心绞痛发作最佳缓解方法

1. 心绞痛患者如何缓解疼痛

导读：大多数冠心病心绞痛属于劳力型心绞痛，往往是在体力劳动和情绪激动，以及过度疲劳、饱餐及酗酒等情况下发生。那么，该如何预防心绞痛呢？：劳力型心绞痛又可分为稳定性和不稳定性两种。前者病情较为稳定，常有明显的诱因，多在活动时诱发，且疼痛时间和周期相仿。后者病情不稳定，可在原来稳定性心绞痛基础上，发作逐渐频繁、加重、持续时间延长，或由越来越轻的活动引起，以至发展到在静坐、静卧等状态下亦可发作。医学专家认为，不稳定性心绞痛通常是病变加重或病情发展的结果，是心肌缺血加重的表现，甚至可被看作为一种介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的中间型心肌缺血表现。因此，一旦由稳定性心绞痛转化为不稳定性心绞痛，特别是安静时亦发作，且持续时间长的心绞痛必须高度警惕，加强防治。防治的措施包括：积极消除诱因，特别是要戒烟、限酒及避免劳累和精神紧张；加强监护，一旦发作应卧床休息，口含硝酸甘油及服心得安。如果发作频繁要立即住进医院，最好住进心电监护病室，密切观察病情变化，防止心肌梗死的出现；不稳定性心绞痛经过积极处理，预后大多较好，部分患者可逆转回原来状态。但今后务必要加强抗心绞痛的综合防治措施，以减轻病变，减少发作次数，提高生活质量。心绞痛患者还可以做以下方法来缓解：保持镇静心态：心绞痛发作突然，疼痛严重，很多人会有焦急、烦躁或恐惧感，担心自己“好不了”或“挺不过去了”，这是不必要的。越是这样想，疼痛就越不容易缓解。因此，保持镇静的心态非常重要。缓慢做深呼吸：休息时要半张开嘴，缓慢做深呼吸。这样可快速增加体内氧气含量，加快疼痛缓解速度。

2. 如何快速缓解心绞痛

专家介绍：心绞痛是冠状动脉供血不足，等等一些类的原因引起的。出现心绞痛的话，一定要注意做好护理。那么如何快速缓解心绞痛呢？专家介绍，含服硝酸酯类就可以快速缓解心绞痛。下面给大家介绍介绍。一、含服硝酸酯类就能快速缓解心绞痛。硝酸酯类药物可以通过降低心肌耗氧量、增加心肌缺血区域血流供应来改善心肌缺血症状，缓解心绞痛症状，是减少心脏负担的一个非常有效的药物。硝酸甘油是心绞痛急性发作期间的急救用药，有冠心病的患者家中应该常规备用，通常以舌下含服或舌下喷雾给药，起效快，在心绞痛发作时能够迅速缓解症状。消心痛最好的用药途径是静脉输液，主要在医院住院期间使用。二、如果在急性发作期间没有硝酸甘油，可舌下含服消心痛片剂缓解症状，但是起效比硝酸甘油制剂迟。冠心病患者日常预防及缓解心肌缺血最好的口服药物是长效异乐定、德脉宁、鲁南欣康等缓释制剂。如果经济条件不允许可使用较廉价的消心痛口服，但是用药剂量需要加大。通过介绍相信你有一定的了解了吧。

