‘壹’ 青春期功血好治吗
青春期功血的治疗原则是迅速止血,并通过治疗建立正常的月经周期,一般可选用性激素即孕激素治疗。但是激素的治疗要在医生的指导下,且激素止血后要着力于调整月经,不能依赖激素,否则会使内分泌紊乱加重调整月经可选用中药调理,副作用少,改善饮食习惯和生活水平,适当锻炼,增加血液循环,
‘贰’ 青春期功能性子宫出血怎么治
您好: 功能失调性子宫出血简称宫血,是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。宫血按发病机制可分为无排卵性和排卵性两大类。无排卵性宫血患者子宫内膜由于受雌激素影响而无孕激素拮抗,发生不同程度的增生性改变,少数亦可呈萎缩性改变:子宫内膜增生症、增值期子宫内膜、萎缩性子宫内膜。治疗分为一般治疗、药物治疗、手术治疗。建议您可去专科医院明确病因及早治疗,祝您健康1
‘叁’ 什么是功血,该怎么治疗,能治好么
功血的治疗 药物治疗: (一)止血:方法包括刮宫、激素和药物疗法 1、刮宫:除未婚妇女,无论有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底,刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。 2、性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。 (1)大剂量雌激素止血:仅用于青春期功血贫血不甚严重(Hb≥80g/L)者。原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生,修复创面而止血。缺点是剂量大,胃肠反应重,停药后撤退出血多,并有抑制下丘脑—垂体轴之虞,故现已较少采用。 方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小时1次。经3~4次注射(24~36小时)流血停止后减量。即每3天递减1/3剂量之幅度至1mg/d(肌注或口服),于止血后20天停药。从撤退出血的第五天开始调经治疗。 (2)大剂量孕激素止血:适用于各年龄组各类功血。原理是促进内膜同步性分泌化而止血,停药后出现集中性撤退出血。 3、药物疗法:包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂、凝血因子、宫缩剂和输血等综合措施。 (1)止血药:目的在于改善血小板功能,缩短凝血时间,降低血管脆性和通透性,改善微循环,刺激造血。方法:止血敏250~500mg肌注或静滴;安络血5~10mg肌注;维生素K、C口服。 (2)抗纤溶药物:目的在于抗纤维蛋白溶解并抑制纤溶酶原激活因子。方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分钟),后改为1g/h速率维持,每天总量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天总量600~1000mg;③止血环酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天总量400~600mg。 (3)前列腺素合成酶抑制剂:①消炎痛25mg×3/d;②甲灭酸250mg×3/d;③氯灭酸200mg×3/d. (4)凝血因子和输血:如纤维蛋白原、血小板和新鲜血液输入。中药三七、云南白药也有良好止血效果。宫缩剂无明显止血效果。 (二)调节周期:系在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期疗法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改善HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。 1、全周期疗法 (1)雌-孕激素序贯疗法:适用于青春期功血。于月经周期第五天开始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。后10天加服安宫黄体酮8~10mg/d,或后5天加注黄体酮20mg/d.3个周期1疗程。 (2)雌-孕激素合并疗法:适用于育龄和更年期功血,内膜增生过长,月经过多者。①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)从月经周期第五天口服1片/d×22天,共3个周期。②安宫黄体酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔诺酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3个周期。 (3)孕激素疗法:炔诺酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮、安宫黄体酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天。共3个周期。 (4)孕-雄激素疗法:即在孕激素疗法基础上,每天辅加甲基睾丸素5~10mg含化,以加强对HPOU轴抑制作用。 2、后半周期疗法:仅限于调节周期,辅佐黄体,控制出血。方法:从月经周期的第十五~二十四天(后半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。药物包括:①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)/d;②炔诺酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮、安宫黄体酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③复方黄体酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天)。 (三)促排卵治疗:适用于青春期无排卵型功血,及育龄妇女功血希冀生育者。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。 促排卵治疗以生殖激素测定为指导,适当选择促排卵药物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。 (四)遏制子宫内膜增生过长,防止癌变,诱导绝经,适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型),或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。常用药物和疗法包括: 1、丹那唑200mg×3/d,口服。 2、内美通2.5mg×2/周,口服。 3、三苯氧胺20~40mg/d,口服。 4、GnRHa300~500μg×/d,1H。 以上药物均为3个月1个疗程。必要时重复治疗。 手术治疗:适合于激素或药物治疗无效或复发者。方法包括:经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或显微外科内膜剥脱术。近绝经妇女,内膜腺瘤型增生、不典型增生,合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术 了解功血详情: http://www.233.com/yishi/Clinical/fck/20101112/100419756.html
‘肆’ 青春期功血有没有办法完全治愈的
青春期女性如何防治功能性子宫出血?
