甲状腺癌治疗方法

1. 治疗甲状腺肿瘤方法

甲状腺癌——治疗

一、中医治疗
（一）辨证分型治疗
1.气滞血瘀型
证候：颈前肿块活动受限且质硬，胸闷气憋，心烦易怒，头痛目眩，舌质紫黯，脉弦数。
治法：理气化痰，散瘀破结。
方药：通气散坚汤加减。党参、当归、天花粉、黄芩、贝母各15g，川芎、胆南星、炮山甲、海藻、莪术、丹参各12g,夏枯草、蜀羊泉、龙葵、丹参各20g,猪茯苓、石菖蒲各10g。或四海舒郁丸汤加减。
2.痰凝毒聚型
证候：颈前肿块有时胀痛，咳嗽多痰，瘰疬丛生，舌质灰黯，苔厚腻，甚则筋骨疼痛，大便干，脉弦滑。
治法：化痰软坚，消瘿解毒。
方药：海藻玉壶汤加减。海藻、夏枯草、海带各15g，陈皮、川芎、黄药子各12g,海浮石、海螵蛸、忍冬藤各12g，黄芩16g，黄连5g,黄芪20g，猫爪草10g。或用海藻解毒汤加减。
3.肝气郁滞型
证候：颈前肿块增大较快，常伴瘰疬丛生，咳唾黄痰，声音嘶哑，咳喘面红，有时腹泻，小便黄，舌质红绛，舌苔黄，脉滑数。
治法：疏肝泄火，软坚消瘿。
方药：清肝芦荟丸加减。川芎8g,当归6g,熟地、芦荟各10g,白芍15g,昆布、海蛤粉各12g,牙皂、青皮各10g,天花粉20g,瓜蒌、鱼腥草各20g,紫河车、野菊花、土贝母各12g。或用龙胆泻肝汤加减。
4.心肾阴虚型
证候：患者多为老年，或患地方性甲状腺病多年，突然甲状腺增大，声音嘶哑，憋气，吞咽困难。或因手术、放疗、化疗后而心肾阴虚。
治法：滋阴补肾，养心安神。
方药：补心丹与都气丸加减。天冬、麦冬、丹参、沙参、党参各15g,柏子仁、枣仁、猪茯苓、山萸肉各12g,丹皮、泽泻、熟地、山药、女贞子、仙灵脾、旱莲草各10g。有头痛眩晕烦热盗汗，腰膝酸软等肾阴虚证候者，用镇肝熄风汤加减。药用：生牡蛎、生龟甲各15g，白芍、玄参、天麦冬、海蛤壳、夏枯草各20g,黄药子10g。
（二）专方验方
1.五海丸 海螺、海蛤粉各20g，海藻、海螵蛸各15g，昆布、龙胆草、青木香各10g。共研细末，蜂蜜为丸，每丸6g。每次2丸，每日3次。用于各型甲状腺癌。
2.消平丹 枳壳3g，郁金、火硝、仙鹤草各18g，五灵脂15g，制马钱子12g，干漆6g。共为细末，水泛为丸。每次服1.5-6g，每日3次。对甲状腺癌有效。
3.消坚丸 蜈蚣6条，全蝎30个，僵蚕、山甲珠、炙蜂房、皂角刺各9g，共为细末，炼蜜为丸。每次3g，每日3次。对甲状腺癌有效。
（三）外敷药物
1.独角莲外敷 鲜独角莲100g去皮，捣成糊状，敷于肿瘤部位，上盖玻璃纸，并固定。24小时更换一次。若为干独角莲，则研细末，温水调服。
2.黄药子、生大黄各30g，全蝎、僵蚕、土鳖虫各10g，蚤休15g，明矾5g，蜈蚣5条。研细末，用醋、酒各一半调敷，保持湿润，每料用3日，7次为一疗程。
（四）饮食调养
1.蛤肉带壳60g，紫菜30g。水煮熟后，吃肉吃菜喝汤。每日1剂，连服1个月为一疗程，休息7天。可连用3个疗程。
2.海麻雀或海蛇各30g，煲瘦肉100-150g，每日1次。
3.白匣根、烟茜根各30g，煲瘦肉100g，每日1次，或与中药汤剂交替应用。对甲状腺癌有效。
4.小麦粉和鲜艾叶揉和成饼，蒸熟后内服，每日1个。用于甲状腺癌有效。
5.甲状腺癌术后或放、化疗后，多见气血两虚，或阴虚肝旺之证，故可配合下列药粥或药膳：①首乌粥：首乌60g，煎取浓汁去渣，入粳米60g煮粥，早晚分服。②山药粥；鲜山药100g（可干者50g）切碎与粳米60g煮粥，早晚食用。③百合粥：干百合30g(或鲜百合60g)加冰糖适量与粳米60g煮粥，早晚分服。④清蒸甲鱼：甲鱼一只去内脏，加酒、酱油、姜片等佐料，上笼蒸熟。食肉、喝汤。⑤清蒸黄鳝：黄鳝半斤，去内脏切段，盐适量，黄酒15g,水适量，上笼清蒸，食肉饮汁。
