腓深神经卡压综合征针刀治疗方法

A. 针刀的疗法

小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。
小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。
小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。 1、针具
小针刀多为自行制作，其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。也有的是用外科小号刀片改制，有的是用牙科探针改制而成。
小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。
2、操作方法
1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；
(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。
医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。
为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有：
a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。
b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。
c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。
(3)、常用的剥离方式有：
a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。
b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。
c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。
剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。
(4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。
(5)、小针刀的应用指征：
a、病人自觉某处有疼痛症状。
b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。
c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。
d、用指弹拨病变处有响声。 1、颈椎病
取穴：痛点为主穴。阳明经头痛配合谷、内庭穴；少阳经头痛配足临泣、风池穴；太阳经头痛配昆仑、后溪穴。
方法：用直刺法。轻轻纵剥1-2次即可，可配合局部推拿以增强疗效。
2、肱骨外上踝炎(网球肘)
取穴：找出压痛最明显处。
方法：使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，向后再用切开剥离法，感觉锐边已刮平，再用横行刮剥法，再疏通一下伸腕肌，伸指总肌，旋后肌肌腱，出针刀，进行包扎。再曲屈肘关节2-4次，每次间隔5天。
3、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指)
取穴：局部痛点。
方法：用纵向铲剥法。
4、足跟痛(足跟骨刺)
取穴：骨刺尖部(压痛最明显处)。
方法：患者仰卧于治疗床上，将足放稳，找出最明显的压痛点，常规消毒后，针刀口线和纵轴垂直，针体和足跟呈60°角，深度直达骨刺尖部，作横行切开剥离和铲削剥离，3-4次即可出针刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。
5、第三腰椎横突综合症
取穴：压痛明显处。
方法：以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入，当刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。
6、慢性腰肌劳损
取穴：腰部压痛点(肾俞)。
方法：同前。可配合拔火罐以加强刺激。
7、腰椎间盘脱出症
取穴：椎间隙压痛点(椎间关节处)，小腿麻木区中点或承山穴。
