疗法的主要缺点是剂量掌握不准可造成出血.此外可能会出现冠状动脉再通后的心律失常,但这种心律失常发生时间较短,只要及时处理,不会危及生命.进行溶栓治疗,首先应强调病人必须是没有溶栓禁忌证.符合下述情况者,则应及早给予溶栓治疗:
1、病人缺血性胸痛持续半小时以上,胸痛发作时间在6小时以内;
2、胸前至少相邻两个心电图导联ST段抬高>O.2毫伏,或Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联ST段抬高≥0.1毫伏;
3、年龄一般不限,但高龄患者不良反应相对较多,但年龄一般应小于75岁.
溶栓治疗的禁忌证:因为应用溶栓剂最大的不良反应是出血,所以绝对禁忌证主要包括:
1、活动性内出血,如活动性溃疡病及痔疮出血等;
2、持续时间较长的或造成损伤的心肺复苏;3、近期内有脑外伤或颅内新生物,2周内有手术或外伤史,有脑血管意外史,如脑溢血;
4、糖尿病性出血性视网膜病及其他出血性眼病;
5、妊娠;
6、对溶栓剂如链激酶有过敏反应史;
7、血压>180/120毫米汞柱.二、溶栓与介入治疗比较:进来研究表明,应用溶栓与急诊支架介入术的资料,并比较了两种治疗手段的近期疗效.分析结果,两组病人的基本临床特点大部分无差异.只是支架介入组广泛前壁心肌梗死、心梗合并高血压介入治疗明显高于溶栓组.溶栓组临床判定再通率为46.7%,出血并发症为27%,多为牙龈出血和血尿.
从实际上看从胸痛发作到溶栓治疗比支架植入所需时间短,介入手术需要一定的准备时间,溶栓药物只要医生诊断心梗后就可以注射.在心梗的治疗上时间就是生命.介入支架从现在技术和药物发展水平来看如果经济条件有限,符合溶栓指标还是先采取溶栓药物治疗.如果溶栓时间过了、不符合溶栓指标再进行介入治疗.介入后再狭窄现在来看还是很头疼的问题,现在宣传药物洗脱支架可以大量减少介入后再狭窄.药物洗脱支架有文献报道在长期的随访中并不像预计的那样好.美国从卫生经济学方面分析,药物洗脱支架要降低1%的心梗、死亡等心脏事件危险,要付出1.6万美元代价;如想要使心梗患者每年提高1%的生活质量指标,则需增加5万美元.正是如此高昂的代价,以及药物支架应用于临床仅仅3年时间,疗效还有待长期观察.欧美国家、中国周边的新加坡、日本等国家,药物支架的使用率目前也只在30%以内.然而,在我国这样一个发展中国家,目前部分大医院药物支架的使用率达到60%~90%,个别医院甚至高达100%.使用药物支架必须考虑到那些不能耐受长期抗血小板治疗的患者,或近期需要进行非心脏手术治疗的患者.因为植入普通支架后,患者只需要服用抗血小板聚集药物一个月,而植入药物支架,则需要至少服用一年甚至两年.

B. 心梗的最好治疗方法

心梗的最好治疗 方法 有哪些你知道吗?心肌梗死比较严重的是会造成的心肌受损的状况的，并且也是需要的留意的立即的消炎的医治的，一起来看看心梗的最好治疗方法，欢迎查阅!

心肌梗死的临床症状

1、 前兆

50%-81.2%病人在病发前数天有困乏胸部不适，活动时心悸，气短，心烦，心绞痛等前轮驱动病症，在其中以新产生心绞痛和原来心绞痛加剧更为突显，心绞痛发病较之前经常，硝酸甘油功效差，应警醒心肌梗塞的可能。

2、 病症

血压 疼痛最开始出现，多产生于早晨，疼痛位置和特性与心绞痛同样，但水平重，持续时间长，达到数钟头或更长，歇息或硝酸甘油不可以减轻。病人常焦躁不安、流汗、害怕，可伴濒死感，极少数病人无疼痛，一开始就主要表现为休克或急性心力衰竭。一部分病人疼痛坐落于上腹，易被错诊;

血液 有发热、心跳过速、白细胞增高和血沉变快等全身病症。发热多在疼痛产生后24～48小时后出现，人体体温多在38℃上下，持续约一周

; 补充 疼痛强烈常常伴随恶心想吐、呕吐和上腹胀痛等消化道，胃肠胀气亦许多 见，危重症者有呃逆;

负重 心律失常多产生在发病1～2天，而以24钟头内数最多见。以室性心律失常数最多尤其是室性期前收缩。室颤是心肌梗塞初期，非常是住院前的关键身亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多;