二、手术治疗
手术治疗是甲状腺癌的首选治疗方法。一旦确诊，只要条件许可，就应彻底清除原发灶和转移灶，以防转移和复发，从而达到治愈的目的。这是甲状腺癌手术治疗的基本原则。但由于癌肿病期有早晚之不同，故手术的范围亦应有别。手术时既须彻底（不造成癌细胞遗留和扩散），同时又必须安全（不危及生命，也不造成不必要的伤残）。要根据甲状腺癌的病理分型和临床分期以及病人的年龄、性别来决定手术方式。
（一）手术切除适应证
1.通过病史、体重及各种影像学检查或细胞组织学检查确诊为甲状腺癌者。
2.全身情况尚好，无明显手术禁忌证，无心肺等重要脏器病变，无远处转移。
3.有时虽然淋巴结转移灶很广泛,但癌肿 仍局限在淋巴结包膜内,活动度尚好,也可用手术彻底清除。
（二）手术方法
1.甲状腺乳头状腺癌或滤泡状腺癌的手术治疗程 对于在临床上诊断为孤立性甲状腺内结节，不能肯定为甲状腺癌的病人，若同位素扫描提示囊内有单发的、无功能性、实性或囊实性结节，经3个月TSH抑制治疗后肿物不见缩小，则行患侧甲状腺全叶切除。若仪作侧叶切除或甲状腺肿物单纯剥除术，则将增加近1/5的复生率和病死率，这样的病人若行二次手术，则病残率会相对增加。
Ⅰ期癌：甲状腺内小结节，尤其是青少年患者，或发现不久的孤立性结节，都必须立即予以切除，行患侧叶全切加峡部切除即可获得很满意的疗效。食管气管沟内的淋巴结也应适当清除。对包膜内癌不伴有淋巴结肿大者，一般认为无需作预防性颈淋巴结清除，因为并不能因此而改变预后，但若患者在儿童期曾有颈部X线照射史，则应加对侧甲状腺次全切为妥。临床实践表明，待发现有淋巴结转移时再行手术清扫并不影响预后。但要强调术后随访的重要性，然而对边远山区或农村的患者缺乏随访条件的应区别对待。
Ⅱ期癌：宜作患侧叶全切加对侧叶的次全切或近全切除，以求能提高治愈率而不增加伤残率。若在术前或术中发现同侧颈淋巴结肿大，应行保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经的改良颈淋巴结清扫术，不作颏下、颏下三角淋巴结清扫，因为这二组淋巴结仅在癌晚期才累及。一旦淋巴结呈团状，颈内静脉须切除，但应避免在一次手术中同时切除双侧颈内静脉，尤其对于一些淋巴结固定且融合成团的病人，这种病例往往只能获得姑息治疗的效果。
Ⅲ期癌：手术切除应更彻底，包括患侧甲状腺叶的全切除和对侧的次全切除，再加同侧的正规颈清扫（连同颈内静脉和胸锁乳突肌的整块切除）和对侧的简化颈清扫。该期病例经过上述处理，仍有相当一部分能长期存活。Klapp等1967年报道有97例患者手术并不彻底，但83%仍存活达10年以上。因此对于Ⅲ期乳头状癌（或滤泡状癌）也应立信心，坚决予以根治治疗。虽然对滤泡状癌一般不主张作预防性颈清扫术，但有颈淋巴结肿大转移时一定同时有血行播散，故仍宜作甲状腺全切加颈部根治性清扫术，其主要目的在于术后对可能发生的远端转移施行放射性碘治疗打下基础。
2.髓样癌（MTC）的手术治疗 甲状腺髓样癌对化疗和放疗均不敏感，彻底手术治疗仍是行之有效的方法，不少病人可因此治愈。MTC主要特点是淋巴结转移出现早，并常有局部浸润。直径2cm以上的MTC，虽无明显眼可见的淋巴结，但隐匿性淋巴结转移率可高达50%，因此多主张手范围应大。单纯性MTC宜行甲状腺全切除加颈淋巴结清扫术，但对散发性MTC也可根据探查情况行患侧腺叶加峡部切除术，如对有病灶存在也作甲状腺全切除。采取传统性或功能性颈清扫术，须视病灶及淋巴结浸润和转移程度而定。手术前已明确MTC诊断的患者，应寻找是否同时存在嗜铬细胞瘤或甲状旁腺瘤。若同时存在嗜铬细胞瘤宜在甲状腺手术前予以切除，否则甲状腺手术时可引起继发性致死性高血压。嗜铬细胞瘤手术切除前两周，应给予α-肾上腺素性阻滞剂，因苄胺唑啉（酚妥拉明）作用短暂，只作紧急时对抗，不宜作术前准备。
