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多囊卵巢最佳治疗方法

发布时间:2022-01-10 22:26:27

‘壹’ 多囊卵巢综合征有什么治疗方法

多囊卵巢综合征是一组复杂的症候群,其发生是由于丘脑下部、垂体、卵巢之间激素分泌量的关系异常,破坏了相互之间的依赖与调节,因而卵巢长时期不能排卵,表现出一系列的异常症状。如进行性月经稀少或闭经,不规则阴道流血,不孕,肥胖,多毛等;妇科检查可扪及双侧增大的卵巢。辅助检查可出现单相型基础体温;B型超声检查、气腹造影或腹腔镜检查卵巢增大,腹腔镜可见卵巢包膜增厚,呈灰白色,表面凸凹不平;激素测定,血中睾丸酮、雄烯二酮及脱氢表雄酮普遍增高,尿17酮类固醇排出量正常或增高,血FSH偏低,LH增高,LH/FSH比值明显升高等。
治疗方面,由于克罗米芬、绒毛膜促性腺激素、HMG等的应用,中西医结合治疗等,本病的排卵率可达70~80%;药物治疗6个周期仍无排卵者可考虑卵巢楔形切除术,部分患者出现血泌乳素偏高现象,经溴隐停或中药治疗后也有较好疗效。本病经治疗后预后一般较好,不治疗或长期无排卵者则应注意有发生子宫内膜腺癌的可能。
结合临床表现,本病一般可归属于中医“闭经”、“崩漏”、“不孕”等病证范畴。其病因病机是多方面的,但与肾中精气不足关系最为密切。因肾藏精,主生长发育与生殖,肾精又参与经血的组成,与月经关系密切。精之精气不足,每可表现为闭经、不孕、月经量多等候;肾阴不足则肝阳易亢,故部分患者又常出现水不涵木的心烦、不寐等征象。目前一般认为,肾亏是本病之“本”,同时又常兼肝郁肝阳上亢、痰瘀互结等;故治疗总以调补肾中阴阳精气为主,兼顾疏肝理气、化痰软坚、活血化瘀等法。中西医结合可提高临床疗效。
本节选介化痰散结汤等经验方共5首。
1.化痰散结汤【药物组成】三棱、莪术、炮山甲、象贝母、山慈菇各9g,南星6g,皂刺12g,夏枯草15g。
加减变化:肾虚者加复盆子、菟丝子、枸杞子各12g;血虚者加熟地20g,当归12g;阴虚者加玄参15g,栀子9g,龙胆草6g;E2值偏低或宫颈粘液检查见粘液较少者,加泰舒滴丸每日4mg;T或PRL值偏高者加白芍、甘草各12g,龙胆泻肝丸9g。
【治疗方法】从月经周期第9天开始服上方,每日1剂,连服至基础体温上升后2天,宫颈粘液典型羊齿状结晶消失、椭圆体出现时,而改用健黄体汤(熟地、当归、白芍、甘草、菟丝子等)加减。如连续用药至月经周期第35天,仍未见排卵发生者,即用孕酮,撤药性出血后即开始下一周期治疗。
【功效主治】化痰祛瘀散结,主治多囊卵巢综合征。
【临床运用】观察73例。显效66例,好转4例,无效3例,排卵率为90.4%。服药后妊娠35例,停药第1、3周期各妊娠3例,妊娠率为56.1%。
【经验体会】多囊卵巢综合征(pcos)是年轻妇女的常见疾病,以月经不调及不孕为主要临床表现。中医认为,本病属肾气虚衰、痰湿、瘀血内阻,冲任二脉损伤的体虚标实之证。斯方化痰祛瘀调冲任,兼消散卵巢“症块”,并随证加减,用之临床,每获良效。
【方剂来源】武保乡,等.中西医结合治疗多囊卵巢综合征73例.湖北中医杂志,1993,(1):11.2.归芪调经汤【药物组成】当归、炙黄芪、菟丝子各30g,仙灵脾15g,生姜3片,大枣10枚。
【治疗方法】水煎服,每日1剂,分早晚2次服。连续服3个月为1疗程,连用1~2个疗程。
