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利尿的最佳治疗方法

发布时间:2022-08-23 09:53:06

如何利尿

高效利尿药物、吃利尿的食物等。营养原则饮食应该以清淡为主。

Ⅱ 有什么好的利尿方法

高血压需要及时的控制,高血压对肾脏的影响是比较大的,会加重肾小球的硬化,胸腔积液可以胸膜腔穿刺放液,针对病因的治疗,另外可以检查一下肾功能和尿常规看看,如果有蛋白长时间的流失,导致低蛋白血症,使血浆渗透压下降,出现低蛋白水肿,同时也会伴有醛固酮的分泌增加,加重水肿,治疗主要是针对病因。修复受损的肾小球,防止病情继续发展。

Ⅲ 肾病综合症怎么治疗

肾病综合征患者应去三甲以医院肾内科接受正规治疗。
肾病综合症治疗方法
一、 对症治疗-利尿消肿
导致肾病综合征水肿的机制并不单一,但是肯定有低血浆胶体渗透压(由低蛋白血症导致)因素存在,因此,欲有效利尿,静脉补充胶体液是重要措施之一。临床多静脉输注血浆代用品(如右旋糖酐或羟乙基淀粉)来提高病人血浆胶体渗透压,但应注意:①选低分子制剂(分子量2-4万道尔顿)以兼顾扩容及渗透性利尿;②应用含糖而不含钠制剂,以免氯化钠影响利尿疗效;③当尿量<400ml/d时应禁用此类药物,此时药物易滞留及堵塞肾小管,致成“渗透性肾病”,诱发急性肾衰竭。若无心功能障碍时,可每次静脉输注500ml,隔日1次,输注结束立刻从滴壶入袢利尿剂,以获取最佳利尿效果。
现在不主张输注血浆或其制品(如白蛋白)来提高胶体渗透压。因为输注的血浆或其制品均于24-48小时内经肾从尿丢失,如此将加重肾小球高滤过,严重时损伤肾小球脏层上皮细胞导致“蛋白负荷肾病”,而且滤过的蛋白将被近端肾小管上皮重吸收,过度重吸收将损伤肾小管,导致上皮细胞变性脱落。有人用血浆及其制品作为营养药频繁输注来提高病人血浆蛋白水平,则更错误。试验已证明输注血浆或白蛋白后将反馈抑制病人肝脏蛋白合成,只有弊而无利。
利尿效果不佳时,应检查病人是否严格限制食盐摄入。利尿效果差的严重水肿病人,可辅助应用超滤脱水消肿;利尿效果差的严重腹水病人,亦可考虑进行自身腹水浓缩回输。而病人利尿效果好时,亦需注意勿利尿过度、过猛,以免血液浓缩形成血栓,病人体重以每日下降0.5-1.0Kg为宜。
二、主要治疗-抗免疫抗炎症
导致原发性肾病综合征的肾小球疾病几乎都是免疫介导性疾病,而且多为免疫介导性炎症,故其主要治疗必为抗免疫及抗炎症治疗。
合理应用各种治疗药物:
类固醇激素
尽管激素治疗存在多种方案,但是一般均遵循“足量、慢减、长期维持”的用药原则。①开始用量要足:以泼尼松为例,起始剂量需达到每日1mg/kg(不过,多数国内医师主张最大量不超过60mg/d),足量(≥40mg/d)服药12周。②减撤药要慢:有效病例每2-3周减原用量的1/10,当减至20mg/d左右时疾病尤易反跳,更应谨慎。③维持用药要久:常以隔日20mg顿服作维持量,共服半年至1年或更久。起始量足有利于诱导疾病缓解,减量慢及维持用药久可预防疾病复发。
某些难治性原发性肾病综合征(尤其少数病理为微小病变或轻度系膜增生性肾炎者)可以试用甲基氢化泼尼松冲击治疗,0.5-1.0g溶于5%葡萄糖静脉点滴,隔日1次,共3次。用药期间,必须注意防止感染、水钠潴留及消化道出血等副作用。
细胞毒药物
包括盐酸氮芥、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤及长春新碱等,它们常与激素配伍应用。