3.未分化癌的手术治疗 甲状腺未分化癌高度恶性，进展快，存活期短，一经确认有条件者应立即行全颈的大野放射治疗，侍癌肿缩小或退化后，再作甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫，手术后再作补充放疗，同时用阿霉素、甲氨蝶呤及环磷酰胺化疗。过去国内报道，强调以手术为主的综合治疗，早期病灶小（腺内型）行腺叶切除，如病变累及峡部或对侧时，应作全甲状腺切除，术后宜行局部补充放疗。强调局部切除的彻底性，将已受损的组织尽可能切除，对于淋巴转移时应作全颈根治术，可望提高甲状腺未分化癌的生存率。
三、放射治疗
放射治疗是甲状腺癌的一种重要的辅助治疗手段。分外放射和内放射，各有其治疗的指证，要根据病理类型和手术情况选择应用。
1.外放射 各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大，几乎与甲状腺癌的分化程度成反比，分化越好敏感性越差，分化越差敏感性越高。所以甲状腺未分化癌放疗效果最好。因此未分化癌的治疗主要是放射治疗，而手术仅为辅助治疗措施，偶尔有少数早期病例可以接受手术治疗，但为了提高疗效减少复发的机会，术后还应常规用术前放疗然后再手术。未分化癌的放射治疗短期效果是十分满意的，原发灶明显缩小，使压迫解除，疼痛消失，不过缓解期较短，为3-6个月，最后仍可能死于远处转移。放疗虽然不能挽救其生命，但能解除痉挛，改善生存质量，仍不失为一种良好的姑息性治疗手段。分化性腺癌对放射线不敏感，所以一般不以放疗作为手术前、后的辅助治疗措施。但如果手术时有小区域癌细胞残留，术后局部补充放疗，效果仍然是很好的。滤泡状癌对放射线也不敏感，但对骨转移灶进行放疗有明显的止痛效果。
2.内放射 很多分化性甲状腺癌具有吸碘功能，放射性高度浓集于肿瘤组织中，可起内放射作用，而对周围组织放射损害很小，很多文献都把乳头状癌和滤泡癌放在一起考虑，特别是两者的转移灶都可能吸取131I,从理论上讲滤泡状癌更有吸碘功能.总之,对那些复发或远处转移而又不能手术切除的病灶,只要肿瘤内含有功能性的滤泡能显示出吸碘功能,就可以用放射性碘治疗,近年来有人把131I治疗用为对分化性甲状腺癌的一种常规辅助治疗措施,从而提高了疗效.
四、化学治疗
化疗对甲状腺癌的效果很不理想。主要用于分化差或未分化癌术后的辅助治疗，及不能手术或远处转移和术后局部复发迅速恶化的晚期的姑息性治疗。
1.PA方案
DDP 40mg/m2,静脉注射；
ADM 60mg/m2,静脉注射；
每3周一次。缓解率达83%。
2.FMA方案
5-FU 500mg/m2，静脉注射，第1、8日；
MMC 40mg/m2,静脉注射，第1、8日；
ADM 30mg/m2，静脉注射，第3、14日。
每5周重复一次。缓解率为32%。
五、内分泌治疗
绝大多数甲状腺分化癌属于激素依赖性肿瘤，其发生发展与促甲状腺素（TSH）有关。当失去TSH刺激后，肿瘤可生长缓慢或停止，一些微小癌灶，癌前期细胞甚至完全消失。而一些促使TSH分泌增高的因素，均可使病情恶性。这一理论已为大量动物实验及临床实践所证实，并为甲状腺癌的内分泌治疗提供了理论基础。
内分泌治疗甲状腺分化癌有肯定的临床治疗效果，可使复发率及转移率下降，并提高病人生存率。临床上常用甲状腺（干片）80～120mg/日，终身服用，也可用为甲状腺癌术后的长期替代疗法。有人认为，内分泌治疗也可用于儿童甲状腺癌术后辅助治疗，常用泼尼松10～30mg/日，口服。

