中医治疗
肝气郁结症见强迫思虑或强迫行为,精神抑郁,情绪不宁,善太息,胸胁胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆,或呕吐,大便失常,女子月事不行,苔薄腻,脉弦。治以疏肝理气解郁。选用柴胡疏肝散加减,药如:柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、芍药、甘草。
气郁化火症见强迫思虑或强迫行为,性情急躁易怒,胸闷胁胀,嘈杂吞酸,口干而苦,大便秘结,或头痛、目赤、耳鸣,舌质红,苔黄,脉弦数。治以清肝泻火,解郁和胃。选用丹栀逍遥散和左金丸,丹栀逍遥散疏肝解郁清热,左金丸泻肝和胃。
肝郁脾虚症见强迫思虑或强迫行为,情绪低落,烦闷,敏感多疑,注意力不集中,入睡困难,纳差,便溏,头晕,胸胁胀痛,腹胀,月经不调,舌质暗淡,舌苔白腻,脉弦细。治以疏肝解郁,健脾化痰。选用逍遥散为主方,药如:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷。
心脾两虚症见强迫思虑或强迫行为,抑郁,焦虑不安,易兴奋但易疲劳,嗜睡,多梦,健忘,心悸乏力,纳差,腹胀,便溏,舌质淡,体胖,边尖有齿痕,苔薄,脉沉细弱。治以养心健脾,气血双补。选用归脾汤加减,药如:人参、黄芪、白术、甘草、龙眼肉、枣仁、当归、远志、茯神、木香。
肝肾阴虚症见强迫思虑或强迫行为,焦虑不安,惊恐,悲泣,虚烦不眠,多梦易醒,健忘,敏感多疑,五心烦热,盗汗,耳呜,腰酸腿软,遗精,月经不调,舌红少津,少苔,脉细数或沉细。治以滋肾阴,清相火。选用滋水清肝饮,药如:熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、柴胡、丹皮、山栀。
脾肾阳虚症见强迫思虑或强迫行为,抑郁,少动喜卧,少眠,胆怯惊恐,健忘,形寒畏冷,纳差,便溏,性欲减退,月经不调,舌淡,苔滑润,脉沉迟弱。治以温补阳气。选用金贵。肾气丸和理中丸加减,方中六味地黄丸滋补肾阴,加肉桂、附子助肾阳,阴阳双补,更兼理中汤补气温中。全方兼补先天、后天阳气。
西药治疗
抗焦虑药可减轻焦虑,有助于心理治疗与行为治疗的进行,但对强迫症的精神病理现象无多大治疗效果。抗抑郁药已用于治疗本症,三环类抗抑郁药,特别是氯丙咪嗪的疗效为佳,有将其列为抗强迫药的倾向,多虑平、丙咪嗪、阿米替林、百优解、赛乐特也有一定疗效,部分患者的强迫症状对舒必利等抗精神病药有较好反应。心理治疗以支持性心理治疗为主,对强迫动作可进行行为治疗,以反应阻抑法的疗效较佳。