此类药物中氮芥疗效最佳,但因副作用大(骨髓抑制、胃肠反应及局部刺激),临床现已少用,或仅用作二线药物(环磷酰胺疗效不佳时)。该药多在睡前从静脉点滴的三通头中推注,始量1mg/次,渐增至5mg/次,每周注射两次,直至累积量达80-100mg。
现在临床最常用环磷酰胺,每日100m口服,或200mg静脉注射,累积量达6-8g停药。该药出具有骨髓抑制作用及胃肠反应,但远比盐酸氮芥轻,此外还有中毒性肝炎、性腺抑制(主要为男性)、脱发及出血性膀胱炎等副作用,均应注意。环磷酰胺冲击疗法(每次0.75/平方米体表面积,或每次1g溶于5%葡萄糖静脉点滴,每月1次,共6次),虽已广泛应用于狼疮性肾炎(尤其肾间质病变重者),但对于原发性肾病综合征未必有特殊优越性。
苯丁酸氮芥也可用于原发性肾病综合征治疗,常用量为每日0.15-0.2mg/kg,共服8-10周,累积量达10-15mg/kg停药。该药副作用与环磷酰胺相似,但比环磷酰胺轻。
霉酚酸酯
为新型的免疫抑制剂。该药选择性作用于T、B淋巴细胞抑制免疫,而对其它体细胞无作用,故副作用小(仅轻度胃肠反应,偶有轻度贫血或白细胞减少)。霉酚酸酯也常与激素全用,剂量1-2g/d,分两次空腹口服,需持续服药1年以上。有人认为此药对膜性肾病(包括II期膜性肾病)疗效远较其它细胞毒药物良好。
环孢素A
该药选择性地作用于T淋巴细胞抑制免疫反应,临床也常与激素合用,起始用量常为5mg/kg.d,分两次口服,2-3月后缓慢减量,共服药半年至1年。服药期间定期监测药物血浓度,以保持其谷值在100-200ng/ml。该药对某些给难治性原发性肾病综合征(系膜毛细血管性肾炎除外)病例,尤其呈激素依赖性者,有一定疗效,但是该药副作用大(急、慢性肾毒性、肝毒性、高尿酸血症、高血压、齿龈增生以及多毛症等),故一般只作为二线用药。
雷公藤
中药雷公藤根(去皮)含有多甙、二萜内酯、三萜甾醇、倍半萜生物碱等30多种化学成分,现知其中某些成分主要为雷公藤多甙,故临床现用雷公藤多甙治疗原发性肾病综合症(30-60mg/d,分3次服用,也多与激素配伍)。雷公藤多甙也有一定副作用,如性腺抑制(男性精子生成减少,女性月经紊乱)、肝脏损害及外周血白细胞减少等,但比环磷酰胺轻。此外,雷公藤可导致急性肾衰竭,需注意。
三、有区别地进行个体化治疗
应根据患者年龄、体表面积及有无相对禁忌症等调节药物药量,但是更重要的是要根据病理类型制定不同治疗方案。
四、并发症防治
1、感染
感染是肾病综合征的常见并发症,包括细菌、病毒及霉菌感染等,其中以血行播散性结核及深部霉菌感染最严重,可威胁病人生命。感染的防治原则是:①不盲目给用激素及细胞毒药物的病人并用抗生素“预防”感染,这不但不能防止细播菌感染,反易导致霉菌感染发生。②病人一旦出现感染,即应尽快选用敏感、强效、无肾毒性的药物进行治疗(如血行播散性结核用异烟肼、乙胺丁醇及匹嗪酰胺四联治疗,深部霉菌感染用氟康唑静脉点滴治疗等),并加强支持疗法。③反复感染者,可辅以免疫增强剂(如胸腺肽肌肉注射、丙种球蛋白5g静脉点滴)治疗,减少感染发生。
2 、血栓及栓塞
血栓及栓塞是肾病综合征的另一常见并发症,膜性肾病尤易发生。此并发症重在预防,主要措施是:①肾病综合征病人均应给予抗血小板治疗(双密达莫300mg/d或阿司匹林100mg/d);②血浆蛋白低于20g/L的肾病综合征病人,还应进行抗凝治疗:常予肝素钙50mg,每12小时皮下注射1次(肝素钙吸收代谢较慢,故可每日注射两次),或肝素钠25mg,每6小时皮下注射一次(肝素钠体内吸收代谢快,4-6小时作用消失,必须反复注射),以保持凝血时间(试管法)达正常2倍;③血栓栓塞一旦发生,即应尽快进行溶栓治疗(6小时内最佳,3日内仍可望有效):临床常用尿激酶(20万单位/d静脉点滴),近年基因重组的组织型纤溶酶原激活剂(rT-PA)问世,溶栓效果优于尿激酶,亦可试用。出现血栓栓塞的病人还需持续抗凝半年以上,以防新血栓栓塞再发,此时常选口服抗凝药服用(如华法令或其它双香豆素类制剂),需保持凝血酶原时间达正常的2倍。