2. 乳头状甲状腺癌 除了手术切除还有其他方法吗

目前一般有效的治疗办法是：外科手术、放疗、化疗和靶向药物治疗。
手术治疗：彻底手术治疗是行之有效的方法之一，不过手术治疗具有一定的禁忌症，一般对于淋巴结转移灶广泛，但癌肿仍局限在淋巴结包膜内、活动度尚好的患者可采用手术彻底清除；未分化癌手术治疗时对于淋巴转移的患者应作全颈根治术，可提高甲状腺未分化癌的生存率。
放疗：这是治疗甲状腺癌淋巴转移的局部治疗手段之一，患者接受甲状腺切除后一般会以放射性碘治疗消灭余下的癌细胞。放疗的效果受放射线生物学效应的影响，不主张对甲状腺癌淋巴转移的患者进行单纯放射治疗，可用于晚期甲状腺癌的姑息性治疗。但放疗在杀死癌细胞的同时往往会杀伤大量的正常细胞，不利于甲状腺癌术后的恢复及后期的巩固治疗。
化疗：分化型甲状腺癌对化疗反应差，仅有选择地和其他治疗方法联用于一些晚期局部无法切除或远处转移的病人。
靶向药物治疗：靶向药物就是指被赋予了靶向能力的药物或其制剂，有相对较高的成分。可以瞄准特定的病变部位(例如肿瘤的血管生长因子)，进行蓄积或释放效果。毒副作用和对正常组织、细胞的伤害也会较低。相对其他疗法，口服靶向药物对病患的身体伤害最小，也更能提高患者的生存质量。但如果病患已经对放射性碘治疗产生耐药性，可以采用多靶点TKI靶向药物（酪氨酸激酶抑制剂）进行治疗。比如乐伐替尼，但这种药目前国内只有澳门和香港有，在医院或诊所可处方。