【功效主治】本方功可补气养血、补肾填精。主治多囊性卵巢综合征出现的闭经和继发性Ⅰ度闭经。中医辨证属气血两虚或无症型(即无明显症状体征),对实证不适宜。
【临床运用】本组31例,其中多囊性卵巢综合征22例,继发性Ⅰ度闭经9例。经用上方治疗,平均疗程为3.5个月。结果,显效19例(61.3%),有效7例(22.6%),无效5例(16.1%)。总有效率为83.9%。
【经验体会】月经的形成与先后天因素密切相关。虚性闭经多因先天不足、后天失养所致,故补肾填精、补气养血之法,当为治疗之首务。经临床观察,证实这一思路对于虚性闭经确有较好的疗效。而对于实性(如气滞血瘀、痰湿内阻等)闭经,本方则不适用。此外,治疗结果表明,本方对气血两虚型与无症型的疗效几乎相同,故只要不是实证,临证即可用之,且须坚持较长时间服药。
【方剂来源】贺稚平,等.归芪调经汤治疗虚性闭经临床研究.中医杂志,1984,(12):35.3.龙胆泻肝汤【药物组成】龙胆草6~9g,炒黄芩、焦山栀、泽泻、车前子(包)、当归各9g,木通3g,柴胡6g,生甘草1.5~3g,生地黄6~12g。
【治疗方法】每日1剂,或用龙胆泻肝丸,每日9g,分2次吞服。行经期间停药或服活血通络药物,连续治疗3个月以上。
【功效主治】清肝泄火,主治多囊卵巢综合征。
【临床运用】本组病例20例,接受本法治疗共80个月,在此期间共行经62次,占74.7%。其中18例闭经者,在服药期间达到行经目的。最早为服药的第4天行经,最长为57天,平均24.3天。2例不规则出血,淋漓不尽者,分别于服药后第6~7天血止。20例除2例未测量基础体温外,根据18例所测得的59个月的月经周期基础体温中,出现双相体温曲线21次,占35.5%,其中1例妊娠,出现单相体温曲线38次,占64.5.%。闭经者体温上升的时间,最短于服药的第5天,最长为140天,平均43.6天。半数以上者在1个月以内基础体温上升。无排卵型功血2例,基础体温上升时间分别为28天、100天。
【经验体会】西医学认为本病系下丘脑-垂体-卵巢功能失调和卵巢类固醇激素生成异常有关。中医学则认为此病与肝经病变有密切关系。女子以肝为先天,以血为用,肝体阴而用阳。血为阴,而气为阳。如肝血不足,则影响冲任血海的调节充盈,表现为月经失调,闭经等病变;肝血不足,气阳则偏亢,郁结化热化火,即所谓气有余便是火,表现为面部痤疮,毛发浓密的阳实之症。肝为风木之脏,易横逆克土,则脾胃受制,运化失司,痰湿脂膜积聚,表现为体胖形盛。故方中用生地黄、当归以养肝阴,以血濡之;柴胡疏肝解郁,使其条达有序,龙胆草、黄芩、山栀以清肝胆之火,以平肝阳之亢盛;泽泻、木通、车前泻肝胆之湿热;使脾胃运化得健,以清痰湿积聚。全方共奏清泄肝胆郁火之效。
【方剂来源】王祖倩,龙胆泻肝汤治疗多囊卵巢综合征.上海中医药杂志,1982,(12):16.4.加味同冲汤【药物组成】黄芪、白术、山药各20~50g,山萸肉30g,白芍、茜草、棕炭、海螵蛸各20g,五倍子15g,煅龙牡各25g。
加减变化:脉象热者加生地30g;寒者加干姜10g;【治疗方法】在治疗期间停用其它药物。水煎服,每日1剂。
【功效主治】益气固肾、收敛止血。主治功能性子宫出血、子宫肌瘤、多发性囊性卵巢综合征。
【临床运用】本组22例,年龄12~20岁4例,21~45岁9例,46岁以上者9例;病程最长10年,最短10天。经其它中西药治疗,效果不显。经上方治疗后,治愈21例,无效1例。服药最少5剂,最多44剂。