3 、高脂血症及其并发症
只要估计NS难以迅速缓解(如激素抵抗或激素依赖性肾病综合征),脂代谢紊乱要持续较长时间,降脂治疗就应尽早开始。虽然肾病综合缓解前其脂代谢紊乱无法完全矫正,但降脂治疗仍可能减轻高脂血症,从而减少其并发症(动脉粥样硬化、血栓形成及肾脏损害)发生。
以血清胆固醇增高为主者,应首选羟甲基二酰辅酶A(HMG-GoA)还原酶抑制剂治疗;而以血清甘油三酯增高为主者,应首选纤维酸类衍生物治疗。两药均有一定的肝毒性及肌毒性,必须注意,因此两药不宜轻易并用。两药均能使双香豆素类药物抗凝作用加强,所以与双香豆素类药物并用时,后者需酌情减量。
药物治疗必须配合饮食治疗才能获得最佳效果。病人膳食应少含饱和脂肪酸和胆固醇(主要指动物油脂),而应富含多聚不饱和脂肪酸(豆油、玉米胚油和芝麻油富含η6系脂肪酸,深海鱼油富含η3系脂肪酸)及甾醇(向日葵油、米糖油及菜籽油富含甾醇,并应增添可溶性纤维食物(燕麦、谷类麸皮)。
4 、低蛋白血症及其并发症治疗
主要治疗环节如下:
①供给适当蛋白饮食。在保证患者每日食物总热量(125.5-146.1KJ/kg,即30-35cal/kg)前提下,要注意饮食蛋白的量和质。高蛋白饮食会增加尿蛋白排泄及损害肾脏,早已被废弃,目前主张每日蛋白入量以0.8-1.0g/kg为宜。近年研究发现,饮食蛋白组成(氨基酸成份)也影响尿蛋白排泄,故有学者提倡肾病综合征宜多进大豆蛋白为主的素食,而不宜多动物蛋白,此观点也应重视。
②促进肝脏合成蛋白:从前多用同化激素(如苯丙酸诺龙),但疗效不着而副作用大,现已不用。北京医科大学肾脏病研究所经多年研究推荐用中药当归30g、黄芪60g煎剂每日一剂,可促进蛋白合成,现已推广应用。
③减少尿中蛋白丢失:可应用ACEI(如苯拉普利、雷米普利等),该类药能减低肾小球内高压、高灌注及高滤过,并能改善肾小球滤过膜选择通透性而减少尿蛋白(可减少30%-50%)。近年,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂问世,该类药治疗作用在某些方面与ACEI相似,亦有良好应用前景。
肾病综合征由于体内金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白随尿丢失,导致机体铁、锌、铜等微量元素及活性维生素D缺乏,这也应通过饮食及药物补充进行治疗。其中服用25(OH)D3或1.25(OH)2D3治疗活性维生素D缺乏及低钙血症疗效最佳。
5 、特发性肾功能衰竭
肾病综合征本身可引起一种机制欠清的特发性急性肾功能衰竭,可能与肾间质水肿压迫肾小管及原尿中大量蛋白在少尿时与Tamm-Horsfall蛋白共同形成管型堵塞肾小管,导致“肾单位内梗阻性肾病”相关。该急性肾衰竭的主要治疗措施为:①血液透析。除维持生命外,可在补充血浆制品后适当脱水,以减轻组织(包括肾间质)水肿;②利尿。对袢利尿剂仍有反应时,应积极给予,以冲刷掉阻塞肾小管的管型。③积极治疗基础肾小球病。由于导致特发性急性肾衰竭的多数原发性病例为微小病变病,故对强化治疗(如甲基强的松龙冲击治疗)反应十分良好。随着尿量增多急性肾衰竭逆转,但是基础病若为局灶节段性肾小球硬化等激素抵抗性疾病时,病人预后差,急性肾衰竭可能无法恢复。
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Ⅳ 膀胱炎的最佳治疗方法