3. 甲状腺疾病有哪些治疗方法

甲状腺结节有良恶性之分，对于恶性甲状腺结节也就是甲状腺癌的治疗会用什么方法呢?恶性甲状腺结节的危害可以说十分严重，如果不能及时作出治疗控制病情很有可能会危及到患者的生命。下面就介绍一下: 1、 手术治疗:甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结的清扫。 甲状腺全切除术适用于高度侵袭性的乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。15岁以下或45岁以上病例，淋巴结转移率较高，可达90%，对该组病例应考虑全甲状腺切除。 甲状腺患侧全切+峡部切除+对侧近全切，适用于肿瘤直径大于1cm，较广泛的一侧乳头状癌伴有淋巴结转移者; 腺叶+峡部切除术适用于肿瘤直径小于1cm、明确局限于甲状腺一叶内的低危组患者; 甲状腺的切除范围目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性随即对照试验结果的依据。但是完全切除肿瘤十分重要，荟萃分析资料提示肿瘤是否完全切除是一项独立预后因素。另外，广泛范围手术的优点是降低局部复发率，主要缺点是手术后近期或长期并发症增加。对高危组病人采取患侧腺叶、对侧近全切或次全切除术为宜。也可根据肿瘤的临床特点来设计手术: 目前对于预防性颈淋巴结清扫的决定非常谨慎。尤其是低危组病人，若手术时未触及肿大淋巴结，可不作颈淋巴结清扫。如发现肿大淋巴结，可作中央区颈淋巴结清扫或改良颈淋巴结清扫。由于再次手术时行中央区淋巴结清扫易损伤喉返神经及甲状旁腺，因此有主张首次手术时及时未见肿大淋巴结，也行中央区清扫。对高危组病人，肉眼可见颈淋巴结转移、肿瘤侵犯至包膜外以及年龄超过60岁者，应作改良颈淋巴结清扫;若疾病分期较晚，颈淋巴结受侵犯广泛者，则应作传统淋巴结清扫。 2、 内分泌治疗:甲状腺癌做次全或全切除术后患者应终身服用甲状腺素片或左旋甲状腺素钠片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。甲状腺素片的剂量，应根据TSH水平来调整。一般来讲，有残余癌或复发高危因素的患者，TSH应维持在0.1mU/L以下;然而复发低危的无病患者TSH应维持在正常下限附近(稍高或稍低于正常值下限);对于有实验室检查阳性但无器质性病变(甲状腺球蛋白阳性、影像学阴性)的低危组患者，TSH应维持在0.1-0.5mU/L;对于长年无病生存的患者，其TSH或许可以维持在正常参考值内。可用左甲状腺素钠片(优甲乐)，每天75ug-150ug，并定期测定血T4和TSH，根据结果调整药量。 3、 放射性核素治疗(131I治疗) :易于使用核素检测复发或转移病灶;③术后随访过程中， 对于乳头状癌、滤泡癌，术后应用131碘适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织，对高危病例有利于减少复发和死亡率。应用131碘治疗目的是:①破坏残留甲状腺内隐匿微小癌; 增加用状腺球蛋白作为肿瘤标记物的价值。 4、 体外照射治疗(EBRT):主要用于除了乳头状癌以外的其他甲状腺癌。 无论是怎么样的治疗，对于甲状腺疾病都是一个长期的治疗过程，也同时要配合心理的调节，增强战胜疾病的信心。这个需要家庭和朋友重要的还有自己共同的努力。 通过上面对恶性甲状腺结节的治疗方法的具体介绍，大家对于得了恶性甲状腺结节该如何治疗有了更好的认识，所以在发现得了恶性结节要及时配合医生的治疗。

4. 甲状腺癌能够治愈吗

甲状腺癌总是存在于我们的生活中，而人们都有一个共同的特点就是在得知患病之后总是最关心的是能否治愈。甲状腺癌的恶性程度低，病程发展慢，预后好，经过手术治疗后，几乎90%可以长期存活。临床证明，一些与内分泌有关的肿瘤早期治愈率较高，如甲状腺癌。目前甲状腺癌已成为治愈率最高的恶性肿瘤。 1、乳头状腺癌 占甲状腺癌的绝大多数，约60-70%，女性及40岁以下患者较多。恶性度低，病程发展慢，预后好。经手术治疗后几乎90%以上可以长期存活。 2、滤泡性腺癌 占甲状腺癌的15-20%。多见于中年女性，易远处转移，恶性度中等，手术治疗后长期使用甲状腺素，治愈率可达80%。 3、髓样癌占5-10%，有时可出现与本病临床表现完全不要相关的症状，如腹泻、面部潮红多汗、哮喘、头痛。这是由于癌细胞分泌生物活性物质所致。其他表现与一般甲状腺癌相似。预后较好。 4、未分化癌 高度恶性，占甲状腺癌的8%左右，发病以老年人为多，平均年龄60岁以上。特点是颈前肿块突然增大，迅速出现呼吸困难、吞咽困难、声嘶等症状。治疗效果差，预后不良。 甲状腺癌一般分化率比较低的，转移的可能性比较小，不用太担心。甲状腺癌一般来说即使转移了，病人存活时间也比较长，这种癌的危害性不高。另外，坚持三个月一次检查，注意肺部和淋巴，注意病人情绪。 手术只是切除局部肿瘤，癌细胞在血液和淋巴中也存在，因此手术不能完全根治，术后都有复发或转移的可能，术后建议继续抗肿瘤治疗。 术后应服用抗肿瘤中成药口服液，进一步巩固疗效，促进伤口愈合，提高免疫力。增强体质，预防复发转移 还可以采取中药施治调理，同时结合食疗调养这样效果会更好一些，抗癌与扶正相结合。饮食上以营养全面，高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚腻，烧烤，腌制等食物，平时进食定时定量，合理营养为原则。多食用比如鱼，瘦肉，蛋，大豆制品，香菇，大枣等等。同时注意调整心理，适当的运动，这对康复都是非常有益处的。 只要积极治疗，就有治愈的希望，手术只能切掉表面肿瘤，而切不掉肿瘤下面的千万条的毛细血管（肿瘤的根基），所以术后巩固治疗很关键，建议患者通过纯天然的中草药巩固治疗效果比较好，对身体不会产生任何的伤害及毒副作用，还是有治愈的希望。 甲状腺癌在恶性肿瘤中，预后是比较好的，不少甲状腺癌已转移，但病人仍能存活十余年。甲状腺癌生存期与很多因素有关，如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等，其中以病理类型最为重要。分化好的乳头状癌和滤泡样癌是属于低度恶性癌肿，预后良好，如果治疗及时和合理，绝大部分患者可望治愈。但未分化癌则不然，其属于高度恶生的癌肿，发展快，预后差。除少数发现早、治疗及时、手术彻底或获得10年生存率外，绝大部分患者在 1~2 年内死亡。髓样癌的恶性程度介于上述两种癌肿之间，如果诊治及时，手术彻底，10年生存率可达82% ，反之预后也不佳。 甲状腺癌的治疗方法有手术、放射和药物治疗，其中以手术治疗为主。根据手术的彻底性和病理类型，术后采用放化疗及中药治疗等辅助治疗，可以争取较好的疗效。

