泪囊囊肿的症状和治疗方法

① 主要是了解鼻泪管囊肿怎么办

胎儿眼部周围发现的囊性肿块主要包括有泪囊囊肿、鼻泪管囊肿、泪腺囊肿三种，鉴别主要是根据囊肿位置：
1.
泪囊囊肿：位于眼眶内侧，内眦部位，位置较鼻泪管囊肿高。
2.
鼻泪管囊肿：位于眼眶鼻侧下方，位置较低。
3.
泪腺囊肿：位于眼眶外上方（胎儿期泪腺囊肿目前尚未见文献报道）。
预后
先天性泪囊囊肿鼻和泪管囊肿均临床预后较好，部分可宫内或出生后自行消失，按时复查即可。

② 慢性泪囊炎的临床表现

（一）溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。
（二）以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出。
（三）可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。
（四）有除溢泪外，无其它症状，仅在冲洗泪囊时，可以见到分泌物倒流出来。
由于粘液脓性分泌物长期返流结膜囊内，角膜上皮有损伤时，分泌物内的细菌即可引起感染，造成角膜溃疡。如有眼球穿孔伤或作内眼手术时，也会引起眼球内感染。

③ 第四节 新生儿泪囊炎

张
健
张
清
编着
《中西医眼科临证备要》
第四节
新生儿泪囊炎
新生儿泪囊炎，是指新生儿由于泪道不通，泪液潴留在泪囊内，引起继发性感染所致患儿泪溢的眼病。
【病因病机】多由鼻泪管下端的胚胎性残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，泪液潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。
【临床表现】
婴儿出生后1～2周，发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红、肿、压痛等急性炎症表现。偶尔也可引起急性泪囊炎的症状。
【治疗】
用手指对泪囊肿块向下作按摩，如囊肿突然消失，表示残膜已被挤破，即告痊愈。如经2～3个月以上的保守治疗，包括多次按摩不见效者，可经冲洗及滴用鱼腥草眼药水后再用探针进行探通。多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时，应先按照急性囊炎处理。
【病案举例】
龙某某，女，2个月。于2006年11月15日就诊。母亲代诉：生下10多天后其父母即发现患儿右眼流眼泪、起眼眵。
检查与诊断：右眼泪囊区微肿隆起，压之可见脓液从上、下泪小点逆流而出。诊断：新生儿泪囊炎(右眼)。
治疗经过：局部滴鱼腥草眼药水，并嘱其母用手指对患儿泪囊部向下作按摩，3/日。1个月后无效，改为0.002%荧光素液作冲洗泪道(在5毫升生理盐水中加入1
滴2%荧光素眼药水)，隔日1次，3
次后，从鼻腔内流出荧光素液，告愈。
【注意事项】
泪道冲洗时应注意轻、巧、准，不要造成假道。
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④ 泪囊炎的症状有哪些