功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病。据调查,90%以上的青春期女孩和女青年有不同程度 的功能性子宫出血。凡月经不正常、生殖器官又没有器质性病变者,称为功能性子宫出血,简 称功血。女青年功能性子宫出血有以下几中症状"
(1) 子宫出血不规则。月经提前或错后,完全没有规律。
(2) 月经频繁。月经周期缩短,一般少于21天,出血量和出血天数正常。
(3) 月经量过多。月经周期正常,但是每次出血量过多,可达数百毫升。
(4) 月经淋漓不尽。有的虽然月经周期正常,但在月经来潮之前已有数天少量出血,颜色往 往发暗,月经来潮数天后又淋漓不尽,月经前后可持续出血十多天。
(5) 排卵期出血。在月经干净后10天左右,阴道又流出少量血,有时一两天即干净,称为排 卵期出血。 功能性子宫出血,由于出血频繁,流血量多,流血时间长,患者常常出现贫血或出现乏力、头 晕、耳鸣、面色苍白等症状,严重者会出现休克,甚至危及生命,应引起高度重视。
临床上见到的功能性子宫出血,可分两大类:无排卵功能性子宫出血和排卵功能性子宫出血。
无排卵功能性子宫出血,多发生在青春期,也就是说青春期功能性子宫出血属于这种类型。青 春期功能性子宫出血和卵巢的功能有关系。在正常情况下,卵巢能产生雌激素和孕激素,它们 有规则地变化,而使子宫内膜周期性改变。但是,青春期女性的卵巢尚未发育成熟,下丘脑、 脑垂体、卵巢之间的协调关系不完善,使卵巢的功能很不稳定;再加上青春期女性情绪容易波 动,以及环境、气候的变化和营养不良等因素,常常影响大脑皮层对卵巢功能调节。这样使卵 巢排卵发生障碍,就是卵巢的卵泡发育增大,而不排卵,因而不断分泌雌激素。子宫内膜长期 受到雌激素的作用而过度增生,变得很厚。但是,雌激素分泌的量,又具有很大的波动性,当 雌激素分泌水平下降时,子宫内膜失去激素支持,而脱落出血;当雌激素分泌水平上升时,子 宫出血又停止。因此,临床表现经血量多,月经不规则。
有排卵功能性子宫出血是卵巢每个月排卵,由卵巢的卵泡发育不良,虽然有黄体生成,但是黄 体分泌的孕激素量不足,或分泌的孕激素持续时间较短,所以子宫内膜脱落。这种情况表现月 经前后淋漓出血,也有的两次月经中间出血,月经周期缩短。这种情况多发生在生育年龄的女 青年,尤其产后或流产后更容易发生这种情况。 功能性子宫出血的治疗原则是止血、调经。
青春期和生育年龄的女性的调经,应该是促使卵巢 恢复排卵功能。具体防治措施可从以下几点入手:
(1) 注意身体保健。要增加营养,多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。在生活上劳逸 结线路,不参加重体力劳动和剧烈运动,睡眠要充足,精神愉快,不要在思想上产生不必要的 压力。
(2) 应用药物进行止血。药物止血的方法有两种:一种是使子宫内膜脱落干净,可注射黄体 酮;一种是使子宫内膜生长,可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血药物,如云南白药、安络血、 维生素K、止血芳酸和止血敏等,一般都可以达到止血目的。
(3) 恢复卵巢功能,调节月经周期。一般连续服用已烯雌酚等药物,每天0.5-1克,连用20 天,用药最后5天增加注射黄体酮每天20毫克。一般青春期功能性子宫出血,随着年龄的增长 和合理治疗,可以很快痊愈。对于有排卵性功能性子宫出血,在排卵前期注射绒毛膜促性腺激 素,可望调节月经周期。
(4) 中医中药治疗。在治疗和调节内分泌功能和止血方面,中医都有独到之一处,应适当请 中医治疗。 上述各种药物治疗,都必须在医生指导下进行,不得自己擅自用药,因为调整内分泌的药物作 用很复杂,服用不当,会造成严重的月经紊乱。还有,无论哪种功能性子宫出血,都应该及时 去医院诊治,检查排除全身和生殖系统的器质性病变。
以下有一些验方,我觉得还是这个病还是中药治疗会好点
***功能性子宫出血
功能性子宫出血简称“功血”,系指无周身性疾病(如出血性疾病、心血管病、肝、肾疾病等)及生殖器官器质性病变(如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、绒毛膜上皮癌、不全流产等),而是由于神经内分泌系统功能障碍所引起的子宫异常出血。“功血”多见于更年期,约占50%,而育龄期约占30%,青春期约占20%。“功血”又可分为无排卵型和排卵型两类。无排卵型“功血”可见于子宫内膜增生或萎缩。排卵型“功血”可见于黄体不健及黄体萎缩不全。
验方一:椿皮白术散治功血 (药方编号:f401)
[处方组成]椿皮,白术、炒山栀、棕炭、地榆炭,侧柏叶等。
[用法用量]每日1剂,水煎,分三次服。
[功能主治〕凉血活血,补气健脾。主治功能失调性子宫出血。
