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腹水产生的治疗方法

发布时间:2022-08-15 07:26:01

怎么治疗腹水

治疗原则:早期诊断,针对病因和加强一般治疗,使病情缓解及延长其代偿期。
1、腹水的治疗
(1)限制钠、水的摄入:腹水患者必须限钠,给无盐或低盐饮食,患者通过钠、水摄入的限制,可产生自发性利尿,使腹水减退。腹水减退后,仍需限制钠的摄入,防止腹水再次出现。
(2)利尿剂的使用。
(3)放腹水加输注白蛋白。
(4)提高血浆胶体渗透压:每周定期少量、多次静脉输注鲜血或白蛋白,对改善机体一般情况、恢复肝功能、提高血浆渗透压、促进腹水的消退等甚有帮助。
(5)腹水浓缩回输:是治疗难治性腹水的较好办法。除可清除部分潴留的钠和水分外,可提高血浆白蛋白浓度和有效血容量、改善肾血液循环,从而减轻或消除腹水。注意有感染的腹水不可回输。
(6)腹腔-颈静脉引流。
2、手术治疗
经颈静脉肝内门体分流术,是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。此方法能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高,适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水,但易诱发肝性脑病。
3、积极防治并发症。

⑵ 腹部腹水如何

腹部腹水如何消除给取决的腹水的病因是什么,80%的腹水都是由于肝硬化引起的;还有就是肿瘤,心衰等等。

如果是肝硬化引起的腹水,患者每天需要限制盐好水的摄入,结合中医的刘氏软肝消水法内服外用。对肝脏细胞的纤维化硬度进行调理,以提高患者的生存质量,最大化延长患者的生命周期。平常要吃高热量,高蛋白,维生素多、易消化的、禁酒、避免进食粗糙坚硬的食物。

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⑶ 腹水的治疗方法

由于引起腹水的病因甚多,无论是腹水呈漏出性还是渗出性,均可因多种疾病而引起因此,遇腹水患者时,应尽快地确定其腹水的性质,继而再积极寻找病因。只有针对病因治疗,腹水才可能减少或消失;如果在病因尚未明确,为了减轻大量腹水引起的症状(包括腹胀、呼吸受限等)可进行必要的对症治疗。此外,像晚期肝硬化肝功能严重受损结缔组织病等所致的腹水,虽然针对病因进行了治疗,但其腹水常不能完全消退,有时甚至成为顽固性腹水,这种情况下,也仅能进行综合性治疗。一般而言,腹水的治疗可采取以下措施。
1.限制水、钠的摄入腹水患者,尤其是低蛋白血症所致者,应严格控制钠盐的摄入量,其次是水的摄入量;饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食;低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者,目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。
2.应用利尿药为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药。一般情况下应联合使用保钾和排钾利尿药,或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药,以达到最佳的利尿效果,而又不发生电解质紊乱(尤其是防止出现血清钾离子的增高或降低)。利尿药的种类与剂量应遵循因人而异、因腹水多少而异及因原发病而异的原则一般而言,腹水可经腹膜回吸收入血液中,再经肾脏排出体外,但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的极限,因此,并非利尿药的用量愈大,腹水减少愈明显越好,为此利尿药的用量应根据不同疾病而定并应从小剂量开始逐渐增大用量。
3.补充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致者,除多进蛋白含量高的食物外,还应适当静脉补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压输注白蛋白后,利尿药的利尿作用可更好发挥尿量会明显增加。近年来有研究发现如系肝病低蛋白血症所致腹水者,可采用重组人生长激素(Human growth hormone recombinant;Somatropin)治疗其机制是该药可促进肝细胞对蛋白质的合成,以提高血清白蛋白的含量。
4.放腹水治疗当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时,可采取放腹水治疗,以减轻症状。每次抽取腹水量以1000~3000ml为宜;抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg,可增强利尿效果由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失,腹水感染的机会也会增加故应避免。
5.腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS):如腹水系失代偿期肝硬化门静脉高压、低蛋白血症所致,可采用腹水浓缩回输法治疗,即将腹水超滤后将腹水中的蛋白质电解质等物质经颈静脉回输入体内腹水颈静脉回流术是将硅胶管从腹腔内沿腹壁、胸壁下插入到颈静脉内,使腹水引流入颈静脉内。TIPS方法对降低门静脉压力、消退腹水有较好的作用但有发生不可逆的肝性脑病并发症,因此,近年来已较少采用
6.应用血管扩张药当腹水为漏出液且量大而利尿效果欠佳时,为改善肾脏的血流供应,可适当应用血管扩张药,例如静脉滴注川芎嗪每天100~150mg或多巴胺20~40mg有利于增强利尿效果。

⑷ 肝硬化腹水的治疗方法有哪些

腹水是肝硬化失代偿期的主要表现之一,发生机制较复杂,目前治疗腹水有以下方法。

(1)初次出现腹水或少量腹水者,注意卧床休息,低盐饮食(每日食盐量2 ~ 4g)。适当限制水的摄入量(每日入水量约1 ~ 1.5L)。

应合理营养,加强保肝治疗,经常检查肝功、肾功及血电解质,对于低蛋白血症者,适量补充白蛋白、血浆,这样可使部分患者腹水消退。

(2)药物治疗:通过休息、限盐等措施疗效不明显者,应考虑使用利尿剂,促使水钠排出,减少腹水。常用的有保钾利尿剂如螺内酯、氨苯喋啶。因为腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关,而螺内酯能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用,增加肾脏对钠的排出而起利尿作用,所以常把螺内酯作为首选药物治疗腹水。排钾利尿药有呋塞米、丁脲胺、依他尼酸等,可抑制肾脏对钠、氯的吸收,同时排出钾,利尿作用强大,服用30min 即产生作用。噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪,为中等强度利尿药,同时促进钾排出。利尿剂的应用先小量再逐步加量,先单一用药再联合用药。