膀胱炎
概述
膀胱炎是泌尿系统最常见的疾病,尤以女性多见。本病在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现,而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的继发感染。膀胱的炎症可分为急性与慢性两种,两者又可互相转化,急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性,慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时,又可转化成急性发作。
病因
正常膀胱对细菌有很强的抵抗力,细菌很难能通过尿路上皮侵入膀胱壁,尿道远段内的细菌一般也不能进入膀胱,即使进入膀胱,在正常情况下,也随着尿液的排泄而驱出体外,致使细菌在膀胱内不能停留、繁殖而引起感染。但在上尿路感染、下尿路梗阻、膀胱本身病变抵抗力降低时,正常的膀胱粘膜抗感染屏障容易遭到破坏,则膀胱又极滓?鸶腥尽?
病因及感染途径:
诱发因素:所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。
感染途径:
1.上行性感染:细菌经尿道进入膀胱,这一感染途径最为常见。
2.下行性感染:继发于肾脏的感染,细菌随尿液经输尿管进入膀胱。
3.局部直接感染:膀胱造瘘后与外界皮肤直接相通,膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘时,细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。
症状
(一)急性膀胱炎:
急性膀胱炎发病急骤,常在过于劳累、受凉、长时间憋尿、性生活后发病,病程一般持续1~2周自行消退或治疗后消退。其特点是发病“急”、炎症反应“重”、病变部位“浅”。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿,甚至全程肉眼
血尿。严重者膀胱由于炎症刺激发生痉挛使膀胱不能贮存尿液,频频排尿无法计数,出现类似尿失禁的现象。因急性炎症病变部位“浅”,膀胱粘膜吸收能力很弱,尿频使脓尿得以及时排出,所以单纯急性膀胱炎全身症状轻微,多不发热。
(二)慢性膀胱炎:
慢性膀胱炎症状与急性膀胱炎相似,但程度较轻,其特点是发病“慢”、炎症反应“轻”、病变部位“深”。
检查
1.急性膀胱炎:症状多较典型,一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史,尿液常规检查可见红细胞、脓细胞,尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。
2.慢性膀胱炎:多继发于泌尿生殖系统的其它疾病,因此,诊断方面除全身一般检查外,最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。
慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别,如结核性膀胱炎,间质性膀胱炎,以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等。
治疗
对于非特异性膀胱炎的治疗,单纯依赖抗菌药物控制感染,往往达不到预期效果。对膀胱炎的病人不仅明确感染的存在,同时能找出引起感染的原因并及时给予必要的处理,以及提高病人的机体抵抗力,方可更有效地控制感染,防止反复发作。
(一)一般治疗
急性膀胱炎患者需适当休息,多饮水以增加尿量,注意营养,忌食刺激性食物,热水坐浴可减轻症状。膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。
(二)抗感染药物治疗
根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物。治疗用药剂量要足、时间要长,一般要应用至症状消退、
尿常规正常后再继续使用1至2周。治疗过程中要经常进行尿细菌培养及药物敏感试验,随时调整对细菌敏感的抗菌药物,以期早日达到彻底治愈,以防复发。
参考资料:http://mnwk.nease.net/jbjs/bgy.htm