方法：腰部在痛点中心进针刀，针刀尖到达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次，出针刀；小腿部位用直刺纵向剥离法即可。 1、由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗，如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉，手法不当，容易造成损伤，因此医生必须做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识，以提高操作的准确性和提高疗效。
2、选穴一定要准确，即选择阿是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针，进针时保持垂直(非痛点取穴可以灵活选择进针方式)，如偏斜进针易在深部错离病变部位，易损伤非病变组织。
3、注意无茵操作，特别是做深部治疗，重要关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾，或在无菌手术室内进行。对于身体的其它部位只要注意无菌操作便可。
4、小针刀进针法要速而捷，这样可以减轻进针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥等法剥离操作时，手法宜轻，不然会加重疼痛，甚或损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时，注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。
5、术后对某些创伤不太重的治疗点可以做局部按摩，以促进血液循环和防止术后出血粘连。
6、对于部分病例短期疗效很好，1-2个月后或更长一些时间，疼痛复发，又恢复原来疾病状态，尤其是负荷较大的部位如膝关节、肩肘关节、腰部等。应注意下述因素：病人的习惯性生活、走路姿式、工作姿式等造成复发；手术解除了局部粘连，但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连；局部再次遭受风、寒、湿邪的侵袭所致。因此，生活起居尤当特别注意。 任何一种疗法都不会包医百病，针刀闭合型于术绝不例外。 每种疗法都必须接受临床的检验，，针刀闭合型手术当然也不例外。 针刀闭合型手术已走过了多年的艰辛道路，在吸取了正、反两方面的经验和教训后，才逐渐形成了较为规范的针刀闭合型手术。它的适应症和禁忌症也逐渐明确起来。
针刀闭合型手术的适应症：
针刀闭合犁手术适应症的范围是比较窄的，它不可能包医阿病针刀绝不可能代替外科，更不能代替全部医学那种“一根针…‘一把草”可以治疗一切疾病的时代，早巳一去不复返了。不管应川哪种疗法治疗疾病，其关键在于选好适应症，才能取得好的疗效。试想，你应用的那种疗法根本就小nr能治疗那种疾病，怎么能取得疗效呢！所以选好适应症是针了]闭合型手术成功的前提。
针刀闭合型手术的适应症如下：
1、躯干四肢的肌、腱（韧带）、腱围结构等软组织损伤
①肌损伤肌腹可有结节、条索状物、且有压痛，肌间隔组织损伤、第三腰椎横突综合征、如网球肘、软组织的粘连、瘢痕、挛缩、包块等。
②腱损伤以各腱末端、韧带附着与游离交界处及韧带与关节囊交汇等部位的损伤。
③腱围结构的损伤 即腱周疏松结缔组织、滑液囊炎、脂肪垫损伤、腱鞘炎等。通过针刀闭合型手术治疗可以改善病变部位的血液循环及关节功能。 2、面肌痉挛、下颌关节功能障碍、髌骨软化症等疑难病症。
3、骨质增生症、骨性关节炎如跟骨骨质增生、各肌腱、韧带、关节囊附着处的骨质增生（骨刺或称骨赘）、包括关节腔内，如胫骨平台髁间嵴的增生等。
4、骨化性肌炎 以骨化性肌炎的早期为佳，可改善血液循环和关节功能。
5、神经卡压综合往 包括某些脊神经前支、脊神经后支神经卡压综合征。
脊神经后支卡压综合征有：如枕大神经卡压症、胸段脊神经后支的内侧支和外侧支的神经卡压症、胸腰段脊神经后支内侧支与外侧支的神经卡压综合征（包括急性腰扭伤、慢性腰背痛、脊柱压扁骨折后遗腰背痛等）、下腰段脊神经后支卡压综合征、臀上皮神经卡压综合征等。
脊神经前支卡压综合征有：腕管综合征、梨状肌综合症、股外侧皮神经卡压综合征、腓管、跖
管综合征等。
6、骨窦、骨内高压症 如跗骨窦综合症、跟骨高压症、肋软骨炎、股 骨头缺血坏死、骨关节炎骨内压增高等。
7、颈椎病 除严重瘫痪的脊髓型颈椎病肢体瘫痪者外，均可行针刀闭合型手术治疗，对于神经根型、椎 动脉型、交感型（包括颈性冠心病——心绞痛）疗效尤佳。一些脊髓型颈椎病，如单瘫等表现者，针刀治疗也取得了较好的疗效。
8、腰椎盘突出症除急性马尾受压症须急诊手术治疗外，其他轻重病人（包括术后未愈，复发及后遗症）均可行针刀闭合型手术治疗。其中包括针刀松解神经根外口、椎板间黄韧带和侧隐窝等。
9、颈、腰椎椎管狭窄症除瘫痪外均可行针刀闭合型手术治疗。不仅可以作椎管外的松解减压术，也可以做椎管内的松解减压术。
10、下颌关节功能紊乱症、面肌痉挛症 此二病症是目前很难处理的疾病，针刀在这方面是一个新的突破，疗效很好。
