⑴ 痛性眼肌麻痹如何治疗
【概述】
痛性眼肌麻痹综合征又称Tolosa-Hunt综合征。1954年Tolosa首先报道1例具有眼眶周围疼痛、同侧眼球运动神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）麻痹及角膜反射减弱的患者。脑血管造影显示颈内动脉末端到虹吸部的狭窄，尸检发现动脉外膜炎。1961年Hunt又报道了6例相似的患者，均表现为眼眶周围疼痛及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹，症状数月或数年缓解或复发，包括脑血管造影在内各种检查及手术均未发现海绵窦异常，经糖皮质激素治疗完全缓解，命名为“痛性眼肌麻痹”。1996年Smith又报道5例，并称之为Tolosa-Hunt综合征。
【病因】
Tolosa-Hunt综合征的病因不明。病变仅限于海绵窦段颈内动脉外膜及其附近的硬脑膜。病变性质为一种免疫反应性疾病。糖皮质激素等免疫抑制剂治疗有效，支持本征的免疫学假说。
Tolosa-Hunt综合征的主要病变部位是海绵窦，其解剖特征主要为：①窦内神经通过的上下顺序是Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1、、Ⅴ2。②颈内动脉周围的交感神经在第Ⅲ对脑神经的内侧。③Ⅴ1在眶上裂上部，与第Ⅲ对脑神经相邻，Ⅴ2位于海绵窦后下方，不通过窦的前壁；Ⅴ3不通过海绵窦。④两侧海绵窦由环窦相连，因而海绵窦症状可扩展或两侧交替出现。
【临床表现】
本病发病无性别差异，以壮年至老年多发，大约70%患者病前有上呼吸道感染，咽峡炎、上颌窦炎、低热等病史。早期一侧性眼球后眶区周围剧烈疼痛，可放射到额部或颞部。可有恶心、呕吐。疼痛的性质多大为持续性胀痛、刺痛或撕裂样剧痛。数天后痛侧眼肌可有不同程度的麻痹。主要以动眼神经受累为主，其次是外展神经。可表现为第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经全部受累，眼球固定，眼球突出，呈海绵窦综合征。眼内肌受累相当少见。
病变累及视神经可出现视力改变，少数出现视神经萎缩。病变亦可使眼球、眼眶部静脉回流受限，产生眼睑浮肿、结膜充血，也可有视乳头水肿。有些患者可损害三叉神经第1、2支出现相应部位的感觉障碍和角膜反射消失。尚有少数患者侵犯海绵窦段颈内动脉壁上的交感神经，出现Horner征，表现为上睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小。病程一般为1～6个月。少数患者可呈两侧交替病变。本病的预后良好，症状可有自行缓解和再发的倾向。仅个别患者遗留有某些神经功能不全。
脑脊液可表现为蛋白和细胞计数增高，其他各项数值正常。外周血白细胞、血沉、血浆γ球蛋白、C反应蛋白可出现增高。CT、MRI检查无阳性发现。少数患者脑血管造影表现为颈内动脉末端到虹吸部狭窄。眶静脉造影可表现为眼上静脉闭塞；形成侧支静脉；同侧海绵窦显影模糊混浊。
【诊断要点】
1．亚急性起病，一侧眶后或眶上缘持续性疼痛。
2．以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经损害为主，可合并有Ⅴ1～2及第Ⅱ对脑神经损害，有或无瞳孔改变。
3．症状反复发作，可自然缓解和再发。
4．能除外其他能引起痛性眼肌麻痹的疾患。
5。糖皮质激素治疗有效。
【鉴别诊断】
本病应与颈内动脉瘤、三叉神经痛、海绵窦血栓形成、海绵窦部肿瘤、眼肌麻痹型偏头痛等疾病鉴别。
【治疗原则与方案】
