肺炎患儿正确的拍背方法

1. 怎样给小儿拍背排痰

小儿患感冒或肺炎咳嗽等呼吸道疾病嗓子里有痰时，首先采取拍背排痰的方法使痰液排出。成年人肺脏气管、支气管里的纤毛系统有很好的清除功能，可以将异物和过多的分泌物以痰的形式运送到主支气管，并刺激人体产生咳嗽反射将痰咳出。而小婴幼儿这种能力很差，这时就需要大人帮他拍背，通过振动肺脏使痰液排出。拍背时间 拍背的最佳时间是清晨起床后，夜间由于体位关系，使呼吸道内沉积了大量的痰液，拍背能使痰液及时排出，减轻咳嗽；平时应选在吃奶、进食之前，以防由于震荡过度造成呕吐、吐奶等影响孩子营养的吸收。拍背姿势 拍背时应将小儿直立抱起。拍背的手应微微蜷起，形成中空状，这样震动效果比较好。拍背时应将肺脏的上下左右前后都拍到。每次拍痰时两边肺脏应各拍100下。1天应拍3~5次左右。同时，由于体位的关系，背部和肺下部更容易产生液体积聚，所以应着重拍这些部位，即下胸部及背部下方区域。如果已经患有肺炎，还应着重拍有病侧。 拍背力度 拍背的力量应均匀，力度适中，以发出“啪、啪”的响声为度，否则拍背没有效果。但对体质虚弱、病情危重的小儿应该分别对待。

2. 正确的扣背方式

01、叩背前听诊：用听诊器听诊，了解病人肺部啰音的性质、部位，在啰间较强部位加长时间、加大力度，叩背前后听诊比较。通过听诊了解痰鸣间或湿啰间的部位与性质，增加局部拍背时的力度和时间。有的病人耐受时间较短，这样可以在病人能耐受的时间段内达到较好的效果。

02、选择体位：儿童拍背最佳姿势

1、拍背时将小儿直立抱起。应着重拍下胸部及背部下方区域等更易沉积液体的部位。如果已患肺炎，还应着重拍有病区域。

2、根据病情选择患者坐位或卧位，拍背时，应一手托患儿胸部（或侧身躺在床上）头朝下趴在床上或抱起后置于操作者的双膝之间，根据体位引流原理，痰液栓子脱落后，比较容易进入大气道后顺利咳出。

03、方法：两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈120度，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部持续5~10分钟，手掌根部离开胸壁3~5厘米，手指尖部离开胸壁10~15厘米为宜。叩击时发出空而深的“啪、啪”声响，则表明手法正确。可单手拍背，也可双手交替叩击。频率要快100~200次/分钟。一天应拍3~5次左右。从物理学角度来看，频率越快，放在弹性表面的物体更容易跌落。如果频率太慢，对于排痰是没有效果的。拍背力量应均匀。避开肩胛骨、脊柱，最好在雾化吸入后进行，对其排痰效果更好。雾化吸入将药液变成细微气雾，随着患者吸气而进入呼吸道，可以湿化呼吸道，稀释痰液，降低黏稠度，以利于排痰。然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。叩背同时要观察患者的反应，如果病人有耐受，可以适当增加叩背时间。

04、对患感冒或肺炎的儿童，家人拍背排痰要掌握三个要点：最佳时间，拍背排痰的最佳时间是清晨起床后。夜间由于体位关系，呼吸道内会沉积大量痰液。平时拍背应在孩子吃奶、进食前进行，以防由于震荡过度造成呕吐，影响营养吸收。

3. 4岁宝宝得肺炎怎么办

平时多锻炼身体，多作户外活动，比如爬山，就是靠着爬山我孩子的气管炎才得以痊愈，以前吃什么药打什么针都无法根治，运动能使孩子的体质得到增强，很多疾病自然无法趁机而入。

4. 小孩肺炎如何治疗

积极抗感染治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理： 一、 保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。 二、 多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。 三、 营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。 四、 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5－20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1－2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。 五、 退热；小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5摄氏度以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。 六、 保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响. 积极抗感染配合食疗： 1、川贝梨：川贝5克，生梨1个，冰糖适量。先将梨切去头部，剜空梨心，放入冰糖、川贝，再将梨头盖上，用牙签固定。放入碗内同蒸，将梨与汁同服，适用于咳嗽初起而痰多者。 2、三仙饮：生萝卜250克，鲜藕250克，梨2个。切碎绞汁加蜂蜜适量。热咳者可生服，寒咳者将汁加生姜数片，蒸熟后服用。 3、百合汤：鲜百合100克(干品30克)，糖适量。加水煎汤，饮汤食百合，早晚各次。适用于肺虚久咳。 4、川贝百合汤：川贝母50克，百合8克，荸荠25克，大鸭梨50克，冰糖适量。将荸荠洗净，去皮切碎；大鸭梨去皮、核，洗净切片；与川贝、百合、冰糖同放锅中，加清水适量，煮沸20分钟即成。每日1剂，分2次食完，连服3~5日。能清热生津，化痰止咳，适用于支气管炎咳嗽痰黄粘稠量少，口咽干燥，舌红少津，小便短黄等。 5、花生冰糖汤：花生仁100~150克，冰糖50克。将花生仁洗净，与冰糖一起入锅，加清水2碗同煮，至花生仁熟烂即可，吃花生饮汤。1剂／日，分2~3次服完，连服5~7日。 功能：补脾润肺。 主治：小儿支气管炎以及百日咳、干咳痰少、秋冬燥咳等。 6、金菊红糖水：金菊花15克，红糖50~100克。将金菊洗净，放入瓦锅中，加清水2碗，煎至1碗时去渣，加入红糖调匀，温服或代茶饮。1~2次／日，连服3~5日。 功能：清热化痰止咳。 主治：小儿支气管炎以及感冒咳嗽等。

