Ⅰ 大家帮帮忙！～～
霍纳综合症（Horner syndrome）：颈上交感神经径路损害所致，表现为患侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，面部少汗。
•对光反射通路：光线——视网膜——视神经——视交叉——视束——中脑顶盖前区——两
侧E-W核——动眼神经——睫状神经节——节后纤维——瞳孔括约肌；图见P12
因司瞳孔反射的纤维布进入外侧膝状体，故外侧膝状体、视放射及枕叶视觉中枢损害引起的中枢性失明光反射不消失。
辐辏及调节反射：冲动沿视网膜——视神经——视交叉——视束——外侧膝状体——枕叶
距状裂皮质——额叶——皮质桥延束——动眼神经E-W核和正中核——沿动眼神经——至瞳孔括约肌、睫状肌（调节）；至两内直肌（辐辏）
故顶盖前区病变，只影响光反射径路及交感神经下行纤维，不影响辐辏及调节反射
Wallenberg syndrome（延髓背外侧综合征）：病变于延髓上段背外侧区，常见原因为小脑后下动脉或椎动脉形成。表现：1）前庭神经核损害：眩晕、恶心、呕吐、眼震；2)疑核及舌咽、迷走神经损害：吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失；3）绳状体损害：患侧共济失调；4）交感神经下行纤维损害：Horner综合征5）三叉神经脊束及脊束核损害：同侧面部痛温觉缺失；脊髓丘脑侧束损害：对侧偏身痛、温觉减退或丧失。
•Millard-Gubler syndrome（脑桥腹外侧综合征）：病变位于脑桥腹外侧部，接近延髓
表现：1）展神经核损伤：患侧展神经麻痹；2）面神经核损伤：患侧周围性面神经麻痹；
3）锥体束损害：对侧中枢性瘫痪；若累及脊髓丘脑侧束，则有对侧偏身感觉障碍
•locked-in syndrome（闭锁综合征）：又称去传出状态，系脑桥基底部病变所致，主要见于脑干的血管病变致基底部双侧梗塞。
患者意识清醒，不能讲话但可以理解，眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫。
•基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrome）：基底动脉尖端分出的大脑后动脉和小脑上动脉梗死，表现为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，可伴记忆力丧失，及对策偏盲或皮质盲，少数可出现大脑脚幻觉。
亨特综合征（Hunt syndrome）：膝状神经节损害时，周围性面神经麻痹，同时有耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹，可伴舌前1/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍，系带状疱疹病毒感染所致
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）：由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性缺血，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。
腔隙性脑梗塞：大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。常见发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥等。
•脑分水岭梗死（CWSI）：又称边缘带梗死，是指脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的脑梗死。是在脑动脉狭窄基础上，发生血流动力学异常所致。大脑中动脉与后动脉之间的分水岭区最常见。
癫痫：是一组由不同病因所引起，脑部神经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致，以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征
贾克森（Jackson）发作：属于单纯部分性发作中的运动性发作，指异常运动从局部开始，沿皮层功能区移动，如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部发展
（一）谵妄（delirium）是一组以急性、一过性、广泛性认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合症。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑综合征。