主要应用大剂量糖皮质激素，一般每日可给予泼尼松60～80mg，症状消失后逐渐减量。同时应用抗生素和维生素。对疼痛明显的患者可给予镇痛药物。由于本病对糖皮质激素特殊敏感，用药后48h内症状缓解，1周左右症状消失。个别患者遗留眼外肌不全麻痹或视神经萎缩，视力受到严重损害。糖皮质激素的早期及彻底应用对促进炎症改善和减少后遗症具有重要意义。
⑵ 痛性眼肌麻痹和重症肌无力有什么区别
痛性眼肌麻痹很明显的有头痛的前驱症状，病前常有感染史，而重症肌无力眼肌型没有类似症状，两者对激素治疗都有效，痛性眼肌麻痹预后较好
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⑶ 动眼神经麻痹有什么药可以治疗
病因病理病机 病因不明，半数以上为先天性。周期性现象为间脑植物神经中枢发生之节律性冲动直接作用于动眼神经引起。 临床表现动眼神经麻痹期（睑下垂、瞳孔散大、眼球外斜）与痉挛期（上睑收缩、瞳孔缩小、眼球由内收至正中位）的反复出现。这种现象不定期，呈无休止的反复。眼底和视力无异常。可卡因不能制止周期性痉挛。 鉴别诊断（一）Balint氏综合征（ Balint’ssyndrome） 两侧性顶枕叶病变所致皮层性视觉性麻痹，视神经共济失调人体的正常运动，是在大脑皮质运动区，皮质的基底核，前庭迷路系统，深部感觉、视觉等共同参与下完成运动的平衡和协调，称为共济运动。这些结构的病变导致协调发生碍，称为共济失调。、以及视觉注意的障碍。同时伴有持久不变的自发性和反射性眼运动，往往伴有言语困难，失写、意念运动性失用等症状。 （二）Alzheimer型老年性痴呆（Alzheimer-seniledementia） 本病的眼运动与Balint综合征类同，进行性痴呆为其特点。 回答时间：2010-05-24 21:03 动脉瘤本病较多见，占先心病总数15％，女性多见。婴儿出生后10－15小时，动脉导管即开始功能性闭合。生后2个月至1岁，绝大多数已闭。1岁以后仍未闭塞者即为动脉导管未闭。造成的动眼神经麻痹，如动脉瘤本病较多见，占先心病总数15％，女性多见。婴儿出生后10－15小时，动脉导管即开始功能性闭合。生后2个月至1岁，绝大多数已闭。1岁以后仍未闭塞者即为动脉导管未闭。已妥善处理，动眼神经麻痹有希望恢复的，半年以内都有机会。 自信 自强才是硬道理，强身健体，少吃药少打针，健康生活，尽量向体育健将学习靠拢，通过自身生理 调节，百病不治而愈，祝健康~~ 痛性眼肌麻痹：又称Tolosa-Hunt综合征，是一种伴有头痛头痛是临床常见症状之一，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛。病因较复杂，可由颅内病变，颅外头颈部病变，头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。和眼肌麻痹的特发性眼眶和海绵窦炎性疾病。病因为海绵窦段颈内动脉及其附近硬脑膜的非特异性炎症或肉芽肿，以壮年多见。头痛头痛是临床常见症状之一，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛。病因较复杂，可由颅内病变，颅外头颈部病变，头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。发作常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛，伴有恶心和呕吐，头痛头痛是临床常见症状之一，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛。病因较复杂，可由颅内病变，颅外头颈部病变，头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。