浆液癌1c期治疗方法

A. 恶性卵巢肿瘤的治疗方法

1.治疗原则[2]
手术联合化疗是卵巢恶性肿瘤的主要治疗手段，此外还有靶向治疗、内分泌治疗、放射治疗等也具有一定的疗效。
2.手术治疗
手术目的：切除肿瘤、明确诊断、准确分期、判断预后和指导治疗。
手术原则：
（1）下腹正中纵切口的开腹手术可用于全面分期手术、 初始减瘤术、间歇性减瘤术或二次减瘤术。
（2） 术中冰冻病理检查有助于明确诊断，确定手术范围。
（3） 在经选择的患者，有经验的妇科肿瘤医生可以选择腹腔镜完成手术分期和减瘤术。
（4）腹腔镜有助于评估初治患者能否达到满意减瘤术，如果经评估不能达到满意的减瘤术，可以考虑新辅助化疗。
（5）如果卵巢上皮癌患者比较年轻，要求保留生育功能，对于ⅠA、ⅠC期卵巢上皮癌（低级别浆液性癌、G1子宫内膜样癌）、性索间质肿瘤可行单侧附件切除+全面分期手术，保留健侧附件和子宫。有生育要求的任何期别的卵巢恶性生殖细胞肿瘤，如果子宫和对侧卵巢正常，都可以保留生育功能。
（6）推荐由妇科肿瘤医生完成手术。

B. 母亲患卵巢癌，初步诊断为1c期浆液型高分化 手术切除卵巢，子宫，双

手术治疗 手术是治疗卵巢恶性肿瘤最重要的手段 ， 除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症 ，均应首先进行手术。 术后注重营养补充，同时辅助稀牌灵芝孢子粉胶囊快熟促进自身免疫细胞修复受损的器官和组织，增强人体免疫力。能更快速促进术后身体恢复

C. 我妈是右卵巢囊肿，手术前化验ca125正常，手术中发现右侧卵巢癌1c期，卵巢低分化高级别浆液性癌，

癌标只是一个参考，不用一直纠结指标的。现在指标下来了，手术肯定也成功，中药肯定也会起一点作用的，接下来化疗又是一场硬仗。

D. 卵巢癌怎么治疗

卵巢癌早期治疗多考虑手术治疗为主，放化疗和中药辅助治疗。卵巢癌是妇科罕见的恶性肿瘤。早期卵巢癌的治疗效果明显优于晚期者。所以还是提倡早发现早治疗。近几年早期卵巢癌的治疗效果有所提高,一般来说。这主要归功于准确的手术分期及辅助化疗以及中药的越来越广泛的应用。

确定患者的病情和个人情况适合手术，早期卵巢癌的治疗首先要对患者做详细的检查。并根据分期做手术切除。一般情况下，对于卵巢癌早期患者进行手术切除的时候，一般行子宫全切除，双侧附件及大网膜切除。早期卵巢癌手术治疗之后，需要配合化疗来控制症状，以防扩散和转移。由于在手术后，患者恢复会有一定的困难，而且化疗对患者自身也会有很大的毒副作用。针对这些情况，临床上常采用中医中药来辅助治疗，协助患者术后恢复，并降低化疗的毒副作用。

E. 双卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤1C期是1期里最严重的吗

按照以上情况，多考虑为卵巢癌1C期，是早期中较为严重的，存在腹膜腔内扩散的迹象。

F. 卵巢癌治疗方法

1.治疗原则

手术联合化疗是卵巢恶性肿瘤的主要治疗手段，此外还有靶向治疗、内分泌治疗、放射治疗等也具有一定的疗效。

2.手术治疗

手术目的：切除肿瘤、明确诊断、准确分期、判断预后和指导治疗。

手术原则：

(1)下腹正中纵切口的开腹手术可用于全面分期手术、 初始减瘤术、间歇性减瘤术或二次减瘤术。

(2) 术中冰冻病理检查有助于明确诊断，确定手术范围。

(3) 在经选择的患者，有经验的妇科肿瘤医生可以选择腹腔镜完成手术分期和减瘤术。

(4)腹腔镜有助于评估初治患者能否达到满意减瘤术，如果经评估不能达到满意的减瘤术，可以考虑新辅助化疗。

(5)如果卵巢上皮癌患者比较年轻，要求保留生育功能，对于ⅠA、ⅠC期卵巢上皮癌(低级别浆液性癌、G1子宫内膜样癌)、性索间质肿瘤可行单侧附件切除+全面分期手术，保留健侧附件和子宫。有生育要求的任何期别的卵巢恶性生殖细胞肿瘤，如果子宫和对侧卵巢正常，都可以保留生育功能。

