自身免疫性肝炎治疗方法

A. 自身免疫性肝炎

你好,自身免疫性肝炎治疗(1)一般治疗:活动期要求卧床休息,避免重体力活动,戒烟酒,多食用富含维生素饮食.,忌用对肝脏有损害的药物.(2)免疫抑制剂的使用:口服强的松和硫唑嘌呤.

B. 什么是自免肝怎么治

自免肝指的是自身免疫性肝病，根据抗体的不同以及临床特点的不同，可以分为以下几种类型，比较常见的有自身免疫性肝炎，原发性胆汁性胆管炎，原发性硬化性胆管炎等，不同的类型，治疗方案有所差别。
大多数的治疗以保肝护肝、抑制免疫等综合性的治疗，比如常用的优思弗，对于自免肝的治疗起到非常大的作用，必要的时候可以使用肾上腺皮质激素或者其他的免疫抑制剂来进行治疗。
由于自免肝可以导致疾病的进展，最后出现一些肝硬化的表现，必要的时候还要辅助的使用保肝护肝、抗肝纤化的药物，对于出现肝硬化的自免肝，尤其是有并发症的时候，要针对并发症进行相应的治疗，对于严重的自免肝或者出现肝功能的衰竭，必要时可以考虑肝移植治疗。重庆同济肝病科

C. 自身免疫性肝炎的疾病治疗

AIH治疗的主要目的是缓解症状，改善肝功能及病理组织异常，减慢向肝纤维化的进展。单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗是目前AIH的标准治疗方案。
1.治疗指征：
（1）绝对指征 血清AST≥10倍正常值上限，或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限；组织学检查示桥接坏死或多小叶坏死。
（2）相对指征 有乏力、关节痛、黄疸等症状，血清AST和（或）γ-球蛋白水平异常但低于绝对指征标准，组织学检查示界面性肝炎。
2.初始治疗方案
（1）单用强的松疗法适合于白细胞明显减少、妊娠、伴发肿瘤或硫嘌呤甲基转移酶缺陷者，或仅需短程治疗者（≤6个月）。第一周：强的松60mg/d；第二周：40mg/d；第三周：30mg/d；第四周：30mg/d；第五周起：20mg/d，维持到治疗终点。
（2）强的松与硫唑嘌呤联合疗法适用于绝经后妇女、骨质疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤疮、心理不稳定或有高血压者。强的松剂量为第一周：30mg/d；第二周：20mg/d；第三周：15mg/d；第四周：15mg/d；第五周起：10mg/d。第一周开始即同时服用硫唑嘌呤50mg/d，维持到治疗终点。
3.初始治疗的终点及对策 成人AIH应持续治疗至缓解、治疗失败、不完全反应或发生药物毒性等终点(见表3)。90%患者开始治疗2周内血清转氨酶、胆红素和γ-球蛋白水平即有改善, 但组织学改善滞后3~6个月，所以通常需要治疗12个月以上才可能达到完全缓解。尽管有些患者停止治疗后仍可持续缓解, 多数患者需要维持治疗以防止复发。
4.复发及其对策 复发指获得病情缓解并停药后转氨酶再次升高超过正常上限值3倍和/或血清γ-球蛋白水平超过2 000mg/dL。一般在停药后的2年内发生。复发的患者进展为肝硬化、发生消化道出血及死于肝功能衰竭的危险性更高。对首次复发者可重新选用初治方案，但复发至少2次者则需调整治疗方案，原则是采用更低剂量以及更长时间的维持治疗，以缓解症状并使转氨酶控制在正常值5倍以下。一般在采用泼尼松诱导缓解后每月减量2.5 mg，直至保持上述指标的最低剂量(多数患者的最低平均剂量为7.5 mg/d)后进行长期维持治疗。为避免长期应用糖皮质激素的不良反应,也可在病情缓解后将泼尼松在每月减量2.5 mg的同时增加硫唑嘌呤每天2 mg/kg，直至将泼尼松撤除单独应用硫唑嘌呤的最低维持量。此外也可采用联合治疗的最低剂量。
5.替代治疗 在高剂量糖皮质激素治疗下仍无组织学缓解，或出无法耐受药物相关不良反应的患者可考虑应用其他药物作为替代方案。如环孢素A、他克莫司、布地奈德等可能对糖皮质激素抵抗的成人患者有效,对不能耐受硫唑嘌呤者可试用6-巯基嘌呤或吗替麦考酚酯。此外，也可试用熊去氧胆酸、甲氨蝶呤、环磷酰胺等，但上述药物的疗效尚需大规模临床试验加以证实。 肝移植是治疗终末期AIH肝硬化的有效方法，急性起病表现为暴发性肝衰竭经激素治疗无效、及慢性起病在常规治疗中或治疗出现肝功能不全表现的患者应行肝移植手术。移植后5年存活率为80% ~90%，10年存活率为75%，多数患者于肝移植后1年内自身抗体转阴，高γ-球蛋白血症缓解。术后可有A IH复发，在肝移植前有暴发性肝功能衰竭患者，则复发率高。复发患者的治疗仍为强的松单独治疗或与硫唑嘌呤联合使用，多数患者可有效控制病情，效提高移植成功率和生存率。