（二）痴呆（dementia）是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。（因起病缓慢，病程较长，故又称为慢性脑综合征。）
Ⅱ 如何治眩晕
首先要区分头晕(包括头昏和眩晕）和眩晕(天旋地转，走路不稳，），其次确定病因
引起眩晕病因有以下几种：其中BPPV美尼尔氏病，前庭神经炎，后循环缺血最常见。
引起眩晕的疾病种类颇多，临床常见的有：
（1）脑血管性眩晕：出血性和缺血性均可引起，以后者多见，通常起病均较急。因前庭系统主要由椎基底动脉系统供血，且内耳及前庭神经核的供血动脉均为终末动脉。前庭神经核是脑干中最大的神经核，位置表浅，对缺氧敏感而易出现症状。一般而言，病变越邻近椎基底动脉的末端，眩晕越剧烈；病变越接近内耳，耳鸣耳聋越明显；病变越接近动脉主干，内耳症状越不明显而以神经症状为主。脑血管性眩晕常见以下几种类型：
［1］迷路卒中（labyrinthine apoplexy）：又称内听动脉血栓形成，可由内听动脉痉挛、闭塞，也可由内听动脉出血所致。急骤发作的严重的旋转性眩晕，伴有剧烈的恶心、呕吐、面白、出汗等；可有耳鸣及听力减退，但较轻。
2］延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）：病因多为小脑后下动脉血栓形成，急性起病，眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；疑核麻痹，表现为同侧软腭和咽喉肌麻症状，吞咽困难、饮水呛、声音嘶哑、咽反射消失；同侧Horner征；同侧小脑性共济失调，平衡障碍，向患侧倾倒；交叉性感觉障碍等。
［3］椎基底动脉系统供血不全（vertebrobasilar insufficiency,VBI)或脑梗死：椎基底动脉在解剖学和病理学方面有3条重要特点，一是两侧椎动脉管径不等者在正常人占 2／3，甚至单侧椎大孔极细小或缺如；二是椎动脉穿行第6～1颈椎横突孔后经枕大孔入颅，亦即走行在一条活动度极大的骨性隧道中，50岁以后颈椎易发退行性变和骨赘形成，如血压低更易促发供血不全；三是椎动脉极易发生动脉粥样硬化，随年龄增长，动脉管腔逐渐变窄，血流量渐减。主要临床表现是急起的眩晕，约占80％－98％，常为首发症状；伴有恶心、呕吐、平衡障碍、站立不稳和双下肢无力。
［4］锁骨下动脉盗血综合征 (subclavian steal syndrome)：多为左侧锁骨下动脉第1段闭塞，血液不能直接流入患侧椎动脉，而健侧椎动脉的血液部分流入患侧脑组织及逆流到患侧锁骨下动脉；当患侧上肢活动而需血量增加时，可出现椎基底动脉供血不全症状。检查可发现患侧上肢桡动脉搏动减弱；收缩期血压比健侧低3KPa以上；锁骨上窝可听到血管杂音，确诊有赖于血管造影。治疗以手术疗法为佳。
［5］颈动脉窦综合征（carotid sinus syndrome）：因颈动脉窦反射过敏所致。
［6］颈性眩晕（cervical vertigo）：也称椎动脉压迫综合征。病因可能有颈椎退行性变、颈肌和颈软组织病变、颈部肿瘤和颅底畸形等引起椎动脉受压而发生缺血，导致眩晕；椎动脉本身病变如动脉粥样硬化性狭窄和畸形等更易发病。颈交感神经丛受到直接或间接刺激，。
（2梅尼埃病（Meniere病）： 为眩晕的最常见病因之一，病因不明。其典型症状是突发性剧烈的旋转性眩晕，伴有耳鸣，波动性或渐进性听力减退或耳聋。患侧耳部胀满感、压迫感，伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经症状。平衡障碍，发作期有短时间规律的水平眼震，开始快相向患侧，为刺激症状，数小时后快相向健侧，为破坏症状。眩晕持续时间较短，历时数十分或数小时自行缓解，也有长达数天者。常反复发作，听力损害随着发作增多而加重，至完全耳聋时眩晕发作也停止。
（3）颅内肿瘤性眩晕：
（4）内耳药物中毒性眩晕：
（5）前庭神经元炎（vestibular neuronitis)病因尚不清楚，可能为病毒感染；病变部位在前庭神经末梢、前庭神经元、前庭神经（即核前部分）。本病多发于30～50岁，两性发病率无明显差异。起病突然，病前有发热、上感或泌尿道感染病史，多为腮腺炎、麻疹及带状疱疹病毒引起。临床表现以眩晕最突出，头部转动时眩晕加剧，眩晕于数小时至数日达到高峰，后渐减轻。多无耳鸣、耳聋，也有报告约30％病例有耳蜗症状；严重者倾倒、恶心、呕吐、面色苍白。病初有明显的自发性眼震，多为水平性和旋转性，快相向健侧。前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱，部分病例痊愈后前庭功能恢复。病程数天到6周，逐渐恢复，少数患者可复发。本病治疗可参考Meniere病，并可加用激素。