3. 心绞痛的解决办法

(一)发作时的治疗
1.休息发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。
2.药物治疗较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低其阻力，增加其血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。
⑴硝酸甘油(nitroglycerin)：可用0.3～0.6mg片剂，置于舌下含化，使迅速为唾液所溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。对约92%的病人有效，其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病，也可能所含的药物已失效或未溶解，如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低，停用10天以上，可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降，因此第一次用药时，病人宜取平卧位，必要时吸氧。
⑵二硝酸异山梨醇(isosorbide dinitrate，消心痛)：可用5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。或用喷雾剂喷入口腔，每次1.25mg，1分钟见效。
⑶亚硝酸异戊酯(anyl nitrite)：为极易气化的液体，盛于小安瓿内，每安瓿0.2ml，用时以手帕包裹敲碎，立即盖于鼻部吸入。作用快而短，约10～15秒内开始，几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同，其降低血压的作用更明显，宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯(octyl nitrite)。
在应用上述药物的同时，可考虑用镇静药。
(二)缓解期的治疗宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食，特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。在初次发作(初发型)或发作加多、加重(恶化型)，或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等，疑为心肌梗塞前奏的病人，应予休息一段时间。
使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。
1.硝酸酯制剂
⑴硝酸异山梨醇：口服二硝酸异山利醇3次/d，每次5～10mg;服后半小时起作用，持续3～5小时。单硝酸异山梨醇(isosorbide mononitrate)20mg，2次/d。
⑵四硝酸戊四醇酯(pentaery thritol tetranitrate)：口服3～4次/d，每次10～30mg;服后1～1frac12;小时起作用，持续4～5小时。
⑶长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放，口服后半小时起作用，持续可达8～12小时，可每8小时服1次，每次2.5mg。用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂(含5～10mg)涂或贴在胸前或上壁皮肤，作用可能维持12～24h。
2.β受体阻滞剂(β阻滞剂)具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛的发作。此外，还减低运动时血流动力的反应，使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少;使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小，从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区。用量要大。不良作用有心室喷血时间延长和心脏容积增加，这是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌氧耗量减少的作用远超过其不良作用。常用制剂有：①普萘洛尔(propranolol)3～4次/d，每次10mg，逐步增加剂量，用到100～200mg/d。②氧烯洛尔(oxprenolol)3次/d，每次20～40mg。③阿普洛尔(alprenolol)3次/d，每次25～50mg。④吲哚洛尔(pindolol)3次/d，每次5mg，逐步增至60mg/d。⑤索他洛尔(sotalol)3次/d，每次20mg，逐步增至每日240mg。⑥美托洛尔(metoprolol)50～100mg 2次/d。⑦阿替洛尔(atenolol)，25～75mg 2次/d。⑧醋丁洛尔(acebutolol)200～400mg/d。⑨纳多洛尔(nadolol)40～80mg 1次/d等。
β阻滞剂可与硝酸酯合用，但要注意：①β阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意减小，以免引起体位性血压等不良反应;②停用β阻滞剂时应逐步减量，如突然停用诱发心肌梗塞的可能;③心功能不全，支气管哮喘以及心动过缓者不宜用。其减慢心律的副作用，限制了剂量的加大。
