胆总管结石最佳无创影像检查方法

Ⅰ 胆结石检查方法有哪些

胆结石在我国是常见疾病，胆结石分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。根据结石有没有钙化分为阳性结石和阴性结石。因此对于不同部位、不同性质结石，采取不同检查方法。胆囊结石首选检查方法是肝胆的彩超或者CT。胆总管结石首选彩超、CT或者磁共振，没有钙化胆总管结石首选磁共振，即MRCP。肝内胆管结石首选CT、彩超或者磁共振，因为CT或磁共振对结石部位能定位和定性，手术更有帮助。

Ⅱ 诊断胆结石:核磁共振与B超.哪一种正确胆总管结石.胆囊结石

一，B超和MRCP对胆道结石的诊断都是很敏感和特异的影象学检查方法，但是因为结石成分不同/个人的手法经验存在差异/结石的部位不同；有时会需要两者结合起来看；
二，ERCP检查更可以明确具体的胆道问题，不知你有无同时行EST疏通胆总管；
三，胆囊肯定是有问题的，壁毛糟不光滑，不显影这就是问题；
所以，您应该在专科医生那里请他将所有的检查结果汇总起来分析，制定一个严密系统的治疗方案。

（柳咏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

扬州市第一人民医院柳咏 http://jiuliya.haodf.com/

Ⅲ 胆总管结石的诊断有哪些

（1）实验室检查

在急性梗阻性胆管炎时，主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像，血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损，可出现低蛋白血症和贫血征象。

（2）其他辅助检查

① X 线平片。胆总管的原发结石和继发结石，分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石，X 线平片不能显示。

②口服或静脉胆道造影。胆管的影像浅淡，难以做出准确诊断。

③ B 型超声波检查。虽然价廉无创，对胆囊结石的准确率达98%，但因受十二指肠等空腔脏器的影响，对胆总管结石的准确率仅为50% 左右，特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。

④ CT 断层扫描。CT 对胆总管结石的诊断优于B 超，准确率可达80% 左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。

⑤逆行胰胆管造影（ERCP）和经皮肝穿刺胆管造影（PTC）检查。

均可清晰显示胆管系统的全貌，能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况，是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP 基本无创、并发症较少，PTC 为有创、并发症稍多，可根据患者和病变的具体情况选择。

一般情况下多选择ERCP 检查。

⑥磁共振胆胰管造影（MRCP）。无创、不需造影剂，可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石，但不如ERCP 或PTC 的影像清晰。

胆总管结石急性梗阻、炎症发作期，根据病史和典型表现，一般的临床诊断并不困难。但由于胆总管结石的病因、病理和治疗与整个胆道系统密不可分。因此对其诊断除了明确胆总管的结石和病理状况以外，还必须全面了解包括胆囊和肝脏在内的整个胆道系统的病理状况。

是否存在胆囊和肝内胆管结石及其数量分布、有无肝胆管的狭窄、扩张和解剖变异、并发肝脓肿、肝硬化、肝组织萎缩等改变，以便选择合理的治疗方法，争取最佳效果。为此必须依靠现代影像学诊断。

Ⅳ 胆结石的检查方法有哪些

胆结石的基本的常识：
1.什么是多发性胆结石?
很大一部分患者是没有症状的，我们把这种情况称为“隐性结石”、“无症状胆囊结石”，又称“胆囊安静结石”，这种情况常常在健康检查或诊治其他疾病被偶然发现，而这时常常已经转化为多发型胆结石。
2.胆囊多发结石的诊断
多发型胆结石的诊断一般都是根据病史，如常有右上腹部疼痛，并向右肩部放射、伴有发热等症状做出初步诊断，然后通过B超检查进行确诊，B超能够清晰地显示胆囊，对胆囊结石的诊断率高达95％以上;所以，对怀疑有胆囊结石的病人，一般选用B超检查，即可明确诊断。
3.多发型胆结石预防
为了避免结石发展严重，及时喝愈炻桶茶慢慢溶石改善。因为结石的缘故，固然要禁嘴很多，像酒及含酒精类饮料，而且要做到饮食要规律、早餐要吃好，胆固醇摄入过多可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成结石，所以，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上应避免进食高胆固醇类食品，如：鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品，平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。

