呼吸系统疾病治疗方法

1. 呼吸系统疾病的其他治疗措施有哪些

(一)临床治疗

主要包括病因治疗，采取抗感染治疗，尤其是COPD急性加重多与病毒感染和细菌感染有关

使用抗感染药物是治疗细菌感染急性加重的主要措施呼吸道分泌物中致病菌的培养对选用敏感抗生素有一定的指导作用，针对感染的病原体选择药物，是抗感染治疗的原则一旦感染得到控制应及时停药，采用支气管舒张剂，以缓解支气管平滑肌痉挛，使支气管舒张，缓解气流阻塞，使患者症状缓解;采用黏液溶解剂和祛痰剂，以促进气道黏膜纤毛上皮运动，加速痰液的排除，或降低痰液黏稠度，以利于咳出;使用呼吸兴奋剂对COPD伴呼吸衰竭者有增加通气和减轻CO2蓄积的作用;糖皮质激素主要用于呼吸系统过敏性疾病和支气管哮喘;神经精神药物在控制患者心理障碍和神经症状方面具有调节作用

其他一般措施包括:对症处理和维持全身水电解质平衡;保持呼吸道通畅;预防感冒，应用免疫治疗，进行预防疫苗注射等;适当的营养，包括饮食习惯的调整，控制体重

(二)吸氧和雾化治疗

患者因缺氧而惧怕运动，不恰当运动却又加重缺氧症状因此，常常限制了整体的活动事实上这种选择并不能改变缺氧状态，反而使病情恶化，特别对重症患者更是如此

鼓励患者每天吸氧15小时(包括睡眠中吸氧)，可以明显延长生存率COPD急性加重期可通过鼻导管Venturi面罩或通过机械通气给氧吸氧浓度应从低流量开始，一般鼻导管吸氧的氧流量应为1~2L/min，然后视缺氧情况予以调整若患者在清醒状态下出现低氧血症，那么在睡眠时同样也可存在，因此，宜在晚间继续吸氧在吸氧治疗中应注意防止出现氧中毒，注意二氧化碳蓄积和氧容器在存放转移和使用中的安全雾化疗法可湿化呼吸道，稀释痰液使之易于排出，目前以超声雾化法效果尤佳常用药物有4%碳酸氢钠20ml，α-糜蛋白酶5mg，加生理盐水20ml;或用10%N-乙酰半胱氨酸3ml，雾化吸入，必要时可重复使用

(三)病因治疗

吸烟是引起呼吸系统疾患的主要危险因素，应采取各种方法，使患者终止吸烟实践证明，一旦停止吸烟，呼吸道阻塞的速度明显减慢，早期患者的病变可得到控制此外，控制职业性或环境污染，避免或防止粉尘烟雾及有害气体吸入，在病因治疗中亦至关重要

(四)物理治疗

其他康复措施还包括:物理治疗中运动疗法，包括建立正常的腹式呼吸模式缩唇呼吸;加强胸部扩张运动和呼吸肌的力量;采取有效咳嗽体位引流促进排痰，保持和改善呼吸道的通畅;放松训练有助于阻断气短气急所致的精神紧张和肌肉紧张，减少体内能量消耗，提高通气效率采用超短波超声雾化等理疗有助于消炎抗痉挛，利于排痰，保护黏膜和纤毛功能;呼吸反馈训练是帮助患者进行腹式呼吸或较慢频率的胸式呼吸的有效方法还可以采用膈肌起搏/电刺激呼吸等改善呼吸功能

