胃扭转的最好治疗方法

A. 胃扭转应该怎样治_胃扭转

李女士：你好！胃扭转是指胃的部分或全部大小弯位置发生变换,即大弯在上面，小弯在下面。 胃扭转不常见，可分为急性型与慢性型。急性胃扭转起病较突然，发展迅速，起病时有骤发的上腹部疼痛，程度剧烈，并牵涉至背部。常伴频繁呕吐和嗳气，呕吐物中不含胆汁。慢性胃扭转多系部分性质，也无梗阻，可无明显症状，或其症状较为轻微，胃肠钡餐检查是重要的诊断方法。
急性胃扭转必须施行手术治疗，否则胃壁血液循环可受到障碍而发生坏死。根据你的症状，应该是慢性胃扭转，可考虑内镜复位。

B. 慢性胃扭转如何治疗

胃反流症状:上腹部烧灼感或胀痛为主要症状。伴有反胃、嗳气、呃逆、口干口苦等，严重者可发生胆汁反流入口或呕吐胆汁的情况。 胃扭转起病较突然，发展迅速，其临床表现与溃疡病急性穿孔、急性胰腺炎、急性肠梗阻等急腹症颇为相似，与急性胃扩张有时不易鉴别。起病时均有骤发的上腹部疼痛，程度剧烈，并牵涉至背部。常伴频繁呕吐和嗳气，呕吐物中不含胆汁。如为胃近端梗阻，则为干呕。此时拟放置胃肠减压管，常不能插入胃内。体检见上腹膨胀而下腹平胆。如扭转程度完全，梗阻部位在胃近端，则有上述上腹局限性膨胀、干呕和胃管不能插入的典型表现。如扭转程度较轻，量临床表现很不典型。腹部X线平片常可见扩大的胃阴影，内充满气体和液体。由于钡剂不能服下，胃肠X线检查在急性期一般帮助不大，急性胃扭转常在手术探查时才能明确诊断。 慢性胃扭转多系部分性质，也无梗阻，可无明显症状，或其症状较为轻微，类似溃疡病或慢性胆囊炎等慢性病变。胃肠钡餐检查是重要的诊断方法。系膜轴扭转型的X线表现为双峰形胃腔，即胃腔有两个液平面，幽门和贲门处在相近平面。器官轴扭转型的X线表现有胃大、小弯倒置和胃底液平面不与胃体相连等。 急性胃扭转必须施行手术治疗，否则胃壁血液循环可受到障碍而发生坏死。如能成功地插入胃管，吸出胃内气体和液体，待急性症状缓解和进一步检查后再考虑手术治疗。在剖开腹腔时，首先看到的大都是横结肠系膜后面的绷紧的胃后壁。由于解剖关系的紊乱以及膨胀的胃壁，外科医师常不易认清其病变情况。此时宜通过胃壁的穿刺将胃内积气和积液抽尽，缝合穿刺处，再进行探查。在胃体复位以后，根据所发现的病理变化，如膈疝、食管裂孔疝、肿瘤、粘连带等，予以切除或修补等处理。如未能找到有关的病因和病理机制者，可行胃固定术，即将脾下极至胃缨门处的胃结肠韧带和胃脾韧带致密地缝到前腹壁腹膜上，以防扭转再度复发。 部分胃扭转伴有溃疡或葫芦形胃等病变者，可行胃部分切除术，病因处理极为重要。 术前要注意水、电解质失衡的纠正。术后应持续进行胃肠减压数天。

C. 狗狗胃扭转怎么治疗

此图为从胃内清除的胃内容物。

清除胃内容物后，对胃进行缝合，复位后，缝合切口。

七、术后护理

术后5-7天，保持水和电解质平衡，林格20-30ml/kg，氨苄青霉素25-50mg/kg，混合滴注。

胃切开的24h后，可饲喂少量的易消化的食物，或者给予营养膏，喂食量可根据动物实际情况，酌情增加。同时也可给予健胃、助消化的药物。

对于该病的难点主要是在快速诊断和胃的复位。对宠物医生的解剖知识的考验和对症状的准确把握。

在治疗的过程中，要准确判断是单纯性胃扩张还是肠扭转及脾扭转，文章中所呈现的只是诊断后根据实际病例进行的治疗。相似的症状，也可能是其它的疾病，请家长一定要学会选择好的宠物医生并遵医嘱。