5. 恶性甲状腺结节的治疗方法具体有哪些

甲状腺结节有良恶性之分，对于恶性甲状腺结节也就是甲状腺癌的治疗会用什么方法呢？恶性甲状腺结节的危害可以说十分严重，如果不能及时作出治疗控制病情很有可能会危及到患者的生命。下面就介绍一下： 1、 手术治疗：甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结的清扫。 甲状腺全切除术适用于高度侵袭性的乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。15岁以下或45岁以上病例，淋巴结转移率较高，可达90%，对该组病例应考虑全甲状腺切除。 甲状腺患侧全切+峡部切除+对侧近全切，适用于肿瘤直径大于1cm，较广泛的一侧乳头状癌伴有淋巴结转移者； 腺叶+峡部切除术适用于肿瘤直径小于1cm、明确局限于甲状腺一叶内的低危组患者； 甲状腺的切除范围目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性随即对照试验结果的依据。但是完全切除肿瘤十分重要，荟萃分析资料提示肿瘤是否完全切除是一项独立预后因素。另外，广泛范围手术的优点是降低局部复发率，主要缺点是手术后近期或长期并发症增加。对高危组病人采取患侧腺叶、对侧近全切或次全切除术为宜。也可根据肿瘤的临床特点来设计手术： 目前对于预防性颈淋巴结清扫的决定非常谨慎。尤其是低危组病人，若手术时未触及肿大淋巴结，可不作颈淋巴结清扫。如发现肿大淋巴结，可作中央区颈淋巴结清扫或改良颈淋巴结清扫。由于再次手术时行中央区淋巴结清扫易损伤喉返神经及甲状旁腺，因此有主张首次手术时及时未见肿大淋巴结，也行中央区清扫。对高危组病人，肉眼可见颈淋巴结转移、肿瘤侵犯至包膜外以及年龄超过60岁者，应作改良颈淋巴结清扫；若疾病分期较晚，颈淋巴结受侵犯广泛者，则应作传统淋巴结清扫。 2、 内分泌治疗：甲状腺癌做次全或全切除术后患者应终身服用甲状腺素片或左旋甲状腺素钠片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。甲状腺素片的剂量，应根据TSH水平来调整。一般来讲，有残余癌或复发高危因素的患者，TSH应维持在0.1mU/L以下；然而复发低危的无病患者TSH应维持在正常下限附近（稍高或稍低于正常值下限）；对于有实验室检查阳性但无器质性病变（甲状腺球蛋白阳性、影像学阴性）的低危组患者，TSH应维持在0.1-0.5mU/L；对于长年无病生存的患者，其TSH或许可以维持在正常参考值内。可用左甲状腺素钠片(优甲乐)，每天75ug-150ug，并定期测定血T4和TSH，根据结果调整药量。 3、 放射性核素治疗(131I治疗) ：易于使用核素检测复发或转移病灶；③术后随访过程中， 对于乳头状癌、滤泡癌，术后应用131碘适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织，对高危病例有利于减少复发和死亡率。应用131碘治疗目的是：①破坏残留甲状腺内隐匿微小癌； 增加用状腺球蛋白作为肿瘤标记物的价值。 4、 体外照射治疗(EBRT)：主要用于除了乳头状癌以外的其他甲状腺癌。 无论是怎么样的治疗，对于甲状腺疾病都是一个长期的治疗过程，也同时要配合心理的调节，增强战胜疾病的信心。这个需要家庭和朋友重要的还有自己共同的努力。 通过上面对恶性甲状腺结节的治疗方法的具体介绍，大家对于得了恶性甲状腺结节该如何治疗有了更好的认识，所以在发现得了恶性结节要及时配合医生的治疗。