足月 低血压和休克休克多在发病后数钟头至数天内产生，关键为心源性;

软管 心力衰竭主要是亚急性左心衰竭，可在发病最开始几日产生。

3、 临床症状

血压心脏临床症状心界扩张，心跳快，心房部第一心音变弱，可出现第四心音奔马律，多在2～3天有心包摩擦音。心房区可出现不光滑的收缩期杂声或收拢中后期喀喇音，为二尖瓣乳头肌作用失衡或破裂引发，可有各种各样心律失常。

血液血压减少。

补充会有与心律失常、休克或心衰有关的其他临床症状。

有心肌梗塞的病人吃什么比较好呢

患有心肌梗塞的病人平时的饮食最好以清淡为主，尽量控制油和盐的摄取。一般过多盐分的摄入会增加心肌梗塞病人的心脏负担，引起血压的升;而过多的油则有可能会引起动脉硬化，导致血管变窄，不利于血液循环。尽可能避免食用动物油脂，动物内脏，尤其是不要吃鱿鱼，可以少量吃些鸡肉，鱼肉。尽量不要给心肌梗塞的病人服用补品，一面增加心脏的负担。

心肌梗死的一般治疗方法

1、监测和一般医治亚急性心肌梗死的医治

(1)歇息卧床休息1周，维持自然环境清静。

(2)输氧鼻管面罩吸氧。

(3)检测，对ECG，BP，R检测最少5～7天，必要时检测毛细管压和静脉压。

(4)医护

2、消除疼痛常见药品：

血压哌替啶肌肉注射或镇静剂皮下组织注射，最好是和阿托品共用。

血液轻则能用可待因或罂粟碱。

补充硝酸甘油或氰化钠异山梨酯，舌底含用或静脉滴注，留意心率加快和低血压。

负重药物制剂

足月心脏再注浆治疗法也可以消除疼痛

3、再注浆心脏发病3～6钟头内，使阻塞冠状动脉再通。

(1)融解静脉血栓治疗法常见链激酶，链激酶，组织型游离脂肪酸溶酶原激活剂。(怎样判断静脉血栓融解)。

(2)经皮穿刺术腔内冠脉修补术。亚急性心肌梗死

4、清除心律失常。

血压室性期前收缩或室性心跳过速用利多卡因，状况平稳后，改成美西律。

血液心室颤动时，选用非同歩交流电除颤，药品诊断室性心跳过速不满意时，尽早用同歩直流电电复律。

补充迟缓的心律失常能用阿托品静注。

负重Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜用临时性人工服务心脏起博器。

足月室上性心律失常药品不能用洋地黄，维拉帕米控制时，用同歩直流电电复律或用抗迅速心律失常的起搏医治。

5、控制休克

(1)补充血流量：右室堵塞，管理中心静脉压上升不一定是补充血流量的忌讳。

(2)运用升压药

(3)运用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等

(4)别的用药治疗，改正代谢性酸中毒维护肾脏功能，运用激素类药物。

6、医治心力衰竭梗塞产生后24钟头内宜尽量减少应用洋地黄中药制剂，右室堵塞谨慎使用利尿药。

7、别的医治

(1)推动心脏新陈代谢药品，Vitc，辅酶A，细胞色素C，VitB6等。

(2)极化液治疗法，氯化钾，insulin,葡萄糖配出，推动心脏摄入和新陈代谢葡萄糖。

(3)右旋糖酐40或木薯淀粉代血浆。

(4)β阻断剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素2变换酶抑制剂，对前壁心肌梗塞伴中枢神经较为亢奋，可避免 梗塞范畴扩张。