11、骨缺血坏死疾患 如股骨头缺血坏死等，不仅可消除疼痛，更可以改善功能。经针刀闭合型手术治疗，第一可控制病变发展，第二轻度塌陷病变可以恢复正常状态，第三治疗小儿股骨头骺坏死疗效颇佳，其他骨坏死，骺软骨病等也有一定的疗效。对于股骨头缺血坏死等有骨内压增高者，不仅可以松解关节囊，而且可以作股骨头、颈等的骨内减压术。 12、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎 在急性期，可改善症状，后遣症期可矫正畸形与改善关节功能，如关节活动障碍、关节僵直、驼背等畸形，只要关节有活动度就能得到功能的改善。
13、关节功能障碍（强直）由于外伤、手术或不适当固定等原因所致的肩、肘、腕、髋、膝、踝各关节活动障碍、关节强直，只要关节骨小梁尚未相通（无骨性融合），尚有一定的活动度，通过针刀闭合型手术就有可能获得功能的改善或痊愈，其治疗时机愈早疗效愈好
14、畸形矫正
针刀闭合型手术可以矫正骨关节的畸形，如马蹄内翻足、外翻足、高弓仰趾足，或某些四肢骨折畸型愈合等外。
须说明的是，过去一直把“针刀”用字面来解释：针刀具有针和刀的两种作用。因此，针刀的适应症就包括针灸的适应症和外科手术的适应症。这种说法是极不严谨的，可能是有害的。因为针灸的适应症绝对不能全看成是针刀闭合型手术的适应症；针灸针绝不可以用针刀来代替。这是一个原则问题，不容有丝毫的含混。针刀是微型手术器械，它是手术刀的一种，如同手术刀中的切皮刀、三角形刀、扁桃体刀、角膜刀、半月板刀或截肢刀等形态各不相同一样，但都是手术刀！它的作用就是切割，因此不能当针灸针用！ 还须说明的是，有人认为针刀适用于一切外科手术，这种说法不切实际。实际的情况是，针刀闭舍型手术绝对代替不了外科手术，外科手术也消灭不了针刀。它们各有优势，应该相辅相成，互相支持，取长补短，共同发展，犹如各种各样的手术刀同时存在一样。
不管哪一种医疗方法随着时间的推移，研究的深入，临床实践的探索，其适应症可能会有一些改变。一些疾病针刀闭合型手术治疗效果好，可以吸收进来；一些疾病治疗效果不佳应该放弃。优胜劣汰，这是自然规律。所以，应该不停的探索，使针刀闭合型手术为广大病人服务，造福于民。
针刀闭合型手术的禁忌症：
禁忌症可分为绝对禁忌和相对禁忌症。这个绝对和相对的概念，在不同的阶段和不同的条件下是可以改变的，因此，需要在临床实践中不断探索。在掌握好针刀闭合型手术适应症的同时，更应该注意严格掌握禁忌症，以安全第一为原则，不可掉以轻心。
l、全身禁忌症
①血友病、血小板减少、出凝血时间不正常者为绝对禁忌症。有人做第三腰椎横突综合症针 刀闭合型手术治疗时，虽然询问了有无出血史，但病人隐瞒了有过手术后血肿的历史，针刀闭合型手术后腹膜后出现一个估计约有1500ml的血肿，经治疗痊愈，病人虽没有提出异议（病人未能如实告诉医生过去手术时曾出现血肿的病史），但作为医生应全面检查才对，根医院的设备条件，应该做的检查一定要做到，不可马虎。
②精神病人，严重神经官能症或有过癔病发作的病人要特别慎重。要从病人表现的蛛丝马迹中发现这类病人。
③发热的病人，机体已被急性病所干，慢性软组织损伤等疾病则退为第二位，应在病愈后再考虑。
④一切内科疾病的发作期，如冠心病，心梗、心衰、肺肝胆胰肾等疾病的急性期均不可做针刀闭合型手术治疗。
⑤白血球减少、血沉增速、贫血病人等应待好转后再做针刀闭合型手术。
⑥高血压，糖尿病未控制症状者缓期进行，待血压较平稳，糖尿控制较好并接近正常时再做针刀闭合型手术。
⑦对于妇女行经期不做针刀。对月经过多、过长的病人应在好转后再做针刀闭合型手术治疗。
⑧对于骨质疏松病人要有选择性的治疗。老年人、甲旁亢病人、年老体弱病人，要慎重从事.
⑨对骨折、术后，因长期固定而产生的骨质疏松的病人，在做该部针刀或手法时，应尤其注意，如必须做．则要术前做好交待，术中试探性操作，以免造成副损伤。 2、局部禁忌症
①施术部位皮肤有炎症表现者，如有瘘道、皮肤炎症、毛囊炎等禁行针刀闭合型手术。
②施术部位深部有炎症、脓肿，表现为局部红、肿、热、痛、功能障碍者。
③施术部位有重要器官、大血管、神经干等无法避开，可能引起出血、神经干损伤、气胸、感染及其他损伤者。
在禁忌症中未严格规定年令限制。年龄不是绝对因素，只要身体较好，各项生命指标平稳，年龄不是最大障碍。当然也要充份估计老年人的承受能力和作针刀闭合型手术时对机体的刺激、干扰的大小。有些是针刀闭合型手术的适应症，而且只有针刀治疗后才能解除的病症，估计病人可以耐受，就应该在做好交待的情况下进行治疗，以期早期消除病痛。
总而言之，在做针刀闭合型手术前应考虑：
第一，是否是针刀闭合型手术的适应症状？
第二，术者是否具备做这种针刀操作的技能，病人又能否承受这种治疗的干扰？
第三，牢牢树立病人第一，安全第一的思想，绝不抱着较幸心理。