Ⅳ 胆结石要做哪些检查

1.B超/彩超检查（首选）
无创性检查，方便快捷，准确率高达70%以上；
2.CT检查
费用稍贵，但能显示胆囊位置、扩张及肥大、萎缩的变化，准确率为60%左右；
3.X线胆道造影
一般能做出准确判断，应满足诊断和手术需要；
4.经皮经肝穿刺胆道造影
对人体有创伤性，没做手术，还不确定胆结石患者慎用；

Ⅵ 肝内胆管结石的检查

1.影像学检查
（1）B超检查为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法。一般在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。
（2）CTMRCP检查因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察各个层面，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。胆管系统内的胆汁属于相对静止的液体，MRCP可清晰显示胆管系统的形态结构。
（3）X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。
（4）逆行胰胆管造影（ERCP）、胆道子母镜、胆道镜检查对肝内胆管结石有明确的诊断及治疗价值。
2.其他辅助检查
（1）胆道测压通过胆道测压可以了解胆汁通过胆道排泄是否正常。对于某一分支肝内胆管结石，胆道测压的临床意义不大。但对左右肝管接近肝门部位的结石伴胆管狭窄，可发现胆汁排泄不良，在病变上方引起胆管扩张、胆汁潴留，胆道压力增高。现在已有电子胆道测压仪精确的测量胆管内的压力，应根据病情选择使用。
（2）核素扫描常用核素99mTe，静脉注入后经网状内皮系统摄取后，排泄入胆道。扫描时可分层、定点，获得三维图像，显示与邻近结构的关系，对诊断提供较好的依据。但对肝内胆管结石的诊断不理想。
（3）选择性腹腔动脉造影观察动脉血管是否存在移位、受压、中断及异常血管影。对于鉴别诊断肝胆管癌、胆囊癌效果好，但对肝内胆管结石的诊断不理想。而且动脉造影要求一定的设备，操作繁琐，技术条件要求高，不作为肝内胆管结石的首选方法。

Ⅶ 胆道疾病首选的检查方法是

B超是胆道疾病检查的首选方式,是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法,能够检出直径在2mm以上的结石,诊断准确率可以达到95%以上;肝外胆管结石的准确率可以达到80%左右。不过,由于胆总管下段常因胃肠道气体受到干扰,检查准确率也会下降;肝内胆管结石准确率较高,可以达到90%。彩超还可以用于鉴别黄疸,对于黄疸进行定位和定性的诊断,准确率可以达到93%-96%,比如胆总管以及以上胆管扩张,提示胆总管下段或壶腹部存在梗阻。如果肝内外胆管均未扩张,有可能是非梗阻性黄疸。B超检查还可以用于诊断胆囊炎、胆囊及胆管肿瘤、胆道蛔虫、先天性胆道畸形;还可以在B超引导下行穿刺造影、引流和取石等。不过,B超检查也具有一定的局限性,当B超检查不能明确时应当进一步行CT或核磁共振。

如果需进一步检查，可以选择腹部CT检查。另外还有胆道镜、PTC（经皮经肝胆管造影）等。
胆道疾病主要是指发生于胆道系统的疾病，常见的疾病包括胆道结石、胆道肿瘤、寄生虫病等，造成胆道功能受损，出现腹痛、腹泻、黄疸等症状。目前，胆道系统疾病的检查首选为超声。超声对胆道系统疾病的检查准确性较高，其中对于胆囊结石的确诊率可高达90%以上，但是相对于胆管结石的诊断效果就稍弱一点。因为超声无放射性，对人体无损害，且操作简单，诊断效果好，则为该类疾病的首选检查。CT可在超声效果不佳的情况下选择，对胆道部位的病变显示清楚，效果较好。胆道镜观察病变较为直观，同时可进行除掉胆道结石、扩张胆管等治疗操作，但操作复杂。PTC是一种有创性操作，对于诊断胆道阻塞的原因和发生部位有较大的意义。