（6）脑部感染疾病性眩晕：或称为感染性眩晕。迷路炎、桥小脑角蛛网膜炎、小脑脓肿等均可引起；有感染发热病史，急性、亚急性起病。引起眩晕常见的脑部感染性疾病有：
（7）第四脑室囊虫病：
（8）多发性硬化：由脑干内的听神经和前庭神经脱髓鞘病变引起。
（9）延髓空洞症：
（10）良性发作性位置性眩晕：又称内耳耳石症。发病年龄30～60岁，老年人更常见。内耳耳石由于头位改变重力作用而移位，刺激前庭神经末梢引起眩晕和眼震。当病人处于某种头位或某一特定位置时突然出现旋转性眩晕，眩晕历时短暂，数秒至数十秒。眼震为旋转性或水平性持续10～20秒钟，无听力障碍。头后仰或侧倾时出现眩晕伴眼球震颤，可自发缓解，预后良好。重复变换头位仍可诱发，但逐渐不再出现，为适应现象（＋）。多数患者头位及体位试验（＋），是其惟一的体征。本病可有家族史。睡眠不足、疲劳、饮酒可为诱因。本病为自限性疾病，大多于数天或数月后渐愈。
（11）晕动病：由于乘飞机和车船时，内耳迷路受刺激引起前庭功能紊乱，表现为眩晕，伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等自主神经症状，无眼震。
（12）头颈部外伤性眩晕： 眩晕是头部外伤的常见症状，闭合性颅脑外伤出现真性眩晕约12％。
（13）偏头痛性眩晕：有偏头痛发作史及家族史。表现为眩晕发作，枕部疼痛。无神经系统及耳部症状体征。
Ⅲ 脑干出血怎么治疗
这里我只能给一些建议 治疗成功率较高的经验主要在于：
①打消顾虑，积极实施气管切开术；
②积极采取冬眠疗法、头部低温保护以降低脑细胞代谢，不过早使用促醒剂，最大限度降低病人脑功能负荷；
③积极有序降颅压治疗：晶体脱水剂与胶体脱水剂（人血白蛋白）联用；
④抗氧化等脑护剂的早期大量应用；
⑤适时投用活血化瘀中成药制剂；
⑥补给营养维持水电解质及酸碱平衡；
⑦重点护理；
⑧完善的脑血管病综合救治体系建立与运作（卒中单元理念的实施与多学科协作）。
脑干出血并延髓麻痹、鼾声大作头部摇摆震动，不利脑部保护并势必加重病情。以往因顾虑护理工作强度大、手术风险等因素，对实施气管切开持谨慎态度。将脑干出血伴鼾声大作作为气切手术指征是一大胆赏识；亚低温疗法，能降低组织的耗氧量及代谢，提高对缺氧的耐受性，减轻脑水肿，保护血脑屏障[1]。早期应用亚低温治疗，还可防止或减轻脑损伤后的反应性高热，延长脱水剂的作用时间。对继续出血者还可使出血停止[2]；在危重急性期避免过早使用脑细胞兴奋激活药物，是对脑细胞的最好保护；降颅压治疗,尤其是对高龄患者，甘露醇用量要慎，最好辅以甘油果糖。人血白蛋白的应用不仅是极好的增强免疫、营养支持药物，同时也是提高体内胶体渗透压降低颅内压之良药；应用脑细胞保护剂，包括钙离子拮抗剂、自由基清除剂、兴奋性氨基酸NMDA受体拮抗剂等，对脑干出血的救治是有益的；近年活血化瘀法治疗脑出血急性期受到重视[3]。按中医理论“离经之血为之瘀”、“瘀血不去，新血不生”、“治风先治血，血行风自灭”等理论，并结合临床客观“瘀血证”的依据和脑出血的自止性。早期使用活血化瘀药对高血压脑出血具有良好 的治疗作用，安全有效[4]。抗生素及抗溃疡药物的早期应用对预防感染和消化性溃疡是必要的；补给营养，维持水、电解质平衡是不可忽视的重要环节；引入“卒中单元”理念，多学科协作，全面规范的整体护理与康复训练，是脑干出血救治成功的保障。
Ⅳ 脑干损伤，脑出血，脑水肿跪求治疗方法
第一、后枕部着力，一般都存在对冲伤，主要受损的部位应该在前额颞，而且有可能是双侧硬模下血肿，脑挫裂伤，脑内血肿形成。脑组织肿胀明显，脑干受压，甚至有可能存在脑干挫伤，水肿。这类病人尤其合并有脑干损伤的，一般预后都比较差。手术多选择开颅血肿清除术，去骨瓣减压术，目前已经十三天了，水肿高峰期一般是7天到14天，基本已经进入水肿吸收期了。不知道最近的复查头颅CT结果是什么？是否存在脑组织坏死，肿胀。
第二、你描述的胃肠道功能差，肺部感染，尿崩，这类症状体征都是反映颅脑损伤，尤其是脑干损伤的特征，尤其是心跳血压已经靠药物维持。重型颅脑损伤患者会表现为：Cushing溃疡，反映为胃肠道出血，也叫消化道出血，同时合并肺部感染，泌尿系感染。尿崩意味着下丘脑位置的损伤，心跳血压则是反映出了脑干，尤其是延髓，桥脑部位损伤，因此判断患者目前情况已经特别危急了。我想医院已经肯定给你们下达病危通知书了。
第三、目前关键的问题是自主呼吸，正常循环系统能否出现，如果近期仍无法恢复的话，估计患者预后不会很好了。