B. 我之前得了尺神经卡压综合征，和肘管综合征，今年暑假检查出来的，七月十四手术的，可是现在还没好。手麻

依我看来，也许是你的术后恢复的并不是很好，尺神经卡压综合征的治疗，首先要找到有可能导致这个卡压的原因，比方说不良的姿势或者不好的运动习惯，我们把这种姿势去改变，不要做一些有可能导致，神经卡压的不好的姿势，或者把运动习惯进行改变，那么卡压自然消失了。
这个病变就会痊愈，在这个基础之上如果还不行的话，那我们可以配合一些药物，配合一些康复治疗，好比说让这个患侧的上肢，充分的休息，那么在上肢的一个很好的，休息的位置是这样，这个尺神经沟是在这个位置。

C. 椎间盘突出打过封闭针，做过小针刀，是不是就再也治疗不好了

在生活中，依旧有不少被腰椎间盘突出折磨的人群，轻则引起腰部不适和疼痛，重则压迫神经，行动困难。

腰椎间盘突出是指椎间盘形态发生局部性向外扩张改变而引起临床症状的损伤类型。它是椎间盘变性不均匀、不对称， 纤维环部分区域几乎全层断裂所造成。

之所以会出现处理完之后没有缓解，可能存在以下原因：

（1）下半身的无力麻木等症状不是腰突导致的

除了腰突还有一些其他问题也会导致下肢的麻木无力，比如说臀部肌肉无力劳损特别是梨状肌的损伤，压迫到坐骨神经，导致下肢的麻木。另外可能由于马尾神经卡压导致的，也就是我们骨盆后面，腰椎下面，的骶骨孔内的神经被卡压，如果这样的话，只是针对腰部进行处理是没有用的，这就需要您经过一系列的检查评估，确定您的诊断是没有问题的，

（2）处理位置不正确

在进行处理前没有确定好真正需要处理的位置，或者在处理过程中没有完全处理彻底。效果也不会很明显。

（3）下肢血管和神经发生变化

因为长时间的神经压迫，使下肢的神经和血管已经发生萎缩，或者产生大面积的粘连，所以即使将最开始导致问题的部位压力解除，症状还是会存在。

所以针对如何解决问题，我建议从以下方法考虑：

（1）去找专业的医院或者机构做更详细具体的评估检查，确定问题的所在；

（2）注意腰部及下肢的保暖，坚持每天40度左右的恒温水泡脚20-30分钟。因为无论什么原因导致的下肢的无力麻木，保暖和泡脚都会促进下肢循环，减轻下肢冰冷；

（3）适当进行锻炼，锻炼包括核心和下肢。因为一部分的症状可能是由于肌肉无力导致的，然后症状出现后更加无力然后不动，就产生了恶性循环，即使针刀处理完之后，症状解除，但肌肉力量没有得到加强，可能活动几下之后症状就有出现了。所以无论怎样都要配合一部分训练。

D. 车祸至腓总神经损伤十五年，神经没断，现在足下垂，小腿肌肉萎缩，有办法治疗吗

时间太长了，不好恢复了，不是打击你！你去医院做个神经肌电图，确定一下损伤位置，你是腓骨头骨折伤到腓神经了吗？？15年，时间太长了，先得确定腓神经是什么伤，卡压来的，还是神经干的实质损伤，如果卡压来的，做完神经肌电，确定大概位置可以手术探查，松解神经，可能或多或少能恢复点，我们做过肘管综合征，尺神经卡压30年得，术后2年，感觉运动，肌力，萎缩的肌肉恢复很好的。如果是神经干损伤，如果当时进行过神经修补术，现在恢复什么样子就什么样子了，只能靠外界的一些理疗方法了，但作用基本上微乎其微，说白了就是找个心理平衡！如果没进行修补，现在修补也没有意义了。就是这个情况，如果家里经济条件不错，可以去康复治疗一下，尽管没啥作用，但努力一下心理会好受点，如果经济条件不好，也不要乱治了，接受现实就好了，我说的是实话，尽管挺打击人！

E. 小针刀怎么学习

针刀疗法是现在疼痛治疗的常用方法之一，它是在中医针灸理论和现代医学理论的基础上，根据生物力学的观点，用于治疗因慢性软组织损伤等原因所引起疼痛性疾病的一种方法，即针与刀相结合形成的一种闭合性微创伤性手术疗法。具有见效快、方法简单、经济实用等特点。不仅具有现代医学微创技术的特点，同时也是与中医治疗技术即中医针刺疗法的完美结合。 针刀主要通过手术效应、针刺效应以及综合效应等来发挥其功效。

针刀的适应证和禁忌证
针刀的适应证：滑囊炎、腱鞘炎、部分骨刺、部分神经卡压综合症、各种由软组织炎症引起的粘连、挛缩、疤痕、结节、外伤性肌痉挛和肌紧张、骨干骨折畸形愈合、减压等。
针刀的禁忌症：
1、病变部位或全身有感染、发热。
2、病变部位有重要的血管、神经或脏器等难以避开。
3、出血、凝血功能异常。
4、重要脏器疾病的发作期，如心肌梗死。
5、 诊断不明确以及不能合作者。
6、 医生未掌握局部解剖和针刀技术要领者。
7、体质虚弱、高血压、冠心病、晚期肿瘤病人等。
8、定性、定位诊断不明确者
此外，对于老年病人、极度恐惧的病人以及对治疗效果怀有疑虑的病人均应该慎用针刀治疗。糖尿病等易感染病人，术后可预防性的给予抗生素治疗。

