葡萄胎的治疗方法

‘壹’ 葡萄胎怎么治疗

葡萄胎清除后，应每周做HCG定量测定，直到降至正常水平。开始3个月内仍每周复查1次，此后3个月每半个月1次，然后每月1次持续半年，第2年改为每半年1次，共持续2年。检查中除了每次必须检测HCG外，并作妇科检查，盆腔B超及X线胸片检查，以防发生转移病灶。

如果在葡萄胎清除后12周以上，HCG值仍持续高于正常水平，应考虑是侵蚀性葡萄胎或绒Ca.

像楼主说的那种情况，建议你去医院做一下组织学检查，或做个癌胚检查。

‘贰’ 葡萄胎要如何治疗

1、吸宫术：葡萄胎一经确诊应立即予以清除。目前采用的主要方式为吸宫术。吸宫时应选择大号吸管并与卵圆钳配合使用，无条件吸宫可行刮宫术。术前均应做好输血准备，同时静脉滴注催产素，以催产素5～10u加入葡萄糖500m1中。由于葡萄胎患者子宫大，宫壁薄而软，宫内容物多，所以，首次吸宫不强调吸净，以兔过度搔刮造成穿孔、大出血等。在第一次吸宫后一周左右，行第二次刮宫，第二次刮宫则应尽量刮净宫腔。二次刮宫后，阴道仍然出血不止，子宫复旧不良，hCG不下降或下降不明显者，若疑尚有残留，可行第三次刮宫。 2、子宫切除：病人年龄超过40岁，无需再生育者，可行子宫切除术。但大多数学者认为，葡萄胎患者一般不需要切除子宫。 3、天花粉肌肉注射引产：目前已较少使用。用药前须做皮试，按常规应用。对于肝、肾功能不全及心脏病患者则禁止使用。

‘叁’ 葡萄胎怎么治

葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。
1.清除宫腔内容物
由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快，出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管，以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时，仍可行刮宫术。
2.预防性化疗
应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有：①年龄>40岁；②葡萄胎排出前HCG值异常增高；③滋养细胞增生明显或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值；⑤出现可疑转移灶者；⑥无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。
3.子宫切除术
年龄超过40岁，无生育要求，有恶变倾向，小葡萄，HCG效价异常增高，可手术切除子宫。
4.黄素囊肿的处理
葡萄胎清除后，黄素囊肿可自行消退，一般不需处理，如发生扭转，则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长，发生血运障碍，卵巢坏死，则需手术治疗。
5.葡萄胎合并重度妊高征的处理
若葡萄胎合并有重度妊高征，血压达160/110mmHg，特别是有心力衰竭或子痫时，应先对症处理，控制心衰，镇静、降压、利尿，待病情稳定后再行清宫。但也不宜多等，因为不清除葡萄胎，妊高征也难以控制。

‘肆’ 如何治疗葡萄胎

葡萄胎回答者：李嘉荟不大正常，建议到院做个复查明确确切原因。 葡萄胎怀孕小孩能不能要？回答者：李嘉荟如果是葡萄胎，可能要做好流产准备，术后要注意调养，最好休息2年左右，以免其复发。 恶性葡萄胎回答者：马晓龙目前主要采用化学药物治疗恶性葡萄胎经过治疗，一般预后良好，但以后仍有复发及发展成绒毛膜癌的可能，因此仍应劝告避孕至少2年，还需定期随访。 葡萄胎 好了两个月后`能做爱么?不射里面捏种回答者：李嘉荟最好慎行房事，观察3个月后。 葡萄胎患者回答者：李嘉荟葡萄胎最主要的治疗方法就是刮宫，清楚干净宫腔的葡萄胎组织，而下来是随访，定期检查HCG以观察病情，在这个过程当中有一点相当重要的就是注意避孕，并且使用安全套，因为不管使用药物避孕还是其他方法都可能会引起阴道不正常流血，而通常随访需要2年时间，如果HCG随着时间的下降而稳定恢复正常，就可以考虑再次怀孕。再次发生葡萄胎的几率很低大概在 1.3%—— 2.9%。以后要怀孕的话就要做孕前检查。 关于葡萄胎回答者：耿燕定期孕检。 葡萄胎的原因，形成原因？回答者：范用耀原因不清，可能和营养不良，病毒感染，免疫遗传异常，卵巢功能失调有关。 关于葡萄胎，急！回答者：范用耀是怀孕后，绒毛滋养细胞不规则增生所致，是一种良性滋养细胞疾病。和感染，遗传，内分泌紊乱有关，建议听从当地医生意见，尽快住院确诊治疗。