[加 减]气虚不摄者,加人参、黄芪;血热妄行者,加黄芩、地骨皮;肝气郁结者,加柴胡;肾虚不固者,加杜仲、枸杞子。
[病例验证]用此方治疗患者122例中,结果67例显效,36例好转,无效19例。
验方二:安宫止血汤治功血(药方编号:f402)
[处方组成]生龙牡各,白术,山药,茯苓,续断,阿胶,白芍,藕节,生地,大小蓟等。
[用法用量]每日1剂,水煎,分2次服,服至血止为宜。
[功能主治]安宫止血,滋阴凉血,祛瘀生新。用治功能性子宫出血。
[病例验证]王某,女,37岁。因过度劳累月经提前10天,至今已淋漓不净两月余。近感头晕胸闷,右半侧头痛,潮热,心悸多梦,口干喜凉饮,小便短赤,左下腹痛,既往月经先期,22-23天一行经,量多,色黑有块,面色黄,脉沉细数略虚,舌苔薄白。诊断为功能性子宫出血。治宜安宫固冲任以止血,佐以凉血化瘀之晶。用安宫止血汤煎服,15剂后血止,继用归脾汤补益心脾,继服12剂后,诸症悉除。用本方治疗84例功能性子宫出血,有效率达98%。
验方三:紫草青蒿治功血(药方编号:f403)
[处方组成]紫草、乌贼骨、棕榈炭、阿胶,生地、青蒿、地骨皮等。
[用法用量]每日一剂,水煎服。
[功能主治]主治血热崩漏,血色鲜红,量多无块者。
[病例验证]用此方治疗功血100例,其中血热型32例,治愈31例;阴虚血热型48例,治愈45例;气虚血瘀型20例,治愈11例,无效7例。本方立意以收涩止血为主,配以清热凉血止血,若体虚有瘀者,不宜用,以免由于收涩反而造成瘀血内停。
出自己:http://www.cpchinese.com/2005-10/20051025143129.htm
http://www.sunwebs.cn/sanitation/zhmjmf/08_fck/f04.htm
‘伍’ 我是帮我女友问的,她青春期功血已有两年了,可是一直没好我想问下有什么好办法
这种病是很麻烦的,主要是体内的激素稳乱至成的。我有一个方法可以治疗。首先要止住血。用什么呢,买木耳粉,每天冲一个大一点碗,用热水,冲开后喝光它。大概两三天就可以止住血了。然后等到再来月经的时候,第五天开始,去药房买一个叫妈富隆的避孕药。第五天开始吃,每天一粒。但是要每天的同一个时间吃才行。闹钟定时吧。吃完后一周内会再次来月经,再等到月经的第五天,不管月经走没走,都开始再吃妈富隆,方法同上。吃三个周期停止。看情况。基本上可以调节过来的。 另外最好每天喝一大杯大枣泡生姜水。她的腰才会好难受些
对于不同年龄的患者,应采取不同的治疗方法。青春期以止血、调整月经周期和促进排卵为原则;对育龄期患者,以调整月经周期为原则;更年期患者以止血调经为原则。
(1)一般止血药物,适用于各型患者,如应用维生素K、止血敏、6—氨基己酸、止血芳酸、催产素、参三七、云南白药等。
(2)青春期功血;可在医生指导下,应用黄体酮行人工周期疗法,也可采用雌激素、孕激素、糖皮质激素治疗。
(3)育龄期功血:主要应用孕激素治疗,有时也可联用雄性激素。
(4)更年期功血:主要应用雌性激素治疗,有时可与孕激素联用。
(5)对于症状严重、反复发作、久治不愈的非青春期功血患者,而又无生育要求者,可采用手术切除子宫。
‘柒’ 治疗功血 哪种方法最好啊
由于功血有青春期和更年期之分,所以功血的最佳治疗方法也有所不同。
青春期功血的治疗
青春期功血的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期,防止复发及改善一般情况,纠正贫血,不能进行诊刮。可以给与激素止血,一般可选用性激素即孕激素治疗。但是激素的治疗要在医生的指导下,不能私自购买,且激素止血后要着力于调整月经,不能依赖激素,否则会使内分泌紊乱加重,是治标不治本的现象。调整月经可选用中药调理,副作用少,改善饮食习惯和生活水平,适当锻炼,增加血液循环,对治疗很有帮助。
更年期功血的治疗
更年期功血的治疗应将内分泌干预、全身支持疗法与情绪调控有机结合起来。以止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变为治疗原则。
1、止血:更年期功血的止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、合成激素内膜萎缩法及止血剂。长时间用孕激素治疗止血,可加用雄激素作为辅助疗法,可减少盆腔充血和增强子宫张力,减少出血量。常用丙酸睾丸酮肌注。
2、改善一般情况、纠正贫血:轻度贫血者可口服铁剂,如硫酸亚铁、血宝等。重度贫血者(血色素低于60克/升)应卧床休息,除补充铁剂外,还应少量多次输血,加强营养,补充维生素。出血时间太长,为防止感染,需加用抗生素。
