肝癌分子靶向治疗方法

① 怎么治疗肝癌

目前临床上治疗肝癌的方法有多种，其适应症各有不同，效果亦相差甚远，简单介绍如下：

1. 肝癌的肝切除术：在过去、现在和将来很长的一段时间内，肝切除术是除肝移植以外最主要的治疗手段，只要病人全身情况允许（心、肺、肾等器官功能良好），肝癌局限于肝脏一叶或一段，估计切除术后残存的肝脏功能足以维持病人生命，就可以行根治性切除。切除术后硬化的肝脏还在，肝癌复发或再发率较高，且肝硬化进行性发展，可能出现肝功失代偿及门静脉高压征的并发症（上消化道出血、肝性脑病、顽固性腹水等）而危及病人生命。

2.肝移植术：肝移植是目前可能治愈肝癌的唯一手段，肝移植同时解决了三个问题，（1）肝癌；（2）肝硬化；（3）慢性乙型肝炎。肝移植术后病人可恢复正常的生活，有较高的生活质量，但肝移植手术费用较高，术后需长期服用免疫抑制剂是其缺点。适应证：肝癌病灶局限于肝内、无远处器官转移，全身其他脏器功能可以耐受手术。

3.介入治疗：包括肝动脉化疗（HAI）、肝动脉栓塞（HAE）及化疗性栓塞（TACE），单纯给予HAI是不够的，化疗性栓塞（TACE）是目前最主要的介入治疗方法。适应证：（1）不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；（2） 能手术切除，但由于其他原因（例如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿进行手术的患者。对于上述患者，放射介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。

4.消融治疗：是指影像技术引导下在局部直接杀灭肿瘤的一类治疗手段，目前以射频和微波消融及无水酒精注射最为常用。 适应证：对直径≤5 cm的单发肿瘤或最大直径≤3 cm的3个以内多发结节，无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能Child-Pugh A或B级的早期肝癌患者，射频或微波消融是外科手术以外的最好选择。

5.放射治疗：放射治疗是恶性肿瘤治疗的基本手段之一，但在20世纪90年代以前，由于放疗效果较差，且对肝脏损伤较大，因此原发性肝癌患者较少接受放疗。20世纪90年代中期之后，三维适形放疗和调强适形放疗等现代放疗技术逐渐成熟，为放疗在肝癌治疗中的应用提供了新的机会。肝癌的放疗指征：①肿瘤局限，因肝功能不佳不能进行手术切除，或肿瘤位于重要解剖结构，在技术上无法切除，或拒绝手术。②手术后有残留病灶者。③需要肝脏局部肿瘤处理，否则会产生一些并发症，如肝门胆管的梗阻、门静脉和肝静脉的瘤栓，对肝门胆管的梗阻患者可以先进行引流，缓解黄疸，再进行放疗。④远处转移灶的治疗，如淋巴结转移、肾上腺转移以及骨转移，放疗可减轻患者的症状，改善生活质量。

6.生物治疗与分子靶向治疗：目前，大多数生物治疗方法或技术尚处于研发和临床试验阶段，小部分已应用于临床。近年来，分子靶向药物治疗肝癌已成为新的研究热点, 受到高度的关注。主要包括:①抗EGFR药物，如埃罗替尼（Erlotinib）和西妥昔单抗(Cetuximab)；②抗血管生成药物，如贝伐单抗（Bevacizumab）和Brivanib等；③信号传导通路抑制剂，如mTOR抑制剂依维莫司（Everolimus，RAD001)；④多靶点抑制剂，如索拉非尼（Sorafenib）和舒尼替（Sunitinib）等。