1.慢性泪囊炎可分为卡他性泪囊炎、黏液囊肿和慢性化脓性泪囊炎等几种。
(1)卡他性泪囊炎(catarrhaldacryocystitis)：表现为泪溢，与单纯泪道阻塞相似，伴有内眦性结膜充血和刺激症状，冲洗泪道有黏液分泌物回流，有时可部分通畅。
(2)黏液囊肿(mucocele)：泪囊壁失去张力而扩张，分泌物在泪囊内积聚形成囊肿。在内眦韧带下方一有波动的突起，挤压时有胶冻样透明或乳白色的分泌物从泪小管回流或压入鼻腔。一旦因为炎症上、下泪小管闭塞，囊肿将继续扩张，在皮下形成相当大的略呈蓝色的囊性肿块，但不与皮肤粘连。CT扫描显示泪囊区为一囊性占位病变，中低密度，因内侧为骨性结构病变多向眶内突出。
(3)慢性化脓性泪囊炎()：是滞留在泪囊内的分泌物积聚，合并细菌繁殖引起泪囊壁炎症。分泌物初为黏液性，以后变成脓性，压迫泪囊区时有黄色黏稠脓液回流，且经常排入结膜囊，成为感染源。慢性泪囊炎可由急性泪囊炎演变而来，也可以反复急性发作。慢性泪囊炎的囊壁由于慢性炎症而增厚，加之脓液积聚，囊壁扩张，形成类似黏液囊肿的化脓性囊肿。脓性分泌物排入结膜囊，引起结膜炎和湿疹性睑缘炎。
以上各种类型的慢性炎症都不会自行痊愈，且任何时候多有可能急性发作。无论黏液囊肿或化脓性囊肿多可以与筛窦沟通，形成筛窦泪囊瘘，当分泌物经筛窦从鼻腔排出，囊肿可缩小甚至消失，症状可减轻，有和鼻腔引流手术一样的效果。
2.急性泪囊炎是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。多为慢性泪囊炎的急性发作，也可以无泪溢史而突然发生。
3.特殊型泪囊炎
(1)沙眼性泪囊炎：原发性沙眼泪囊炎极少见。继发者是沙眼病变沿结膜经泪小管而至泪囊。典型病变是泪道黏膜有沙眼性滤泡(有上皮细胞生长中心)，泪囊黏膜上皮内有沙眼包涵体。沙眼患者的泪道阻塞的发生率高于非沙眼患者，其比例约为15∶4。由于阻塞和潴留更易导致混合感染。溢泪和流脓等症状与一般慢性泪囊炎无异。由于沙眼病变常使泪小管阻塞和泪囊高度缩小，为除去病灶，以施行泪囊摘除术和泪小管电凝术为宜。
(2)结核性泪囊炎：不常见，也因为没有常规进行病理检查，使一些病例未能得到确诊。多发生于20岁以下的青年人，特别多见于女性。原发性结核性泪囊炎少见，曾有病例报告全身无任何结核灶者。继发性结核感染多来源于鼻腔、皮肤、结膜及邻近骨组织，以鼻腔狼疮蔓延而来者最多。Caboche发现24例鼻腔结核中有13例累及泪道。临床表现除一般溢泪和流脓症状外，尚有耳前和颌下淋巴结肿大。黏膜增殖的泪囊壁可以产生干酪样坏死而形成冷脓肿，病变向周围组织扩展，可以破坏邻近骨组织和皮肤，导致典型的结核性瘘管形成。治疗上首先是全身抗结核和原发灶治疗，如果效果良好，根据泪囊本身和周围组织的情况，选择泪囊摘除术或鼻内引流术。
(3)梅毒性泪囊炎：梅毒性初疮和二期梅毒均极为罕见。三期梅毒瘤较常见，在泪囊区形成软性有波动的肿块，生长较快，波及泪囊周围组织，破溃形成溃疡或瘘管，破坏骨组织时致整个内眦部、眶内侧及鼻部下陷成一大的腔洞。先天性梅毒性泪囊炎，多为双侧性，由鼻部畸形所致，特别是鞍鼻、骨部畸形，导致泪道阻塞而继发化脓性感染，多不是梅毒直接感染。治疗上进行驱梅毒治疗，一般效果良好。全身治疗以后，对由于泪道阻塞引起的化脓性泪囊炎，可按非特异性泪囊炎的原则治疗。
(4)其他感染：如麻风、白喉可以从鼻腔等延至泪囊而引起相应的泪囊炎。各种真菌性泪囊炎也可以发生。寄生虫如蛔虫，可以经鼻腔进入泪囊;蝇蛆也可以从鼻腔或结膜囊进入泪囊而引起泪囊炎。
慢性泪囊炎的诊断，只要有泪溢并有黏液或脓性分泌物回流，其诊断是容易的。回流物少时则难以与单纯泪道狭窄相区别。单侧顽固性结膜炎应当疑有慢性泪囊炎。

⑤ 泪囊炎如何治疗

慢性泪囊炎的治疗方法之一：药物治疗

可以使用各种抗生素眼药水滴患眼，次数可以频繁一些，每天4~6次。但需要注意的是，在滴眼药水之前，必须将分泌物挤压干净后再滴。

慢性泪囊炎的治疗方法之二：泪道冲洗

可以用生理盐水或者抗生素、激素或酶抑剂冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔疾病。

慢性泪囊炎的治疗方法之三：泪道扩探术

如果是鼻泪管部分狭窄，在经过一段时间的泪道冲洗后，分泌物基本上消失时可以采用这种方法。需要注意的是在进行扩探时，需要小心，以防止形成假道，使感染扩散，导致病情的加重。

慢性泪囊炎的治疗方法之四：手术治疗

可以根据患者的具体情况选择手术方法，方法主要有泪囊鼻腔吻合术和泪囊摘除术。如单纯的粘液囊肿者，应以鼻泪管吻合术为原则。如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕、泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症，恶性肿瘤，角膜炎症，内眼炎，眼外伤等者，可行泪囊摘除术。下泪小管阻塞实行鼻泪管吻合术效果差。另外还有穿线术。