3、抑制内膜生长,防止癌变:适用于更年期功血伴内膜增生过长,或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者,如丹那唑、内美通、三苯氧胺及促性腺激素释放激素激动剂等。
4、手术治疗:适用于内膜腺瘤样增生、不典型增生的近绝经期女性或反复治疗无效者。可行宫腔镜手术破坏内膜,以避免子宫切除,对于疑诊癌变者应做子宫切除。
西医疗法
依患者年龄、功血类型、内膜病理、生育要求确定治疗原则、方法、药物和监测。系统的功血治疗包括:祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面。
一、无排卵型功血的治疗 青春期无排卵功血以促排卵,建立规律月经,避免复发为治则。更年期无排卵功血,则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经,防止癌变为重点。
(一)止血:方法包括刮宫、激素和药物疗法
1.刮宫:除未婚妇女,无论有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底,刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。
2.性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。
(1)大剂量雌激素止血:仅用于青春期功血贫血不甚严重(Hb≥80g/L)者。原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生,修复创面而止血。缺点是剂量大,胃肠反应重,停药后撤退出血多,并有抑制下丘脑—垂体轴之虞,故现已较少采用。
方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小时1次。经3~4次注射(24~36小时)流血停止后减量。即每3天递减1/3剂量之幅度至1mg/d(肌注或口服),于止血后20天停药。从撤退出血的第五天开始调经治疗。
(2)大剂量孕激素止血:适用于各年龄组各类功血。原理是促进内膜同步性分泌化而止血,停药后出现集中性撤退出血。
方法:①口服:炔诺酮5.0~7.5mg,或甲地孕酮、安宫黄体酮8~10mg。每4~6小时1次。经3~4次口服后(24~36小时)流血停止,改每8小时1次口服。然后每3天递减1/3剂量之幅度至维持量。炔诺酮2.5~5.0mg/d,或甲地孕酮、安宫黄体酮4~6mg/d,于止血后20天停药。为防止突破性出血,也可配伍小剂量雌激素如乙菧酚0.25~0.5mg/d傍晚服。从撤退性出血的第五天开始调经治疗;②肌注:复方已酸孕酮(已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp)1支肌注,1~2天止血。于第七~十天再肌注1次复方已酸孕酮即完成1个周期治疗。为加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg,或复方黄体酮1支(黄体酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp)。止血后每周注射1支复方黄体酮,3~4次完成1个周期治疗。从撤退性出血的第五天开始调经治疗;③药物性刮宫:适用于少量淋漓出血且近期无大量出血者。原理是使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。方法:黄体酮20mg/d×3~5天,停药后3~5天出现集中性撤退出血自然停止。为减少出血量也同时配伍丙酸睾丸酮25~50mg/d。或使用三合激素1支/d×3天行药物性刮宫。从撤退性出血第五天开始调经治疗。
(3)雄激素:仅作为雌、孕激素止血的辅助疗法,旨在抗雌激素,减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量,但不能缩短出血时间和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睾丸酮25~50mg/d×3~5天后,改每周1~2次,周期总剂量不超过300mg。
3.药物疗法:包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂、凝血因子、宫缩剂和输血等综合措施。
(1)止血药:目的在于改善血小板功能,缩短凝血时间,降低血管脆性和通透性,改善微循环,刺激造血。方法:止血敏(dicynone)250~500mg肌注或静滴;安络血(adrenosin)5~10mg肌注;维生素K、C口服。