5. 给病人翻身拍背注意事项有哪些

肺炎病人的痰主要由呼吸道的分泌物、脱落的上皮细胞、部分炎性细胞及细菌所组成。如果痰不能及时咳出，就会阻塞在支气管，加重肺炎患儿病情。因此，对于年龄较大的患儿，要多加鼓励以咳痰，即通过咳嗽来清除呼吸道的分泌物。所以，肺炎时，应多用祛痰药，少用镇咳药(尤其是含可待因类的止咳药)。年龄较小的患儿，若条件允许可多抱抱，以免肺部长时间受压，发生坠积性充血，使肺炎加重，平时应定期翻身、拍背，以助排痰。如果喉中痰鸣、气急、咯痰不畅，应及时吸痰，防止窒息。如痰液较粘稠，宜多饮些水，倘若口服困难，可适当补液以稀释痰液，同时，口服祛痰药物。如化痰片1～2片/次，日3次；鲜竹沥水10-20ml/次，1日3次；祛痰灵5～10ml/次，日3次；棕色合剂�1ml/岁·次，1日3次。另外，可用α-糜蛋白酶2.5～5mg，氟美松2.5～5mg，庆大霉素4万μ～8万μ，加生理盐水10 ～20ml，雾化吸入，每次15分钟，1日1次。5天为1疗程，化痰效果明显。

6. 拍背排痰需要有医嘱吗

拍背排痰需要有医嘱吗？需要，对于儿科呼吸道感染患儿尤其是年龄越小的来说，促进有效排痰的常见方法莫过于拍背吸痰，可以说它是一把双刃剑，运用得当能够很大的帮助患儿促进痰液排出，保持呼吸道通畅。减少并发症的发生，如肺不张、坠积性肺炎。反之则加重病情及一些并发症如气胸。那么，你真能正确的给患儿拍背排痰吗？应该注意什么呢？
一、要注意拍背的条件为患儿呕吐神志清醒、痰多粘稠不易咳出、且病情允许以及术后病情允许的患儿。
二、注意拍背对象的禁忌症：当患者并发以下疾病则禁用拍背促进排痰，例如肺栓塞、肺结核、咯血、头部外伤急性期、颅内压升高或抽筋以及胸部骨折等。拍背时要整理好患儿身上各个引流管，避免拍背过程中不小心把引流管弄脱落脱落，或弯曲折叠。要注意拍背的手法：不能用平手掌直接拍打，也不能用拳头敲打，应该手掌五指稍屈，握成空拳状，以手腕的力量叩击患者背部，迅速而有规律，一边拍背一边鼓励较大患儿咳出痰液，对于小宝宝不会主动咳的，应进行吸痰护理。、要注意拍打的顺序不可由上而下，需要由下至上，不可由内至外，需要由外至内，拍背速度每分钟拍120-180次，起到快速振动胸壁，振动气道痰液，促进排出，如果频率太慢，对于排痰是没有效果的。吃饱后不能马上拍背，需要餐后2h或餐前30min为宜。

7. 婴儿咳嗽如何冶疗

冬春季节，最令家长头痛的就是小儿咳嗽。有的孩子早晨、晚上咳嗽不止，喉咙中痰声不断，既吐不出又咽不下。对于孩子的咳嗽，除了因细菌感染引起的应选用抗生素治疗外，采取一些简便易行的措施同样十分有效。 可经常给孩子翻身或拍背，一则促进肺部的血液循环，二来使支气管内的痰液松动而易于排出。拍背的方法如下：病儿侧卧或抱起侧卧，家长五指微曲成半环状，即半握拳，轻拍病孩的背部，两侧交替进行。拍击力量不宜过大，由上而下，从外向内，依次进行。每侧拍3~5分钟，每天2~3次。 如果患儿在咳嗽的同时，伴有明显的炎症现象，如发热、痰色黄而粘稠、血常规白细胞增多等，则应及时在医生的指导下应用抗菌药物。 咳嗽千万不要乱用药，否则后果不堪设想！ 咳嗽是人体的一种保护性反射，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽而排出体外，起着清洁呼吸道并使其保持通畅的作用。然而，有些年轻父母发现孩子稍有咳嗽，便急于给孩子喂各种止咳药、止咳糖浆，止咳药进入人体后能迅速作用于咳嗽中枢，产生强有力的止咳效果。这种作法虽可暂时缓解咳嗽症状，但它可使大量痰液和病菌堆积于呼吸道内，继发细菌感染，严重时出现胸闷、呼吸困难，甚至引起肺不张、心力衰竭而危及生命。所以，在未明确孩子咳嗽原因之前，切莫乱喂止咳药。