最后真心祝福，希望可以度过难关，转危为安。
Ⅳ 脑干出血后遗症是否有方法治疗
脑干出血疾病包括脑梗塞和脑干出血，其中脑干出血是临床上较常见的脑血管疾病，是指由于各种原因导致的脑实质或蛛网膜下腔出血。
脑干出血常见的后遗症及康复锻炼方法
脑干出血是一种常见病，也是一种致残率、致死率极高的疾病，其常见的后遗症主要有：
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一)脑干出血最常见的后遗症是偏瘫，具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，常伴感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知。有时还可伴有同侧的面瘫和视野缺损。
二)精神和智力障碍：较大范围或多次复发的脑干出血意外，可留有精神和智力障碍。如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。
三)失语:脑干出血后遗症型失语主要包括三个方面。1、运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思;2、感觉性失语则无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，自说自话;3、命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。
四)其它症状：脑干出血后遗症的其它症状还有：头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。
脑干出血后遗症的康复锻炼方法主要有：
一)面瘫的功能锻炼：用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。
二)语言功能训练：要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。
三)偏瘫的功能锻炼：
1、按摩与被动运动：对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。
2、力量锻炼：病人在搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动;还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动。平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离。
3、灵活性和协调性：对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。下肢锻炼可以可让病人坐在凳子上，肢踩竹筒来回滚动。
4、进行日常生活活动能力的训练：如自主饮食能力，自己如何穿脱衣物，如何进行个人卫生清洁，排泄大、小便动作的自立，洗澡、做家务等。除运动康复外，尚应注意计算、综合、推理、认知、心理、职业与社会康复治疗等。
进行功能性康复训练的同时应坚持可靠的药物预防治疗，特别是控制血压，有条件的还可配合高压氧、针灸、推拿等。注意除应树立患者康复信心外，陪护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦恢心，半途而废。只要坚持康复训练，大多数中风后瘫痪病人是能收到比较理想的效果的。
Ⅵ 导致延髓背外侧综合征的病变闭塞的血管是
小脑后下动脉闭塞引起的延髓背侧梗死，称延髓背外侧综合征，又称小脑后下动脉综合征或Wallenberg综合征，是脑干梗死最常见的一种类型。老年人多由血栓形成引起，而青中年人多为心原性或动脉原性栓塞引起
Ⅶ 我爸爸患有眩晕症，怎么治疗！医生来下！
眩晕的可能性是很多的,由于你的问题补充不存在了.我给你说下眩晕可能的原因:（1）脑血管性眩晕 ：出血性和缺血性均可引起，以后者多见， 通常起病均较急。因前庭系统主要由椎基底动脉系统供血，且内耳及前庭神经核的供血动脉均为终末动脉。前庭神经核是脑干中最大的神经核，位置表浅，对缺氧敏感而易出现症状。一般而言，病变越邻近椎基底动脉的末端，眩晕越剧烈；病变越接近内耳，耳鸣耳聋越明显；病变越接近动脉主干，内耳症状越不明显而以神经症状为主。脑血管性眩晕常见以下几种类型：
〔1〕迷路卒中（labyrinthine apoplexy）:又称内听动脉血栓形成，可由内听动脉痉挛、闭塞 ，也可由内听动脉出血所致。急骤发作的严重的旋转性眩晕，伴有剧烈的恶心、呕吐、面白、出汗等；可有耳鸣及听力减退，但较轻。
