(一)治疗 癫痫的治疗目的是控制癫痫发作,提高患儿生活质量。正确的诊断是合理治疗的前提。癫痫的综合治疗包括药物治疗(以抗癫痫药物治疗为主)和非药物治疗(预防危险因素、心理治疗、外科治疗、酮源性饮食治疗及病因治疗等)。 1.抗癫痫药物治疗抗癫痫药物是控制发作的主要手段,各种抗癫痫药物应用如表2所示。癫痫药物治疗的原则包括: (1)尽早治疗:一旦诊断明确,宜尽早治疗,一般反复发作2次以上可给予抗癫痫药物治疗,但对初次发作呈癫痫持续状态或明显有脑损害病例即刻开始规则用药。 (2)根据发作类型选药:药物选择目前主要根据癫痫的发作类型或癫痫综合征的类型选药,不合适的选药甚或加重癫痫发作。其药物选择见表3。 (3)提倡单药治疗:尽量采用单一的抗癫痫药物,80%病例单药治疗满意,剂量从小至大,达到有效治疗剂量,特别是卡马西平、氯硝西泮(氯硝安定)、扑米酮(扑痫酮)及新的抗癫痫药拉莫三嗪、托吡酯等,可减少不良反应。 (4)剂量个体化:同一发作类型或同一药物因个体而异,其治疗剂量应从小剂量开始,结合临床效应,个体化的精细调整。此外,根据药物的半衰期合理安排服药次数,评价达到稳态血药浓度的时间。 (5)换药需逐步过度:当原有抗癫痫药物治疗无效,需换另一种新的抗癫痫药物时,两药交替应有一定时间的过度,逐渐停用原来的药物,避免癫痫复发或出现癫痫持续状态。血浓度监测主要对治疗不满意病例和联合用药病例。 (6)注意药物相互作用:10%~15%癫痫患者对单药治疗无效,需联合两种或数种药物合并治疗。联合用药注意药物间相互作用,如肝酶诱导剂有苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、扑米酮(扑痫酮);肝酶抑制剂有丙戊酸钠,联合用药或从合用方案中撤除某一药物可引起错综复杂的血药浓度的变化,了解药物之间相互作用对指导癫痫治疗、调整药物剂量甚为重要。 (7)疗程要长,停药要慢:一般停止发作后需继续服用3~4年,脑电图监测正常后,经过1~2年逐渐减药至停药。若正值青春发育期,最好延迟青春期以后。当然不同病因、不同发作类型的癫痫服药疗程则不相同:失神发作控制后1~2年;新生儿癫痫控制后1/2年;脑炎、脑外伤继发癫痫,发作停止后1年;复杂部分性、肌阵挛性、失张力性发作或器质性病变引起全身性大发作者3~4年。 (8)注意抗癫痫药物不良反应:定期随访,定期检测肝肾功能和血药浓度,熟悉各种药物的不良反应。 2.预防复发寻找患者癫痫的病因和诱发因素,应避免各种诱发因素,如感染、外伤、过度兴奋、睡眠剥夺、有害的感光刺激等,减少癫痫复发的几率。 3.外科治疗其适应证主要是长期药物治疗无效的难治性癫痫、症状性部分性癫痫。近些年来发达国家的外科治疗,术前定位、术后评价有了迅速发展,文献报告术后70%癫痫又获得不同程度改善和治愈。掌握手术的适应证并进行术前各种检查如脑电图、硬膜下脑电图、SPECT及PET明确异常的部位,癫痫的起源;头部CT及MRI明确脑部结构改变;特别是新近开展的FMRI和IAP检查既判断病灶的位置,还可确定脑部重要的皮质功能,对于手术的选择很有帮助。至于手术种类常见有大脑半球切除术、皮质切除术、胼胝体切除术、立体定向手术及颞叶切除术等,以达到切除病灶或阻断癫痫放电通路。术后评估甚为重要,除观察临床发作外,还要进行神经心理测定、观察儿童生长发育。4.癫痫持续状态治疗惊厥性癫痫持续状态急救治疗参见小儿惊厥,是防治的重点;非惊厥性癫痫持续状态虽不会导致危及生命的全身并发症,但临床仍应积极处理,可用氯硝西泮(氯硝基安定)等治疗。 5.其他治疗 (1)对于难治性癫痫患者还可使用非抗癫痫药物辅助治疗:钙离子拮抗药(尼莫的平和氟桂利嗪)可以抑制钙离子内流,保护受损神经细胞,同时可预防血管痉挛及防治其引起的脑局部缺血缺氧;辅以使用自由基清除剂、维生素E,具有稳定细胞膜作用;根据癫痫的神经免疫损伤机理,有人主张静脉注射人血丙种球蛋白治疗婴儿痉挛与Lennox-Gastaut综合征,0.4g/(kg·d),用5天,取得一定疗效。 (2)部分癫痫患儿伴有不同程度的脑损害,对癫痫小儿发育迟缓、心理障碍、行为异常及学习教育研究已成为日渐关注的问题。针对运动、语言、智力障碍患儿进行早期康复训练;开展特殊教育及社会关爱活动,最大限度地发挥孩子的潜能,提高癫痫儿童的生活质量。 (二)预后 癫痫的预后与癫痫发作类型、病因、发作频度、治疗是否合理以及发病年龄等多种因素有关。 1.影响自发缓解因素 (1)发病年龄:10岁前发病者,自发缓解率最高,1岁前发病者自发缓解率明显低于1~9岁组。 (2)发作类型:全身性发作和单纯失神发作的缓解率较高,复合型发作缓解率低。 (3)发作频率越低预后越好,只有失神例外。 (4)原发性癫痫自发缓解高于继发性癫痫者。 (5)病程短、发育正常者,缓解率高。 2.抗癫痫药停止后癫痫复发因素 (1)伴神经系统原发疾病及智能迟缓者。 (2)发病年龄小于2岁者。 (3)停药期间EEG异常者。 (4)发病初期难于控制的癫痫或经多种抗癫痫药物才控制的癫痫比服药单一药物很快控制癫痫者易于复发。
㈡ 小儿癫痫病的治疗方法
小儿癫痫已经确诊要及早治疗,根据发作类型选药,单药治疗,剂量个体化,简化服药次数。
1.药物治疗
(1)苯巴比妥对各年龄段出现的强直-阵挛发作、肌阵挛以及全身强直发作均有效,对简单部分发作及精神运动性发作效果良好。全日量分1~2次口服,需12~15天药在体内达到稳定状态。定期查血药浓度。不良反应常产生困倦、头昏并易激动。服药1~2周内能适应。
(2)苯妥英钠主治:单纯部分性发作和全身强直一阵挛发作;对复杂部分性发作、强直性发作亦有效。口服,静脉注射可治疗癫痫持续状态
不良反应:本药在有效剂量范围内,很少发生毒副反应,但长期服用则可导致胃肠道不适、肝功异常、粒细胞及血小板减少、认知功能和记忆力下降;也可能出现低血钙及骨软化;不育症或阳痿、多毛症;皮肤和淋巴腺增生;更多见的是齿龈增生,但停药后可逐渐消失。
(3)卡马西平主治:部分性发作及强直-阵挛发作,对简单部分发作尤其复杂部分性发作效果最好,作为首选药。口服,3~4天达稳定状态。
不良反应:常见的为头晕、困倦、视力模糊及复视。也可能出现平衡障碍、眩晕、眼震、共济失调及感觉过敏;出现皮疹多见,但不影响认知功能。
(4)丙戊酸钠对各型癫痫发作均有效,尤其失神发作为首选药物;另对全身性强直-阵挛发作也有很好的效果。也可用于单纯部分性发作、复杂部分性发作、肌阵挛性发作、失张力发作及婴儿痉挛症的治疗。全天剂量分2~3次口服。
不良反应:常见的不良反应为胃肠道功能障碍,包括食欲不振、恶心、呕吐、消化不良腹泻或便秘等;特别注意肝损害,故服用中一定要定期检查肝功能。
(5)扑痫酮主治:强直-阵挛性发作、复杂部分性发作、局限性发作,特别对苯巴比妥和苯妥英钠治疗无效者可改用此药。
不良反应:会出现嗜睡、眼球震颤、共济失调等症状;长期服用能导致巨细胞贫血、白细胞数减少、血小板减少、再生障碍性贫血等,要定期检查血象。
(6)乙琥胺主治:失神小发作效果好;对肌阵挛发作和失张力发作亦有一定的效果。口服,每日两次,先从小剂量开始,4~7日增加剂量,直至控制发作。但不能超过最大剂量。
不良反应:常见食欲减退、恶心、呕吐、呃逆、恶心;也可见嗜睡、头晕、易激动、共济失调等神经系统症状;少见粒细胞、血小板减少和皮疹;罕见系统性红斑狼疮。
(7)氯硝西泮主治:肌阵挛发作及失神发作效果好,对复杂部分发作也有效。口服两周达稳定状态,静脉注射可治疗癫痫持续状态。
不良反应:常见的为困倦、嗜睡、头昏,肌张力减低和肌无力,注意力分散。儿童可有唾液分泌和支气管分泌增加。
(8)托吡酯为广谱抗癫痫新药,对各类癫痫发作均有效,其中原发性、继发性全身强直一阵挛发作及单纯或复杂部分发作效果尤其明显。对肌阵挛、婴儿痉挛也有效。