(6)推荐由妇科肿瘤医生完成手术。

3.化学治疗

(1)鼓励卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌患者在诊断和治疗中参与临床试验。

(2) 在任何初始治疗前，有生育要求，需要保留生育功能者有必要咨询生殖专家。

(3)开始化疗前，确保患者的一般状态和器官功能可耐受化疗。

(4)应密切观察和随访化疗患者，及时处理化疗过程中出现的各种并发症。化疗期间监测患者的血常规及生化指标。需要根据化疗过程中出现的毒性反应和治疗目标对化疗方案及剂量进行调整。

(5)化疗结束后，需要对治疗效果及并发症进行评估。

(6)紫杉醇联合铂类是卵巢癌一线化疗方案。

4.靶向治疗及免疫治疗

近年来，针对聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)等的靶向治疗取得了较大的进展，有助于延长患者的生存期。PARP抑制剂已有多种，继奥拉帕利(Olaparib)首个获得美国FDA的批准用于复发卵巢癌后，Niraparib、Rucaparib也获批了卵巢癌的适应证。美国NCCN指南推荐PARP抑制剂作为铂敏感复发卵巢癌化疗有效后的维持治疗，有效改善铂敏感复发性卵巢癌患者的生存获益，降低疾病进展或死亡风险。尤其是BRCA突变的铂敏感复发卵巢癌患者获益更多。PARP抑制剂的安全性较好，大部分患者能持续治疗，不良反应较轻，临床易于处理。另外，在PARP抑制剂治疗肿瘤出现进展后，可以根据患者的情况再次选择化疗。现有的研究显示，服用PARP抑制剂进展没有影响再次化疗的疗效。免疫治疗主要是免疫检查点抑制剂，包括PD-1/PD-L1抑制剂及CTLA-4的抑制剂。目前的研究表明，单药有效率在10%左右，联合其他药物的疗效有待进一步研究。

5.放射治疗

卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感。但由于化疗效果好，腹、盆腔放疗的副作用较大，放疗已很少用于卵巢恶性肿瘤的初始治疗。

G. 这是怎样一种情况卵巢癌（透明细胞癌1c期）

腹腔冲洗液未见肿瘤细胞只是代表肿瘤暂时没有播散,你母亲卵巢肿瘤仍然是恶性,而且卵巢透明细胞癌有一个特点就是CA125 不是很高或根本就不高,透明细胞癌恶性程度很高,所以一定要规范化疗

（郝权大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

天津肿瘤医院郝权 http://haoquan.haodf.com/

H. 早期卵巢癌的治疗措施是怎样的

早期卵巢癌的治疗策略可以概括为：首选手术，化疗是唯一的辅助治疗手段，且应选择简单方案（尽量不用三药联合化疗方案）、有限的疗程（3 ～ 6 个疗程）。

（1）手术治疗。应作为早期卵巢癌的首选治疗方法意见较为一致。手术的目的是在切除病灶的同时进行全面的手术病理分期，故又被称为“分期手术”。

对此术式有争议之处是：部分医生认为早期卵巢癌没有必要冒风险做那么大的手术，不必一律行淋巴清扫术；但研究发现肉眼探察为临床Ⅰ期患者淋巴结转移率可高达24%。一项全美合作研究发现28% 原来认为是临床Ⅰ期的患者经彻底的分期手术后分期升高。

按照国际通行的FIGO 分期，淋巴结阳性为ⅢC 期，而不清扫淋巴又怎么知道早、晚期呢！不充分的分期常是术后治疗不当和预后不良的主要原因。因此，我们提倡“越是早期越要做大”。