〔2〕延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）：病因多为小脑后下动脉血栓形成，急性起病，眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；疑核麻痹，表现为同侧软腭和咽喉肌麻症状，吞咽困难、饮水呛、声音嘶哑、咽反射消失；同侧Horner征；同侧小脑性共济失调，平衡障碍，向患侧倾倒；交叉性感觉障碍等。
〔3〕椎基底动脉系统供血不全（vertebrobasilar insufficiency,VBI)或脑梗死：椎基底动脉在解剖学和病理学方面有3条重要特点，一是两侧椎动脉管径不等者在正常人占 2／3，甚至单侧椎大孔极细小或缺如；二是椎动脉穿行第6～1颈椎横突孔后经枕大孔入颅，亦即走行在一条活动度极大的骨性隧道中，50岁以后颈椎易发退行性变和骨赘形成，如血压低更易促发供血不全；三是椎动脉极易发生动脉粥样硬化，随年龄增长，动脉管腔逐渐变窄，血流量渐减。主要临床表现是急起的眩晕，约占80％－98％，常为首发症状；伴有恶心、呕吐、平衡障碍、站立不稳和双下肢无力。
〔4〕锁骨下动脉盗血综合征 (subclavian steal syndrome):多为左侧锁骨下动脉第1段闭塞，血液不能直接流入患侧椎动脉，而健侧椎动脉的血液部分流入患侧脑组织及逆流到患侧锁骨下动脉；当患侧上肢活动而需血量增加时，可出现椎基底动脉供血不全症状。检查可发现患侧上肢桡动脉搏动减弱；收缩期血压比健侧低3KPa以上；锁骨上窝可听到血管杂音，确诊有赖于血管造影。治疗以手术疗法为佳。
〔5〕颈动脉窦综合征（carotid sinus syndrome）:系因颈动脉窦反射过敏所致。
〔6〕颈性眩晕（cervical vertigo）：也称椎动脉压迫综合征。病因可能有颈椎退行性变、颈肌和颈软组织病变、颈部肿瘤和颅底畸形等引起椎动脉受压而发生缺血，导致眩晕；椎动脉本身病变如动脉粥样硬化性狭窄和畸形等更易发病。颈交感神经丛受到直接或间接刺激，引起椎动脉痉挛或反射性内耳循环障碍而发病。反射异常也可引起，如环枕关节及上三个颈椎关节囊中的颈反射感受器受到各种刺激，其冲动可经颈1～3神经后根、脊髓小脑束、网状小脑束、橄榄小脑束等传至小脑或前庭神核，产生眩晕和平衡障碍。主要临床表现是多种形式的眩晕，其发生与头部突然转动有明显关系，常伴有恶心、呕吐、共济失调等，有时可有黑蒙、复视、弱视等，症状持续时间短暂。治疗可用颈部牵引、理疗、按摩；适当应用血管扩张药、改善微循环药和维生素类等。
（2）内耳眩晕病（Meniere病） 为眩晕的最常见病因之一，病因不明。其典型症状是突发性剧烈的旋转性眩晕，伴有耳鸣，波动性或渐进性听力减退或耳聋。患侧耳部胀满感、压迫感，伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经症状。平衡障碍，发作期有短时间规律的水平眼震，开始快相向患侧，为刺激症状，数小时后快相向健侧，为破坏症状。眩晕持续时间较短，历时数十分或数小时自行缓解，也有长达数天者。常反复发作，听力损害随着发作增多而加重，至完全耳聋时眩晕发作也停止。
（3）颅内肿瘤性眩晕 桥小脑角、脑干、小脑、第四脑室和大脑半球肿瘤均可发生眩晕，可由于肿瘤直接侵犯或压迫前庭系统，或因颅压高，使第四脑室底前庭神经核充血、肿胀而引起。眩晕性质可分为真性或非真性，程度较轻。除第四脑室肿瘤因头位改变而突发眩晕外，一般均为非发作性，病情呈缓慢进行性发展。引起眩晕常见的颅内肿瘤有：
〔1〕听神经瘤：是最常引起眩晕的肿瘤，开始常为单侧耳鸣及听力减退，渐而发生眩晕，多为摇摆感或不稳感，旋转性眩晕少见。以后相继出现同侧三叉、面神经及小脑受累体征。检查可见眼震、同侧感音性耳聋、冷热反应消失，头颅X线摄片可见病侧内耳道扩大或有骨质破坏。
〔2〕脑干肿瘤：特点是逐渐出现一侧或双侧交叉性瘫痪，眩晕和眼球震颤可为持续性，不伴有听力减退。
〔3〕小脑肿瘤：眩晕也较常见，并多伴有小脑性眼震和头痛。蚓部肿瘤有显着的平衡障碍、站立不稳和常向后倾倒。小脑半球肿瘤可伴有同侧肢体肌张力减低及共济失调。
〔4〕四脑室肿瘤或囊肿：患者多在某种头位时因肿瘤阻塞脑脊液通道而引起急性颅内压增高，出现突发性眩晕、头痛、呕吐，患者常取固定头位。以上各种肿瘤作头颅CT或MRI检查有助于确诊。