(2)抗纤溶药物:目的在于抗纤维蛋白溶解并抑制纤溶酶原激活因子。方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分钟),后改为1g/h速率维持,每天总量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天总量600~1000mg;③止血环酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天总量400~600mg。
(3)前列腺素合成酶抑制剂:①消炎痛(indomethacine)25mg×3/d;②甲灭酸(acid mefenamice)250mg×3/d;③氯灭酸(acid chlofenamice)200mg×3/d。
(4)凝血因子和输血:如纤维蛋白原、血小板和新鲜血液输入。中药三七、云南白药也有良好止血效果。宫缩剂无明显止血效果。
(二)调节周期:系在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期疗法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改善HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。
1.全周期疗法
(1)雌-孕激素序贯疗法:适用于青春期功血。于月经周期第五天开始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。后10天加服安宫黄体酮8~10mg/d,或后5天加注黄体酮20mg/d。3个周期1疗程。
(2)雌-孕激素合并疗法:适用于育龄和更年期功血,内膜增生过长,月经过多者。①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)从月经周期第五天口服1片/d×22天,共3个周期。②安宫黄体酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔诺酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3个周期。
(3)孕激素疗法:炔诺酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮、安宫黄体酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天。共3个周期。
(4)孕-雄激素疗法:即在孕激素疗法基础上,每天辅加甲基睾丸素5~10mg含化,以加强对HPOU轴抑制作用。
2.后半周期疗法:仅限于调节周期,辅佐黄体,控制出血。方法:从月经周期的第十五~二十四天(后半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。药物包括:①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)/d;②炔诺酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮、安宫黄体酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③复方黄体酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天)。
(三)促排卵治疗:适用于青春期无排卵型功血,及育龄妇女功血希冀生育者。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。
促排卵治疗以生殖激素测定为指导,适当选择促排卵药物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。
(四)遏制子宫内膜增生过长,防止癌变,诱导绝经,适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型),或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。常用药物和疗法包括:
1.丹那唑(Danazol)200mg×3/d,口服。
2.内美通(R2323,Gestrinone)2.5mg×2/周,口服。
3.三苯氧胺(Tamoxifen)20~40mg/d,口服。
4.GnRHa 300~500μg×/d,1H。
以上药物均为3个月1个疗程。必要时重复治疗。
(五)手术疗法:适合于激素或药物治疗无效或复发者。方法包括:经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或显微外科内膜剥脱术。近绝经妇女,内膜腺瘤型增生、不典型增生,合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。