不良反应:常见有头晕、疲乏,复视,眼球震颤,嗜睡,重者思维异常,精神错乱共济失调。也可见厌食及体重下降。
2.病因治疗
继发于脑肿瘤、脑炎、脑血管病和部分代谢性疾病等,治疗癫痫同时也要去除病因。
3.免疫治疗
部分患儿免疫力低可给免疫增强剂。
4.对症治疗
癫痫发作合并精神障碍者可用氟派定醇或泰必利。
5.手术治疗
(1)外科治疗的适应证癫痫发作无法控制;有定位明确的可切除单侧局部病灶或皮质异常区。
(2)常用手术方法①脑皮质病灶切除术;②前颞叶切除术;③大脑半球皮质切除术;④癫痫的立体定位手术治疗。
经过合理的药物治疗后,小儿癫痫的完全缓解率可达到50%-80%。
此外,尚有15%-25%的患儿经治疗后发作明显减少,因而药物治疗的总效率约为80%-90%,孩子可以正常的学习与生活。
目前,儿童癫痫的治疗仍以口服药物为首选。
药物治疗,对癫痫患儿来说,是较为安全可靠的方式。
除了药物治疗,还有其他辅助疗法,比如:生酮饮食治疗、迷走神经刺激术、脑深部电刺激疗法等。
针对小儿癫痫的治疗,我们主要是运用“医教一体·多学科诊疗康复体系”来干预,即结合中西医、多学科,以及家庭护理。
融合中医、西医的治疗原理,再从心理、康复多个学科介入,打破癫痫治疗的传统单一生物医学模式,可让癫痫的治疗更为全面立体。
这种治疗方式较适合处于生长发育期,身、心都在发展中的儿童患者。
在改善脑部代谢条件、调节植物神经功能,抑制脑部异常放电的同时,又可有效避免药物治疗带来的毒副作用和手术过程中的种种风险,从根本上实现癫痫治疗抗复发。
比如:
1、运用中医治疗,辨证施治、辨病施治的精髓,给孩子调养,从内而外恢复他身体的功能,修复癫痫损伤。
2、运用西药、物理治疗修复脑细胞,解决神经元放电,恢复大脑功能,增强人体记忆力,减少癫痫发作频率。
3、同时进行相关的康复训练,如提升孩子的认知理解能力,减少对孩子智力的间接影响。
㈣ 儿童癫痫病的最佳治疗
癫痫性脑病:指癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。其原因主要或者全部是由于癫痫发作或者发作间歇期频繁的癫痫放电引起。大多为新生儿、婴幼儿以及儿童期发病。脑电图明显异常,药物治疗效果差。包括West综合症、LGS、LKS以及大田原综合症、Dravet综合征等。
㈤ 中医治疗癫痫病有什么好的方法吗
癫痫病一定要早治疗,这样才能抓住治疗的最佳时间,也能让患者朋友减轻痛苦,这对患者来说也是有帮助的,癫痫病的治疗是一件非常重要的事情,但是治疗不可以盲目的进行,需要选对方法,要针对患者的病情,不可以自己随便的治疗,否则治疗的效果也不会很好的。下面给大家简单的讲讲婴儿癫痫病常用的治疗方法。
1、中药治疗:治疗癫痫建议你用传统中药天麻,琥珀,羚羊角,麝香,柴胡,桂枝,石菖蒲,青阳参,白僵蚕,钩藤,羊痫草,珍珠母,铁胆粉,龙戟草,甘草治疗,这些中药具有扶正祛邪,安神镇静,活血化淤,祛湿化痰,醒脑开窍、健脾补气、填精益髓等功效,从根本上调理脏腑机能,是治疗癫痫病这一顽症的最佳治疗方案。
2、中医治疗癫痫的方法很多,有中药、针灸、埋线、电针等,但治疗癫痫的效果还不能完全肯定,目前中药治疗婴儿癫痫是首选的,效果也是特别好的,但是婴儿癫痫病在选择中药时不要盲目选择,因为中药的药物类型特别多,人们对于中药的知识了解地非常少,所以不要私自换药,给孩子带来更大的伤害。
3、饮食治疗:主要指生酮饮食疗法。这种治疗方法是通过选用含脂肪比例高,蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方,使体内产生酮体,以模拟身体对饥饿的反应,来进行羊角风治疗。对药物难以控制的羊角风,可考虑试行生酮饮食治疗,家属必须严格在有条件的羊角风专业医院,并严格执行饮食方案进行羊角风治疗。