【经验体会】通过本组临床观察,多因肾气未充,冲任不固或脾气不足等原因所致。治疗当益肾补脾,方可奏效。
【方剂来源】刘万象.等.固冲汤治疗崩漏22例.辽宁中医杂志,1987,(2):28.5.补肾活血方【药物组成】凡肾阳亏虚,冲任虚寒,证见子宫发育不良,经期错后,量少色淡甚至闭经、腰酸肢冷、面色暗黄、口淡无味、白带清稀、小便频数、舌淡脉沉等,宜选下列组方:①促卵泡汤:仙茅、仙灵脾、当归、山药、菟丝子、巴戟、肉苁蓉、熟地各10g。②促排卵汤:当归、丹参、茺蔚子、桃仁、红花、鸡血藤、续断各10g,香附6g,桂枝3g。③促黄体汤:阿胶、龟胶、当归、熟地、制首乌、菟丝子,续断各10g,淮山药15g。④活血调经汤:当归、熟地、丹参、赤芍、泽兰各10g,川芎4g,香附6g,茺蔚子15g。
凡肾阴亏虚,冲任郁热,证见子宫发育不良或正常、月经有时先期、经量多、质稠色暗、或淋漓不绝、唇红面赤、口苦咽干、腰酸腿软、小便短赤、舌红少苔、脉数无力等,则选下列组方:①促卵泡汤:女贞子、旱莲草、丹参、山药、菟丝子、熟地、肉苁蓉、制首乌各10g;②促排卵汤:丹参、赤芍、泽兰、熟地、枸杞子各10g,桃仁、红花各4g,苡仁15g,香附6g;⑧促黄体汤:丹参、龟板、枸杞子、女贞子、旱莲草、熟地、制首乌、肉苁蓉、菟丝子各10g;④活血调经汤:丹参、赤芍、泽兰、熟地、茯苓、茺蔚子各10g,当归、香附各6g。
【治疗方法】水煎服,每日1剂。按人工假设月经周期分别选用不同方药:引经净后服促卵泡汤4~6剂;假设排卵前服促排卵汤4剂;假设排卵后服促黄体汤6~9剂;假设月经前服活血调经汤3~5剂。
在用药过程中必须注意:卵泡发育良好型在月经周期中以血瘀为主要病机,可按上述各方药序贯法用药;而卵泡发育不良型应以肾虚为主要病机,必须在应用促卵泡汤提高性腺功能基础上,即阴道涂片细胞学检查,雌激素水平出现中度影响以上时,始能启用促排卵汤。
【功效主治】以上方药功可补肾填精、调补阴阳、活血化瘀调经。主治多囊性卵巢综合征所致不孕症。
【临床运用】应用人工周期疗法治疗本病27例(以无排卵性不孕、双侧或一侧卵巢囊性增大、月经失调、多毛等四大症状及体征为诊断依据)。其中卵泡发育良好型19例,发育不良型8例。经上方3个周期治疗后判定疗效,并在3年内继续随访。结果:治愈(治疗3个人工周期能建立排卵周期,同时在3年内受孕者)24例(88.8%);无效(治疗3个人2周期不能建立排卵周期)3例(11.2%)。卵泡发育良好型19例,治愈18例(94.7%),无效1例(5.3%);卵泡发育不良型8例,治愈6例(75%),无效2例(25%)。按中医辨证,肾阳亏虚22例,治愈21例(95.4%);肾阴亏虚5例,治愈3例(60%),无效2例(40%)。
无效病例3例中,后改用克罗米芬治疗无效,最后又以中药人工周期法与克罗米芬并用,获得治愈。提示难治病例采用中西医结合疗效,可提高临床疗效。
【经验体会】经临床观察,中药人工周期疗法针对本病病因病机,即在一个月经周期的不同阶段中,有肾虚与血瘀的不同病机特点,采用以“补肾一活血化瘀一补肾一活血调经”为立法公式及周期性选方用药,是取得满意疗效的关键。国内许多报道证实补肾法可促进卵泡发育;增厚而坚韧的卵巢包膜成为机械性影响排卵障碍,这可作为血瘀证的诊断依据,故活血化瘀也作为促进业已成熟或治疗后成熟卵泡排卵的一种治法。因此,“补肾”与“活血化瘀”可作为本病的主要法则。
【方剂来源】林至君.中药人工周期疗法治疗多囊性卵巢综合征的临床探讨.中医杂志,1984,(6):28.