‘伍’ 葡萄胎如何治疗

如果你被诊断为葡萄胎，就需要做刮宫术或吸刮术去除异常组织。手术大多会在全麻或局部麻醉下进行，你也可以选择静脉镇静。 在做吸刮术时，医生会用细金属棒扩张宫颈。然后，用一个中空的管子插入子宫，以便吸刮出子宫里的异常组织。最后，医生会用一个叫做刮匙的勺型工具，轻轻地把残余的异常组织从子宫壁上刮下来。 值得注意的是：如果你决定以后不再怀孕了，在葡萄胎的治疗中，你可以不做刮宫术，而选择子宫切除，因为这样会降低再次出现异常细胞组织的风险。如果40岁以上的女性怀了完全性葡萄胎，经常会被建议选择子宫切除，因为对她们来说风险尤其高。 小编要提醒各位妈咪，毕竟每个人的身体状况是不一样的，建议一旦发现自己得了葡萄胎，就得立即到医院检查，并听取医生的建议来选择治疗方法。 2、治疗后需要做的检查 通常医生可能会安排你做一次X光检查，看看葡萄胎的异常细胞是不是已经扩散到肺部了。这种细胞很少会扩散到身体其他部分，但如果发生扩散的话，最常见的地方就是肺部。 清宫术后还需要监测人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平，这是一项了解有无葡萄胎组织残留的指标。医生可能会每周检查一次你的hCG水平，看看是不是呈下降趋势。当hCG连续几周都是阴性后，仍需每月检查hCG水平以及在接下来的一年里至少检查两次。 3、葡萄胎治疗后多久可以尝试怀孕 不管你接受的是哪种葡萄胎治疗方法，你需要等到hCG降至阴性1年后才能再次尝试怀孕。如果你在此之前怀孕，你体内hCG水平会上升，医生就无法判断异常组织是不是又复发了。 所幸的是，有葡萄胎史不会影响你的生育能力或下次正常怀孕的能力，即使你做过化疗也没关系。你发生胎死宫内、出生缺陷、早产或其他并发症的风险也不会有任何增加。你再次怀葡萄胎的几率只有1%~2%。当你再次怀孕时，你需要做怀孕早期的B超检查，以确保一切正常。

‘陆’ 葡萄胎怎么治

病情分析：
你好，葡萄胎的治疗一般是清宫处理，清宫后就定期监测血HCG，下降到正常后，在两年内随访。如果血HCG没有下降，就需要化疗了。
指导意见：
如果你现在已经确诊是葡萄胎，那么还是赶紧去医院先做清宫处理了。

‘柒’ 葡萄胎如何治疗

葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡胎块。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，大多数为完全性葡萄胎。部分性葡萄胎的发生率远低于完全性葡萄胎，其核型90%以上为三倍体，常合并胚胎或胎儿组织，但胎儿多以死亡，极少合并足月儿，且常伴发育迟缓或多发生性畸形。部分性葡萄胎时子宫体积于停经月份多数相符或小于停经月份，一般无腹痛，妊娠呕吐也较轻，一般不伴卵巢黄素化囊肿。绒毛膜促性腺激素的测定对葡萄胎有一定的诊断和治疗价值，但部分性葡萄胎因绒毛退行性变，升高并不明显。葡萄胎在确诊后，首先应做全面的检查，在患者情况稳定后，应及时清除宫腔内容物。由于组织学诊断是葡萄胎的最终诊断，必须每次清宫的刮出物，都要送组织学检查。在清除宫腔内容物手术时是否给于预防性化疗一直存在争议，目前一般认为对具有高危因素和随访有困难的葡萄胎患者，可考虑给于预防性化疗。一般选用甲氨蝶呤，氟尿嘧啶或放线菌素-D单一药物化疗一个疗程，部分性葡萄胎一般不做预防性化疗。葡萄胎患者作为高危人群，其随访有重要意义，在葡萄胎排空后每周一次直至正常后3周，以后每一月直至正常后6个月。每次随访时除必须做HCG测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽。咯血及其它转移灶症状，并做妇科检查，选择一定间隔做B超检查，必要时也可重复进行。葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套。就该患者而言可在清宫后做HCG测定和随访。

‘捌’ 完全性葡萄胎怎样治疗

治疗
清除方法
1、吸宫术：葡萄胎一经确诊应立即予以清除。目前采用的主要方式为吸宫术。吸宫时应选择大号吸管并与卵圆钳配合使用，无条件吸宫可行刮宫术。术前均应做好输血准备，同时静脉滴注催产素，以催产素5～10u加入葡萄糖500m1中。由于葡萄胎患者子宫大，宫壁薄而软，宫内容物多，所以，首次吸宫不强调吸净，以兔过度搔刮造成穿孔、大出血等。在第一次吸宫后一周左右，行第二次刮宫，第二次刮宫则应尽量刮净宫腔。二次刮宫后，阴道仍然出血不止，子宫复旧不良，hCG不下降或下降不明显者，若疑尚有残留，可行第三次刮宫。 2、子宫切除：病人年龄超过40岁，无需再生育者，可行子宫切除术。但大多数学者认为，葡萄胎患者一般不需要切除子宫。 3、天花粉肌肉注射引产：目前已较少使用。用药前须做皮试，按常规应用。对于肝、肾功能不全及心脏病患者则禁止使用。
辅助检查
B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。 hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。孕周（100天）后，hCG明显下降。在双（多）胎妊娠时，hCG量也较单胎为高。在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量＜75mIU/ml，β-hCG＜20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断。如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。 葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升，以后增色证实发生恶性变。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访。如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。
复诊
所有葡萄胎患者，皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查，目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施。最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血、头痛或其他不适时，应立即到医院检查。 复查时除询问月经是否正常外，还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道、外阴有无紫蓝色结节，胸透（最好胸部拍片）有阴影存在。 妊娠试验在随诊中非常重要。葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者，应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。 妊娠试验已转阴，复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变。如原尿阳性，稀释试验已转阴性，复诊中稀释试验又转阳性，尤其是稀释度增高者，亦应高度怀疑恶变。

‘玖’ 葡萄胎怎么治疗该如何预防

对于已经有过葡萄胎的患者，最好按照医生的指示进行随访，两年后没有任何异常，再次怀孕可以减少再次发生葡萄胎的风险。女性怀孕后要及时做B超和绒毛膜检查，看看有没有葡萄胎的情况，如果发现的话，要及时做清宫手术。

‘拾’ 葡萄胎的如何治疗【葡萄胎】

最好用避孕套避孕，如果病情已经治愈且很稳定，月经正常，也可考虑上避孕环，但如果出现月经异常或不规则出血应及时到医院就诊，以防葡萄胎恶变。

（李留霞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

郑大一附院李留霞 http://liliuxia.haodf.com/