①开腹再分期手术。基层医院转来或急诊（缺乏冰冻条件）初次手术后患者，但无精确手术分期，且尚未开始化疗，应尽可能再次开腹或在腹腔镜下行分期手术，要点和范围同上，以利于准确判断和改善预后，并有利于确定恰当的治疗方案。

②腹腔镜下分期手术。即在腹腔镜下完成与上述开腹分期手术相同范围的手术。需要十分熟练的腹腔镜手术技巧和经验。现已证实，对大体属于早期的卵巢癌而且肿瘤大小可经阴道完整取出的患者，施行腹腔镜手术分期是可行的。但要确切地说早期卵巢癌腹腔镜手术分期具有优越性，仍有待于大样本研究考察这些患者的无病生存期和总的生存率。

早期卵巢癌的保守性手术又称保留生育功能的手术，即保留子宫和对侧附件，其余手术范围同分期手术。对上皮性卵巢癌应严格、慎重地选择患者。此术式亦适合于需要生育的ⅠA 期性索间质肿瘤和各期恶性生殖细胞肿瘤。生育完成后可根据情况行二次手术切除子宫及对侧附件。

卵巢交界性肿瘤手术治疗，根据FIGO 分期原则，对无生育要求的卵巢交界性肿瘤患者，也应行与早期卵巢癌相同的开腹分期手术。

但近年来，对交界性肿瘤的手术更趋于保守。对年轻患者，术中经仔细探察、冰冻病理证实确为单侧的交界性肿瘤也可考虑仅行患侧附件切除术；双侧肿瘤的行全子宫+ 双附件切除术。但对微乳头型交界性浆液性肿瘤和有卵巢外种植、特别是属于浸润性种植的患者，手术应更积极，严格执行分期手术的原则。对有生育要求的卵巢交界性肿瘤患者通常仅行患侧附件切除术，但需仔细确认对侧卵巢和输卵管正常，术后有条件长期随访（2）化疗。早期卵巢癌的辅助治疗一般仅选择化疗，或可以说化疗是卵巢癌唯一的辅助治疗手段。即使像无性细胞瘤这样对放疗极敏感的肿瘤现亦多倾向于首选化疗。因一般对放疗敏感的肿瘤对化疗亦十分敏感，且化疗不仅对局部肿瘤有效，还可控制可能存在的远处转移。而毒副作用不像放疗那样持久。

早期卵巢癌包括FIGO Ⅰ 期和 Ⅱ期，现主张将其分为低危和高危2 种类型。

前者包括ⅠA或ⅠB 期、分化1 或2 级者，复发率5% ～ 10%；后者包括所有Ⅱ期、ⅠC 期、所有3 级和透明细胞癌，复发率30% ～ 40%。现一般认为低危患者不需辅助治疗，而高危患者需化疗，但与晚期卵巢癌化疗不同的是，一般选择简单方案，有限的疗程。

即根据患者病情选择单药或2 种药物的联合化疗，如卵巢上皮癌选择紫杉醇+ 铂类或环磷酰胺+ 顺铂方案，3 ～ 6 个疗程，一般不超过6 个疗程。美国妇科肿瘤学组的随机试验显示，6 个疗程择紫杉醇+ 铂类方案化疗比3 个疗程组疾病进展风险降低31%，但总体生存无改善。化疗应在术后立即进行。欧洲相关随机试验表明，立即化疗组比非立即化疗组复发率改善8% （74% 比82%）。但对于透明细胞癌等属于不良组织类型的患者，则应按晚期卵巢癌的原则进行治疗，即早期当作晚期来治，争取一次性彻底控制。生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤首选顺铂+ 依托泊苷+ 博来霉素或顺铂+ 长春新碱+ 博来霉素方案。

卵巢交界性肿瘤的化疗：卵巢交界性肿瘤一般不需要辅助治疗，但应严密随访。只在下述三种情况下可考虑化疗：术后有肿瘤残留的交界性肿瘤；存在卵巢外病变，并证实为浸润性种植者；交界性肿瘤细胞DNA 倍体分析为非整倍体的患者。

I. 卵巢透明细胞癌1C期复发率高么

摘要 卵巢癌1c期是比较好治疗的，只要后期治疗的好，复发率是比较低的，不要太过于紧张，有时候精神时刻处于...