二、排卵型功血的治疗 原则是抑制月经过多,辅佐黄体功能,调整周期,防止复发。
(一)抑制月经过多:①全周期雌—孕激素合并疗法;②孕激素周期疗法;③孕—雄激素疗法;④雄激素疗法:从月经周期第五天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20~22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周,共4周;⑤后半期雌孕激素合并疗法;⑥前列腺素合成酶抑制剂;⑦抗雌—孕激素疗法(丹那唑、内美通、三苯氧胺等)。
(二)辅佐黄体功能
1.促排卵疗法;适合于卵泡成熟不良,黄体不健,不孕和习惯性流产者。方法:①CC-hCG;②hMG-hCG;③pFSH-hCG;④GnRHa疗法等。
2.辅佐黄体功能:适用于黄体功能不健和萎缩不全者。方法:①hCG疗法:于排卵期肌注hCG5000~10000IU,5天后再肌注5000IU辅佐黄体。或排卵后4、6、8天每天肌注hCG2000IU;②CC疗法;③孕酮疗法:排卵后安宫孕酮4~8mg/d×10天口服;或BBT上升后7天开始肌注黄体酮10~20mg/d×5~7天;④后半周期雌—孕激素合并疗法;⑤溴隐亭疗法。适用于合并高泌乳素血症者,从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d;⑥地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者,0.5mg/d。
三、合并症治疗 功血常并发贫血、低蛋白血症、营养不良,故应加强支持疗法。另外,功血可为某些全身疾病首发症状(如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾亢、肝硬化),或伴存内分泌代谢疾病(甲状腺、肾上腺疾病、糖尿病)和妇科疾病(子宫肌瘤、内膜息肉、盆腔淤血症、多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、内膜癌),故积极治疗原发病和合并症是十分重要的。
中医疗法
“功血”属中医“崩漏”范畴。该病发生的主要机理是,由于冲任损伤,不能固摄所致。导致冲任损伤的原因,多是血热、气虚、气郁、血瘀等。但其中以血热、气虚较为常见。明代医家方约之在《丹溪心法附余》中云:“初用止血以塞其流,中期清热凉血以澄其源,末期用补血还其旧,若只塞其流不澄其源,则滔天之势不能遏;若只澄其源不复其旧,则孤子之阳无以立,故本末无遗,前后不紊,方可言治也。”后世医家将其所倡立的三大治则即“塞流”、“澄源”、“复旧”为治功血三大法则。方药可选用:太子参、熟地、艾叶、当归、茜草、旱莲草、阿胶、仙鹤草、益母草,水煎服,按年龄体质虚实增减其药与量。
一、快速止血治标,继用中药治本:对流血量多的患者,已婚者应行刮宫术,未婚者可用复方已酸孕酮2ml,苯甲酸雌二醇2mm肌注,6~24小时内可止血。以后,按复方已酸孕酮2ml,每周1次作为维持量,连用4周停药。血止或血量减少后,可根据临床表现,辨证施治。血热者宜清热固冲,气虚者当健脾益气固冲,肾虚者可补肾固冲,血瘀者用祛瘀调经之法,澄源固本。这种方法采用了西医治疗止血迅速、中医药疗效稳固持久的各自优势,在出血这一标证缓解的同时,给中药治本创造了有利的时机和条件。这种中西医结合的治疗方法,发挥了中西医的长处,近期、远期疗效都比较满意。
二、益气固冲止血药与抗纤溶药物联合应用,治疗青春期功血:青春期功血患者,临床上多数表现为阴道不规则流血、淋漓不断或伴有贫血,其他症状均不明显。单用西药或中药疗效都不理想。青春期功血的流血特点,多为流血量多、淋漓不断。由于大量或长期出血,气随血脱,治疗上宜益气固冲止血;另外,功血病人血清及月经血中纤维蛋白裂解产物增多,抑制了内膜螺旋动脉顶端闭合及凝血过程,造成出血量多,用抗纤溶药物往往收效。故该病可采用益气因冲止血和抗纤溶药物联合治疗。益气固冲止血方法以固冲汤为基本方化裁而成。方药;白术20g,黄芪35g,龙骨20g,牡蛎20g,白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭25g,侧柏炭15g,大蓟15g,红鸡冠4Og,续断20g。水煎服。云南白药1g,日3次用上药冲服;抗纤溶药物:止血环酸0.4g加入10%葡萄糖液40~50ml,静脉注射。也可用安络血10mg,日2次肌注,或安络血片10mg,日3次口服。两种疗法同时应用。这种中西医结合方法治疗青春期功血,疗效较好。