针刀实施方法
一、常规操作步骤
1、常规物品准备：硬膜外包、针刀
2、药品准备：布比卡因、利多卡因、生理盐水、得宝松、VitB12等。
3、操作 根据施术部位，选择合适的体位，如颈部、背部取俯卧位，上肢取坐位或卧位，足跟取俯卧位；常规消毒、铺巾，可先做局麻或注射消炎镇痛复合液，同时探测进针深度，并在针刀上作深度标记，左手定点、定向，加压分离（或捏起），右手持针刀刺入，刺入时应迅捷、快速、准确，刺入一定深度或抵骨质达靶目标后，行疏通剥离（纵行、横向）等手法。治疗结束后出针时，应注意按压针孔、消毒、贴无菌贴，并平卧位观察时许。

针刀的进针和方法
一、针刀的进针步骤
1、定点：首先找准进针点 ,弄清病变层次及局部组织解剖关系。适宜的进针点有敏感的压痛点 ;牵拉该处肌肉而引起的明显痛点 ;使该处肌肉完成某一特定动作而引发的痛点。定点后标记并消毒。
2、定向：使针刀的刃线与大血管、神经及肌纤维走向相平行 ,若肌纤维走向与神经、血管方向不一致 ,则应与神经、血管方向平行进针刀。
3、加压分离: 右手拇、食指捏住针柄 ,其余三指托住针体 ,稍加压力而不刺破皮肤 ,使进针点处形成一个长形凹陷 ,将刀口下的血管、神经分离到刀口两侧。
4、刺入: 继续垂直加压 ,有坚韧感时表明已接近骨质 ,再稍加压即可刺破皮肤至所需深度 ,施行各种操作措施。
二、针刀针的运行 针刀针的运行实际上是以中医针灸理论为基础，以针灸协调阴阳、扶正祛邪、疏通经络、调理气血等的作用，通过各种手法的运用，来达到止痛的目的。由于针刀相对于针灸针来说较粗，同样的手法作用，针刀的刺激强度也就大很多；因此针刀在发挥针灸针的功效作用时，效能也同样大很多。
1、提插法：针刀在穴位由皮肤进入体内后，达到靶目标时由深层组织提到浅层，再由浅层插向深层，这样来回重复操作的手法被称作提插法。提插法所产生刺激强度的大小取决于提插的频率、幅度和力度；对于体质较好的实证病人，提插的频率、幅度和力度均应大一点，对于体质较差的虚症病人，提插的频率、幅度和力度均应小一点。
2、纵运法：在 针刀进行提插的同时，按经络走行的方向平行运行针刀数次，这样可增强针感及刺激强度。
3、横运法：在 针刀进行提插的同时，按经络走行的方向垂直运行针刀数次，常用于留针前和出针前，以增强刺激效果。
4、留针：在进行不同针法的运行后，将针刀留置于相应的穴位内，持续一段时间后再将针刀拔出，以加强治疗的效果。
三、针刀的手术方法 针刀的手术方法实际上是以解剖学、外科学等现代医学为理论基础，根据病变性质、部位的不同而选用不同的操作方法，主要包括：
1、纵行疏通法：进针时使刀刃的方向与肌纤维等方向平行，刀口达到靶目标时沿着肌纤维的方向疏剥。若病变组织较宽，可分几次进行疏剥。不可横行疏剥，以免使肌腱附着点以及周围正常组织、解剖结构等受损。主要适用于组织粘连，肌腱周围软组织的疤痕挛缩。
2、横行剥离法：进针时使刀刃的方向与肌纤维等方向平行，刀口达到靶目标时与肌纤维的方向垂直铲剥，将粘连在骨面上的软组织铲起，刀下感到松动即可。主要适用于肌肉与韧带和骨面等周围组织发生的粘连。
3、切开剥离法：进针时使刀刃的方向与肌纤维等方向平行，刀口达到靶目标时将相互间粘连的组织或疤痕切开。主要适用于不同软组织间的粘连，疤痕挛缩；小的结节切开或切碎后便于组织吸收。
4、削磨铲平法：将刀刃线和骨刺的轴线垂直刺入，刀刃接触骨刺后，将骨刺尖部或锐边削磨铲平。主要适用于骨刺长于关节边缘，骨干并且较大，影响周围软组织的运动。
5、疤痕刮除法：疤痕位于肌腱、肌腹或肌肉的附着点处时，可采用针刀将疤痕刮除。操作时先沿着肌纤维等的纵轴切开数条切口，然后在每个切口处反复疏剥二、三次，刀下柔韧无明显阻力时，说明已达到目的。 6、肌纤维切割法：如引起顽固性疼痛、功能障碍的原因是由于部分肌肉纤维紧张或痉挛而造成的，可将针刀的刀刃垂直刺入肌纤维，切断少量紧张或痉挛的肌纤维，这样可收到立竿见影的效果。此法适用于四肢及腰背部的疼痛治疗。