8. 如何正确的拍背排痰

对于呼吸科患者来说，促进有效排痰的常见方法莫过于拍背，然而它却是一把双刃剑，运用得当能够很大的帮助患者保持呼吸道通畅，反之则加重病情及一些并发症。那么，你真能正确的给患者拍背吗？目的是什么？方法又是如何呢？

拍背的目的

1.协助不能自行移动的患者更换体位，减少局部组织压力，预防压力性损伤的发生。

2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

3.减少并发症的发生，如坠积性肺炎。

提醒

然而拍背的条件为神志清醒能够配合、痰多粘稠不易咳出、长期卧床且病情允许以及术后病情允许的患者。当患者并发以下疾病则禁用拍背促进排痰，例如肺栓塞、肺结核、咯血、头部外伤急性期、颅内压升高或抽筋以及胸部骨折等。所以，我们更应该来学习一些拍背的方法以及技巧。

01

向患者、家属解释拍背目的是为了减少压力性损伤，促进排痰、预防肺炎，取得患者和家属的配合以及评估患者情况（通过听诊了解患者肺部罗音的性质、部位）。

02

操作：

1.移开床旁桌椅，整理好患者身上各个引流管，避免拍背过程中脱落，弯曲折叠。

2.调整患者体位（坐位或侧卧位）

3.拍背手法：

（1）手掌五指稍屈，握成空拳状，以手腕的力量迅速而规律的叩击患者背部，叩击时发出空而深的“啪、啪”声响，则表明手法正确，力度为空心拳以不引起患者疼痛为宜，一边拍背一边鼓励患者咳出痰液。

（2）由下至上，由外至内，每分钟拍120-180次，每个部位1-3min，餐后2h或餐前30min为宜，如果频率太慢，对于排痰是没有效果的（注意：拍背时避开心脏、脊柱等部位，拍背过程中观察患者面色、呼吸等，并注意保暖。

03

根据痰液积聚部位，协助患者采取适当引流姿势，并予枕头适当支托，整理身上各个引流管以及保持床单位的清洁。

9. 如何给宝宝正确拍背

一、 首先，我们了解痰是什么？
痰是由气管、支气管、肺泡产生的分泌物，健康的人一般不咳痰或仅有少量清痰。当有炎症时，则分泌增多，呈现出不同的颜色。有支气管炎时痰的颜色变成白色，如果再加上细菌感染时则因细菌和脓液的掺入而变黄色或绿色，如果掺入血液时就呈粉红色。
二、 有痰怎么办？
成年人的气管、支气管里的纤毛系统有很好的清除功能，可以将异物或过多的分泌物以痰的形式运送到主支气管里，并刺激人体产生咳嗽反射，将痰咳出。而婴幼儿这种能力很差，这时就需要大人帮他拍背，通过振动肺脏，使附着在肺泡、毛细支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，到达支气管、气管，帮助痰液排出。
三、 宝宝得了哪些病需要拍背呢？
肺炎、支气管炎、气管炎、感冒、肺不张、肺脓肿等呼吸道疾病，表现为咳嗽痰多，痰液粘稠者均适合拍背排痰。
四、 什么时间拍背好？
拍背的最佳时间是清晨起床后，平时应选在饭前半小时或饭后两小时（婴儿宜在吃奶前或吃奶后一小时）进行，以防由于震荡过度造成呕吐、吐奶现象影响孩子营养的吸收或者导致吸入性肺炎。
五、 拍背的正确位置：拍肺部区域，注意避开脊柱和肾区。

六、 拍背的手法与体位
（1） 拍背的手法如图所示，要利用腕力快速有节奏叩击背部，拍背时发出“啪、啪”的响声，这样的拍背才能有效。
有的父母怕孩子疼，不敢使劲，拍的时候小心翼翼，轻描淡写，这样的拍背很难有效，。其实，当拍背姿势正确时，并不会把宝宝拍疼。相反，婴幼儿很喜欢父母以这种方式和他进行身体上的交流。
一、 拍背方法：
拍背顺序：由下向上，由外向内。
拍背幅度：以手掌根部离开背部3～5厘米，手指尖部离开背部5～10厘米为宜。（孩子舒适，无哭闹）
时间频率：频率120次/分以上，每次拍5～10分钟，每天3～5次。
（大孩子拍完背后，可让孩子深吸气用力咳嗽，将痰液咳出）
二、 家长也许会说，宝宝不会咳痰，拍出的痰又咽了下去，那不是白拍了吗？
没有白拍，因为拍出的痰通过气管到喉咙，然后被宝宝咽进食道，通过胃、肠排出体外。
三、 注意事项
1. 多给宝宝喝白开水，有利于稀释痰液。
2. 拍背时应穿簿衣服保护皮肤，衣服不要过厚。
3. 拍背时避免戴手表、手链或留长指甲，以免伤害宝宝。
4. 拍背时要注意观察孩子的面色、呼吸等。
5. 每天开窗通风。