‘贰’ 治疗多囊卵巢最佳方法

患有多囊卵巢综合征就要在医生的指导下进行规范系统的治疗,多囊卵巢综合症的治疗,宜采用综合疗法:
一般治疗。病人应该积极进行锻炼,减少高脂肪、高糖食物的摄取,降低体重。这样可以促使雄激素水平下降,对恢复排卵有利
药物治疗。药物治疗可以对抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。使用的药物主要是口服避孕药,药物同时可以调整月经周期。一般服用3-6个月左右,经过激素所平检测正常后就可以停止服药
腹腔镜手术治疗。如果上述两种方法效果都不好,就需要考虑腹腔镜手术治疗。在腹腔镜下,手术穿刺卵泡,使雄激素水平下降,从而达到治疗目的
患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵,从而怀孕。但有部分患者也会复发,这需要定期到医院进行检查。需要指出的是,多囊性卵巢综合症持续的时间越长就越难治疗,因此,一旦有相关的症状,应该及时到医院就诊,以免延误病情

‘叁’ 多囊卵巢的治疗方法

多囊卵巢典型临床表现为无排卵月经失调,如闭经,功能性子宫出血,月经稀发或不排卵月经,常伴有多毛,肥胖,不孕,双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变。建议可通过中医辨证分型调理来改善。

‘肆’ 多囊卵巢最佳的治疗方法是什么

现在对于多囊卵巢最有效的治疗方法,就是采用中医学的通补结合疗法,
采用纯中药的治疗方案,建议服用曾记国粹滋补膏,打通全身经络,排除体内淤积,针对个人的发病机理,全方位调理,并结合相应的康复指导和饮食疗法,使患者在短期内见效,补元气,养卵巢,助长子宫内膜。巩固稳定月经自然周期,使其卵巢分泌功能恢复正常;促使卵泡逐渐发育成熟,B超下卵泡监测,助孕成功率可达百分之九十。 所以说,中药对症治疗 是完全可以治愈的

‘伍’ 多囊卵巢的最有效治疗方法是什么

如果有多囊卵巢这个疾病是可以到医院进行促排卵治疗,坚持检测卵泡,一般隔天需要检测卵泡,检测卵泡一般是需要做阴超,平常注意卫生,不要吃辛辣刺激性食物,放松心情,多吃蔬菜和水果,在排卵后进行同房受孕。