7.中医药治疗：目前认为中医药可以作为肝癌的辅助治疗，有助于减少放、化疗的毒性，改善癌症相关症状，提高生存质量，并且有可能延长生存。

8.原发性肝癌的系统化疗：早在20世纪50年代起，系统性化疗就用于治疗原发性肝癌。多数传统的化疗药物，包括阿霉素（ADM）、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、顺铂（PDD）和丝裂霉素（MMC）等，都曾经试用来治疗肝癌，但单药有效率都比较低(一般<10%)，可重复性差，毒副反应明显，且没有改善生存时间，因此多年来停滞不前，迄今尚无标准的化疗药物或方案。目前认为，对于没有禁忌症的原发性肝癌晚期患者，系统化疗优于一般性支持治疗，仍不失为一种可以选择的治疗方法，其主要适应证：（1）合并有肝外转移的晚期患者；（2）虽为局部病变，但不适合手术治疗和肝动脉介入栓塞化疗者；（3）合并门静脉主干癌栓者。

治疗原发性肝癌的手段多样，但应由医生根据具体病情选择具体的治疗方法，或综合治疗，达到改善生活质量、延长生命的目的。

② 肝癌晚期什么靶向药物治疗方法

靶向药包括一线和二线，一线:仑伐替尼，索拉非尼，二线:瑞戈非尼，卡博替尼(未上市)，雷莫芦单抗(AFP＞400,未上市)
除此之外，FOLFOX4化疗，以及免疫治疗药nivolumab(O药)，perbolizumab(K药)被美国等批准二线治疗，国内也上市，但贵

③ 治疗肝癌有哪些方法

肝癌是最严重的恶性肿瘤之一，一般来说，肝癌的早期症状几乎不能被发现，确诊的时候肝癌或者已经到了晚期，严重危害患者健康，甚至生命。在治疗肝癌方面，常见的方法有手术治疗，辅助治疗，中医药治疗，化疗和药物治疗等方法。那么，治疗肝癌的方法怎么选择呢?接下来具体了解一下。

治疗肝癌的方法怎么选择

1、手术治疗：如果此病的患者的转移部位比较单一或者是没有发生转移，且瘤体比较小，病人的体质能够承受手术的治疗情况下，可以考虑进行手术切除。但晚期患者一般不不提倡手术切除，因为晚期病人的体质比较弱，或是病情开始发展扩散转移等，因此晚期患者一般不适合手术治疗。

2、辅助治疗：辅助治疗对于早期的肝癌患者也是比较有效的方法，专家指出：此方法用于术后辅助治疗的方法有放化疗和中医治疗，放化疗是通过直接杀

④ 肝癌的靶向治疗方法

您好，靶向治疗的正规全称应该是叫基因检测多靶向生物治疗，顾名思义，是指针对患者体内的散在癌细胞及肿瘤团块像打靶一样，针对性的杀灭，不会对健康的细胞及组织有任何损伤，属于一种最新的生物疗法，对肝癌的治疗疗效是非常肯定的。

⑤ 肝癌 到底怎么办呢！

肝癌的治疗取决于癌症的分期和类型。可用的治疗手段包括局部治疗（手术、消融、栓塞、放疗）和系统治疗（靶向治疗、免疫治疗、化疗）。

1.手术肝癌治疗的最佳选择是通过手术切除病灶或进行肝移植。肝部分切除：这类手术会将肝脏肿瘤和周围的部分肝组织切除，但只适合单个肿瘤、肿瘤内没有血管生长、肝功能较好的患者。在进行这类手术前，医生通常会让患者进行影像学检查，来评估手术能否切干净。

微波消融：这种治疗使用电磁波产生的能量来杀死癌细胞。冷冻消融：这种治疗通过液氮等气体“冻死”癌细胞。酒精消融：这种治疗时，医生将酒精（乙醇）直接注入肿瘤病灶杀死癌细胞。

