除颤消毒最佳方法

A. 怎样使用除颤仪

开启AED，依视觉及提示音操作。将电极贴于患者胸部，将插头插入主机。由机器进行心律分析，最后依机器分析结果进行除颤。

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(1)除颤消毒最佳方法扩展阅读

一、AED的推广现状

欧美等发达国家在机场、商场、广场、地铁站等公共场所均设置了AED，作为现场目击者第一时间对猝死患者进行有效急救的设备。

北京、成都、上海、杭州、海口等城市已在重点公共场所推广AED 的配置和使用。还有不少城市AED配置为零，很多城市全市仅有几台，有的城市仅在马拉松等国际赛事时临时配备AED。

二、操作问题

大多数人几乎都不知道这台设备的用途。“不知道”“不清楚”“看不懂”是多数路过市民听到AED的反映，不少人甚至是“第一次听说”。

严格意义上讲，成年人都应该学会使用AED，每个单位也应该有人掌握急救技能，而现在掌握AED使用常识的相当匮乏。

三、相关提高建议

除了公共场所，警察、教师、公交司机、铁路乘务员等职业人员，也需要心肺复苏和AED的使用普及，提高救援成功率。

AED是救命神器，关键时刻不能掉链子，危急时刻如果AED找不到了，或者坏了等都会造成严重后果。

需加快构建互联网上的“急救地图”，让公众通过手机能一键搜索到附近的AED，及时施救。

参考资料来源：网络-自动体外除颤器

参考资料来源：人民网-“救命神器”自动体外除颤仪缘何难救命？

B. 除颤仪的日常维护和保养

除颤监护仪不同于辅助诊断设备和一般治疗设备，一旦抢救患者时不能正常发挥作用，很可能贻误时机，产生不良后果，甚至引发医疗纠纷。下面，以HP CodeMaster M1723B（简称M1723B）及Philips Heartstart XL M4735A（简称M4735A）为例，简单谈谈除颤监护仪的维护与使用问题。

一、注意检查仪器的功能

在需要迅速判断仪器的主要功能是否正常时，可以采用下列方法：

1、检查监护功能

可将导联选择在Paddles（桨形电极），用双手分别接触胸骨电极板和心尖电极板，如屏幕上显示出心电波形，说明监护功能基本正常。

2、检查除颤功能

一般可用肥皂作介质，观察放电火花。具体操作为：从机器上取下手柄，用一块肥皂夹在两电极板中间，然后进行“除颤充电”，充电完成后，同时按下放电按钮。此时，在夹持肥皂的电极板处，可以看到放电火花。火花的大小与选择的能量大小有关。放电时要注意人体不要触及电极板，也不能将两个电极板直接短路。

专家提醒，上述方法不能代替严格的检测。但如果连上述检查都不能通过，则仪器必须进行修理。

二、注意仪器的使用事项

1、进行除颤操作时要根据患者适应证，选择同步除颤或异步除颤，并根据不同的机型，按照仪器操作手册的提示选择能量。

2、除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触，并施以一定的压力，确保接触良好。

3、体外除颤最好使用导电膏，以使电极板与患者皮肤有良好的接触。如果使用盐水，应在电极板上包上纱布，并注意防止盐水过多在体表短路。

4、超声藕合剂与导电膏性状相近，但性质不同，所以不能用超声藕合剂代替导电膏，以免造成接触不良。

5、除颤操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。

6、每次使用后彻底除去电极板上的导电膏并保持电极板的清洁。

7、每次使用后要及时对机内蓄电池进行充电。

三、注意仪器的日常维护

预防性维护是确保仪器始终处于良好运行状态的关键，这项工作通常由设备使用者来完成。一般医院需要注意以下几点：

1、认真执行仪器交接班制度

每班应进行下列检查：电源线是否有破损；导联线、电极夹子（按扣）是否完好；各种附件是否齐全；记录纸是否用完，如即将用完，须及时更换，并确认安装正确。

2、每班运行一次机内的自检程序

以M4735A为例，仪器通过自检后，将打印一份报告；如果出现提示“Serves Unit”，说明仪器未能通过自检，应及时通知工程技术人员进行处理。

3、每班进行一次仪器外表的清洁

注意用软布清洁显示屏；用90%的酒精或中性肥皂水清洁外表，但应防止液体流入机内。

C. 同步除颤用于什么消毒

说实话我咋一看不太明白你要问什么…首先明确下没有“同步除颤”的说法，只有“同步电复律”的说法。除颤都是异步的，因为室颤室扑时心电图上没有R波显示自然也不可能进行同步；而电复律为了防止电击落入心室易损期而特意设定同步模式，其适应症是房颤、房扑、室上速以及室速的转复。
至于操作中还要消毒的说法…恕我根本没有听说过…要知道除颤器放电电压上千伏，如果放电时患者身表或电极板上有残留酒精很可能会是严重事态。
有其他问题欢迎追问……