‘陆’ 多囊卵巢治疗最佳方法

治疗多囊卵巢综合征主要有以下几种方法:
(一)药物促排卵治疗
能够促排卵的药物如氯米芬、促性腺激素、绒毛促性腺激素等,下面举例一起看看:
氯米芬是一种非类固醇药物,具有弱雌激素及抗雌激素的双重作用,是第一种人工合成的促排卵药物以及近代药物诱发排卵的首选药物。该药对体内具有一定雌激素水平患者(即在给予孕酮药物后能出现撤药性出血者)诱发排卵效果最好。
(二)手术治疗
1、卵巢楔形切除术
经腹施行手术以切除部分卵巢皮质下的小卵泡囊。切除组织一般宜不超过卵巢的1/3、
2、卵巢皮质下卵泡囊刺穿术
近10年来应用内窥镜进行电灼或激光楔形切除卵巢等手术。方法是用单电极活检钳或输卵管绝育钳置于卵巢表面使之固定,以免损伤盆腔内邻近组织,然后置电极于卵巢表面压放2、4秒,可足以刺穿包膜。每个穿刺孔直径为1、mm、3、mm,深度为2、mm、4、mm,每侧卵巢穿刺孔可达8个,两侧合共10个以上效果较好。
多囊卵巢综合症的症状是什么。
一月经失调:月经失调是多囊卵巢综合征最常见的症状,女性患者多会表现月经推迟,或是三四个月,甚至是半年才会来一次月经。而且月经量多少也不定,多的时候可能会引发贫血;而少时可能只是在小便的时候可见极少量的出血。
二、不孕:大多是由于多囊卵巢综合征患者无排卵,因此会患有不孕症。而事实上,许多的女性患者正是因为不孕这种多囊卵巢综合征症状才进行就诊的。
三、肥胖:通常一半以上的女性患者会出现肥胖的症状。
四、多毛和痤疮:多毛和痤疮此症状大多是因为体内的雄激素过多造成的。正常的女性体内也会出现雄激素,而一定水平的雄激素是维持女性阴毛、腋毛以及性欲等生理状况的重要因素。但是如果雄激素过多就会引起异常现象的发生。
上述的内容就是关于多囊卵巢综合症治疗最佳的方法是什么这个问题的介绍,我们要养成良好的生活方法,一定要注意不能给自己的身体带去非常大的困扰,生活中要及时的去医院检查,找到自己的具体病因合理治疗。

‘柒’ 多囊卵巢最佳治疗方法

通常情况下,多囊卵巢对女性生育是不好的,具体方法可以分为以下三个方面讨论:
1、卵巢囊肿通常治疗时,可以将卵巢囊肿切除,但是对于严重的情况,就需要将孕妈的卵巢切除,所以孕妈在平时是还是要注意保养。在卵巢囊肿手术后的方面,会要求女性不同房,因为卵巢手术后,试管婴儿孕妈的卵巢上会出现创口。
2、如果这个时候不顾嘱咐同房的话,就可能会导致创口无法愈合,容易引发卵巢炎症,甚至会影响到子宫的恢复,对于女性的损害是很大的。
3、一般是等到卵巢囊肿手术后,初次月经来潮之后开始同房,因为这个时候月经可以正常来潮,说明女性的卵巢已经开始恢复,此时进行同房并不会出现太大的影响,而卵巢手术后再次经历月经来潮大约是一到三个月,因此卵巢囊肿手术后大约是一到三个月后就可以同房了。