（4）内耳药物中毒性眩晕 某些药物可引起第8对颅神经中毒性损害，多使耳蜗及前庭神经同时受累。这类药物有链霉素、苯妥英钠、水杨酸制剂、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、酒精和奎宁等。链霉素硫酸盐主要损害前庭神经而引起眩晕；双氢链霉素对耳蜗损害较大，但也损害前庭神经。药物中毒引起的眩晕多为渐进性和持续性，一 般不剧烈，常伴有平衡障碍、耳鸣和听力减退等症状。发生内耳中毒的主要因素是个体的易感性，也与剂量及用药时间长短有关。急性中毒常在用药后数日或当日出现眩晕、恶心、呕吐和平衡障碍，停药后症状可缓解。慢性中毒多在用药后
2～4 周出现眩晕，并在一段时间内逐渐加重，多为摇摆不稳感或旋转性眩晕。引起眩晕常见的药物中毒有：
〔1〕链霉素中毒：最常见，多先有口周麻木及四肢全身麻木感，可于用药数天内发生眩晕、恶心、呕吐等症状，但较少见；大多数为慢相中毒损害，于用药后2～4周出现眩晕，病人感觉外物摇晃、摆 动，活动时加重，静止时减轻或消失，伴有平衡障碍，多无眼震，可伴有双侧感音性耳聋；眩晕恢复较慢。
〔2〕苯妥英钠中毒：侵犯小脑前庭系统，发生眩晕，有显着的眼震。
〔3〕水杨酸类及奎宁：可同时侵犯耳蜗及前庭系统，发生眩晕、耳鸣及听力减退，还可侵犯视神经，产生视力减退。治疗方法可用维生素B族、神经营养药和钙通道阻滞剂等；也可采用针灸、高压氧和理疗等。
（5）前庭神经元炎（vestibular neuronitis)病因尚不清楚，可能为病毒感染；病变部位在前庭神经末梢、前庭神经元、前庭神经（即核前部分）。本病多发于30～50岁，两性发病率无明显差异。起病突然，病前有发热、上感或泌尿道感染病史，多为腮腺炎、麻疹及带状疱疹病毒引起。临床表现以眩晕最突出，头部转动时眩晕加剧，眩晕于数小时至数日达到高峰，后渐减轻。多无耳鸣、耳聋，也有报告约30％病例有耳蜗症状；严重者倾倒、恶心、呕吐、面色苍白。病初有明显的自发性眼震，多为水平性和旋转性，快相向健侧。前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱，部分病例痊愈后前庭功能恢复。病程数天到6周，逐渐恢复，少数患者可复发。本病治疗可参考Meniere病，并可加用激素。
（6）脑部感染疾病性眩晕 或称为感染性眩晕。迷路炎、桥小脑角蛛网膜炎、小脑脓肿等均可引起；有感染发热病史，急性、亚急性起病。引起眩晕常见的脑部感染性疾病有：
〔1〕迷路炎：起病较急，多为急、慢性中耳炎的并发症，或由腮腺炎、麻疹及带状疱疹病毒引起。表现为阵发性眩晕、恶心、呕吐、眼震、进行性耳聋、耳痛和发热等，或有中耳炎及鼓膜穿孔。其明显有感染症状可与Meniere病相鉴别。瘘管试验也有助于诊断，反复指压外耳道口数次，可诱发眩晕为（＋）表示有瘘管（穿孔）存在的可能。
〔2〕流行性眩晕：可能是病毒性脑炎的特殊类型，系脑干的病毒性感染，也有人认为是前庭神经元炎的流行。呈发作性小流行，临床症状酷似前庭神经元炎，突然发病，眩晕甚重。病前多有感染史，多无耳蜗症状，可伴有复视、眼睑下垂、面肌轻瘫等。脑脊液淋巴细胞轻度增高。病程呈自限性，6～9天恢复。
〔3〕桥小脑角蛛网膜炎：急性、亚急性起病，病程较长，有起伏，可缓解复发。表现眩晕、耳鸣及听力减退，后者较轻，还可侵犯三叉神经、面神经，或有共济失调。脑脊液正常，或蛋白－细胞轻度增高。
〔4〕小脑脓肿：病前有感染史，耳源性脓肿有中耳炎病史。有头痛、呕吐、脉缓等颅压高征象。发热，白细胞增高、脑脊液蛋白－细胞增高。眩晕、眼震、小脑性共济失调和肌张力减低等小脑体征。CT、MRI可确诊。
〔5〕脑干脑炎：起病较急，有发热，迅速出现头痛和眩晕，以中脑和脑桥的局灶损害较常见。
（7）第四脑室囊虫病 可有发作性眩晕，囊虫或寄生于脑室壁，或浮游于脑脊液中，可因头位的突然改变使前庭、迷走神经受到刺激而引起眩晕、恶心、呕吐，可有强迫头位，步态不稳，个别可发生突然跌倒，呼吸突停而死亡，为Brun征发作，间歇期正常。
（8）多发性硬化 由脑干内的听神经和前庭神经脱髓鞘病变引起。主要表现眩晕、眼震、听力障碍和平衡障碍。眩晕是多发性硬化的重要症状，甚至是首发症状。眩晕呈发作性，每次可持续数天，可反复发作，伴有明显的眼震，眩晕消失后眼震仍可存在。自觉耳聋少见，但听力检查或脑干听觉诱发电位可发现约1／3病人有感音性耳聋。
（9）延髓空洞症 损害前庭神经核可引起眩晕，但程度较轻。病程缓慢进展。可伴有垂直性眼震，可有三叉神经核、舌下神经核和疑核受累表现，如三叉神经核性感觉障碍，舌肌萎缩和软腭与声带麻痹等。