7、骨痂凿开法：骨干骨折后，因畸形愈合而影响功能者，可用针刀在患处即骨痂处穿凿数孔，将其手法折断再行复位。骨痂处穿凿的空数可根据骨痂的大小来决定。这样可保证在需要的位置让其折断，而达到重新愈合的目标。此法主要用于骨科病人。 8.、通透剥离法：范围较大的软组织粘连板结，因无法行逐点疏剥松解，在患处可取多点进针，进针点一般都选在肌肉与肌肉、肌肉与其他软组织的间隙处，当针刀抵达骨面时，除软组织与骨骼的附着点外，其他与骨骼粘连的软组织均应被铲除剥离，并尽可能将软组织之间的粘连疏剥开，同时将疤痕、结节切开。
针刀在使用过程中一般不使用局部麻醉。一方面针刀在治疗软组织损伤时，大都数病人均能忍受酸、胀等不适感觉；另一方面针刀治疗是一种闭合性手术，为了确保安全，进针除靠特殊的方法以外，还要依靠针感来帮助判断。针刀刀口所碰到的组织若在组织间隙，病人可没有任何异样感觉，但若碰到血管或正常肌肉组织时，病人可述疼痛，若碰到神经时，病人可述麻木或触电感，此时应迅速调整针刀的刀口位置，直至到达靶目标为止。到达病变部位后，病人会有酸、胀、酥麻等针感，这是正常反应，但若出现剧痛、麻木甚至触电感均为异常情况，一定要给予高度重视，且不能进针，更不能进行剥离、松解等手术操作。
四、针刀的手术入路：针刀在使用中常规按照定位、定向、加压、刺入四个步骤进行。这样做一方面可使针刀运行于组织间隙，分散病人的注意力，减少病人的痛苦；另一方面可达到良好的治疗效果，减少对正常组织的损伤，避免引起由神经、血管等损伤而导致的并发症。
1、浅表组织的手术入路：如治疗腱鞘炎、滑囊炎等，按常规四个步骤进针，刺入皮肤，刺穿腱鞘的外侧壁，穿过肌腱到达腱鞘内侧壁，然后进行手术，行纵行疏剥粘连，切碎硬结，切开挛缩的疤痕组织。
2.、深层组织的手术入路：在明确诊断后，首先应该掌握病变部位及其周围组织的解剖结构；然后根据体表投影进针。按常规四个步骤进针到达病变部位后，刀刃平行于神经血管和肌肉纤维的走向，以针刀的各种运行方法进行手术治疗。
3、根据骨性标志的手术入路：人体体表有很多可以精确触及的骨性突起，如椎骨的棘突、横突，肩胛骨的喙突，肱骨外上髁，桡骨茎突等。依据这些骨性突起，除了给病变组织定位外，还可作为手术入路的重要参考。骨性突起一般都是肌肉和韧带的起止点，同时也是软组织损伤的好发部位。在做治疗的同时，减少对正常组织的损伤并同时降低并发症的发生。
4、闭合性截骨的手术入路：治疗陈旧性骨折畸形愈合的手术，一方面要使用针体较粗Ⅱ型、Ⅲ型的针刀，另一方面手术入路也有其特殊性。按常规四个步骤进针到达骨面后，采用一点多孔的手术入路方法，即可达到截骨的目的。此法可避免软组织结构的损伤，最大限度的维护组织结构的完整性，有利于骨质的愈合及功能的恢复。
5、特殊的手术入路：特殊手术入路是治疗特殊个别种类疾病手术入路的方法，它不适用于多数疾病。如治疗腕管综合症的手术入路，由于腕管有九条肌腱以及神经和血管通过，掌面有腕横韧带覆盖，且腕横韧带厚而坚韧。要想达到治疗目的，不减弱腕横韧带的强度及对屈肌腱的支持功能，就必须采用特殊的手术入路方法。使病人用力握拳屈腕，腕部有三条肌腱隆起，桡侧的一条就是桡侧屈腕肌腱，尺侧的一条就是尺侧屈腕肌腱，这两条肌腱的内侧缘和远侧腕横纹的两个交点，正是腕横韧带近侧边缘的两端。沿着桡侧和尺侧屈腕肌腱内侧缘和远侧腕横纹的两个交点向远端移2.5厘米左右，正是腕横韧带远侧边缘两端的内侧，这四点即 为腕横韧带上的手术位置，同时深面又没有神经、血管等重要组织。这样既可达到治疗目的，又可避免损伤血管神经等组织。这些手术入路的方法只是
概括性的叙述，在对待不同疾病或同一疾病的不同病人时，均应该因人而异；此外在使用针刀治疗某些特殊部位疾病时，施术者也应根据自身情况量力而行。