2. 呼吸系统疾病有什么有效的治疗方法吗

（1） 急性上呼吸道感染 本病是医学生中最为常见的一种呼吸道传染病，大多由病毒引起来的，根据流行病学特点，和临床表现分为普通感冒，咽炎和支气管炎。 临床表现：病因不同，临床表现也不同，一般情况下，起病较急，咽干，同时出理流鼻涕，2-3天后有的病人感到全身酸痛可伴咽痛，一般一周内基本恢复。 预防：患者最好不要在人多的地方去，避免传染给他人。如果在冬季一定要带口罩。 中药泡茶喝，单味中药贯众20克，加入300毫升开水中，20分钟之后服用，如果是集体宿舍发生急性上呼吸道感染，用同样方法每人自服为宜。 治疗：对症治疗。病情较重者应卧床休息、忌烟、多饮水，室内保持空气流通。如有发热头痛，可选用阿斯匹林、去痛片、克感敏等。咽痛可用咽含片、六神丸、速效伤风胶囊，如有细菌感染，可选用适当抗菌药物，如SMZ、青霉素等，病毒感染无需抗菌药物。 （2） 急性气管炎、支气管炎 急性气管炎、支气管炎多由感染、理化刺激或过敏引起气管和支气管粘膜的急性炎症。 临床表现：一般先有鼻塞、流涕、咽痛、头痛、畏寒、发热等急性上呼吸道感染症状。并有咳嗽、开始为刺激性干咳，伴胸骨下疼痛，1天-2天后有粘痰。偶尔有血丝。 治疗：对症，休息、保暖、多饮水。发热者可选用阿斯匹林，去痛片等。咳嗽咳痰者可选用复方甘草片每次服3片，每日3次。无痰可用咳必清25毫克，每日3次，痰稠可用氯化铵0.3克-0.6克，每日3次，抗菌治疗。发热咳嗽吐浓痰者可选用青霉素。 预防：预防感冒，消除空气污染和烟尘，积极锻炼身体，增强体质、不吸烟。 （3） 肺炎球菌性肺炎 肺炎球菌性肺炎是由细菌感染引起的肺实质的急性炎症。 临床表现：寒战、发热、体温很快升至39到40℃。多伴头痛、胸痛、全身痛咳嗽、有粘痰、带血或呈铁锈色，气急发绀。恶心、呕吐、心率加快、发病急骤。 治疗：抗菌治疗。青霉素80万单位肌注，每4小时一次，或静脉点滴。青霉素过敏者可改用其他抗生素；支持疗法，卧床休息，食易消化或半流质饮食，注意足够的蛋白质、热量和维生素的摄入，对症治疗。发热给阿斯匹林，或用冰袋敷前额，用酒精擦身。刺激性咳嗽者可给可待因15毫克-30毫克，一日3次，一般的给镇咳祛痰剂。 （4）气胸 自发性气胸是指非外伤的情况下，肺组织连同其表面的脏层胸膜破裂，空气进入胸膜所引起的疾病。本病继发于慢性支气管炎，阻塞性肺气肿、肺结核、肺脓肿及肺癌等肺部疾患。发生于肺部、X线检查无其它明显病变的气胸称特发性气胸，20岁-30岁青年以特发性气胸多见。 临床表现：起病较急，多数有咳嗽、摒气或用力过度等明显诱因。出现刀割样针刺样胸痛，并随呼吸或咳嗽加重。呼吸困难并伴有紫绀、干咳。合并脓胸、支气管炎者、咳嗽加剧，则咳出脓性痰，且常与体位的改变有关。 治疗：原发性治疗，即治疗气胸的原发病，抗感染，一般治疗，保持安静、镇咳、避免用力、呼吸困难者吸氧，胸腔排气，闭合性气胸、肺压缩少于30％，症状轻者不必抽气。肺压缩超过30％，伴呼吸困难发绀者应用胸腔排气治疗。 还有过敏引起的哮喘,原离过敏原,预防是关键

3. 呼吸系统疾病的治疗选择有哪些

(一)适应证和禁忌证

1.适应证为病情稳定的COPD患者康复治疗的指征在于:顽固和持续的功能障碍，包括呼吸困难运动耐量下降以及活动受限，而不在于肺本身病理损害的严重程度

2.禁忌证包括严重肺动脉高压，不稳定心绞痛及近期心梗，认知功能障碍，充血性心衰，明显肝功能异常，癌转移，残疾性脑卒中，近期脊柱损伤肋骨骨折咯血及严重骨质疏松患者禁忌做胸部叩击及震颤

(二)康复方案的选择

为实现康复目标，应根据患者情况，制定相应的康复计划一般每期康复疗程安排8周，每周3天

1.慢性阻塞性肺疾病患者应选择能提高全身和肢体耐力的作业活动进行训练，增强心功能，提高机体运动能力，恢复活动能力在获得正常轻松的呼吸方式形成有效呼吸模式改善呼吸协调控制(呼吸频率和呼吸模式)的同时，促进呼吸与日常活动相协调，并在改善呼吸功能的同时提高患者ADL能力如果呼吸功能改善有限，应指导患者学会能量保存技术建立“控制呼吸的能力”的自信心，有助于精神放松

2.支气管哮喘和支气管扩张指导患者进行正确而有效的呼吸练习，配合体位引流胸壁按摩和有效的叩击震颤技术促进咳嗽及排痰帮助相关呼吸肌群放松，提高呼吸效率，减少身体不必要的能量消耗，保持ADL和一般活动的自理提高机体抵抗力和对环境的适应能力，减少疾病的反复发作