三、扶正益气与支持疗法结合,增强机体抗病能力:长期或大量出血并伴有贫血的患者,身体虚弱,正气不足,摄血无权,冲任不固,故表现为流血不止,长期不愈。因此,要扶护正气,增强机体的抵抗力,这是治疗该病的基础,也是非常重要的手段,即所谓"正气存内,邪不可干"。扶护正气:一般选用十全大补汤(丸)、八珍汤、人参养荣汤(丸)、归脾汤、人参归脾丸;支持疗法:采用小剂量,间断输给新鲜全血,每次100~200ml,每周1次,连用3周,两种方法同时进行。通过上述治疗,机体状态可以得到改善,在此基础上进行下一步治疗,多半奏效。
苗医特色疗法:
【方剂名称】温宫止崩方
【性状规格】饮片,240g/付。
【成 份】白术、柴胡、淫羊藿、党参、黄芪、甘草、血余炭、牡蛎等十几味苗疆天然野生药材。
【功能主治】主治由各种原因导致的功能失调性子宫出血。 [2]
【方剂特色】本方秉承中医标本兼治之原则,深入病灶治疗,一方面快速制约经血,止血敛血,使血停或血量减少,治其标;另一方面,着手脾肾,健脾益气生血,补肾调和冲任,使经血有固,周期有序而崩漏痊愈,治其本;标本兼治。 [3]
‘捌’ 功能性子宫出血怎样防治
功能性子宫出血。是指月经不正常,由神经内分泌系统功能障碍而引起的异常子宫出血。如按卵巢功能情况可分为有排卵型和无排卵型两类。
排卵型功能性子宫出血多见于生育期妇女,患者大多为产后或流产后卵巢功能暂时失调,卵泡成熟或早或晚,黄体发育与萎缩异常。可以出现月经中期出血,一般3~4天,量少;月经稀发;月经过频;黄体发育不全而出现月经前数天已开始有少许阴道红色分泌物,然后才正式行经;黄体萎缩不全而致经期延长8~10天以上,经血量增多或正常。
无排卵型功能性子宫出血:多见于青春期及更年期妇女。因青春期中枢神经成熟缺陷,卵巢功能尚未完全成熟,更年期卵巢功能衰竭所致。青春期表现为月经周期不规则,或延长或缩短,也可正常。可一月两次,也可数月一次,行经时间长短不一,出血量时多时少。更年期则经期常见延后,多为大量出血,周期不规则。
对本病的治疗,应避免精神情感的创伤,强调整体治疗,促进性腺轴相互依赖、相互制约的动态调节,加强营养。对有贫血者应纠正贫血,注意阴部卫生,防止感染。
对于不同年龄的患者,应采取不同的治疗方法。青春期以止血、调整月经周期和促进排卵为原则;对育龄期患者,以调整月经周期为原则;更年期患者以止血调经为原则。
1.一般止血药物,适用于各型患者,如应用维生素K、止血敏、6—氨基己酸、止血芳酸、催产素、参三七、云南白药等。
2.青春期功血;可在医生指导下,应用黄体酮行人工周期疗法,也可采用雌激素、孕激素、糖皮质激素治疗。
3育龄期功血:主要应用孕激素治疗,有时也可联用雄性激素。
4更年期功血:主要应用雌性激素治疗,有时可与孕激素联用。
5对于症状严重、反复发作、久治不愈的非青春期功血患者,而又无生育要求者,可采用手术切除子宫。
‘玖’ 如何治疗青春期功能性子宫出血
病情分析:功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病,是指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。建议患者做一下血常规检查,如果贫血严重,建议纠正贫血后行子宫切除手术治疗。
‘拾’ 青春期子宫出血吃生化丸
生化丸有助于养血祛瘀。用于产后受寒恶露不行或行而不畅,夹有血块,小腹冷痛。
不过我不太建议吃,因为不清楚孩子多大,太小吃不太好
青春期功血又叫功能性子宫出血,是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。一般多发生在13岁到18岁的女性身上,其主要症状是阴道不规则出血,经量或多或少,经期时间过长
中药治疗青春期功血是有据可循的,祖国医学将“功血”归入“崩漏”范畴,《妇人良方》中述:“经者,常候也,其乍多乍少,断绝不行,崩漏不止。皆因阴阳盛衰所致。”青春期功血的发病多因卵巢功能未臻完善所致,中医谓之“肾气应盛未盛,或因学习紧张,劳伤心肝乃至阴阳失衡。”或因“先天肾气不足,肾精匮乏,封藏失司、冲任不固。”
中医治疗青春期功血是止血与调经同步进行,从根本上治疗青春期功血的。因此也是青春期功血的首选治疗方法。
中成药
①知柏地黄丸,每服6克,日服3次(适用于肝肾阴虚者)。
②苁蓉补肾丸,每服6克,日服3次(适用于脾肾阳虚者)。
③益母膏,每服15克,日服3次。
④震灵丸,每服9克,日服2次(适用于血瘀阻滞,血不归经者)。
简便验方
①仙鹤草、龙骨、牡蛎各50克。水煎服(各型功血均可使用)。
②鹿角霜、乌贼骨、陈棕炭各15克。水煎服(适用于脾肾阳虚者)。
③旱莲草、女贞子、生地各15克,贯众、茜草各12克。水煎服(适用于肝肾不足者)。
④益母草30克,香附10克,三七粉(冲)3克。水煎服(适用于血瘀阻滞者)。
饮食疗法
①栗子、山药、粳米各50克。煮粥食用。
②鲜生地50克,枸杞子30克,冰糖适量。水煎代茶饮(上方适用于肝肾阴虚者)。