‘捌’ 多囊卵巢综合症的最佳治疗方法

(一)不孕的治疗患者的饮食宜高碳水化合物和低脂肪食物
1.药物促进排卵常用方法
①克罗米芬(氯米芬)是PCOS的首选药物,排卵率为60%一80%,妊娠率为30%一50%,它与下丘脑一垂体水平的内源性雌激素竞争受体,抑制雌激素的负反馈,增加GnRH脉冲频率,调整FSH与LH比例关系。药物剂量为50mg∕d,共5天,于月经周期的第5天开始用药,若第1周期用药无效,第2周期的药物剂量加至100mg∕d,共5天。
②克罗米芬加地塞米松,若单用克罗米芬无效时,可加用地塞米松0.5mg∕d,共10天,以改善克罗米芬或对促性腺激素治疗反应。
③人绝经期促性腺激素(hMG)治疗,hMG是从绝经期妇女尿中纯化的提取物,内含FSH与LH,主要用于内源性垂体促性腺激素与雌激素分泌减少的患者,从月经的第2 -3天给药,每天肌内注射2针(每针含FSH75 U/LH75 U), 5 - 7天B超下显示卵泡发育欠佳者加大剂量至每天用3或4针。当卵泡达到18 - 20mm时可用hMG5000一10000肌内注射诱发排卵。治疗应在B超和血雌二醇等严密监护下进行。
④GnRH治疗,大剂量的GnRH-A (200 - 500υg)每天皮下注射1次,连用4周后,再用hMG使卵泡发育。
⑤ FSH治疗,FSH有纯化的和重组的人FSH两种,FSH是PCOS患者较理想的治疗药物,用于对克罗米芬无效的患者。该药价格昂贵,并可能引起卵巢过度刺激综合征(OHSS)。FSH也可与GnRH-A联合应用,以提高排卵成功率。)PCOS患者伴PRL升高时,加用澳隐亭可以改善黄体功能。
2.手术治疗
药物治疗无效者可在腹腔镜下将各卵泡穿刺、电凝或激光,雌、雄激素水平随之下降。目前已很少应用卵巢楔形切除术,以免引起出血、感染和盆腔粘连。
3、腹腔镜手术治疗。
腹腔镜手术治疗,它主要是通过腹腔镜中带有的内窥镜系统精准的探测到患者的病情,然后通过成像系统将病变组织放大,这样医生就能在可视的操作状态下进行治疗,安全可靠、疗效显着,是目前治疗多囊卵巢综合症最佳技术。
(二)纠正代谢紊乱
1.肥胖治疗节食和适度的运动治疗。
2.抗高胰岛素血症的治疗二甲双肌通过增加胰岛素敏感性,降低胰岛素浓度,以促进排卵及增加妊娠率,0.75一1.5g/d;噻唑烷二酮类药物可增加胰岛素的敏感性和减少胰岛素分泌,如罗格列酮。目前临床上治疗PCOS以双胍类为主。
3.多毛的治疗①口服避孕药,孕激素复合片较理想。②螺内醋,通过阻止睾酮与毛囊的受体结合,也可通过抑制17α羟化酶而干扰卵巢雄激素的合成,50 - 200mg∕d。③地塞米松适用于肾上腺来源的高雄激素血症,0. 25 - 5 mg∕d,每晚口服。④促性腺激素释放激素激动剂(LHRH-A ),皮下注射或鼻喷,500一1000υg/d,持续6个月。[2]1、一般治疗。
患者应该积极进行锻炼,降低体重,这样可以促使雄激素水平下降,对恢复排卵有利。
2、药物治疗。
药物治疗可以对抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。使用的药物主要是口服避孕药,药物同时可以调整月经周期。
饮食清淡
中医认为,多囊卵巢综合症主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结有关。多囊卵巢综合症患者的饮食是非常重要的,合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。患者的饮食宜清淡,避免辛辣刺激的饮食,需要避免甜食,绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。
食疗方法
多囊卵巢综合征的饮食注意控制食盐的摄入时,根据病人病情和内分泌功能程度作调整,并非所有的内分泌功能紊乱病人都要严格限盐。不偏食,五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。多囊卵巢综合症患者讲营养,宜食含优质蛋白质高的食物,注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。[6]食疗一:
①当归30克,黄芪30克,生姜65克,羊肉250克。将羊肉切块,生姜切丝,当归、黄芪用纱布包好,同放瓦锅内加入水适量,炖至烂熟,去药渣,调味服食。每天1次,每月连服3~5天。②北黄芪30g,枸杞子30g,乳鸽1只。将乳鸽洗净,黄芪布包,同放炖盅内加水适量,隔水炖熟,调味后饮汤食肉。隔天炖服1次,每月连服4~5次。
食疗二:
① 鳖甲50克,白鸽1只。将白鸽洗净,鳖甲打碎,放入白鸽腹内,共放瓦锅内,加水适量。炖熟后调味服食。隔天1次,每月连服5~6次。②鳖1只,瘦猪肉100克,共煮汤,调味服食,每天1次,每月连服数天。[7]选择低血糖指数食物
其次要选择低血糖指数的食物:低血糖(升糖)指数(Glycemic index)<55的碳水化合物,使血糖不致上升过快。大原则是尽量吃“非精制食物”,如颗粒的燕麦绝对优于麦片粥,麦片粥又优于即冲麦片或麦粉,而糙米、五谷饭优于白米饭,白米饭又优于稀饭;硬杂粮面包优于软杂粮面包,软杂粮面包又优于白面包;水果优于果汁;至于糕饼则为大忌。
保持饮食多元化
多囊卵巢综合症患者需保持饮食多元化,清淡为主,保持好的饮食习惯身体康复更快。

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