3.肺部手术前后主要防止各种并发症术前学会正确的呼吸方法，鼓励患者术后咳嗽排痰和早期主动活动加强呼吸运动和上肢关节活动，尽早下床活动

4. 呼吸道疾病应该怎么治疗

大部分的地区都是一年四季分化的很明显，所以在季节更替的时候，也是人们最容易感冒的时候，因为这个时候的天气就是一冷一热的，天气变化的特别快，所以像一些抵抗力不好的人，再这种时候是最容易生病。那么一般生病的人都会出现感冒，特别是在季节更替的时候，也是流行性感冒发生比较多的时候。而感冒最先出现的就是呼吸道的感染，也就是呼吸道的疾病。一般症状就会有咳嗽、咽痛咽痒、流鼻涕、打喷嚏，还有些人还会出现乏力，四肢酸软等。这都是呼吸道疾病常见的症状，所以当发生了呼吸道疾病的时候，我们应该如何治疗呢。

平时可以多关注天气的变化。避免去人群多的地方，保护好自己。再发现自己生病的时候，一定及时做好预防的措施，避免越拖越严重，病情严重时要去医院检查。

5. 慢性支气管炎怎么治疗才能除根

支气管炎又分为急性气管支气管炎和慢性支气管炎，对于急性气管支气管炎的病人，一般1-2周就可以完全治愈，因为本身急性气管支气管炎也属于相对轻微的一种呼吸道感染性疾病，通过有效的治疗后病人恢复的都比较好，预后也会很好。但是对于慢性支气管炎的病人，因为这个疾病本身就是慢性形成的，所以无论使用任何方式治疗，这个疾病都无法治愈，只能缓解急性期的临床症状，而且慢性支气管炎的临床特点包括每年持续3个月的咳嗽、咳痰症状，相对于急性气管支气管炎，慢性支气管炎病人的恢复时间要更久。

慢性支气管炎，在治疗时分两期，急性期的时候以抗炎，镇咳祛痰平喘为主，缓解期的时候，戒烟，预防感冒，增强体质，或者是中药治疗最好用徳甫吣炎箐茶1-2个周期调理很好的改善支气管炎症状。

对于呼吸困难严重的患者还要做家庭氧疗。建议患者进行有氧运动，比如说慢走，爬山，通过运动能够改善肺功能，对于支气管炎治愈起到帮助的作用。另外，饮食要清淡，不能吃咸了。

支气管炎的患者在饮食方面应当多吃含植物蛋白和动物蛋白较多的食物，还要补充各种新鲜蔬菜和水果。要多喝水，可以补充各种粥类，汤类等等。可以喝百合粥，杏仁粥，梨粥，紫苏粥等等，还可以喝豆腐萝卜汤，百合蜂蜜饮，还可以补充冰糖雪梨汁，冰糖银耳羹等等。可以化痰，平喘，止咳，降气，能够有效的缓解临床症状，促进疾病的康复和痊愈。