6. 甲状腺癌治疗哪种方法最好

甲状腺癌治疗： （1）滤泡状腺癌的治疗。 专家表示，滤泡状腺癌虽然是低度恶性甲状腺癌，但它的转移方式主要是血液转移，临床上无颈部淋巴腺肿大者，一般不作预防性颈清扫术。然而有颈淋巴腺转移者并不一定同时有血路转移，所以治疗性颈清扫术还是必要的。 （2）未分化癌的治疗。 未分化癌的病程短，进展快，有一些不宜手术治疗的可以做明确的诊断。有一些病灶较小的，适宜手术的还应积极争取作根治性手术。 （3）髓样癌的治疗。 专家指出，髓样癌的恶性程度中等，常沿淋巴道及血行性转移，一旦颈部淋巴腺转移，即可较快浸润到包膜外，累及周围组织，所以确诊后应尽快选择性颈淋巴腺清扫术治疗。 推荐阅读：甲状腺癌术后需做哪方面治疗 中西医治疗甲状腺癌完全手册 （4）乳头状癌的治疗。 专家指出，乳头状瘤是甲状腺癌的重要表现，临床上具有恶性程度低，颈淋巴腺转移率高，好发于中青年妇女等特点，所以手术治疗必需考虑以上这些因素。假如乳头状癌肿局限在一侧的腺体内，可将患侧腺体连同峡部全部切除，同时行对侧腺体大部切除。 不同类型的甲状腺癌手术方式不同，不同髓样癌病例的恶性程度差异大，有些可多年稳定，甚至呈隐匿状态，有些侵袭性强，病死率高。总体而言，甲状腺髓样癌相关的10年存活率为75%。

7. 甲状腺癌相关知识

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，它约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状瘤、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型，以恶性程度比较低、预后比较好的乳头状癌最常见，而且这种癌症在女性发病较多，男女发病比例为1：2-1：4，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，它是人体可能出现的所有恶性肿瘤中恶性程度最低的一种，也是当前治愈率最高的一个癌。甲状腺癌能否治愈和疾病类型、疾病的轻重程度以及治疗方法和个体差异有关，对于乳头状腺癌来说，这是甲状腺癌中最常见的一种，占甲状腺癌总患者的70%，病情恶化的程度相对比较慢，恶性程度也低，绝大多数患者都可以通过针对性的治疗，有效的控制病情，最常用的治疗方法就是手术治疗；甲状腺癌中滤泡性腺癌大致占比20%，这种癌症比较容易发生转移，恶性程度属于中等，经过科学、正规的治疗，大部分人的病情可以得到有效控制；而剩下的10%是未分化癌，是恶化程度最高的甲状腺癌，患者在病发的时候，常常出现无法吞咽、呼吸急促、声音沙哑、说不出话，这种癌病情恶化程度很快，因此治疗效果也不理想，癌症在早期发现，那么容易治疗，处理起来比较容易，到了晚期，肿瘤体积如同身体器官一样，出现恶化，难以处理，而且也几乎都发生了转移，想要根治是不太可能的，即便是甲状腺癌容易治疗的类型，到了晚期，治疗效果也会比较差。手术切除和放射性治疗都比较适合甲状腺癌患者，如果选择了最合适的治疗方法，患者就可以得到比较好的治疗效果，特别是第一次进行手术切除，一定要在正规医院就诊，而且术后进行定期复诊和相应的护理也非常重要。