F. 尺神经卡压，对于我的情况，病情严重吗应该采取何种治疗方式

你是尺神经损伤，不是卡压综合症，发病原因是冲力性肌肉收缩拉伤神经所致，必须及早治疗抢在受损神经变性之前营养神经，兴奋激活神经才能获早日康复。需助发来再次联系。提示，肌萎缩和拇食指对捏无力既内在肌萎缩的早期症状。

G. 水针刀是什么

一、概述： 水针刀是将清朝年间张仲景医圣祠“刀针”与现代医学水针相结合，并柔和其他针刀疗法的精华，从而发展形成的一种可注射针灸用具。水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁的后裔，是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下的新型注射性微型外科手术，以软组织局部解剖学、立体解剖、动静态三维解剖学、生物力学、生物信息学、经络学说、无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基础。对软伤科疾病、脊柱相关性疾病的治疗具有广阔的前景，被越来越多的世人所推崇。 水针刀微创针法的特点 1．安全性高。 因为水针刀在治疗前可以回抽检测避免了血管、脊髓及内脏损伤。 同时，首先总结出了完整的针刀安全治疗点及危险区. 2．水针刀治疗疼痛疾病疗效确切 因水针刀在软组织病变部位不仅可以松解分离，而且可以直接注射消除无菌炎症的磁化松解液、有色制剂及氧制剂。一方面，磁化松解液不仅可以直接消除病变部位的炎性致痛物，而且磁化药物具有镇静镇痛的作用。同时有色制剂可以抑制痛觉神经的向心性传导，达到治痛的作用。另外，消毒氧气的注射可以消除局部缺氧状态，调整营养神经及气体松解功能。 3．水针刀微创针刀具有抗复发的作用 无论哪种针刀都属于一种微创松解术，在松解软组织病变结节的同时，势必会造成一种再创伤→再出血→再粘连的恶性循环。 而水针刀在松解病变结节的同时，可直接注射止血止痛的抑制粘连药物及消毒氧气，因此，具有一定的抗复发作用。 在针具方面，是传统九针与现代水针及针刀针具有机结合。 水针刀在治疗点上，根据生物力学及生物病理学原理：提出了人体软组织立体三角平衡学说，说明人体骨骼框架平衡稳定结构，是由骨骼肌、肌腱、韧带、筋膜构成了无数个立体三角区，从而维持人体的平衡稳定作用，而软组织立体三角的三个角为生物力学凝力点，也是软组织损伤点，因此为针刀微创安全治疗点……，因此，创立了“水针刀动静平衡三刀法及动静针刀内手法”。 同时根据人体软组织的大部分立体三角区中央是血管神经的分布部位，因而提出了针刀微创针法危险区……，为针刀治疗学安全性奠定了基础。 在介入物方面，在八十年代初，提出了针刀药物结合、针刀药氧结合、针刀药磁结合，及针刀药线结合及针刀音乐结合等多种功能的多种水针刀疗法。 二、内容叙述 水针刀微创治疗学的作用机制 1、调整机体的动静态失衡 软组织损伤的首要原因是机体的动静态失衡，而传统大的开放性手术不但不能改变这种病理状态，而且因其本身损伤性较大，花费高昂，故不适应临床广泛采用。微创针法松解术应用于临床以来，软组织损伤疾病找到了行之有效的治疗方法，通过超微创治疗器械，切断少量过于紧张的肌腱纤维或切开过于紧张的肌膜或腱膜，松解肌腱与骨组织之间或肌纤维之间的异常粘连，随着分离病变肌腱纤维对局部血管或神经束的卡压，解除过大的牵拉应力；通过切割松解关节周围损伤痉挛等软组织、切割病变肌肉的纤维性结节，切割松解紧张筋膜的神经出口，解除过大的“挤压应力”；通过切割局部高压筋膜间室的筋膜，切割高压的骨刺，切割高压的关节膜，消除局部过大的“内应力”；通过切割局部限制张力释放的深筋膜，纤维结缔组织及纤维束释放过高的应力，缓解对神经压迫，恢复其平衡功能。 2、消除无菌性炎症 当局部软组织受到急慢性损伤后，由于机体自身应激性反应，分泌5羟色胺等无菌炎性物质，这些物质刺激局部神经血管，产生局部粘连增生压迫神经血管，在临床治疗软组织损伤性疾病时，水针刀微创针法注射松解液：a、可直接消除病变部位的无菌性炎症，减轻水肿；b、注射松解液有活血化淤药物，可以改善局部微循环，促进炎性物质的代谢；C、松解液具有液体松解功能；d、具有止血、止痛、抑制粘连、抗复发功能。 3、解除神经血管的卡压 通过针刀微创针法对局部病变组织的粘连、增生挛缩等进行微创分离，减轻局部压力，解除神经血管的卡压，从而消除临床症状。 适应证及禁忌证 1、适应证 （1）慢性软组织损伤、陈旧性软组织损伤急性发作以及部分急性软组织损伤。 （2）外伤性滑囊炎、腱鞘炎、肌肉筋膜炎。 （3）末端病、骨骺炎、增生性关节炎。 （4）周围神经卡压征、骨—纤维管卡压综合征 （5）颈椎综合征、腰椎综合征、疲劳性骨膜炎及脊柱相关疾病等。 （6）部分内科、骨外科、肛肠外科及整形美容外科疾患。 2、禁忌证 （1）全身发热或感染，严重内脏疾患的发作期。 （2）施术部位有红肿热痛或深部脓肿坏死者。 （3）血友病、血小板减少症及其他凝血功能不全者。 （4）施术部位有重要神经、血管。 （6）严重心脑血管病变。 （7）结核病患者及疑有结核病史者。 （8）恶性肿瘤患者。 （9）严重糖尿病，血糖末控制在正常范围者。 （10）恶性贫血者。 （11）严重骨质疏松，多处骨折者参考资料： 1.水针刀新针法微创网： http://shuizhen.com.cn/ 2.中华至德吴氏网： http://zhzdwsw.com.cn