栓塞治疗栓塞治疗属于介入治疗，是将药物直接注射进肿瘤血管，减少或阻断肝癌病灶的血供。对于不适合手术、病灶较小的肝癌患者，可以使用这种治疗。对于较大的肿瘤（3~5 厘米），栓塞治疗可联合消融治疗。肝癌可用的栓塞治疗包括：肝动脉栓塞（TAE）：在治疗过程中，医生通过导管向肝动脉注入药物，堵塞为肿瘤提供氧气和营养的动脉。动脉化疗栓塞（TACE）：这种治疗过程与 TAE 相似，导入的药物为化疗药物，不仅能堵塞为肿瘤提供氧气和营养的动脉，还能将化疗药物直接导入肿瘤杀死癌细胞。最常用的化疗药是丝裂霉素 C、顺铂和柔红霉素。药物洗脱珠化疗栓塞（DEB-TACE）：药物洗脱珠是一种特殊结构的小珠子，里面含有化疗药物，可通过导管输送，进入癌症病灶处进行治疗。最常用的化疗药是丝裂霉素 C、顺铂和柔红霉素。放射性栓塞（RE）这种栓塞治疗时，使用的是放射性药物。

3.放疗通过高能射线杀死癌细胞。在肝癌治疗中，放疗主要用于以下情况：无法手术切除的肝癌。无法进行消融或栓塞治疗的肝癌。肝癌脑转移或骨转移患者。癌细胞阻塞门静脉。肝癌的放疗主要为外照射（External beam radiation therapy，EBRT），常用的包括立体定向放疗（SBRT）、调强放疗（IMRT）等放疗手段。靶向治疗靶向药物能够针对致癌突变进行治疗。在肝癌治疗中，晚期患者首选靶向治疗。靶向药物可以单用，也可以与其他治疗方法联合使用。目前常用的肝癌靶向药物均为酪氨酸激酶抑制剂（Tyrosine kinase inhibitors，TKI），这类药物能阻断体内基因突变导致的异常蛋白激酶，发挥抗癌作用。常用的肝癌靶向药物包括：索拉菲尼仑伐替尼瑞戈非尼卡博替尼雷莫芦单抗

4.免疫治疗免疫疗法能够影响患者自身的免疫系统，从而更有效地识别和杀死癌细胞。目前在肝癌治疗中，主要的免疫治疗药物为免疫检查点抑制剂。免疫系统不攻击人体自身是因为有一类“开关”存在，它们被称作免疫检查点。癌细胞“聪明”地利用这类开关，逃脱免疫系统的识别和攻击。免疫检查点抑制剂能针对这类“开关”起作用，主要用于化疗失败后的患者。目前肝癌治疗中，可用的免疫检查点抑制剂为帕博利珠单抗和纳武利尤单抗。化疗化疗药物可以杀死癌细胞或阻止其生长，可以口服或者通过静脉使用。肝癌治疗中，化疗主要用于靶向药失效的患者。肝癌常用的化疗药物包括：吉西他滨奥沙利铂顺铂柔红霉素5-氟尿嘧啶（5-FU）卡培他滨米托蒽醌医生通常会将两种或两种以上的化疗药物联合治疗肝癌患者，例如 GEMOX（吉西他滨＋奥沙利铂）、FOLFOX（5-FU＋奥沙利铂＋叶酸）。

⑥ 肝癌的靶向治疗

肝癌早期多采取手术或消融治疗介入治疗的方法，肝癌中晚期或不宜手术，不愿手术或不能手术者，可采取系统治疗，其中就包括分子靶向治疗，肝癌的分子靶向治疗，一线用药为索拉菲尼和仑伐替尼。索拉非尼对于不同国家地区不同肝癌背景的晚期肝癌患者都有一定的生存获益，仑伐替尼适用于不可切除的CNLCIIb、IIIb期，肝功能Child-pughA级的肝癌病人，二线晚期肝癌靶向治疗药物为瑞格非尼，用于一线治疗失败的病人。

⑦ 肝癌治疗如何做

肝癌治疗主要有药物治疗、一般治疗、药物治疗、手术治疗、放疗、化疗以及中医治疗等方法

一般治疗：抗病毒治疗合并有乙肝病毒感染且复制活跃的肝癌患者，口服核苷（酸）类似物抗病毒治疗非常重要。这类患者的抗病毒治疗可以降低术后复发率，应贯穿肝癌治疗的全过程。保肝治疗肝癌患者中可能会伴随肝功能异常，因此应及时适当的应用保肝药物，以保护肝功能、 提高治疗安全性、 降低并发症、改善生活质量。