治疗婴儿癫痫费用没有一个具体的数目,应该要根据患者的病情不同,选择的治疗方案不同还有医院的收费不同有所区别,患者不要一直考虑治疗的费用问题,应该及时的就诊,这样才能取得良好的治疗效果,缩短治疗的疗程,自然治疗的费用也就会比较的少了。治疗婴儿癫痫建议去专业正规的医院就诊,因为这类医院对于癫痫的研究比较深入透彻,治疗的理念先进专业,医生和护士的专业水平,治疗经验都比较丰富,医院的收费也是规范合理的。
婴儿癫痫给小孩的身体带来了非常不利的影响,治疗一定要专业及时,避免因为治疗不及时,或者治疗不正规耽搁了病情给患者的身体带来了负面影响。治疗婴儿癫痫常见也是主要的治疗方案就是通过药物治疗,婴儿癫痫患者选择药物的时候一定要综合考虑患者的身体状况,选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物,以对患者的影响小,治疗的效果好为主要的原则。如果采用药物治疗治疗的效果不好的情况下,可以通过手术治疗或者神经调控治疗。
㈥ 幼儿癫痫如何处理
癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
儿童癫痫的治疗:
1、癫痫病患者在患上癫痫病的时候,不能着急治疗,而是要选对一个治疗的医院,这是治疗癫痫病的步,也是非常的重要的,所以患者们在选择医院的时候就要慎重,现在的治疗癫痫病的医院是非常的多的,患者要通过对于这些医院的了解,然后判断哪一所医院的治疗效果比较好,然后就可以选择一个比较好的治疗医院了,为今后治疗癫痫病打下一个比较好的基础。
2、然后癫痫病患者就要进行全面的检查,要了解自己的病情到目前为止的严重程度,同时癫痫病患者还要进行一个全面的了解,这样在了解了自己的病情之后 ,就可以根据自己的病情来选择治疗的方法,这样就可以帮助患者选对一种比较适合自己病情的治疗方法,然后就要开始进行治疗了。
3、癫痫病患者在治疗的过程中要按照到医生的吩咐来准确的进行治疗,同时在治疗的时候还要对于患者的病情加强护理,这也是治疗的一部分,并且还要让患者改正一些不良的生活习惯,以避免这些不良生活习惯的存在,会使癫痫病患者的病情反复发作,同时在经过治疗的时候,患者还要保持一个良好地心态。
㈦ 儿童癫痫病怎么治疗比较好
您好,癫痫的治疗方法有很多,
1、药物治疗:大部分患者通过药物治疗,都可以得到有效地控制。而且目前许多一线的抗癫痫药的问世,加大了临床医生对药物选择的余地。
2、手术治疗:常见的性手术有前颞叶癫痫手术、癫痫灶切除术、杏仁核海马选择性切除术、半球切除术等,当然,一些保守性的手术,近来也取得可喜的进展,如胼胝体离断术、多点软脑膜下横切术等。
3、综合疗法:如中医中药治疗、针灸治疗等,均有一定的疗效,精神心理治疗和健康治疗,也可以提高癫痫患者的生活质量。
关键是选择专业治疗的正规医院。
㈧ 癫痫怎么治疗
癫痫是生活中常见的一种疾病,很多人在听说癫痫病之后都是表情凝重的。癫痫病到底是什么样的疾病呢?小编给大家讲讲癫痫病是什么病、癫痫病的症状有哪些以及癫痫病的治疗方法是什么。一起了解一下吧。
癫痫病是什么病
癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一,患病率仅次于脑卒中。
癫痫病的症状
1、癫痫性眼球震颤
以眼球震颤为主要的非典型癫痫的症状表现之一。中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病,癫痫是后来的叫法。作为局灶性癫痫发作的一种表现,癫痫性眼球震颤是罕见的。
2、姿势性癫痫
指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式,常因额叶辅助运动区受累所致。典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直,常见面向侧的上肢上举,肘部半屈,似击剑状,同时意识多保留,部分有尖叫或不能说话。整个发作过程持续时间短。这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作,但可向其他形式的发作转化。