6. 呼吸系统都有哪些疾病营养学层面如何应对呢

《1》

呼吸系统有一个重要的结构特点就是具有丰富的粘膜组织，从呼吸系统的疾病与症状上看，都是发生在粘膜组织部位。

从鼻腔开始，到气管，支气管，直到肺部其表面都有形状各异的粘膜组织所构成。

呼吸系统都有哪些疾病？营养学层面如何应对呢？

《2》

呼吸系统最常见的疾病就是感冒，从打喷嚏到流鼻涕，再到咳嗽及发烧，是身体对呼吸道感染所做不同程度自我保护的抵抗反应。

这些反应可能会让你很不舒服，但这些反应是身体本身对抗炎症，细菌疾病不得不做的最有效的应对办法。

特别是发烧，发烧是身体通过内分泌分泌激素，调集很多气血能量资源，强行把体温升高。

为什么要把体温升高？

因为温度的升高可有效的控制细菌疾病大量繁殖，预防扩散转移，将细菌疾病消灭掉最切底有效的措施。

这是因为你身体免疫系统低下，无法及时有效的对抗细菌病毒，身体不得不启动第二道防御措施。

所以，当小孩子发烧时，不要过于紧张，但要重视，不要轻易就强行降烧。

凡是有炎症问题都跟粘膜，组织细胞损坏有关。

有炎症就意味着有粘膜受损，有组织细胞受损，有死细胞堆积。受损坏死的组织细胞是细菌疾病最好的营养及培养基。

如果得不到有效及时的清除，新的组织细胞不能及时长出来。就会让暂时好像好了的疾病，在下次天气变化时，再度感染发生。

另外，炎症的产生，也一定与免疫系统低下有关。

要想切底治愈呼吸系统的疾病问题，拥有健康的呼吸道，应该着手考虑从以下几个方面来支持身体：

一是及时消炎，消除呼吸道的细菌，病毒。及时清除受损坏死老旧的组织细胞，以及呼吸道表面的毒素。

二是避免呼吸道的刺激来源。

三是及时提升身体的免疫力。这是预防呼吸道产生疾病的根本。

四是提高身体的自愈能力，修补修复受损的粘膜组织，保持呼吸道粘膜的健康，正常代谢分化。这是呼吸道彻底好转的核心。

7. 呼吸系统不好怎么办

上呼吸道感染总是不好会对正常生活造成一定影响，并且还容易引起以更多并发症。而出现这种情况时首先不要太担心，但日常生活当中一定要做好调理措施，比如多喝温开水，多吃些含有蛋白质和纤维素、维生素的食物，积极治疗局部原发病等，都可以加快上呼吸道感染的好转速度。

上呼吸道感染也就是我们常说的感冒，这是一种一年四季都可能发生的小毛病，大多数人在发病后一星期左右就会好转。但也有些人的身体素质差或者不注意治疗，导致病情总是不好或者反复发作。而上呼吸道感染总是不好也不用苦恼，只要积极采取正确的方法进行护理和治疗，就能尽快远离其危害。

1、多喝温开水。如果平时经常喝温开水，可以加快身体基础代谢速度，帮助身体排出垃圾毒素。尤其上呼吸道感染的患者多喝温开水可缓解局部的不适症状，加快康复的速度。其次，平时还可以在温开水中加入一些具有清热止咳作用的中药泡成茶饮用，可以调理体质，对病情康复起到很好的帮助作用。

2、积极防治原发病。有些人反复发生上呼吸道感染，是因为本身有扁桃体炎、咽炎、鼻炎等原发病导致的，主要是因为发生这些疾病时，会导致局部的抵抗力降低，并且带有病菌的分泌物会对呼吸道造成刺激，从而导致呼吸道感染症状反复发作或久治不愈。因此上呼吸道感染的患者如果有这几种原发病，就一定要积极进行防治。

3、合理安排每日饮食。如果平时不注意饮食，同样也会导致身体素质降低，影响到上呼吸道感染的好转速度。因此平时合理安排每日饮食也非常重要，在平时应该尽量以清淡的食物为主，尤其要多吃含有维生素c的蔬菜、水果以及含有氮蛋白质的蛋类、肉类、奶类等，可以修复皮肤和粘膜组织，加强皮肤和黏膜组织的代谢能力。另外，要特别注意的一点就是，不能抽烟喝酒，也不要吃辛辣的食物。

4、多休息，远离不良刺激。如平时总是熬夜和过度劳累，同样也会降低身体的免疫能力，减慢康复速度。因此平时要注意休息，尽量保证睡眠充足。其次，做好保暖措防寒施，同时还应远离污染严重的环境。

8. 呼吸系统疾病有哪些治疗方法

呼吸系统疾病的作业治疗，在许多方面与心血管疾病的作业治疗相似，如提高日常活动能力能量保存技术就业能力训练等，可以作为参考

(一)提高运动能力的作业治疗

有针对性地选择能提高全身耐力和肌肉耐力的作业活动，改善心肺功能，恢复活动能力这是作业治疗和物理治疗都必须涉及的部分

1.选择提高耐力的作业活动可以促进阻塞性肺疾病患者心功能的增强，增加活动能力，减轻呼吸困难症状，改善精神状态常见的提高耐力的作业活动包括:一些中等强度的文体娱乐和职业活动如文体活动中的快走划船骑车游泳打乒乓等;文娱治疗中的游戏登山跳健身舞等;职业治疗中的木工活家务劳动陶瓷工艺制作等

每项活动开始进行5分钟，休息适应后逐渐增加活动时间当患者能耐受20分/次的活动后，即可以增加运动强度每次运动后心率至少增加20%~30%，并在停止运动后5~10分钟恢复至安静值，或活动至出现轻微呼吸急促为止每次训练前和训练后，将肢体的牵伸活动或柔韧体操作为准备和结束活动对于严重的慢性阻塞性肺疾病患者(稍动即出现呼吸急促者)，可以边吸氧边活动，以增强活动信心可以进行每周3~5次，每次1~1.5小时(逐渐延长时间)的快走慢跑下肢功率车活动平板等训练，强度除采用心率(按年龄计亚极量，再取其50%~70%的心率)控制外，再加上有无出现轻度呼吸急促症状这些训练可以参照心血管疾病运动疗法中的有氧训练，先进行活动平板或功率车运动试验，得到实际最大心率及最大MET值，然后根据下表确定运动强度(表14-4-1)