数天后出现疼痛侧动眼、滑车或外展神经麻痹，病变多为单侧，表现为上睑下垂由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。、眼球运动障碍眼球运动障碍可分为协同运动障碍和眼外肌瘫痪导致的眼球运动障碍。正常的眼球向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点相连的直线，向外转时角膜可达外毗角，向上、向下运动的范围均为5rnm左右。如果不能达到上述范围即为眼球运动障碍。和瞳孔光反射消失，持续数日至数周缓解，数月至数年后又复发。皮质类固醇治疗有效。
⑷ 眼角疼痛可能的原因有哪些
眼角痛的原因主要有眼睑炎、麦粒肿、痛性眼肌麻痹这三种情况，具体如下：
第一、眼睑炎：眼角痛，而且有红肿、眼屎，这是发生了眼睑炎，就是眼皮的炎症，往往跟细菌感染有关，一般建议用抗生素的眼膏涂在眼皮上，按医嘱使用就可以解决问题。
第二、麦粒肿：除了红、肿、热、痛和眼屎以外，还可以摸到眼角有一个明显的疙瘩，这是发生了麦粒肿，就是皮脂腺堵塞继发感染，除了用抗生素眼膏之外，还需要局部热敷，一天四次，每次十分钟，绝大多数都可以自己吸收，吸收不了的需要到医院来做手术切除。
第三、痛性眼肌麻痹：有一种情况比较少见，除了眼睛痛以外，还会出现看东西重影，一般是发生了痛性眼肌麻痹，需要到医院去做眼眶摄片，明确原因以后再进行相应的治疗。
⑸ 眼疾麻癖需要注意什么
治疗
较多应用皮质激素，如地塞米松泼尼松（强的松）等。适量应用抗生素但疼痛性眼肌麻痹有自发缓解的趋势，故疗效较难确定。
10预后
痛性眼肌麻痹(Toloas-Hunt综合征)，作为海绵窦炎眼肌麻痹的一种形式，症状容易缓解也易复发。原发病的预后则各不相同。
11预防
1.注意增强体质，预防面部及上呼吸道感染。
2.早期综合治疗减少复发。
⑹ 眼肌无力有什么特效药
眼肌无力怎么办，要看引起眼肌无力的原因是什么，具体如下：
一、重症肌无力，重症肌无力引起的眼肌无力，有一个特点是疲劳，就是早晨会好，到了下午会加重。可以通过使用激素或者溴吡斯的明等药物来治疗重症肌无力的眼肌无力。当然具体的治疗方案，要结合每个人的病情特点来制定。
二、可能是眼咽型的肌营养不良，对于这些肌营养不良等神经系统的变性疾病，目前还没有比较好的治疗方法。
三、眼睑下垂、眼球活动的障碍，可以见于动眼神经的麻痹，有些也可以见于动脉瘤的压迫。像这样的情况要很快的解决动脉瘤的问题。还有痛性眼肌麻痹，它是一种非肉芽肿性的炎症，可以使用激素治疗。
所以不同的眼肌麻痹，它的病因不同，治疗方法也不同。
⑺ 我母亲眼睛有重影且伴有头痛，咋回事，怎么能治好
疑似痛性眼肌麻痹，去眼科检查，确诊后尽快治疗会痊愈的！治疗方法见眼肌麻痹论治这篇文章。
⑻ 动眼神经麻痹，做的脑血管核滋共振，让做腰穿，不知道是什么病跪求解答
单从上面描述来看很难确诊，海绵窦炎一般还合并有面部感觉障碍，患者是否存在同侧面部的感觉异常、疼痛等；眶尖综合征一般合并有视力的下降；海绵窦瘘确诊是很简单的，可以做头颅的CTA或者做DSA（全脑血管造影），你说的脑血管核磁共振MRA准确度不如前面两个高。除了你就诊医院大夫的这几个诊断，因为患者头痛剧烈，还要考虑诊断痛性眼肌麻痹，最好再让眼科医生简单看下眼球虹膜，排除原田-小柳综合征。痛性眼肌麻痹治疗主要是激素。腰穿是个安全性很高的检查，极少出现风险，主要是鉴别颅内感染性疾病及判断颅内压是否增高，有必要做，且不必担心检查风险。具体的诊断要根据患者的体征，专业的神经内科体检结合完善的检查来确定，你在天津，建议可以去总医院神经内科看下。
⑼ 痛肌眼睛麻痹能治俞吗
可以治愈的放心
⑽ 痛性眼肌麻痹一定要用激素吗
激素只是一种治疗方法，不是唯一！中药外治效果更好；眼肌麻痹论治这篇文章有详尽的介绍