⑥ 泪囊炎。 右眼内角下眼皮长了一个小疙瘩。 有什么办法可以弄掉 可不可以用针挑破 会不会留下什么

可以挤掉，但前后要做好各种准备，请参考下面：

治疗
除去泪囊感染灶，建立鼻内引流通道，仍是现代治疗的基本原则。 抗生素眼液
1.药物治疗 局部滴用各种抗生素眼液，3～4次/d，滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊；全身用磺胺或抗生素，经一段时间的治疗，脓性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，这只能作为手术前的准备。2.冲洗泪道 为了彻底清除脓性或黏液性分泌物，加强药物疗效，可以用生理盐水冲洗泪囊脓液冲洗干净后，再注入0.3～0.5ml抗生素。采用抗生素肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗，其作用可以抗感染、抗炎、软化粘连，对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。 3.泪道扩探术 经过上述治疗，冲洗无脓性分泌物后，可试行扩探术同时鼻内滴用抗生素和麻黄碱液对于膜性阻塞或纤维蛋白性阻塞可望获效。探通2～3次无效者，应考虑手术治疗。
编辑本段治疗用药
[1]【治疗措施】 1．探通与扩张：经过一个时期冲洗，待分泌物消失时方可采用，但禁用暴力，以防形成假道，使感染扩散，导致加重其阻塞程度。 2．勤滴眼药：各种抗生素眼药水频滴患眼，但首先应将泪囊脓液挤压干净。 3．泪道冲洗：用生理盐水或抗生素、激素或酶抑剂（如α—糜蛋白酶）冲洗。 4．手术疗法：以泪囊鼻腔吻合为主，亦可作泪囊摘除。应根据情况选择其适应症。如萎缩性鼻炎、狼疮、结核、梅毒患者，泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症，恶性肿瘤，角膜炎症，内眼炎，眼外伤等应首先考虑泪囊摘除以达安全。下泪小管阻塞才鼻泪管吻合术效果差。如单纯的粘液囊肿者，应以鼻泪管吻合术为原则。另外还有穿线术。

⑦ 新生儿反复发作泪囊炎，有什么好的方法治疗吗

因为每个孩子的病情程度不同，孩子的治疗方法也不同。如果孩子病情不是特别严重，可以通过滴眼药水或冲洗泪囊炎泪道来缓解。但如果孩子病情严重，已经造成感染，就要及时去医院进行针对性治疗。新生儿泪囊炎是一种会对儿童的眼睛监测功能带来一定影响的疾病。虽然在疾病初期不会对儿童的眼睛产生太大的负面影响，但如果不及时治疗，会导致各种不良并发症。所以，家长一定要注意这个病，再看看新生儿泪囊炎。第一，新生儿泪囊炎泪道冲洗能有效缓解孩子的病情。

⑧ 泪腺囊肿有什么症状，泪腺囊肿初期

形成原因为慢性炎症影响泪腺管的肌神经，使泪腺管收缩力降低，腺管周围的炎性浸润使管壁变薄弱，炎性刺激促使泪液分泌增加，致腺管被动扩张而形成囊肿.
泪腺囊肿的鉴别诊断：
1、泪腺肿大：泪腺肿大呈扁平状或杏仁状。
2、眼睑脓肿：由葡萄球菌感染所致，多因外伤感染或继眼眶骨膜炎和骨髓炎引起。以眼睑显着红肿，触之有硬结，继则硬结变软，形成脓肿为临床特点。属中医眼痈范畴，多因风热火毒外侵所致。
3、视乳头水肿：视乳头水肿又称淤血乳头。是视神经乳头无原发性炎症的被动性充血水肿。检眼镜下表现为视乳头充血、隆起及边缘模糊。视乳头水肿并非一个真正独立的疾病，而是由各种因素导致筛板两侧压力平衡失调的一个共同体征。常由颅内、眼内、眶内，以及某些全身性疾病引起。
4、巩膜水肿：巩膜水肿常见于巩膜炎。巩膜为一细胞与血管均少，大部由胶原组成的组织。其表面为球结膜及球筋膜所覆盖，不与外界环境直接接触， 所以很少患病。据多数学者统计其发病率仅占眼病患者总数的0.5%左右。由于巩膜的基本成分的胶原性质，决定了其病理过程缓慢及所致的胶原紊乱难于修复。眼球是胶原的“窗口”，因此巩膜炎(scleritis)常是全身结缔组织疾病的眼部表现。