Ⅳ 快速消肿利尿的方法

您好,要起到利尿消肿的作用首先得明确引起水肿的病因是什么,有针对性的治疗才会有效。<br><br>建议:常用银花泌炎灵片配合抗生素使用治疗,平时宜食清淡易消化食物,忌海鲜,辛辣刺激性食物。

Ⅵ 尿结石最佳治疗方法

治疗尿路结石从两方面考虑,一是治疗原发病如代谢紊乱、感染或已存在的解剖因素;另一方面是处理结石的并发症即梗阻,感染。最简单而有效的是大量饮水,稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发,有感染时大量饮水多可促进引流。
目前,结石病主要的治疗有中药、碎石、手术三种方式。这些方法中,中药治疗是最安全的,德甫膛中药俞石蓪茶能够改变人体的内在环境,排除血液内产生结石的有毒物质,去除其产生结石的物质基础,较大结石能使之溶化、破碎变小而排出体外。清除体内毒素后,由于净化了机体内环境,有效的防止了结石的再次发生和出现。

Ⅶ 附睾炎的最佳治疗方法

附睾炎是我们当中青壮年人经常发生的一种病症,当人的抵抗能力下降的生活,就会导致许多的细菌入侵身子中引发炎症的病情,附睾炎表现为阴囊肿胀、疼痛,可牵扯放射到下腹部及大腿部,行走不便。触摸有结节或硬块,常与睾丸扭转相混淆。如果用手轻托阴囊疼痛缓解,说明是附睾炎,而睾丸扭转在上托阴囊后疼痛加剧。有急性和慢性之分,那么针对不同症状类型我们该怎么治疗呢?最佳治疗急性与慢性附睾炎的方法是什么?接下来我们就来一起了解吧
附睾炎的治疗:
急性期附睾炎:
1、一般处理卧床休息,应用阴囊托可减轻症状,自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药,局部热疗可缓解症状,并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险,所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染,故应避免。
2、抗菌药物的应用选择对细菌敏感的药物,通常静脉给药1~2周后,口服抗菌药物2~4周,预防转为慢性炎症。
3、手术治疗若抗生素治疗无效,疑有睾丸缺血,应行附睾切开减压,纵行或横行多出切开附睾脏层鞘膜,但要避免伤及附睾管。
慢性附睾炎:
慢性附睾炎的发生多是由急性附睾炎治疗不彻底迁延而来的,所以此时若患者继续使用抗生素来治疗的话不但不能取得理想的治疗效果,而且还很可能会产生耐药性,因此此时最好方法就是选择安全无副作用的中药来治疗,目前临床上用于慢性附睾炎治疗效果良好的中药,那就是李小平医生的利尿消炎丸了,利尿消炎丸有清热解毒,利尿通淋等功效,正常来说,患者一般服用3个疗程左右即可见效或治愈,并且愈后不易复发。具体情况根据个人身体素质吸收速度而定,每个人的病情和身体情况不同会有所差异。
所以总的来说附睾炎的危害是非常大的,那么附睾炎该如何预防呢:
1、饮食要合理:
合理搭配饮食,少吃猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类,防止高胆固醇类食物的摄入。患者可多吃鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类可有效预防疾病的出现。
2、心情要愉悦:
疾病的出现还与不良精神因素有很大的关系,男性应该要在生活中保持心情舒畅,勿过度劳累,适当参加体育活动,提高身体免疫力,防止感冒,切忌忍尿等。
3、休息要适当:
注意要劳逸结合,不要过于疲劳,保持大便通畅。