（10）良性发作性位置性眩晕 又称内耳耳石症。发病年龄30～60岁，老年人更常见。内耳耳石由于头位改变重力作用而移位，刺激前庭神经末梢引起眩晕和眼震。当病人处于某种头位或某一特定位置时突然出现旋转性眩晕，眩晕历时短暂，数秒至数十秒。眼震为旋转性或水平性， 持续10～20秒钟，无听力障碍。头后仰或侧倾时出现眩晕伴眼球震颤，可自发缓解，预后良好。重复变换头位仍可诱发，但逐渐不再出现，为适应现象（＋）。多数患者头位及体位试验（＋），是其惟一的体征。本病可有家族史。睡眠不足、疲劳、饮酒可为诱因。本病为自限性疾病，大多于数天或数月后渐愈。临床诊断需慎重，应注意与后颅凹肿瘤、椎基底动脉供血不全、多发性硬化等引起的眩晕鉴别。治疗可给予安定剂和钙、道阻滞剂。
（11）晕动病 由于乘飞机和车船时，内耳迷路受刺激引起前庭功能紊乱，表现为眩晕，伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等自主神经症状，无眼震。
（12）头颈部外伤性眩晕 眩晕是头部外伤的常见症状，闭合性颅脑外伤出现真性眩晕约12％。引起眩晕常见的头颈部外伤有：
〔1〕颞骨骨折 ：10％～15％颞骨骨折病人有眩晕，系非旋转性，感觉外物或自身呈一种特定的运动感，伴平衡障碍，转头或上视时加重。
〔2〕迷路震荡：可迅速出现旋转性眩晕、恶心、呕吐、耳聋，以后由于大脑的代偿性作用可于短时间内恢复。
〔3〕迷路损伤：发生出血时眩晕持续时间较长。
〔4〕颅底骨折：可直接损伤第8对颅神经，立即出现眩晕、眼球震颤和耳聋等。
〔5〕脑干挫伤：眩晕较常见而持久，但多不是旋转性眩晕，不伴有听力障碍、其他颅神经或传导束症状。
〔6〕脑震荡后综合征：通常表现非真性眩晕，可经年持续存在，但有波动性。
〔7〕颈椎损伤性眩晕 ：可由以下情况引起：颅脑损伤并发颈椎损伤；颈椎挥鞭样损伤（whiplash injury)，多由于乘坐汽车时被撞，颈部过伸后又过屈，或者颈部向侧方过度倾斜，引起颈椎及其软组织挫伤；冲力自脊柱向上和举重等也可引起颈椎损伤。颈椎损伤主要影响椎动脉供血，或周围软组织损伤的刺激向上传到前庭神经核 、小脑齿状核。损伤后可即刻出现症状，也有2周至4年才发病。眩晕形式和伴随症状与椎基底动脉供血不全相似，上位颈椎的张口位照片可见关节错位。头颈部外伤性眩晕因有明确的头、颈部外伤史可资鉴别。
（13）偏头痛性眩晕 有偏头痛发作史及家族史。表现为眩晕发作，枕部疼痛。无神经系统及耳部症状体征。
（14）癫痫性眩晕 眩晕可为颞叶癫痫的先兆，或以眩晕发作为惟一的症状，突然发作，突然终止，极为短暂。前庭性癫痫或眩晕性癫痫是一种极为罕见的潜伏性癫痫，可在前庭功能检查时因刺激前庭而诱发。主要表现为短时眩晕和意识丧失，脑电图有癫痫的特征性改变，抗癫痫治疗有效。
（15）反射性眩晕 因胆囊炎、结肠炎而引起的眩晕，极为少见。须注意其原发的消化系统疾病。
（16）眼源性眩晕 临床少见，程度较轻，常在用目力过久或注视较长时间后才出现，遮盖患眼或闭目休息后眩晕可消失。可由屈光不正、眼肌麻痹、视力减退而引起。如为眼肌麻痹引起的眩晕，则向麻痹侧注视时眩晕更明显，从高空向下俯视出现的眩晕也为眼源性眩晕。其临床表现无旋转感，而为“忽忽悠悠”的感觉。眼球水平性摆动，无快、慢相之分，系假性眼震，可有复视。
（17）深感觉性障碍 深部感觉障碍所引起的姿态感觉性眩晕，患者有深感觉障碍，Romberg征（＋）。
（18）功能性眩晕 自主神经功能紊乱所引起的眩晕以女性多见，常有情绪不佳、精神紧张和过劳等诱因。临床表现是主观感觉眩晕，并多呈发作性，可持续数小时至数天。具有较多的神经官能性症状和主诉，无神经系统的器质性体征，或可发现四肢腱反射对称性活跃，肢端湿冷，可伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状
Ⅷ 出现明显延髓麻痹可以怎么治疗
球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹，真性球麻痹属于脑神经的直接损害，可以使用营养周围神经的药物，比如维生素B1、甲钴胺、胞磷胆碱注射液、鼠神经生长因子等。这类药物能够促进神经修复、生长，有助于球麻痹的恢复，同时也要积极治疗原发病。假性球麻痹是由上运动神经元损害所致，要积极治疗原发病，由双侧大脑半球损伤或者是脑干以上的高位损伤。建议给予活血化瘀、改善循环的方案治疗脑梗死，积极营养神经、促进恢复的方案治疗脑出血。常用营养神经的药物是奥拉西坦、神经节苷酯、脑蛋白水解物、脑苷肌肽等。这一类药物主要是促进脑代谢，促进神经元功能恢复。后期不管是真性球麻痹还是假性球麻痹，都可以在康复科进行正规的康复、理疗
Ⅸ 延髓梗塞能治疗好吗怎么治疗
【关键词】 延髓
延髓是脊髓上端连续而膨大的部分，血供丰富，发生梗塞的机会明显少于桥脑、中脑。我院自1994年5月～1998年12月共收治121例经头MRI证实的脑干梗塞，其中延髓梗塞19例，占全部病例的15.7%，均符合1986年全国脑血管病的诊断标准，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 19例延髓梗塞中男11例，女8例，年龄36～61岁，平均50岁。发病前有TIA病史4例，高血压病8例，糖尿病3例，冠心病、心房纤颤2例，平素健康2例。