D. 胃扭转如何治疗

治疗
1.保守治疗
（1）手法复位 ①站立前倾位整复法 患者口服钡剂300～500ml，身体前倾，整复者站在其侧后，双手环抱其腹部，令患者放松腹部或行腹式深呼吸，整复者用手反复拍击其腹部，如器官轴型胃扭转，可用手从上腹向下推压，然后令患者迅速直立，在透视下观察是否已整复。②跪趴位整复法 患者口服钡剂300～500ml，以双掌及膝部支撑身体，使腹部略抬高，令患者放松腹部或行腹式深呼吸，整复者站在其侧后，双手环抱其腹部用手反复拍击其腹部，也可用手从上腹向下推压，然后帮助患者向右后旋转立，在透视下观察是否已整复。③蹲立跳跃整复法 患者吞服多量钡剂后，令患者作下蹲和立起跳跃，也可辅以用手拍击或推压腹部。此法对轻度部分性胃扭转的整复有一定效果
（2）钡餐透视下自动转体复位治疗 患者仰卧在X线机床上，在医师指导下向指定方向自动转体360°进行复位：如为前式扭转向右自动转体360°，后式扭转则向左自动转体360°。在转体同时将X线机床缓慢立起，患者转体需与X线机床立起保持同步。一般一次复位即可成功，如1次未能复位者可按此方法重复数次便可成功。据相关文献报道成功率可达98%。
（3）胃镜诊断和治疗 胃镜复位方法：胃镜通过贲门后先注气扩张胃体腔，然后循腔进镜，以确定胃扭转的类型、部位、方向、程度，依胃扭转的类型采取不同方法的复位。若胃体腔潴留液过多，应首先吸出液体，然后注气循腔进镜，根据扭转方向逆时针或顺时针旋转镜身并向前推进，若能看见幽门，继续注气即可复位，有时需要旋转错位处数次方能复位。侧卧不能进入胃窦腔时需令患者仰卧位容易有效。复位后可给患者腹部加压，流质饮食3天。
2.手术治疗
手术治疗分为开腹手术和腹腔镜手术，前者具有手术暴露清晰、易于操作等优点，后者具有手术创伤小、恢复快等优点，最终选择视患者具体状况而定。
（1）手术适应证 ①急性完全性胃扭转；②发现引起胃扭转病因（溃疡、肿瘤、食管裂孔疝等）需要手术者，可同时手术解决胃扭转；③经保守复位后反复发作者。
（2）手术方式 在胃体复位以后，根据所发现的病理变化进行相应的处理。如胃溃疡可做胃大部切除术；因胃肿瘤引起的则行胃癌根治术；粘连带则予以分离切断；食管裂孔病变和膈肌病变可进行修补或胃底折叠术；如果已经存在胃壁坏死、穿孔则应视情行胃穿孔修补、局部切除或大部切除术。
若术中发现不能用手术解决的病理情况，则做胃固定术。胃固定术的术式有多种，最简单的方法是固定于前腹壁（将胃结肠韧带和脾胃韧带致密地缝到前腹壁腹膜上）或空肠，后法与胃空肠吻合相同，但不做吻合口。