(5)抗凝治疗法，华法令等，另外检测凝血酶原时间。

8、手术恢复期解决修复后，开展康复训练，逐渐作适度的锻炼身体。

9、病发症的解决亚急性心肌梗死

血压堵塞：融解静脉血栓，抗凝

血液心室壁瘤：手术治疗摘除或另外作肺动脉冠脉旁通移植术。

补充心脏裂开和乳头肌作用失衡：手术医治。

负重心肌梗死后综合症：激素类药物、阿斯匹林，双氯芬酸钠等。

10、右心室心肌梗死的解决

血压低血压无左心衰时须扩大血流量，失效时要正性肌张力药。

血液不适合用利尿药。

补充房室传导阻滞：临时性起搏

11、无Q波心肌梗死的解决对策与有Q波心肌梗塞基本同样，地尔硫卓，阿司匹林合用可减少再堵塞率。

心肌梗塞产生较为忽然，病症危重症是成年人卒死的原因之一。但如能早期治疗，实际效果不错。一般心肌梗塞前都是有前兆病症，应紧密观查。初发心绞痛，或心绞痛发病慢慢经常，或歇息时也发病，发病的持续时间增加或忽然加剧，歇息与用药治疗比不上原来合理。强烈胸口痛的另外伴随出虚汗、焦躁不安、害怕、脸色苍白等通常是心肌梗塞的前兆。没有显着原因的喘气、忽然不可以平躺、脉率过快、太慢或参差不齐、血压降低、流汗、四肢发冷、“胃痛”呕吐或意识不清，也应警醒亚急性心肌梗塞的可能。

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C. 急性心梗，心绞痛放支架还是药物保守治疗该如何选择

急性心梗来势汹汹，可能很多人都听说急性心梗需要做心脏支架来治疗，但是这也不能保证患者就会被抢救过来并且费用也比较高，对于一些家庭可能是一个不小的负担，所以就会有人希望通过保守的方式来治疗，过那么急性心梗到底能不能保守治疗呢？

心肌梗死患者做完支架手术后还需要注意什么?

(1)根据医嘱坚持服药，预防支架内血栓及再狭窄。(2)预防动脉粥样硬化的发展，戒烟控酒;低胆固醇低动物脂肪食物;保持体重在正常范围;有规律的坚持轻松和缓的体育锻炼和体力劳动;保持精神愉快，改变急躁易怒的性格;保证足够的睡眠;减少精神刺激和紧张。

(3)保持血压血糖和血脂正常。(4)出现心前区疼痛或不适，及时到医院检查。(5)注意术后服用的药物的副作用。(6)按医嘱定期复查。(7)尽可能避免核磁共振检查。

D. 急性心梗的最好最疗方法。

治疗原则是改善心肌代谢，增强供氧，减少氧耗，缩小梗死面积，及时处理心率失常、心力衰竭和休克，使病人得以康复！
1监护和一般治疗
1）休息
：第一周应绝对卧床休息，保持安静。
2）吸氧：早期可持续吸氧，每分3-5升
3）镇痛
4）监护：严密监测生命体征和心电图
2溶栓治疗
3控制心率失常
4纠正休克
其他治疗

E. 急性心肌梗塞治疗及急救措施

突发急性心梗很可能导致生命危险，越来越多的人因为急性心肌梗塞失去生命。急性心肌梗塞的时候要怎么应急处理呢？下面就是我为大家整理的急性心肌梗塞治疗及急救 措施 相关资料，供大家参考。

急性心肌梗塞的治疗 方法

1.监护和一般治疗

无并发症者急性期绝对卧床1～3天;吸氧;持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。

2.镇静止痛

小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮(安定)口服。

3.调整血容量

入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。

4.再灌注治疗，缩小梗死面积

再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。

(1)直接冠状动脉介入治疗(PCI)

在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。

(2)溶栓治疗

如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。

非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。

5.药物治疗

持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与ß阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂(ACEI)，对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。对β受体阻滞剂有禁忌证(如支气管痉挛)而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。

6.抗心律失常

偶发室性早搏可严密观察，不需用药;频发室性早搏或室性心动过速(室速)时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴;效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射;Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。

7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗

肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠。药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCI，若冠状动脉造影病变不适于PCI，应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。

8.出院前评估及出院后生活与工作安排

出院前可进行24小时动态心电监测、超声心动图、放射性核素检查，发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常，了解心功能，从而估计预后，决定是否需血管重建治疗，并指导出院后活动量。

出院后2～3个月，可酌情恢复部分工作或轻工作，以后，部分患者可恢复全天工作，但要避免过劳或过度紧张。

9.家庭康复治疗

急性心肌梗死患者，在医院度过了急性期后，对病情平稳、无并发症的患者，医生会允许其回家进行康复治疗。

(1)按时服药，定期复诊;保持大便通畅;坚持适度体育锻炼。

(2)不要情绪激动和过度劳累;戒烟限酒和避免吃得过饱。

急性心肌梗塞的急救措施

1、一旦确诊急性“心梗”，立即让患者就近平卧，保证呼吸通畅，解开腰带和胸前衣扣，避免活动、用力。有呕吐时应该让其头偏向一侧，并清理口腔，避免呕吐物堵塞气管。舌下持续含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛。

2、呼吸微弱、意识不清、面色青紫时，立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸。

3、目前急性“心梗”的治疗观点是建议病人到有条件的医院，尽早进行溶栓、介入、手术治疗，发病后1小时内到急诊，可挽救大部分坏死的心肌;6小时内，有可能挽救部分心肌;12小时后，效果就明显差了。