③桃仁6克,乌贼鱼1条。煮熟食用。
④山楂30克,红糖适量。代茶饮(上方适用于血瘀阻脉者)。
⑤人参5克,核桃肉15克。水煎代茶饮并食之。
⑥山药、莲子各50克,粳米100克。煮粥食用(上方适用于脾肾阳虚者)。
针灸疗法
①体穴:脾俞、足三里、命门、肾俞、三阴交、血海、关元、断红、隐白、中极。每次取3~4穴针刺或合用艾灸。
②耳穴:子宫、卵巢、内分泌、脾、肾。每次取2~3穴针刺或用王不留行籽贴压。
中药处方
1:处方:白头翁90克,地榆炭、白糖各60克
随症加减:出血过多加天冬、棕榈炭各30克,血余炭10克。气虚加黄茋30克。月经先期加生地炭30克;月经后期加艾叶炭30克;月经不定期加柴胡15克。出血反复发作加白芍30克。体虚加牛筋草30克。
服法:水煎,日1剂,服2次,5剂为1疗程
2:马蹄甲(或牛蹄甲)50克
用法:烧炭研成细末,每服9克,日3次,淡盐水送下。
中药人工周期法
功能性子宫出血血止以后,按照妇女月经周期的生理变化用药,促使其达到调整月经周期的目的。
⑴增殖期:(月经第4~11天)以养阴调气血为主,促进子宫内膜正常生长。选用促卵泡汤:山药、菟丝子各15克,当归、肉苁蓉、何首乌、熟地、旱莲草各12克,女贞子9克。水煎服,每日一剂。方中可再加鸡血藤、白芍、香附各10克,丹参12克,以养血调气。
⑵排卵期:(月经第12~16天)以活血化瘀为主,促进卵子排出。选用排卵汤:当归、茺蔚子、熟地各12克,丹参、枸杞子各15克,红花、香附、赤芍、泽兰各9克。水煎服,每日一剂。偏肾阳虚者加仙灵脾、仙茅各12克,以温补肾阳,小腹痛者加元胡12克,五灵脂(包)、荔枝核各10克,以行气活血止痛。
⑶分泌期:(月经第17~24天)采用平补阴阳,气血双调之法,促进黄体功能的正常发挥。选用促黄体汤:丹参、菟丝子、龟板各15克,枸杞子、旱莲草、续断、肉苁蓉各12克,女贞子 9克。水煎服,每日1剂。偏肾阳虚者加淫羊藿、仙茅、石莲子各12克,以补肾阳;偏肾阴虚者加生熟地各15克,山萸肉12克,以滋补肾阴;脾气不足者加黄芪15克,党参12克,以补气健脾;血虚者加丹参、熟地各15克,当归12克,以养血。
⑷月经期:(月经第1~4天)采用行气活血调经法,促使月经排泄通畅顺利。选用活血调经汤:当归、香附各6克,熟地、赤芍、丹参、泽兰、茺蔚子、茯苓各9克。水煎服,每日一剂。方中可再加枳壳10壳,乌药12克,益母草15克,以助药力。血块多者加五灵脂(包)10克,以活血;出血量多者加茜草12克,三七粉(冲)6克,以活血止血。
激素
激素治疗青春期功血一般会对青春期女孩产生副作用,如:肥胖、骨骼过早愈合、突破性出血等,因此一般不建议采用,以下是常用的激素类型:
(1)孕激素:
无排卵型功血是因受单一雌激素刺激所致,补充孕激素能使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期,停药后3天左右内膜脱落,出现撤退性出血。由于此种内膜脱落较彻底,故又称"药物性刮宫".适用于体内已有一定水平雌激素的患者,因停药后必然会有撤药性出血,故不适用于严重贫血者。
可给黄体酮10~20mg/d,肌肉注射,共5天;或口服微粒化孕酮,200~300mg/d,用3天;或安宫黄体酮6~l0mg/d,用7~10天,近绝经期患者在给药的最后3天,同时配伍丙酸睾丸酮25~50mg/d、肌肉注射,可减少撤退性出血量。
(2)雌激素:
应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度,促使子宫内膜生长,短期内修复创面而止血,适用于内源性雌激素不足者。
目前多选用结合雌激素2mg,每6小时一次,血止后每3日递减1/3量直至维持量0.625~1.25mg/d,也可用己烯雌酚1~2mg,每6~8小时一次,血止后每3日递减1/3量,维持量lmg;口服大量己烯雌酚的缺点是胃肠反应较重,药物吸收较慢,不易迅速奏效。必要时可口服微粒化17β-雌二醇、结合雌激素,或苯甲酸雌二醇4~8mg/d,分两次肌肉注射,逐日减量2mg,至2mg/d,以后用己烯雌酚维持量1mg/d.上述各种给药方法均应用至止血后20天,贫血者可适当延长。
不论应用那种雌激素治疗,止血后2周开始加用孕激素,使子宫内膜转化为分泌期,可用甲羟孕酮1Omg口服。每日一次或黄体酮1Omg肌肉注射,每日一次,均共用7~10日停药。雌、孕激素同时撤退,有利于子宫内膜同步脱落,一般在停药3~7天发生撤药性出血。
(3)联合用药:性激素联合用药的止血效果优于单一用药。
青春期功血,在用孕激素止血时,同时配伍小剂量雌激素,既可克服单一孕激素治疗的不足,又可减少孕激素的用量,并防止突破性出血。具体采用孕激素治疗占优势的口服避孕药l片,每6小时一次,止血后按上法递减至维持量,每日一片共20日停药。