E. 急性胃扭转的急性胃扭转的治疗

急性胃扭转必须施行手术治疗,否则胃壁血液循环可受到障碍而发生坏死.如能成功地插入胃管,吸出胃内气体和液体,待急性症状缓解和进一步检查后再考虑手术治疗.
在剖开腹腔时,首先看到的大都是横结肠系膜后面的绷紧的胃后壁.由于解剖关系的紊乱以及膨胀的胃壁,外科医师常不易认清其病变情况.此时宜通过胃壁的穿刺将胃内积气和积液抽尽,缝合穿刺处,再进行探查.
在胃体复位以后,根据所发现的病理变化,如膈疝,食管裂孔疝,肿瘤,粘连带等,予以切除或修补等处理.如未能找到有关的病因和病理机制者,可行胃固定术,即将脾下极至胃缨门处的胃结肠韧带和胃脾韧带致密地缝到前腹壁腹膜上,以防扭转再度复发.
部分胃扭转伴有溃疡或葫芦形胃等病变者,可行胃部分切除术,病因处理极为重要.术前要注意水,电解质失衡的纠正.术后应持续进行胃肠减压数天. 1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利.
2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃.
3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症.
4.规律饮食：研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化.
5.定时定量：要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱.
6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度.
7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担.对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用.
8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化.
9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒.
10.避免刺激：不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病.应少饮酒,少吃辣椒,胡椒等辛辣食物.
11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力.因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果. (一)取穴
主穴：内关、足三里、筋缩、脾俞、胃俞、中脘。
配穴：关元、三阴交、天枢、下脘、合谷。
(二)治法
针灸应在常规治疗的基础上进行。以主穴为主，适当加配穴，中脘、胃俞宜配合应用亦可单取足三里穴。足三里，用28号1.5寸毫针直刺，一般酸胀感可扩散至足背，有时有麻电感至足背。单用足三里时，可给予硫酸钡混悬液500ml口服。余穴采用“气至病所”手法，亦最好能激发出气至针感。均采用泻法，以提插捻转手法，持续运针20～30分钟，刺激强度可由弱到强。背部输穴，亦可接通电针仪，疏密波，强度以病人能耐受的最大刺激量为宜，通电30分钟。针后，艾卷雀吸法灸腹部穴位和三阴交穴，每穴15分钟左右，至皮肤潮红，暖气入腹。也可用红外线腹部照射15分钟。每日针灸1～2次。
(三)疗效评价
以针灸为主治疗140例，全部获愈[1～7，10～12]。 (一)取穴
主穴；梁丘、地机、温溜、养老。
(二)治法
选好穴位后，局部常规消毒，取30号毫针针刺，得气后留针10～30分钟,留针期间每隔4分钟行针1次，均采用捻转泻法，刺激强度由弱到强，同时令患者配合收小腹，挺胸运动，并做3～5次仰卧起坐活动。每日1次,3～5次为1疗程。
(三)疗效评价
疗效判定标准:痊愈:临床症状消失,X线钡透胃复们正常;显效:临床症状基本缓解,X线钡透胃尚未完全复位;无效:临床症状同治疗,X前线 钡透胃扭转未改善。
共治疗26例,结果:痊愈20例,显效4例，无效2例,总有效率为92.3%[13]。 (一)取穴
主穴：上脘透中脘、承满、足三里。
配穴：下腹痛加三阴交，脾胃虚弱加脾俞、胃俞，失眠加太阳、安眠。
(二)治法
主穴均取，据症加配穴。首先将毫针刺入穴位，提插捻转平补平泻，针后接通电针仪，用疏密波，频率14～16次/分，强度以患者耐受为宜。出针后选1～2穴，以当归注射液，每穴注入2毫升。每日1次，10次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治42例，结果痊愈38例，无效4例，总有效率为90.5%[9]。 [|]黄德洲。穴位刺激疗法治疗胃扭转二例。新医药学杂志 1976；(9)：35。
[2]解放军161医院理疗科。电针、红外线照射治疗胃翻转4例。中华理疗杂志 1980；3(2)：98。
[3]马兵。电针治疗胃翻转一例。辽宁医药 1980；(1)：3。
[4]严玉林。针灸治疗胃扭转。新中医 1980；(1)：44。
[5]罗伟。针灸治疗胃扭转一例。上海中医药杂志 1980；(1)：32。
[6]万耀先，等。针刺治疗胃扭转9例。中医杂志 1980；21(11)：49。
[7]韦勇。针刺治愈胃扭转一例报告。广西中医药 1981；(3)：36。
[8]张之珠，等。耳针加颠簸法治愈胃扭转。山东中医杂志 1984；(6)：43。
[9]朱敏，等。电针和穴位封闭治疗胃扭转42例。中医研究 1989；2(3)：39。
[10]刘建民，等。针灸治疗胃扭转70例临床观察。中国针灸 1990；10(6)：13。
[11]李振华。针刺足三里整复胃扭转51例。山东中医杂志 1992；11(4)：28。
[12]李发仪，等。针刺治疗胃扭转7例。实用中医药杂志 1996；12(1)：24。
[13]郎福文。独取郄穴治疗急性胃扭转26例。针灸临床杂志 1997；13(4、5)：80

F. 狗狗胃扭转扩张怎么办

狗狗

如果犬的情况稳定就可以进行麻醉，手术时最好将胃固定在体壁上防止胃扭转的复发。如果不这么做，复发的概率高达80%。犬患有胃扭转扩张的死亡率在10%到50%之间。存活与否主要取决于胃扭转发生的时间长短和治疗的快慢。尽早手术的狗术后都预后良好。术后虽然胃不会再扭转但是仍会有一部分发生胀气，这需要宠物主人少量多次饲喂才行。