D. 自身免疫性肝病吃什么类型的药好是什么药，中医好还是西医好

自身免疫性肝病目前免疫特效治疗方法。
运用糖皮质激素单独或硫唑嘌呤联合治疗依旧是自身免疫性肝炎的主要治疗方法。

E. 自身免疫性肝炎怎样治疗

建议：自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应，治疗指征主要根据炎症活动程度，而非肝功能受损程度。如若病人出现症状明显，病情进展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草转氨酶≥正常值5倍、谷丙转氨酶≥正常值10倍等情况时，可考虑使用皮质类固醇治疗。经使用免疫抑制剂治疗后，65％的病人可获得临床、生化和组织学缓解。

F. 自身免疫性肝炎的治疗状况怎样

（1）一般治疗：活动期要求卧床休息，限制体力活动，禁酒，进食富含维生素的食品。寻找和去除感染灶，忌用对肝脏有损害的药物。

（2）皮质激素治疗：治疗上主要依靠免疫抑制剂，但未证明能预防肝硬化的发生。如无血细胞减少，初治用泼尼松和硫唑嘌呤联合疗法较好。生化指标改善后仍需用药1 年，停药前作肝活检确定组织学病变已缓解，硫唑嘌呤必须用至泼尼松完全停用后，约65%患者在3 年治疗期间可进入缓解期，其中50% 患者停止治疗后6 个月内复发，再治病仍有效，但复发风险越来越大，有过一次以上复发者必须小剂量维持治疗，治疗无效者可考虑增加剂量，其他新药疗法包括环孢霉素，FK-506，已取得一定成效。可因肝衰竭、肝硬化或并发感染而死亡。

G. 自免肝的治疗

自免肝是免疫性的肝病，也可以被称为是难以察觉的肝脏杀手，由于人体的免疫系统紊乱，错误的攻击自身肝脏细胞，这样会导致人体血清转氨酶，磷酸酶以及胆红素的含量升高，人体的肝功能会受损，而在初期临床症状也并不明显。患者会发现有发热，皮疹等现象，还有一些患者朋友们会有腹胀，食欲不振等症状，所以大家一定要特别注意患者需要到医院里面去检测病毒抗体，人体抗体和病毒的脱氧核糖核酸，一旦确诊疾病之后就需要尽早到医院去接受治疗，否则患者到了后期特别容易患上肝硬化，治疗难度也会增加。

H. 自免肝怎样治疗

一、西医治疗自身免疫性肝病1、自身免疫性肝炎西医治疗主张应用免疫抑制剂，包括糖皮质激素和硫唑嘌呤。2、自身免疫性肝病早期经过规范的免疫抑制剂治疗，百分之六十五的患者可在一年半内取得临床、生化及组织学缓解。3、如组织学未完全恢复，停药后百分之八十的人会复发；肝组织学恢复至正常自身免疫性肝病者，停药后约百分之二十的人会复发。4、对于原发性胆汁性肝硬化则主张长期应用熊去氧胆酸，资料表明应用熊去氧胆酸(UDCA)13～15mg/kg/d(一次或分次口服)持续四年，可推迟肝移植或死亡时间，亦可改善胆汁淤积的生化指标。5、原发性硬化性胆管炎病因不明，目前尚无有效药物能控制基本病变过程，现在治疗仍以对症以及防治感染为主，肝移植是唯一对原发性硬化性胆管炎有效的治疗方法。
二、中医治疗自身免疫性肝病1、中医治疗自身免疫性肝病以“益气养阴，凉血活血”为基本法则。根据病情变化随症化裁的治疗自身免疫性肝病方案。2、中医辨证来看，自身免疫性肝病患者主要表现乏力、纳差、腹胀、两胁不适、尿黄，常兼有口干咽燥、头晕目涩、失眠多梦、腰膝酸软、大便干燥，女性自身免疫性肝病患者可有月经不调。舌质暗红较多见，舌苔变化较多，在自身免疫性肝病的不同阶段舌苔表现不一。多属气阴两虚、瘀血阻滞，在急性活动期湿热较重。可采用益气养阴、凉血活血、清热化湿法治疗自身免疫性肝病，在改善症状及肝脏功能方面取得初步疗效。3、中医治疗自身免疫性肝病治疗常用药物：①益气养阴药物：包括女贞子、旱莲草、山药、生黄芪、甘草；②凉血活血药物：包括丹皮、赤芍、川芎、生地、当归、茜草、丹参、鸡血藤；③清热化湿药物：包括茵陈、山栀、大黄、车前子(草)、黄芩、苦参、秦艽。4、如自身免疫性肝病患者进入肝硬化阶段，酌加软坚解散结药如鳖甲、三棱、莪术等，合并有腹水者，可酌加利水药如猪苓、泽泻、茯苓皮等。5、此外，中药治疗自身免疫性肝病配合激素治疗减少激素的用量或减少激素的副作用、中药与复方甘草甜素制剂联合应用在改善肝脏功能、防治肝纤维化等方面，都具有特色和优势。临床研究显示，约20%的患者应用了免疫抑制剂治疗，主要为长期高胆红素血症者。有很大一部分自身免疫性肝病患者由于惧怕激素的副反应不愿意接受激素治疗，一些已进入肝硬化阶段的患者激素治疗无效或副作用较多。约71%的患者采用了中西医结合治疗自身免疫性肝病，使病情获得缓解和长期稳定。

I. 自免肝怎么治疗

自身免疫性肝病分三类：原发性胆汁性肝硬化（PBC），自身免疫性肝炎（AIH）和原发性硬化性胆管炎（PSC）。
简单来说，AIH激素首选，PBC可以用优思弗（也就是熊去氧胆酸）减轻胆汁淤积，必要时加用激素，PSC么，基本没有好的内科治疗方法，唯一能治愈的方法是肝移植。