D. 电除颤的方法及措施有哪些

早期电除颤，只要有条件，可盲目除颤。当心电图监测显示心室颤动时，应尽早迅速做胸外电除颤，在心脏停搏90秒内进行电除颤是存活关键。如果无电除颤条件时，可应用药物除颤，静脉滴注或心内注射利多卡因。
(1)胸外电除颤:一直认为以直流电除颤效果较强，放电时间短，体内产热少，对心肌损害，安全。首次除颤200 J，2次电击能量为200〜300 J;若前2次电击均未能除颤，第3次除颤加至360 J。3次电击应一个接一个连续实施，应在90秒内完成。一个电极板放置在 左乳头下（心尖部），另一电极板放于左第2肋间隙（心底部)或左肩胛下。电极板涂导电胶 或用湿盐水纱布垫好，使电极与皮肤全部紧贴，以减少阻力。若电击1次无效时，应继续做 心脏按压，同时用利多卡因50〜100 μg或肾上腺素1 μg，再次电除颤，有良好效果。
(2) 胸内电除颤法:电极板用湿生理盐水纱布包好，放置心脏前后壁，注意电极板应够大，心脏表面应洒满生理盐水，以免心肌灼伤。直流电40 ~60 J，因耗电能小，可反复应用。
(3) 药物除颤:在不具备除颤器条件时，若发生心室颤动，先进行心脏按压，再用药物除颤，细颤时用肾上腺素，粗颤时用利多卡因。
(4) 除颤条件:电除颤前，必须待心肌缺氧改善、心电图示粗颤时，电击除颤才易成功。
除颤前心内注射肾上腺素和异丙肾上腺素，提高心肌应激性，增加心肌收缩力，除颤效好。
(5) 顽固性心室颤动，多见于心肌缺氧严重或电击伤的病人，有时经反复多次除颤难以成功。此时，可向心内注入利多卡因50 ~ 100 μg或普鲁卡因酰胺100〜200 μg，以减低心肌 应激性，提高除颤的成功率。

E. 除颤仪的使用及保养

一、保持除颤仪的待用状态需要做什么工作?

1、除颤仪每天开机自检，保证能正常开机使用，开机后检查除颤仪电池电量或检查电池是否有电量不足的报警。

2、检查除颤仪除颤电极板是否在位，没有氧化生锈现象，每天清洁消毒擦拭完毕。

3、除颤仪心电导联电缆连接完好无破损，电极片连接正确完好。除颤仪导电膏随设备存放且足量，保证随时可以使用。除颤仪必须定位放置，所有医护人员应知应会。

二、常用清洁剂种类是哪些？

稀释的肥皂水、稀释的氨水、双氧水（3%）、乙醇（70%）、异丙醇（70%）。



三、清洁的方法有哪些？

1、断开电源和电池。

2、用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏。用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭电极板座或设备表面。必要时，使用干布擦去多余的清洁剂。