表14-4-1运动强度的选择

除心率控制外，还应增加呼吸症状控制，即运动后不应出现明显气短气促(即以仅有轻度至中度气短气急为宜)或剧烈咳嗽训练频率可从每天1次至每周2次不等，达到靶强度的时间为10~45分钟，一个训练计划所持续的时间通常为4~10周，当然时间越长效果越明显以后为保持训练效果，患者应在家继续训练一次运动训练宜分准备活动训练活动结束活动三部分进行，准备活动及结束活动以缓慢散步及体操为宜，时间为5~10分钟，在活动中注意呼气时必须放松，不应用力呼气

2.选择提高上肢活动能力的作业活动由于上肢肩背部很多肌群既是上肢活动肌，又为辅助呼吸肌群，如胸大肌胸小肌背阔肌前锯肌斜方肌等均起自肩带，止于胸背部当躯干固定时，辅助肩带和肩关节活动;而上肢固定时，这些肌群又可作为辅助呼吸肌群参与呼吸活动慢性阻塞性肺疾病患者在上肢活动时，由于这些肌群减少了对胸廓的辅助活动，容易产生气短气促，对上肢活动不能耐受反之呼吸困难的患者由于上肢辅助呼吸肌参与呼吸，而影响上肢的活动

日常生活中的很多活动如做饭洗衣清扫等都离不开上肢活动，为了加强患者上肢的活动能力，可以多设计一些上肢的作业活动，包括在无支持下做上肢高于肩水平的各种活动，如投球高处取物可以用体操棒做高度超过肩部水平的各个方向的练习或高过头的上肢套圈练习，还可手持重物(0.5~3kg)做高于肩部的活动，以后渐增重量至2~3kg，每活动1~2分钟，休息2~3分钟，一天二次还可以练习手摇车，以无阻力开始，5W增量，运动时间为20~30分钟，速度为50rpm，以运动时出现轻度气急气促为宜

患者可以根据自己的情况选择合适的活动，如划船游泳跳绳打保龄球等以上肢抗阻为主的文体活动活动量以出现轻微的呼吸急促及上臂疲劳为度

美国胸科医师学会认为，上肢训练可在提高上肢肌肉耐力的同时也提高全身耐力，使单侧上肢活动时身体代谢需求及呼吸需求下降，从而缓解呼吸困难症状训练需遵循循序渐进的原则，活动量由小到大，运动时间逐渐过渡到20~30分，每周至少3次，随着患者运动能力的提高，对呼吸困难的耐受性也随之增强，生活和工作质量均有不同程度改善

3.提高有效呼吸的作业活动运动疗法中指导患者进行腹式呼吸缩唇呼吸，加强呼吸肌力量作业治疗可以选择一些同样可以提高呼吸功能效果的方法，如练习吹气球口琴口哨笛子，让患者用直径长度不同的吸管插入深度不同的水杯用力吹泡泡，此外，吹不同距离的乒乓球点燃的蜡烛等既可以缩唇呼吸，又锻炼了呼吸肌

(二)提高日常生活活动能力的练习

患者往往因呼吸问题和精神紧张，而不能独立完成日常生活自理日常生活能力的训练正是为此而设计的

1.学会日常活动中的有效呼吸练习主要是教会患者，如何将正常呼吸模式即腹式呼吸与日常生活协调起来，如何正确运用呼吸，增加呼吸的信心，避免生活中的呼吸困难练习要求:身体屈曲时呼气，伸展时吸气;用力时呼气而放松时吸气;上楼梯或爬坡时，先吸气再迈步，以“吸—呼—呼”对应“停—走—走”;如果要将物品放在较高的地方，则先拿好物品同时吸气，后边呼气边将物品放在所需位置一些一次吸呼无法完成的活动，则可分多次进行，必须牢记吸气时肢体相对静止，边呼气边活动例如，让患者模拟开/关门动作，要求患者站在门边，先吸气并握住门把，后边呼气边将门拉开/推上，练习多次至自然为止

2.学会日常活动中的自我放松多数患者由于长期呼吸功能障碍和精神紧张导致全身肌肉紧张放松训练有助于阻断精神紧张和肌肉紧张所致的呼吸短促的恶性循环，减少机体能量的消耗，改善缺氧状态，提高呼吸效率

放松治疗有两个含义:一个是指导患者学会在进行各项日常活动时，身体无关肌群的放松;另一个是，选择可以让患者全身肌肉放松的作业治疗活动常用的方法:

(1)传统医疗性静松功要求患者置于舒服的体位，坐位或卧位均可松开衣领袖口裤带等束缚身体的东西，双眼微闭，思想集中在“静———松”上可默念“头颈松—肩膀松—手臂松—胸腹松—背部松—大腿松—小腿松”七步放松，如果身体有不舒服的地方，可随默念顺序调整至舒适为止，如此反复，直至完全放松

(2)坐位或立位放松法患者取舒适坐位，躯干和头前倾依靠在身体前桌上被子或枕头上，两手放在被子或枕头下，让肩背部肌肉充分放松;患者也应学会站位下的放松，即双脚离墙根或家具少许，腰背部依靠坚实的墙或家具，双手自然下垂，含胸塌背，使肩背部肌肉完全放松

(3)对于不容易掌握松弛的患者，可先教其充分收缩待放松的肌肉，然后，让紧张的肌肉松弛，以达到放松的目的头颈躯干肢体的缓慢摆动，轻缓的按摩牵拉也有助于肌肉的放松

(4)坐位或行进中双上肢前后自然摆动，有利于上肢和躯干肌肉的放松

(5)缓慢深长的呼吸练习本身就是一种放松(参见《临床运动疗法学》)

(6)选择一些可以调节精神紧张转移注意力，促进全身肌肉放松的治疗，如园艺治疗中的养植花草，在树林草地上休闲漫步，弄球疗法，养鱼养鸟等活动以及音乐疗法都可以起到调整情绪放松肌肉的作用

(7)学会在各种活动中的放松，教会患者在日常活动家务劳动职业劳动社交活动中的放松方法，注意选择合适舒适的体位，让患者头颈肩背部肢体位置恰当有依托，减少这些肌肉长时间紧张在日常活动中可以一边听音乐一边进行活动，活动安排有计划，保证充裕的时间在完成某项作业活动时，要充分放松那些无用肌，以保存自己的体力和能力(见能量节约技术)

3.学会日常活动中能量保存强调节能技术的运用，可以减少日常生活中的能耗，使体能运用更有效，增强患者的生活独立性，以减少对他人的依赖先对活动进行计划安排，包括活动节奏的快慢程度，活动强度的轻重交替，活动中的间隙休息等，这些都是节省体力避免不必要氧耗的有效手段像坐着比站着省力，经常用的东西放在随手可拿到的地方，避免不必要的弯腰转身举臂前伸，如果有必要可借助棍子叉子等辅助用具拿取物品，提较重的东西尽量用推车，而推比拉省力，活动时动作要连贯缓慢，有一定的休息间隙具体原则如下:

(1)活动或做事前先将准备工作做好，所需物品和资料放在开始就要用的地方，如有可能尽量选择左右活动，避免前后活动

(2)坐位比站位省力，尽量选择坐位处理事情

(3)日常生活用品应放在随手可及的地方，避免不必要的弯腰伸手

(4)移动物品时用双手且靠近身体，搬动笨重物体用推车，用手推比拉省力

(5)活动要连贯并缓慢进行，活动中要经常休息，轻重事情交替进行

(6)动作过程中缩唇并缓慢呼气如坐位穿鞋，应先将鞋拿起，再把同侧的脚放在另侧大腿上，穿鞋系带，(另一只脚同对侧)而不要弯腰低头在地上穿鞋

4.注意日常活动中的身体姿势长期的呼吸肌以及辅助呼吸肌的紧张胸廓钙化使患者含胸驼背，不仅姿势不良，且影响正常呼吸纠正不良姿势的练习如下:

(1)增加胸廓活动:患者中立坐位，双手叉腰，吸气，躯干向一侧屈，同时呼气，还原吸气，躯干再向另一侧屈并呼气，再还原如躯干向一侧屈时另侧的上肢能同时上举，则效果更好

(2)挺胸牵张胸大肌:吸气挺胸，呼气含胸耸背

(3)肩带活动:坐位或立位，吸气并两臂上举，呼气同时弯腰屈髋双手下伸触地

(4)纠正驼背:立于墙角，面向墙壁，两臂外展90°屈肘90°，双手分别置于两侧墙上，双脚静止而身体向前移动并挺胸也可双手持体操棒置于颈后部，双手与肩同宽以牵伸胸大肌挺胸以上练习每个持续5~10秒或更长些，每组5~10个，每天2~3次

5.列举ADL训练策略相关要点(表14-4-2)

表14-4-2 ADL训练策略相关要点表

6.相关ADL动作指导(代表性活动)(1)鞋和袜子穿脱剪指甲:到达足部的相关活动影响髋关节和脊柱的活动性，容易导致腹部的压迫产生呼吸困难通常紧抱下肢造成髋关节过度被屈曲的情况较多，外展外旋髋关节可以避免腹部的压迫，可以减轻呼吸困难穿鞋剪指甲等动作也存在同样的问题