Ⅷ 心衰的最佳治疗方法

一、病因治疗:
1、基本病因的治疗:对所有有可能导致心脏功能受损的常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等,在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效的治疗。如控制高血压、糖尿病等,目前已不困难;药物、介入及手术治疗改善冠心病心肌缺血;慢性心瓣膜病以及先天畸形的介入或换瓣、纠治手术等,均应在出现临床心衰症状前进行。对于少数病因未明的疾病如原发性扩张型心肌病等亦应早期干预,从病理生理层面延缓心室重塑过程。病因治疗的最大障碍是发现和治疗过晚,很多患者常满足于短期治疗缓解症状,拖延时日终至发展为严重的心力衰竭不能耐受手术,而失去了治疗的时机。
2、消除诱因:常见的诱因为感染(特别是呼吸道感染)、心律失常(特别是心房颤动)是诱发心力衰竭的常见原因,应积极治疗。潜在的甲状腺功能亢进、贫血等也可能是心力衰竭加重的原因,应注意检查并予以纠正。
二、一般治疗:
1、休息:控制体力活动,避免精神刺激,降低心脏的负荷,有利于新功能的恢复,但长期卧床易发生静脉血栓形成升值肺栓塞,同时也使消化功能减低,即溶萎缩,因此,应鼓励心衰患者主动运动,根据病情不同,从床边小坐开始逐步增加症状限制性有氧运动,如散步等。
2、控制钠盐摄入:心衰患者血容量增加,且体内钠潴留,因此减少钠盐的摄入有利于减轻水肿症状 。
三、药物治疗:
北京宝仁中医院的宝命十二丹在治疗心脏疾病这方面效果不错,此药是根据患者得病的原因,还有年龄大小等多重原因来制定合适有效的治疗方法进行治疗的,不同的人采用不同的治疗方法,虽然不能够很快就有效果,但是配合医生慢慢的治疗的话,康复的日子也是指日可待的。

Ⅸ 遗尿症的最佳治疗方法

儿童遗尿症最佳治疗方法是及时带孩子去正规的儿科医院内分泌科就诊,在医生的指导下使用药物积极治疗,同时需要进行行为疗法的干预,例如忍尿训练、排尿中断训练等缓解小儿遗尿的症状。

Ⅹ 肾病综合征的治疗方法

肾病综合征的治疗方法也比较多,我们强调普通的治疗方法,比如饮食疗法,病人严格低盐、低脂饮食,把盐控制到比较低的水平,比如一天6g,非常严重的病人应该是无盐饮食。低脂饮食就是不吃动物内脏,不吃动物脂肪,不吃海鲜等。在第二部分就是对症治疗,肾病综合征病人往往水肿比较严重,这时候要适当的用一些利尿剂,比如氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米等。第三部分治疗是控制血压,肾病综合征病人有相当一部分血压会明显地增高,这时候要酌情地选用一些对肾脏没有损害的降压药。再一部分是激素治疗,激素治疗对大部分病人都比较重要,比如用激素1mg/kg,早期通过诱导治疗,病人蛋白尿能得到很快的控制。后期要把激素逐渐地减量。最近治疗是免疫治疗,是很重要的一部分,包括环孢素、他克莫司、西罗莫司、赛可平等药物,对病人治疗是很有效果的,控制的比较快,复发率比较低,甚至有一部分病人不需要激素治疗。其他的治疗也很重要,比如在高凝状态,病人必须及时用上抗凝疗法,比如华法林、肝素,还有尿激酶等。对于抵抗力比较弱的,由于病人反复感染引起的,这时候要想方设法提高病人抵抗力,临床上可以用一些人参,吃一些虫草制剂,还可以用免疫球蛋白,还有胸腺肽等,这些对病人的治疗还是很重要的。非常严重的病人,比如水负荷过重,通过利尿是控制不了的,这时候病人可以做透析。还有一部分病人可以做免疫吸附,可以做血浆置换等。

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