时间是治疗胃扭转胀气的关键，下面是发生时的危险迹象，所有的宠物主人都应该熟悉，一旦发生立马送去医院。

1.呕吐

2.下腹部紧张膨胀

3.坐立不安或者行为异常

4.虚弱

5.牙龈苍白

G. 胃扭转的治疗方法有哪些

(一)治疗
1.急性胃扭转的治疗
(1)手术治疗：急性胃扭转常需手术治疗。首先应纠正水电解质紊乱。病人若伴有呕吐、干呕、振水音或X线检查证明有胃扩张，则应插鼻胃管减压，减压术是防止胃扭转复发的惟一手段。但食管胃连接处常因扭转而梗阻，插入鼻胃管往往较困难或不可能。因有报道插管时引起食管或胃穿孔，特别是儿童患者，所以建议插管困难或阻力大时应避免强行插管。如果要作进一步努力，可使用含造影剂的胃管在X线导引下进行。
若病人病情稳定，则可行急诊手术。手术目的包括胃减压、胃扭转复位术、胃固定术和纠正或修复诱因。通常采用经腹壁途径，但是对于膈肌创伤所致的胃扭转的修复和复位可采用经胸途径。如果发现有胃壁梗死，则需根据胃缺血性损伤的程度选择次全或全胃切除术。一般建议采用前位胃固定术固定胃，如果手术危险性较大，则解除扭转后行暂时的胃造口术。手术还应纠正或修复促扭转因素，包括膈疝或腹腔突出、粘连和溃疡。如果食管旁疝病人内镜检查发现有食管炎，手术修复时还可包括抗反流操作如胃底折叠术，但不建议作为胃扭转的常规手术。
(2)内镜治疗：内镜可用于检查病人是否有食管炎、肿瘤或溃疡。如果不能插入鼻胃管者可通过内镜胃内抽吸减压。急性或慢性胃扭转均有报道通过内镜解除扭转，在进镜通过扭转处时，锁住内镜末端并旋转180°。有一报道，应用内镜复位术对7例膈下型胃扭转中6例成功地进行了复位，3例膈上型胃扭转中1例成功。Eckhauser和Ferron最近报道对慢性间断性胃扭转病人，通过双侧经皮内镜胃造口术治疗成功，操作时两镜分别置于胃体和胃窦，两镜配合解除胃扭转。
2.慢性胃扭转的治疗对于慢性胃扭转病人的手术选择比较困难。医生和病人应权衡手术利弊。如果医生不建议手术或病人不愿接受手术时，病人应清楚将来发展成急性胃扭转的可能性及其并发症。手术可用于缓解讨厌的慢性复发性症状，防止其急性发作及并发症。如果全胃位于胸腔或存在食管旁疝，则应手术防止急性发作。早已发现缺铁性贫血与大裂孔疝有关，最近的报告表明此联系的解释是疝在膈前后滑动时的机械性损伤可引起胃线性糜烂，因此并发严重的缺铁性贫血者，也可作为手术的适应证。
Tanner发表了手术治疗慢性复发性胃扭转的综合回顾。他与其他学者建议行胃扭转的复位术、胃固定术，对因膈向腹腔突起造成的胃扭转行膈下结肠移位术。对与食管旁疝相关的器官轴型胃扭转和“上下颠倒”的胃需行胃固定和膈疝修补。若内镜发现食管炎则建议行胃底折叠术。对有胸腹裂孔疝的儿童，应经腹关闭缺陷。如果检查发现有胃的内在损害则应行窦切除术或合并迷走神经切断术，也可行胃十二指肠吻合术(BillrothⅠ式)，如果十二指肠残端不适于行吻合术或需行胃空肠吻合术(BillrothⅠ式)。为防止残胃发生扭转则需行结肠移位胃固定术，即自幽门至胃底切断胃结肠韧带，将横结肠及大网膜移至膈下间隔，然后将胃固定于肝圆韧带和横结肠系膜，这样可清除过高的横膈对胃大弯的牵拉，从而减少复发的机会。
(二)预后
由于胃扭转的快速诊断和现代治疗，急性胃扭转病死率已降至16%以下。文献报道慢性胃扭转的病死率为0%～13%。