Ⅷ 胆总管结石如何检查

胆总管结石的发病率近几年逐渐增高，还是会有很多人对于这种疾病的认知较少，不清楚胆总管结石检查方法，以至于在面对疾病的侵袭时总是处在被动状态，那么胆总管结石如何检查? 资料显示：在急性阻塞性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像，血胆红素增高和转氨酶增高等阻塞性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管阻塞、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损，可出现低蛋白血症和贫血征象。 胆总管结石如何检查 1、X线平片：胆总管的原发结石和继发结石，分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石，X线平片不能显示。 2、胆总管结石检查方法还有，磁共振胆胰管造影(MRCP)无创，不需造影剂，可以良好显示胆，胰管的管道系统，能显示胆总管内结石，但不如ERCP或PTC的影像清晰。 3、CT断层扫描：CT对胆总管结石的诊断优于B超，准确率可达80%左右，但难以显示胆管系统病理改变和结石数量，大小，分布等状况，是较好的胆总管结石检查方法。 4、B型超声波检查：胆总管结石检查方法是什么呢?虽然价廉无创，对胆囊结石的准确率达98%，但因受十二指肠等空腔脏器的影响，对胆总管结石的准确率仅为0%左右，特别对十二指肠后段胆管难以显示，假阳性及假阴性率均较高。>>>相关阅读：胆总管结石的症状及危害 5、ERCP和PTC检查：均可清晰显示胆管系统的全貌，能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小

Ⅸ 怎么检查胆管结石

你好，近年来医学影像学的进展，为胆管结石的确诊提供了良好的条件。一般说来，胆石症的辅助检查首选B超，因其是一种方便、无创伤且较为经济的检查方法，并能测定胆石的位置、大小及多少等。但B超的诊断准确性较低。准确性较高的检查有逆行胰胆管造影（ERCP）和经皮肝穿胆道造影（PTC）。前者能在X线荧光屏上清晰显示胆总管的情况（有无狭窄、扩张、肿瘤及结石等），后者能显示肝内胆道系统的情况。

Ⅹ 老年人胆总管结石最佳治疗方法。

胆总管结石的症状有哪些？

胆总管结石分为原发性和继发性，前者占大多数，来源于胆囊结石，后者结石直接生成于胆总管中。胆管未被全部阻塞前可以无明显症头，但由于饮食等因素导致结石阻塞胆总管，病人会突然出现下述一系列症状，主要表现为：上腹痛、寒战、高热，黄疸，严重者还会出现休克、意识障碍等。本病较胆囊结石发病急，症状严重，治疗困难。

胆总管结石有何危害？

由于结石阻塞胆管引起梗阻，导致一系列症状，主要表现为：上腹痛、寒战、高热，黄疸，从而使患者的肝功能受到严重损害，甚至出现肝脓肿，另外，由于胆管结石刺激胆管下端Oddi括约肌，极易诱发急性胰腺炎，所以一旦发现，均应积极进行治疗。

胆总管结石的微创治疗方案是什么？有何优点？

胆总管结石的治疗方案较多，传统的滚石、碎石、排石疗效不好并发症较高，开腹胆总管探查取石由于创伤小，应采用十二指肠镜(经口)取石治疗。它有许多优点：

(1)不需要全身麻醉，尤其对于高龄、有手术禁忌症者更为适合。

(2)不开腹，创伤小，痛苦小。

(3)治疗过程快(20-30分钟即可完成)，住院时间短(3-5天)。

(4)治愈率高，并发症小，90%左右的病人可以经过内镜治愈。

如果病人既有胆囊结石又有胆总管结石，可以先采取上述方法(经内镜取净胆总管中结石)，再采用腹腔镜胆囊切除术(“打眼”)切除胆囊，彻底治愈疾病。整个治疗过程住院时间7-8天，治愈率在90%以下。

如果十二指肠镜取石失败，我们采取腹腔镜胆总管探查(即“打眼”的方法)，一次性手术治愈疾病，成功率在95%以上。它较传统的开腹手术创伤小，患者痛苦小，术后恢复快，充分体现了微创的优越性，也标起着手术技术的成熟。

阶梯性采用上述方案，使胆总管结石的微创手术治疗总成功率99%以上，从而就避免了传统开腹手术给病人造成的痛苦，达到了最佳的治疗效果，并且明显缩短了住院时间。

如何预防胆结石的发生？
针对胆结石发生的病因，预防胆结石，应考虑以下几方面因素：
1、 注意饮食。食物以清淡为宜，少食油腻和炸、烤食物，高脂肪食物的摄入要适量。
2、 保持大便畅通。六腑以通为用，肝胆湿热，大便秘结时，症状加重。所以保持大便畅通很重要。
3、 改变静坐生活方式，经常进行体育锻炼，适时减肥。
4、 要养性，少发火。长期家庭不和睦，心情不畅的人可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，心情舒畅。
5、 克服不进早餐的不良习惯，以避免脂肪堆积，进而导致胆结石。
6、 注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯（肠道寄生虫病和肠道感染是我国胆囊结石的主要病因）。
7、 定期体格检查，一旦发现结石应及时治疗。