4、一旦发生急性心肌梗塞必须立即就医，大家必须要了解心肌梗塞的急救措施等待急救医生的到来，由于突发心肌梗塞病情非常的危险，只有了解相关的急救方法才能让患者免于更大的危险，最后还是要建议大家积极的预防心肌梗塞。

心肌梗塞的前兆

1、疼痛

这是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，病人常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死之感。

2、全身症状

主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续一周左右。

3、胃肠道症状

约1/3有疼痛的病人，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆。

4、心律失常

见于75%-95%的病人，多发生于起病后1-2周内，尤其24小时内。心电图可呈现弥漫性异常。

5、低血压和休克

疼痛期中，会导致血压下降，可持续数周后再上升，且常不能恢复以往的水平。如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。

6、急性左心衰竭

F. 心肌梗死最正确的抢救方法是什么

急性心肌梗死急救方法有哪些？

（2）胸外按压

先让患者躺在硬板床或平整的地上，解开其上衣，抢救者将一只手的掌根置于其胸骨下三分之一的位置，另一只手重叠压在手背上。抢救者两臂保持垂直，以上身的重量连续向下按压，频率为每分钟70次左右。按压时，用力要适中，以每次按压使胸骨下陷3～5厘米为度。要注意的是手掌始终不要脱离按压部位。

G. 急性心梗的治疗方法

急性心梗的治疗方法是什么？我们怎么在平时发现心肌梗死的患者的时候，给与一些帮助？这些都是我们常听人问的问题，其实，这个快速救治叫做心肺复苏，心肺复苏是我们每个个体都应该掌握的知识，尤其是有心脏病的患者家属们，在美国，对于孩子的教育中，都会有心肺复苏的知识讲解，会讲到如何救人。也强烈推荐我们国家在孩子们课堂上普及这些快速救治办法！

心肺复苏第一步就是心脏按压，按压的地方是沿着胸骨中线往下划手，到和我们的乳头平，这样的一个点，左手放到胸骨中段，和乳头平齐的部位，右手和左手重叠，用我们的身体力量进行按压，频率是一分钟一百次，按压的深度是五厘米。

有些人会问，怎样确定按压深度？虽然不能保证多少厘米，但是一定尽可能的按照这样的方法来按压，因为按压的目的就是防止心脏骤停，如果心脏停止五分钟的话，就会导致脑死亡，如果大脑没有供血，肯定出现脑死亡坏死，这个时候再进行心脏救治，也是没有用处的。

再有，为什么有时候会看到换人按压救助？这是因为一个救治的人体力有限，按压一会就会没力气，这个时候就要换人继续进行，一直要等到急救车到来，这样就很可能救人一命！

此截图来源于《心肌梗死与心肌康复》，详细内容讲解，可以在网上下载！

H. 心梗怎么治疗

心肌梗死(即心肌梗塞)特别是急性心肌梗死，尽早开通血管进行血运重建是比较好的治疗方法和策略，因为在心肌梗死的时候，强调时间就是生命，时间就是心肌，尤其在心肌梗死发生的120分钟以内是黄金的救治时期，尽早使供应坏死心肌细胞的血管血流能够恢复，很多心肌细胞的坏死可逆，不会出现大面积、大范围的心肌细胞坏死，对于整个心脏功能的挽救都有非常非常好的效果。急性心肌梗死血运重建，快速开通血管的方法，目前临床上支架的置入和溶栓比较常见，也是非常有效的血运重建方法。

对于一些心肌梗死后的患者或者陈旧性心肌梗死的患者，药物治疗是基础，因为心肌梗死也属于冠心病的一种类型，是最严重的一种类型，一定要给患者口服相应的药物，比如抗血小板的药物、他汀类药物、扩血管的药物等等。对于陈旧性心肌梗死患者除了药物治疗之外，最好还是做冠脉造影，明确是不是有心肌梗死，如果确实是有心肌梗死，再明确究竟是哪些血管出了问题，血管现在病变的严重程度，采取什么样的治疗策略会更好，诊断清楚再治疗效果会更好。

I. 心梗怎么治疗最好

多大年纪，检查报告发来看看

J. 心肌梗塞的治疗方法

急性心梗应住院治疗。
一、一般治疗，绝对卧床休息，进易消化饮食。保持大便通畅(可用果导)。镇静。吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量2~4L；镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护，开放静脉
恢复期在医生的指导下采取支架或者应用抗凝药物