图14-4-1变换下肢动作，避免腹部压迫

(2)饮食:热的刺激性强的食物容易打乱呼吸方式而且一口气吃完也诱发呼吸方式变乱，所以不时的休息比较好

食物形态为水分和面类的容易造成SpO2低下而且，还要注意热气和酸性等造成呛噎的食物

(3)排泄:蹲着排便压迫腹部容易造成SpO2低下利用坐便方式排便会减少腹部压迫，而且做动作时站起的能量消耗也较少

排便时，如果做不到直接排出，可一边慢慢呼吸一边感觉便意比较好排便后不要马上移动，稍事休息一下再做下一个动作

(4)理容:洗脸动作为了不在憋气的情况下进行，前后中间要加入休息，调整呼吸方式，然后再进行下一个动作

刮胡子化妆和刷牙是反复的动作，特别是刷牙时口腔内用力，容易扰乱呼吸方式，应注意加入休息来调节另外使用电动牙刷也是很有必要的

(5)入浴:呼吸疾病患者ADL中训练最多的项目是入浴首先，开始入浴前，需要患者做到浴室的移动→脱衣→浴室内的移动→洗身体(图14-4-2)→洗头发(图14-4-3)→出入浴池→擦身体→穿衣等一系列动作，由很多步骤构成(图14-4-4)特别是在泡在浴缸里时，血压会发生变化，心肺功能也受到很大的影响，尤其需要注意

图14-4-4擦洗身体时，配合有节奏的呼吸方式，避免发生憋气

(三)心理治疗

成功的肺康复治疗，除处理好患者的躯体疾病外，也应重视患者的心理障碍问题长期的慢性过程常使慢性阻塞性肺疾病患者焦虑沮丧不能正确对待疾病，有可能进一步加重患者的残障程度因此，心理及行为干预非常必要

指导患者学会放松肌肉减压及控制惊慌，有助于减轻呼吸困难及焦虑关心同情帮助患者，鼓励患者树立与疾病做斗争的勇气，增强和疾病做斗争的信心，通过耐心细致的说服和解释工作，消除各种不必要的顾虑，支持其力所能及的各种社会活动和交往，并动员患者的家属朋友一起做工作

(四)职业治疗

康复治疗的最终目的，是让患者回归家庭，回归社会职业治疗就是患者重返工作岗位的前期准备可以模拟患者从前的工作岗位和工作环境，在治疗师的指导下进行工作操作如果患者已经不适合以前的职业，治疗师可以根据患者的兴趣，选择一些患者可以胜任的工作加以练习，并向有关部门提出建议(详细内容参见心血管疾病的作业治疗章节)

(五)饮食疗法

营养状态是慢性阻塞性肺疾病患者症状残疾及预后的重要决定因素，包括肥胖及消瘦两种情况消瘦原因包括:不充分的食物摄入，食物产热作用不足，休息时能量消耗增加等，大约25%的慢性阻塞性肺疾病患者有体重指数下降，而体重指数下降是慢性阻塞性肺疾病患者死亡的独立危险因素在肺康复中改善营养状态，可增强呼吸肌力量，最大限度地改善患者的整体健康状态肥胖会增加呼吸系统做功，尤其在那些需要承载身体重量的活动中，如爬坡上下楼走路等因此，应当鼓励患者减肥COPD患者一般给予低脂复合碳水化合物饮食，伴高碳酸血症者，应给予必要的饮食指导饮食时应避免过多的液体量引起水肿和加重心脏负担因呼吸困难引起食欲减退时要分析原因，有时可能是不自主的吞咽气体过多引起腹胀，有时可能是药物引起胃部不适，应分别处理食欲未恢复前可少食多餐，食欲很差的患者应注意补充营养就餐时吸氧有助于低氧血症患者吃得舒适肥胖患者应设法降低体重以减少呼吸做功呼吸困难辅助呼吸肌的过度用力，都会增加患者热能消耗，致体重进行性下降，必须增加适当的营养补充对于消瘦的患者来说，应当增加热卡的摄入，每天摄入的热卡应是休息时能量消耗的1.7倍，其中蛋白质应当每天至少摄入1.7g/kg体重如果患者病情较重，进食时出现呼吸困难，应强调少量多次进食注意维持患者正常的血钾镁磷水平，以保证肌肉的强度和耐力