3、将设备放在通风阴凉的环境下风干。

注意：每次使用之后和用户自检之前，对电极板和电极板底座进行全面的清洁。

四、除颤仪应存放于什么环境？

1、不可在放置有麻醉剂等易燃或易爆物品的环境中使用本设备，以防发生火灾或爆炸；同时应保证除颤监护仪以及其周边区域清洁和干燥。

2、可加不可在放置有麻醉剂等易燃或易爆物品的环境（如高压氧仓）中使用本设备，以防发生火灾或爆炸；同时应保证除颤监护仪以及其周边区域清洁和干燥。

五、日常清洁

1、存在电击危险！不要打开设备外壳，内部无可维修部件。只能由由资格的维修人员维修。

2、清洁仪器前，关机并取出电池。

3、不要使用高温消毒（例如高压灭菌）。不要使用电子束或伽马射线消毒。

4、不要使用具有研磨性或腐蚀性的清洁剂。

5、在任何情况下，不要把该设备或电缆浸入到液体中。

6、用浸了清洁液或消毒液（70%酒精）的棉布擦拭设备机身。确认没有液体进入设备内部。

7、将使用过的一次性电极片立即丢弃，以防止重复使用。（医院垃圾）

8、对于除颤电极和导联，可以用浸了肥皂水或消毒液的棉纱擦拭清洁消毒。再次使用电极之前，请确认它们没有完全干透。

9、勺状电极可以通过同样的方式进行清洁。而且，这些电极和连接电缆可以用乙撑氧、134°C的蒸汽、离子射线进行消毒。体内除颤电极在每次使用前都必须确认已消毒！

10、在每次清洁电极和传感导联时，先将其与设备脱离。导线可以使用浸了清洁液或消毒液的棉纱擦拭清洁消毒，勿将电缆接头浸入液体中。

六、常见故障

1、开机后电源不亮是什么原因？

在开机后，发现屏幕不亮，或者无法进行除颤操作。分析原因，一般都是因为电池故障引发的，若连接交流电后，发现设备运行正常，则表明电池电量不足，或者超出使用寿命，电池失效；如果经过检测，电池正常工作，则表明是 AC/DC 电路问题。

在部分设备屏幕上，会直接显示电池电量，帮助操作人员判断电池容量。对于这个问题，可以对电池进行充电，或者联系技术人员进行检测和更换。

2. 屏幕波形混乱是什么原因？

主要现象是屏幕显示的波形混乱，存在字符抖动的问题。事实上，考虑到设备的运行效果，心电除颤仪本身就设置有相应的屏蔽措施，抗干扰能力较强。但是伴随着各种设备的大量使用，干扰问题无法彻底避免。对此，需要由技术人员做好干扰源的分析，采取有效的屏蔽和防范措施，保证设备功能的稳定发挥。

F. 除颤仪的维护与保养

1、设专人维护和保养除颤器，由正常班护士负责，每日清洁消毒。
2、在除颤开始前要确认日期、时间是否正确，心电纸是否装好。
3、使用湿软巾和含氯消毒剂进行除颤、除颤手柄、除颤板和电缆的清洁和消毒。打印机只能使用湿软巾进行清洁。
4、严禁将除颤仪的任何一部分(包括除颤手柄)浸入液体中。严禁使用粗糙物品擦拭显示屏。除颤仪严禁高压消毒。
5、要特别注意每次使用除颤仪手柄后对手柄的清洁，除产后除颤手柄上积累的导电糊会对心电监护信号有扰，并且有可能使操作者遇到意外电击。保持除颤手柄清洁。
6、及时充电。关闭除颤器进行充电，4小时可以完成对电池的充电，当开启除颤器24小时才能完成充电，尽可能使用充满电的除颤器，否则影响电池使用寿命。
7、检查所有电缆、接头是否良好，电缆有没有划伤、磨损、并且有没有缠绕、打死折。
8、保证除颤器整洁(没有液体水滴)并且上面禁止放置任何物品。
除颤仪的操作流程及注意事项

操作流程:

1. 插上电源开除颤仪，确认异步键

2. 安装导联，以便快速查看心律

3. 确定心律:室颤、无脉搏室速等

4. 涂导电糊:导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹

5. 选择合适能量:单向波:200J

双向波:150-200J 儿童首次2J/Kg，后续电击的能量为4 J/Kg (成人首次200J,

第二次200~300J, 第三次360J) 。

6. 除颤充电:按充电按钮，仪器自动充电至显示屏显示到所需值

7. 放置电极板:分别置于胸骨右缘第二肋间(心底部)及左腋前线第五肋间(心尖部)

8. 清场:确认没有人接触床边

9. 放电:双手同时按压放电键

10. 观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处，关机。

注意事项:

1、导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效。

2、胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置2.5cm的位置，除颤后应检查其功能。

3、切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电 线的上面，以免除颤时损坏导线。
4、病人大量出汗，应在除颤前迅速将病人的胸部擦干。

G. 除颤仪保养

清洁的方法有哪些？

断开电源和电池。

用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏。用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭电极板座或设备表面。必要时，使用干布擦去多余的清洁剂。
将设备放在通风阴凉的环境下风干。