药物治疗：靶向类药物用于癌细胞存在特定受体的肝癌治疗，主要有表皮生长因子受体（EGFR）抑制药物、血管内皮生长因子受体（VEGFR）拮抗药等。索拉非尼曾是我国唯一获批用于治疗晚期肝癌的分子靶向药物，至2018年，靶向药物仑伐替尼在我国也获批用于治疗晚期肝细胞癌，为肝癌患者提供了新的选择。免疫治疗肝癌免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫治疗。虽然这些治疗手段有一定的抗肿瘤作用，但在用于临床之前尚需更多的研究验证

手术治疗：肝癌手术治疗是患者获得长期生存最重要的手段，主要包括肝切除术和肝移植术。肝切除术手术前需要对患者的全身情况及肝功能储备进行全面评价，只有符合手术指征的患者才可进行肝切除术。这些评估均由医生根据患者个体情况进行，在此介绍仅供患者及家属有所了解。肝移植是肝癌根治性治疗手段之一，然而术后肿瘤的复发和转移影响着肝移植的疗效，影响术后疗效的因素主要有：肿瘤大小、个数、大血管侵犯和微血管癌栓、淋巴结转移以及术前甲胎蛋白水平。

⑧ 肝癌治疗方法

肝癌治疗方法：目前常规肝癌的治疗方法有：手术治疗、放化疗、生物治疗等。但是患者还是要根据自身机能来选择适合自己治疗方法。1、手术治疗：毫无疑问，手术治疗是目前治疗肝癌最为有效的方法。

⑨ 肝癌怎么治疗

肝癌的治疗方法很多，但是目前公认的能够根治肝癌的方法有以下几方面，

第一，就是切除术，肝癌完整的切除掉，然后再进行一些以手术为主的综合治疗，这是有可能的根治方法之一。

第二，就是对于一些不大的或者位置比较深的，或者说被人的全身条件不允许切除的。可以采用消融的办法，包括射频消融，包括微波消融或者说还有一些氩氦刀的消融治疗，如果说肿瘤不大，也可以达到接近，类似于切除手术的根治效果。

当然，对于那些合并慢性乙肝又有肝硬化的病人来说，肝脏移植手术也是一个比较理想的根治方法，而且可以一次性把肝炎、肝硬化和肝癌同时治疗。但是肝移植的一个缺点就是移植术后，由于要长期服用抗排异药，所以移植术后的复发也是一个需要考虑的问题。

另外对于那些不能切除的，还有的药物治疗，比如说靶向治疗。目前有索拉非尼、仑伐替尼，还有联合免疫治疗的办法，也可以延长病人的生存。还有介入治疗的办法也是其中之一。

专家提示：肝癌的治疗方法主要有以下几点：第一，以手术切除为主的综合治疗。第二，射频消融、微波消融或者氩氦刀消融的消融治疗。第三，对于合并慢性乙肝又有肝硬化的病人，可以进行肝脏移植手术。第四，对于不能进行肿瘤切除的患者，还有药物治疗、靶向治疗等方法。

⑩ 肝癌的化学治疗有哪些

（1）全身化疗：全身化疗是肝癌药物治疗最基本的方法，应用广泛，可采用口服、静脉注射、腹腔注射、腹腔动脉或肝动脉灌注以及灌肠等多种途径给药。目前治疗肝癌的常用化疗药物有氟尿嘧啶（5-Fu）及其衍生物、多柔比星（阿霉素）、顺铂（DDP）、丝裂霉素（MMC）等。