(3)排放腹水疗法:通过腹腔穿刺,将腹水放出。为防止并发症发生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白,治疗顽固性腹水疗效显着。

(4)自体腹水浓缩静脉回输疗法:采用特殊装置,将腹水抽出后,经处理及浓缩,然后输给患者。优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。缺点是多次腹穿,增加感染机会,易出现细菌性腹膜炎等。

(5)腹腔- 颈静脉转流术:采用特制装置,利用腹腔压力与中心静脉压的压差,使腹水沿管道流入颈静脉,临床上用于治疗顽固性腹水。

(6)胸导管分流术:肝淋巴液增多是腹水产生的原因之一,利用外科手术将胸导管与颈内静脉吻合,加速了淋巴液的排泄,促进腹水消退。

(7)经颈静脉肝内体静脉分流术(TIPSS):本方法是利用介入放射技术在肝内建立分流通道,来降低门脉压力,对于既有食管胃底静脉曲张又有顽固性腹水的患者是一种较为有效的方法。

(8)中医中药治疗:中医中药对肝硬化腹水有许多宝贵的经验。

对于顽固性腹水可选用泻下逐水药,从大便中排出多量的水分,往往可取得良好的效果。但对于有慢性胃肠疾患、呕血及便血病史、肝昏迷患者,均不宜应用。

⑸ 肝部腹水怎么治

肝腹水的治疗可以采取以下几个办法:1、点滴白蛋白,腹水的产生大部分都是因为肝脏合成白蛋白的能力下降,血浆胶体渗透压下降导致,所以输注白蛋白有利于腹水的消退。2、使用利尿剂,利尿剂可以加快水液代谢,加快腹水的消退。3、必要时可以用抗生素,建议做腹水穿刺看腹水是否有合并感染,如果伴有感染一定要用抗生素治疗,可以减少炎性渗出。4、可以用改善肾循环的药物,某些腹水量较大时可以压迫肾小球入球小动脉,影响肾脏微循环,可以用改善肾血循环的方法促进尿液增多,加快腹水排泄。5、如果以上方法都不太起效认为这是一个顽固性腹水,还可以采取腹水回输治疗。

⑹ 治疗腹部积水的方法

正常人体中是有50ml的液体起到润滑的作用,在任何病理状态下导致的腹腔液体超过100ml就形成了腹腔积液。

腹腔积液从病因上分为:肝源性,肾源性,胰源性,心源性和肿瘤性;不同的病因有不同的治疗方法,只有找对病因才能做到有效的治疗。

西医一般采取抽液,输入白蛋白和吃利尿药进行治疗,腹水容易反复。属于治标不治本的方法;中医采取中药调理的方式对身体里发病的器官进行修复来达到治疗腹水的效果。

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⑺ 怎么能够有效的治疗腹水

腹水的形成,常见病因是肝硬化失代偿期,其他的原因可以是因为炎症或者是恶性肿瘤腹腔转移。

如果是肝硬化失代偿期引起的腹水,首先要限制钠水的摄入,每日摄入钠盐500~800毫克,相当于氯化钠1.2~2.0克,进水量限制在每天1000毫升左右。如有显着低钠血症,则应限制在500毫升以内。药物选择上,以利尿剂的使用最为广泛,主要使用螺内脂和呋塞米。许多患者通过限制钠水摄入和利尿剂治疗之后,都可以很好地控制腹水。

如果上述治疗效果不佳,可以使用下列方法:就是通过放腹水加输注白蛋白;每周定期少量多次静脉输注鲜血或白蛋白,提高血浆胶体渗透压,促进腹水的消退;如果是难治性腹水,可以使用腹水浓缩回输、腹腔-颈静脉引流术等治疗。如果是炎性腹水,必须进行消炎治疗,对于恶性肿瘤腹腔转移引起的腹水没有特效治疗,主要使用利尿剂治疗。

⑻ 治腹水的最好方法是什么

腹水很多原因引起,最常见的是肝硬化腹水。
肝硬化腹水的治疗:应限制钠的摄入,可以选用以下药物:
安体舒通和双氢克尿塞口服,严重时可以静脉输入白蛋白。

⑼ 腹水该怎么治疗

腹水病人首先要进行利尿治疗,可使用安体舒通、速尿,两种药物联合使用效果较好。因安体舒通是保钾利尿剂;速尿是排钾利尿剂,通常按照10:4比例使用。其次是补充白蛋白。通过利尿和补充白蛋白可改善肝腹水症状,需要长期用药治疗,同时患者应定期复查电解质,以电解质紊乱对心脏造成一定影响。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。希望解决你的问题,望采纳。

⑽ 腹腔有积液治疗方法

在进性腹腔积液治疗之前,需要明白是否真正存在腹腔积液,排除肥胖和腹胀;明确腹腔积液病因,再进行针对性治疗。内科疾病,如营养不良、慢性心衰、慢性肾衰,应积极治疗原发内科疾病,加强对症处理,必要时可穿刺抽腹水或者流管每天放腹水。外科疾病,肝硬化,门脉高压和肝功能减退导致的腹水,应进行内科护肝等对症治疗,有条件者可考虑各类分流手术;晚期肝癌者,争取肝脏肿瘤切除,并行腹腔化疗;腹腔恶性肿瘤,尽可能切除肿瘤原发灶,并腹腔化疗及对症治疗;结核性腹膜炎,最主要的是抗结核治疗,腹水明显者,影响呼吸时可以适当引流腹水,缓解腹胀。

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