8. 甲状腺癌的靶向治疗

甲状腺癌的靶向治疗？

1、索拉非尼为首个口服的小分子多激酶抑制剂，可以靶向抑制多种激酶的活性，其主要通过对Raf激酶的靶向抑制作用，进而阻断Raf-MEK-ERK信号转导通路，介导细胞凋亡和抑制肿瘤细胞的增殖，从而发挥抗肿瘤的作用，索拉非尼用于治疗甲状腺髓样癌及复发转移分化型甲状腺癌的临床获益较为明确，但治疗甲状腺未分化癌的临床疗效尚不确切，需更多临床试验进一步评估。使用索拉非尼治疗过程中，注意手足皮肤综合征、腹泻等不良反应的发生，尤其进行索拉非尼剂量调整过程中，更应该注意不良反应的出现。

2、凡德他尼是一种合成型苯胺喹唑啉化合物，为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，凡德他尼用于放射性碘耐受型晚期甲状腺癌及晚期甲状腺髓样癌患者的治疗临床有效性已被多个临床试验证实，应用该药治疗过程中主要注意心血管及消化系统等不良反应的发生，总体耐受性良好。

9. 甲状腺癌靶向治疗效果好吗

目前甲状腺癌的发病率和死亡率呈现逐年上涨的趋势,对于女性肿瘤患者，世界范围内甲状腺腺癌的发病率位居第8位。常规甲状腺癌的治疗手段主要包括外科手术、促甲状腺激素抑制治疗以及术后放射性碘131治疗，这些治疗对大部分的乳头状癌及滤泡状癌有效，而对于部分分化程度差侵袭性强摄碘不理想的乳头状癌或滤泡状癌、以及髓样癌或未分化癌等难治性甲状腺癌的疗效不理想，随着近几年甲状腺癌分子机制研究的进展，包括BRAF点突变、RAS、RET/PTC癌基因、PAX8/PPARc癌基因等多个分子靶点的研究逐渐明朗，对于难治性甲状腺癌的靶向治疗成为一大新方向。
FDA批准用于甲状腺癌治疗的靶向药物
1、索拉非尼为首个口服的小分子多激酶抑制剂，可以靶向抑制多种激酶的活性，其主要通过对Raf激酶的靶向抑制作用，进而阻断Raf-MEK-ERK信号转导通路，介导细胞凋亡和抑制肿瘤细胞的增殖，从而发挥抗肿瘤的作用，索拉非尼用于治疗甲状腺髓样癌及复发转移分化型甲状腺癌的临床获益较为明确，但治疗甲状腺未分化癌的临床疗效尚不确切，需更多临床试验进一步评估。使用索拉非尼治疗过程中，注意手足皮肤综合征、腹泻等不良反应的发生，尤其进行索拉非尼剂量调整过程中，更应该注意不良反应的出现。
2、凡德他尼是一种合成型苯胺喹唑啉化合物，为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，凡德他尼用于放射性碘耐受型晚期甲状腺癌及晚期甲状腺髓样癌患者的治疗临床有效性已被多个临床试验证实，应用该药治疗过程中主要注意心血管及消化系统等不良反应的发生，总体耐受性良好。
3、卡博替尼为酪氨酸激酶抑制剂，其作用靶点包括ME、VEGFR-2、RET等，卡博替尼明显延长进展期甲状腺髓样癌患者的PFS，临床疗效明显。药物不良反应可有：腹泻、手足综合征、体重减轻、食欲减退、恶心、疲乏等。
4、乐伐替尼为口服的受体酪氨酸激酶抑制剂，具有多个抑制靶点，被批准用于局部复发或转移的放射性碘治疗耐药型分化型甲状腺癌患者。
其它如舒尼替尼、帕唑帕尼、莫特塞尼、阿西替尼、维甲酸等新型药物也逐渐投入临床试验的研究。
另外，联合靶向药物治疗进展期甲状腺癌也是治疗难治性甲状腺癌的一大新突破口，靶向药物之间的联合运用、靶向药物联合其他治疗方法(如联合放化疗)等方案均可纳入未来研究的方向之中。