氟尿嘧啶（5-Fu）是治疗消化系统肿瘤最常用的药物，它在体内转变为氟尿嘧啶脱氧核苷，可以抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断尿嘧啶脱氧核苷酸转变为胸腺嘧啶脱氧核苷，干扰DNA的生物合成，主要为S期特异性药物。但氟尿嘧啶（5-Fu）在体内转化为氟尿嘧啶核苷酸后，能掺入RNA中干扰蛋白质的合成，对其他各期细胞也有一定的治疗作用。单用氟尿嘧啶（5-Fu）对肝癌疗效不确切，据报道，氟尿嘧啶（5-Fu）单药治疗肝癌的有效率多在20%以下，患者生存期为2～5个月。氟尿嘧啶（5-Fu）的衍生物替加氟（呋喃氟尿嘧啶），自20世纪60年代应用临床以来，发现其副作用为氟尿嘧啶（5-Fu）的1/7～1/4，化疗指数为氟尿嘧啶（5-Fu）的2倍，对肝癌治疗的有效率可达30%以上，患者生存期延长、肿块明显缩小、AFP水平下降，对原发性肝癌具有一定的疗效。氟尿嘧啶（5-Fu）静脉注射一般为10～12mg/（kg?d），连用3～5天后，剂量可减半，隔日静脉注射一次，总量可达6～8g。替加氟（FT207）为800～1200mg/d，分四次口服，静脉给药15～20mg/（kg?d）。

多柔比星（阿霉素）具有一个蒽环平面，可以嵌入DNA碱基对之间并紧密地与DNA结合，因而在核酸中含较高浓度。由于其嵌合导致DNA空间结构改变，抑制DNA及DNA依赖性RNA的合成，是一种细胞周期非特异性药物。在多柔比星（阿霉素）蒽环中可能存在的电子还原成游离基，具有高度活性，是杀死癌细胞的机制之一。目前认为多柔比星（阿霉素）是治疗肝癌最有效的化疗药物之一，它进入体内后，在肝内聚集浓度最高，停留时间长，这一药代动力学特点有利于对肝癌的治疗。临床应用多柔比星（ADM）治疗肝癌较多，普遍认为它对肝癌具有较好的疗效，显效和有效率多在10%～30%，能使肝癌缩小或消退。多柔比星（ADM）治疗肝癌的疗效与地域有一定的关系，它对非洲肝癌疗效优于欧美。另有报道认为多柔比星（ADM）疗效与HBsAg有关，HBsAg阳性者疗效较好，其机制不清。多柔比星（ADM）显着的副作用是对心脏的毒性作用，这对多柔比星（阿霉素）的应用有一定的限制，长时间应用或一次性大剂量治疗时，需注意监测患者心脏变化，如在治疗过程中发现充血性心力衰竭的早期征象或心电图肢体导联QRS波群电压低于治疗前的70%时，应立即停止用药。多柔比星（ADM）衍生物表柔比星（表阿霉素）与多柔比星（ADM）相比，具有高化疗指数、低毒性的特点，尤其是在心脏毒性方面，副作用小。多柔比星（ADM）应用累积量在，与碘化油混合，缓慢灌注，使癌灶受到缺血和化疗药物的双重打击。目前，这种治疗方法对不能手术切除的肝癌患者，是一种最佳的治疗手段。

化疗与肝动脉结扎：对肿瘤治疗的机制与化疗栓塞相同，主要在开腹探查时用于治疗已不能手术切除的肝癌患者。

缓慢释放型药物：将化疗药物制成缓释小颗粒或应用脂质体包裹，提高肿瘤灶内药物浓度，延长持续时间，以提高治疗效果。

微型动脉泵给药：通过埋置在皮下的微型动脉泵给药，使肝癌组织内保持高浓度药物，有利于肿瘤细胞的杀灭，具有方便、简单、并发症少等优点。

血管收缩剂：一些研究指出，肝动脉给药的同时应用全身血管收缩剂，由于肝癌癌肿内新生的血管舒张和收缩调控能力差，所以应用血管收缩剂后癌组织血液量相对较正常肝组织多，抗癌药进入癌组织的浓度更高。所以，血管收缩剂可作为动脉灌注化疗的增效剂。