3、旋转性癫痫
旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型,临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆,造成误诊。本病临床较少见,反复的转动性是非典型癫痫的症状表现之一。
癫痫病的治疗方法
1、药物治疗癫痫
我国最原始的治疗方法,但是很多患者都在使用。治疗原则:用药早、剂量足、服药准和时间长。早日诊断,尽早服药,从而来控制病症的发作。但是也要掌握用药剂量,避免出现毒性反应的现象,药物患者要长期服用,不可突然停止用药,防治病症反复发作或病情的加重。
2、手术治疗癫痫
这种方法比较先进,患者愿意采用的,手术治疗方法,通过进行手术从而切除患者体内导致患病的脑组织,切除其致痫区,因此避免了癫痫的发作。但手术治疗成功是关键,准确确定其致病区手术,安全去除引起病情发作的脑组织,即致痫区(发作起始区)。切记手术要在正规专业医院进行,以防止手术不成功,对患者带来负面的损伤。
癫痫病是怎么引起的
1、光照影响
经过详细的调查研究发现,有一些人患上癫痫病的原因和这个因素有关,这个是我们怎么都没有想到的。目前,医学界将激烈的光照影响称之为“光明侩子手”,光照过强对于人体健康是非常有害的,可直接的影响大家的神经系统。据专家研讨发现:癫痫病病人不能直接触摸刺目的光线,即便是突然的闪光灯都可能使病况发生。由于癫痫病病人的脑部神经系统灵敏软弱,因而直接触摸强光很可能致使病人脑部神经系统的失调。
2、脑内疾病
如果我们的大脑内患有什么其他的疾病的话,那就是有相当大的几率间接地引起癫痫病的发作的,所以一定更要慎重对待,成人除脑胶质瘤外脑膜瘤发生癫痫者高,凡肿瘤性质为良性,生长缓慢且靠近大脑皮质者癫痫发病率高。
3、饮食因素
如果一个人的饮食特别的混乱,没有一点的节制,想吃什么吃什么,那么就很容易患上疾病,当然也包括癫痫病。中医认为脾胃为人的后天之本,饮食五味经过脾胃的消化运转变成津液气血而营养五脏六腑、四肢百骸,使人筋骨强壮、精神旺盛。相反,饮食失节、脾胃受损,使饮食水谷停滞,在胃肠造成中焦气机阻塞,脾虚不能运化,水谷精微凝聚化为痰浊废物,蒙蔽心窍,造成神昏仆地,癫痫发作。
4、遗传因素
这个应该都不用说了,因为大家都已经知道了,现在有很多的小孩子就是因为这个因素患上的。指对癫痫的遗传易感性。大量研究证明,癫痫和遗传因素有关。双胎癫痫符合率的研究及,家系脑电图的研究都提示,癫痫性素质为常染色体显性遗传,且在5~15岁之间外显率。
结语:癫痫是常见的神经系统疾病,对于不同程度的症状,治疗方法也是有所不同的。在生活中,若是出现不适症状的话,要及时的去医院治疗,以免耽误病情。癫痫病的发病原因是非常多的,在日常定期的体检能够帮助我们及早的发现病情。
㈨ 孩子患了癫痫怎么治
孩子患了癫痫,一定要及时到医院检查治疗,并立即服药
1、配合医生的治疗。药物的使用对于治疗癫痫病而言尤其重要,但是不少的患者却忽视了药物使用的重要性,错误的使用药物,然后导致患者的病情不受控制。在药物使用时一定要按照规范来服用。
2、注意饮食。不良的饮食习惯对于癫痫病也是有一定的刺激作用的,特别是一些在生活中喜欢喝酒和进食辛辣刺激食物的患者,最主要的原因这部分的食物对于患者的身体是有一定的刺激的,部分的患者会因此而出现不适的症状。要培养良好的生活习惯,不要吃刺激辛辣的食物。多吃一些易于消化,清淡的食物比较好。
3、避免刺激性活动。众所周知强光和有刺激性的音乐对于癫痫病是有刺激的,所以大家为了自己可以远离癫痫病尽量可以减少观看一些有刺激性的节目,避免癫痫发作,这样可以帮助得到大家保持病情的稳定。