1.2 主要临床症状及体征 头昏、眩晕、走路不稳18例，占94.7%（18/19）;病侧软腭麻痹、共济失调100%（19/19）;恶心、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑16例，占84.2%（16/19）;头痛、眼震、霍纳征、交叉性痛觉减退8例，占42.1%（8/19）;偏瘫伴偏身痛觉减退3例，占15.7%（3/19）;舌下神经瘫、四肢轻瘫各1例。
1.3 影像结果 19例在病后2～15d进行了头部CT扫描检查，8例显示颈内动脉系统腔隙性脑梗塞，2例显示小脑梗塞病灶，无一例显示延髓内病灶。第3～16天进行了头部MRI检查，全部证实延髓内异常信号，其中8例位于延髓上部，7例位于延髓中部，4例位于延髓下部;16例累及延髓背外侧区，3例累及旁正中腹侧区;5例延髓和中脑，双侧半卵圆中心同时有异常信号，3例延髓和小脑，2例延髓和顶叶，4例延髓和桥脑，单纯延髓背外侧5例，梗塞灶显示长T 1 长T 2 异常信号;表现为T 1 加权像呈低信号强度，T 2 加权像呈高信号强度。
1.4 诊断 临床诊断延髓梗塞，其中14例延髓背外侧综合征，2例为其变异型，3例为延髓内侧综合征。
1.5 预后 其中8例遗留轻度霍纳征，3例遗留偏身痛觉减退，2例交叉性痛觉减退，所有病人均能行走，生活能自理。预后较好。
2 讨论
延髓位于脑干最下端，较脑干的其他部位血供丰富，侧支循环更好，故延髓不是缺血的易损部位，往往临床表现复杂多变，其原因是延髓供血有多个来源，动脉起源存在变异性，梗塞灶的范围及其周围水肿的程度不一，累及延髓内部组织结构不同，故延髓梗塞多合并其他脑区的梗塞，陈氏 〔1〕 报道100例脑干梗塞，87%伴有其他脑区的梗塞。在MRI未应用于临床之前，能正确做出诊断的延髓梗塞多见于经典的延髓背外侧综合征，即Wallenberg综合征，随着MRI的应用，近几年有关延髓内侧综合征的报道日渐增多，一些变异的Wallenberg综合征也渐被认识。在所有的延髓梗塞病人中，损伤部位最常见于延髓背外侧，本组占73.6%（14/19），头部MRI表现部位为长T 1 长T 2 信号，本型又称Wallenberg综合征，多见于小脑后下动脉血栓，典型的临床表现为 （1）眩晕，呕吐，眼震，为前庭神经核及网状结构受损所致;（2）同侧共济失调为绳状体或脊髓小脑束受损所致;（3）病侧软腭及声带麻痹出现构音障碍，反呛，吞咽困难为疑核或舌咽、迷走神经受损所致;（4）病灶侧面部及对侧肢体痛温觉障碍为三叉神经脊束核受损所致;（5）同侧霍纳征为交感神经下行纤维受损所致。造成这些症状或体征的血管堵塞部位或在小脑后下动脉的起始部，或在椎动脉分出小脑后下动脉的部位闭塞而引起相应的临床表现。本病发生后眩晕常为短暂的，多数在数日内消失，小脑性共济失调亦较易恢复，症状多在1～2周内消失;眼震多数不持久;霍纳征多数持久，本组8例遗留此征，吞咽障碍一般经2～3周即能恢复，少数早期不需鼻饲，吞咽障碍即使很轻，但软腭麻痹时间较长，个别严重球麻痹需长期鼻饲;感觉障碍通常不易恢复，本组11例遗留偏身或交叉性感觉障碍，本病一般无运动障碍的后遗症，因此总的说预后较好。
本组有3例锥体束征阳性伴偏身感觉障碍者，头部MRI示病灶位于上延髓正中腹侧旁区，MRI表现相应部位于T 1 长T 2 异常信号，故诊断为延髓内侧综合征，本病受累结构主要有锥体束、内侧丘系、脊丘束等，病因以椎动脉血栓多见。由于本型病人临床表现缺乏特异性，临床定位、体征不明显，同时对本型延髓中风的认识程度不够及MRI应用受限，故此型的延髓中风易漏诊。
本组19例均由MRI检查发现延髓病灶，说明MRI对临床诊断脑干梗塞，尤其是延髓梗塞是必要的手段，王氏〔2〕 报道28例脑干梗塞临床诊断与MRI检查符合者仅8例，占29%，不符合者20例占71%，也说明MRI在脑干梗塞中的重要地位。MRI的应用大大提高了延髓梗塞的诊断率，因此临床怀疑有延髓梗塞而头部CT扫描未见该处病灶者应进行MRI检查，以尽早确诊。
参考文献
1 陈孝柏.MRI诊断脑干梗塞100例分析.中风与神经疾病杂志，1993，10（1）:26.
2 王群.MRI对脑干梗塞的诊断价值（附28例报告）.中国神经精神杂志，1993，19（2）:177.
（收稿日期:2004-11-16）
（编辑莉 莉）
作者单位:155100黑龙江双鸭山矿务局总医院神经内科
自己不懂啦，只能转一个给你啦