有人应用血管紧张素Ⅱ介导的肝动脉升压化疗栓塞（IHCE）对原发性肝癌进行治疗，结果显示：IHCE治疗后肝癌缩小50%以上者为57%，而TAE治疗仅为33.4%（P＜0.01）。IHCE后二期手术切除及肿瘤坏死率达86%，而对照组仅为61%，两者差异显着（P＜0.01）；IHCE治疗组未出现严重并发症。结果表明应用血管紧张素Ⅱ可提高TAE的疗效。

④栓塞物：理想的栓塞物应具有永久保持栓塞而不被吸收，无局部及全身反应；栓塞物质能达到肿瘤的末梢动脉；不透X线，易于观察；操作简便等特点。

目前所用的栓塞物质尚不能全部满足上述条件，临床上最常用的栓塞剂为碘化油，碘化油对肝癌组织具有一定的导向作用，可选择性地滞留于肿瘤组织内，并能栓塞肿瘤组织的末梢血管。它既可以作为栓塞剂单独使用，又可与抗癌药物混合成乳剂，作为抗癌药物的载体，将抗癌药物导入癌组织内，缓慢而持久地发挥效力。另外，它还可作为放射性核素的载体，其用量根据肝癌大小而定，一般剂量为5～20ml。其他尚有明胶海绵、肌肉组织、脂肪组织、液态硅胶、聚乙烯醇海绵、磁控金属颗粒等。由于碘化油是一种末梢血管栓塞剂，当肝癌组织存在动-静脉瘘时，碘化油可经动静脉进入肺循环，引起肺栓塞，此时宜先注入明胶海绵等再注入碘化油。临床研究表明，化疗+碘化油栓塞治疗中、晚期肝癌患者，肿瘤缩小率为55%，一年生存率达10%；化疗+碘化油栓塞+明胶海绵栓塞治疗组患者肿瘤缩小率79%，其中5%患者肿瘤基本消失，一年生存率45%。

⑤TACE的治疗：TACE治疗可以将化疗药物与碘化油制成乳剂，灌注到瘤区内，这是一种较为简单的TACE治疗方法。目前应用较多的方法是采用夹心面包法，即先用灌注少许碘油或含药碘油乳剂，再灌注大剂量抗癌药物，继之再灌注含药碘化油，最后注入明胶海绵。

夹心面包法可提高癌灶局部化疗药物浓度，作用持久，并能阻断肿瘤血管侧支循环的建立。如同时应用血管收缩剂如血管紧张素Ⅱ，疗效更好。对多血供肝癌，应将多支供血动脉全部进行栓塞化疗。治疗次数和间隔时间要依具体情况而定，关键是TACE的质量。肿瘤形态、门脉癌栓及治疗方法、次数和间隔时间对原发性肝癌的累积生存率影响很大，对这类患者应采用“个案化治疗”。

对巨块型肝癌癌周部的供血主要由门静脉系统提供，经TACE或TAE治疗后门静脉血供会出现代偿性增加，因此，单纯行TACE或TAE难以使肿瘤完全坏死。

许多学者主张对肝癌同时行肝动脉和门静脉双重栓塞化疗。双重栓塞化疗除TACE禁忌证外，对门静脉-肝静脉瘘、伴有结节性肝硬化或主瘤区超过半肝不宜采用。

双重栓塞范围较大，可能损害部分肝实质，影响肝脏储备功能。

除肝功能酶谱变化外，血清cAMP可作为一项观察指标，当cAMP低下时应加强采取保护肝功能措施。

临床和病理表明，双重化疗栓塞后主瘤体、子结节及侵犯包膜的肿瘤坏死率明显增加，复发率下降，患者生存期延长。据国内报道，一年生存率达66.6%，较单纯TACE治疗有所提高。

由于门静脉血流压力较低，且门静脉系统缺乏瓣膜，在操作过程中要特别注意防止栓塞剂反流，造成非靶区血管栓塞，尤其要避免门静脉主干发生栓塞。