H. 坐骨神经痛的症状和治疗方法

长时间办公容易坐骨神经痛，该如何治疗？

坐骨神经痛一般情况下是由于腰椎间盘突出压迫神经所导致的疼痛，以及是由于坐骨神经周围的梨状肌卡压引起所引起的疼痛症状，所以治疗上需要根据病因来治疗。

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对于更严重患者，需要开放手术，恢复时间根据手术方式决定，一般需要1-3个月不等。综上所述，坐骨神经痛不一定是几天就能治好，有些则需要长期合理治疗才能彻底治好，因此患者一定要及时进行治疗。坐骨神经痛患者还需要纠正自己生活和工作中不良习惯，并且在身体许可情况下进行锻炼，对疾病康复有一定帮助。

I. 治疗坐骨神经痛最好的治疗方法

坐骨神经痛是长时间久坐所带来的典型疾病之一，想要缓解坐骨神经痛的方法非常简单，那就是不要长时间的进行久坐，我建议大家无论是学习或工作，每做一个小时的时候，就应该站起来活动一下自己的身体，尤其是应该多扭一扭腰，长期这样坚持下去就可以缓解坐骨神经痛，甚至治愈这种疾病。其实长期久坐不仅会让我们的坐骨神经受到损伤，而且我们的腰部损伤也是比较大的，比如说腰间盘突出就是长期久坐所带来的典型疾病之一，而且男性经常久坐，还有可能引发前列腺炎。所以我们在日常生活当中就应该主动预防这种类型的疾病，我们可以注意以下几点：

3、佩戴防护用具

如果我们病情比较严重的话，那么我们也可以通过佩戴一些防护用具来辅助我们防护自己的腰部，比如说我们可以到运动用品商店去购买一些质量较好的护腰佩戴在身上，这样的话就可以最大限度的保护我们的腰部了。