(六)房屋及家庭环境的改建

为了增强患者生活独立的信心，减少对他人的依赖，治疗师应该提供有关患者功能状况的信息，必要时通过家庭周围环境的改造，使患者可以发挥最大潜能，完成生活的独立

(七)健康教育

在治疗的同时让患者了解有关疾病的知识，是控制疾病延缓疾病发展的重要手段

患者应该了解所患疾病的基本知识，包括药物的治疗作用和用法及副作用，以便患者自我管理和照顾花粉飞沫灰尘清洁剂烟雾寒冷等，都是不良刺激因素，会影响病情教会患者如何保存体能，用最省力的方法独立完成日常生活活动指导患者养成良好的日常生活姿势习惯，运用适当的躯体力学原理完成诸如举搬接推拉梳头洗澡等基本生活动作;必要时学会利用各种辅助设备帮助完成生活活动合理安排活动的时间频率及程序，保证既完成活动又不过分疲劳指导患者掌握正常的呼吸方式和养成良好的呼吸习惯，管理好自己的呼吸道呼吸系统疾患的患者由于呼吸道抵抗力很弱，极易患感冒，而继发感染会导致支气管症状加重，可采用防感冒按摩冷水洗脸食醋熏蒸体质训练等方法预防感冒，减少发病的可能保持所处环境的空气清新和通畅，每天开窗开门，保持空气流通，减少呼吸道感染的机会，另外强调戒烟和避免被动吸烟，也有助于减少呼吸道分泌物，降低感染的危险性积极治疗呼吸系统疾病，控制炎症，减少疾病的反复发作在康复健康教育中，患者需要掌握以下基本知识，这是预防和控制这类疾病的重要环节包括:

1)认识正常呼吸道的解剖结构和呼吸肌的功能

2)认识呼吸在人体生命中的重要作用

3)掌握正常的呼吸方式和呼吸节律，注意保持呼吸道清洁卫生

4)氧气的正确及安全使用长期低流量吸氧(<5L/min)，可提高患者生活质量，使慢性阻塞性肺疾病患者的生存率提高2倍在氧气使用过程中主要应防止火灾及爆炸，在吸氧过程中应禁止吸烟

5)认识吸烟的危害

9. 呼吸系统疾病的治疗基础有哪些

作业治疗的主要作用是纠正患者日常生活活动中出现的病理性呼吸模式，通过呼吸功能再训练，重建生理性呼吸模式———腹式呼吸，提高患者活动工作能力这主要取决于:

(一)运动训练效应

运动训练只有通过一定运动量的刺激，才获得相应的运动效应，即运动能力的提高

因此，选择合适的运动强度运动时间运动频率十分重要只有超过日常生活活动强度的运动，才能产生训练效应，一旦中止训练，效应即逐渐减退以至消失对慢性阻塞性肺疾病患者进行运动训练，可以明显提高运动耐力，减少日常生活中产生的气短气急症状，从而显着提高生活质量过去认为，慢性阻塞性肺疾病患者稍动即产生呼吸急促，不适宜参加运动，因而习惯于少动甚至不动的生活，由此，导致全身失健，反而使症状加重，造成恶性循环为了中止这个循环，应积极鼓励患者进行肢体耐力训练，对一些重症患者，则可鼓励在吸氧同时进行活动

(二)肺功能潜力代偿

正常肺组织有很大的潜在功能，成人静息通气量只有6升，而最大每分钟通气量可以达到100升，相当于17∶1，肺循环也有巨大的代偿能力，在全肺切除，血管床减少一半的安静情况下，肺动脉压仍可维持在正常范围这说明呼吸系统疾病即使破坏了一部分的肺功能，但通过康复训练，可以调动其潜在功能进行代偿，以维持人体正常功能活动的需要

(三)呼吸运动节律可以受意识调节

正常人的呼吸节律运动受多种因素的调节，延脑呼吸中枢通过肺牵张感受器CO2O2张力的变化，影响调节呼吸的兴奋性和节律性，同时大脑皮层可以有意识地控制呼吸

因此，呼吸可以在一定程度上受意识支配，可以进行人为干预，使得呼吸功能再训练成为可能

(四)呼吸运动的动力

呼吸需要膈肌肋间肌腹肌的参与，通过这些肌肉运动，改变胸腔容积，促进气体交换由于吸气是主动相，呼气是被动相，因此，可以通过训练呼吸肌，达到重新建立呼吸模式

10. 呼吸系统疾病怎么防治

呼吸系统疾病

对于不同呼吸系统的疾病，通常防治方法是多饮开水，饮食宜清淡、稀软、少油腻，以清淡、爽口为宜。高热、食欲不好者，适宜流食、半流食，如米汤、蛋花汤、豆浆等。流感高热、口渴咽干者，可进食清凉多汁的食物。