注意：每次使用之后和用户自检之前，对电极板和电极板底座进行全面的清洁。

4. 除颤仪应存放于什么环境？

不可在放置有麻醉剂等易燃或易爆物品的环境中使用本设备，以防发生火灾或爆炸；同时应保证除颤监护仪以及其周边区域清洁和干燥。

可加不可在放置有麻醉剂等易燃或易爆物品的环境（如高压氧仓）中使用本设备，以防发生火灾或爆炸；同时应保证除颤监护仪以及其周边区域清洁和干燥。

日常清洁
1
存在电击危险！不要打开设备外壳，内部无可维修部件。只能由由资格的维修人员维修。

2
清洁仪器前，关机并取出电池。

3
不要使用高温消毒（例如高压灭菌）。不要使用电子束或伽马射线消毒。

4
不要使用具有研磨性或腐蚀性的清洁剂。

5
在任何情况下，不要把该设备或电缆浸入到液体中。

6
用浸了清洁液或消毒液（70%酒精）的棉布擦拭设备机身。确认没有液体进入设备内部。

7
将使用过的一次性电极片立即丢弃，以防止重复使用。（医院垃圾）
8
对于除颤电极和导联，可以用浸了肥皂水或消毒液的棉纱擦拭清洁消毒。再次使用电极之前，请确认它们没有完全干透。

9
勺状电极可以通过同样的方式进行清洁。而且，这些电极和连接电缆可以用乙撑氧、134°C的蒸汽、离子射线进行消毒。体内除颤电极在每次使用前都必须确认已消毒！

在每次清洁电极和传感导联时，先将其与设备脱离。导线可以使用浸了清洁液或消毒液的棉纱擦拭清洁消毒，勿将电缆接头浸入液体中。

H. 除颤仪的使用方法

开启AED，依视觉及提示音操作。将电极贴于患者胸部，将插头插入主机。由机器进行心律分析，最后依机器分析结果进行除颤。

(8)除颤消毒最佳方法扩展阅读

一、AED的推广现状

欧美等发达国家在机场、商场、广场、地铁站等公共场所均设置了AED，作为现场目击者第一时间对猝死患者进行有效急救的设备。

北京、成都、上海、杭州、海口等城市已在重点公共场所推广AED 的配置和使用。还有不少城市AED配置为零，很多城市全市仅有几台，有的城市仅在马拉松等国际赛事时临时配备AED。

二、操作问题

大多数人几乎都不知道这台设备的用途。“不知道”“不清楚”“看不懂”是多数路过市民听到AED的反映，不少人甚至是“第一次听说”。

严格意义上讲，成年人都应该学会使用AED，每个单位也应该有人掌握急救技能，而现在掌握AED使用常识的相当匮乏。

三、相关提高建议

除了公共场所，警察、教师、公交司机、铁路乘务员等职业人员，也需要心肺复苏和AED的使用普及，提高救援成功率。

AED是救命神器，关键时刻不能掉链子，危急时刻如果AED找不到了，或者坏了等都会造成严重后果。

需加快构建互联网上的“急救地图”，让公众通过手机能一键搜索到附近的AED，及时施救。

参考资料来源：网络-自动体外除颤器

参考资料来源：人民网-“救命神器”自动体外除颤仪缘何难救命？

I. 如何进行除颤仪的日常清洁

􀁖 存在电击危险！不要打开设备外壳，内部无可维修部件。只能由由资格的维修人
员维修。
􀁖 清洁仪器前，关机并取出电池。
􀁖 不要使用高温消毒（例如高压灭菌）。不要使用电子束或伽马射线消毒。
􀁖 不要使用具有研磨性或腐蚀性的清洁剂。
􀁖 在任何情况下，不要把该设备或电缆浸入到液体中。
􀂫 用浸了清洁液或消毒液（70% 酒精）的棉布擦拭设备机身。确认没有液体进入设备
内部。
􀂫 将使用过的一次性电极片立即丢弃，以防止重复使用。（医院垃圾）
􀂫 对于除颤电极和导联，可以用浸了肥皂水或消毒液的棉纱擦拭清洁消毒。再次使
用电极之前，请确认它们没有完全干透。
􀂫 勺状电极可以通过同样的方式进行清洁。而且，这些电极和连接电缆可以用乙撑
氧、134°C 的蒸汽、离子射线进行消毒。体内除颤电极在每次使用前都必须确认
已消毒！
􀂫 在每次清洁电极和传感导联时，先将其与设备脱离。导线可以使用浸了清洁液或
消毒液的棉纱擦拭清洁消毒，勿将电缆接头浸入液体中。医院中常用的各种清洁
液和消毒剂均可使用。.

J. 只需要回答这种除颤电极片(贴膜)是否无菌消毒过即可。

你吧电极片往外移，本来的三角英爱是比较小的，现在把心尖部的往下移，第二肋间、锁骨中线的电极片向两侧肩部外移，把除颤的位置腾空出来就可以了。