3.钙通道阻滞剂本类药物抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗;扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供;扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷;还降低血液粘度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。常用制剂有：①维拉帕米(verapamil)80～120mg 3次/d，缓释剂240～480mg 1次/d不良作用有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、PR间期延长、血压下降等。②硝苯地平(nifedipine)10～20mg 3次/d，亦可舌下含用;缓释剂30～80mg 1次/d不良作用有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等。③地尔硫卓(diltiazem)30～90mg 3次/d，缓释剂90～360mg 1次/d。不良作用有头痛、头晕、失眠等。新的制剂有尼卡地平(nicardipine)10～20mg 3次/d，尼索地平(nisoldipine)20mg 2次/d，氨氯地平(amlodipine)5～10mg 1次/d，非洛地平(felodipine)5～20mg 1次/d，苄普地尔(bepridil)200～400mg 1次/d等。
治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。本类药可与硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可与β阻滞剂同服，但维拉帕米和地尔硫卓与β阻滞剂合用时则有过度抑制心脏的危险。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服，以免发生冠状动脉痉挛。
4.冠状动脉扩张剂能扩张冠状动脉的血管扩张剂，从理论上说将能增加冠状动脉的血流，改善心肌的血供，缓解心绞痛。但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂，有些血管扩张剂如双嘧达莫，可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显着，减少侧支循环的血流量，引起所谓“冠状动脉窃血”，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而更减少，因而不再用于治疗心绞痛。目前仍用的有：①吗多明(molsidomine)1～2mg 2～3次/d，不良反应有头痛、面红、胃肠道不适等。②胺碘酮(amiodarone)100～200mg 3次/d，也用于治疗快速心律失常，不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等。③乙氧黄酮(efloxate)30～60mg 2～3次/d。④卡波罗孟(carbocromen)75～150mg 3次/d。⑤奥昔非君(oxyfedrine)8～16mg 3～4次/d。⑥氨茶碱100～200mg 3～4次/d。⑦罂粟碱30～60mg3次/d等。
(三)其他治疗低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液，250～500ml/d，静脉滴注14～30天为一疗程，作用为改善微循环的灌流，可用于心绞痛的频繁发作。抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛。高压氧治疗增加全身的氧供应，可使顽固的心绞痛得到改善，但疗效不易巩固。体外反搏治疗可能增加冠状动脉的血供，也可考虑应用。兼有早期心力衰竭者，治疗心绞痛的同时宜用快速作用的洋地黄类制剂。
(四)外科手术治疗主要是施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术(CABG)，取病人自身的大隐静脉或内乳动脉作为旁路移植材料。一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端，引主动脉的血液以改善该冠状动脉所供血的心肌的血流量。术前进行选择性冠状动脉造影，了解冠状动脉病变的程度和范围，以作制定手术计划(包括决定移植血管的根数)的参考。本手术目前在冠心病发病率高的国家中已成为最普遍的择期性心脏外科手术，一次手术可同时作多支旁路移植，认为缓解心绞痛有较好效果。
本手术适应于：①左冠状动脉主干病变;②稳定型心绞痛对内科治疗反应不佳，影响工作和生活;③恶化型心绞痛;④变异型心绞痛;⑤中间综合征;⑥梗塞后心绞痛的病人。病人冠状动脉狭窄的程度要在管腔阻塞70%以上、狭窄段的远端管腔要畅通和左心室功能较好。
术后心绞痛症状改善者可达80～90%，且65～85%病人生活质量提高。但手术能否改善心室功能，能否使以后不发生严重心律失常、心力衰竭或心肌梗塞，能否延长病人寿命，都未肯定;加以手术本身可并发心肌梗塞，术后移植的血管可栓塞。因此，似应从严掌握手术的适应证。其中左冠状动脉主干病变或右冠状动脉完全阻塞兼有左冠状动脉前降支70%以上阻塞的病人，一般认为施行手术可延长其寿命，手术指征最强。
(五)经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位，向球囊内注入造影剂使之扩张，在有指征的病人中可代替外科手术治疗而收到同样的效果。理想的指征为：①心绞痛病程(1年)药物治疗效果不佳病人失健;②1支冠状动脉病变，且病变在近端、无钙化或痉挛;③有心肌缺血的客观④证据病人有较好的左心室功能和侧支循环。施行本术如不成功需作紧急主动脉-冠状动脉旁路移植手术。近年对多支冠状动脉病变、心肌梗塞后再出现心绞痛亦用本法治疗，但有左冠状动脉主干病变者则属禁忌。本手术即时成功率在90%左右，但术后3～6个月内，25%～35%病人再发生狭窄。
(六)其他冠状动脉介入性治疗由于PTCA有较高的术后再狭窄发生率，近来采用一些其他成形方法如激光冠状动脉成形术(PTCLA)、冠状动脉斑块旋切术(coronary atherectomy)、冠状动脉斑块旋磨术(coronary rotablation)、冠状动脉内支架(intracoronary stent)安置等，期望降低再狭窄发生率。初步结果显示除后者外，其他方法未能使之降低。
(七)运动锻炼疗法谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展，提高体力活动的耐受量，改善症状。
大多数病人，尤其是稳定型心绞痛病人，经治疗后症状可缓解或消失，充分的侧支循环建立后可长时间不发作疼痛。初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛和中间综合征中的一部分，可能发生心肌梗塞，故又有人称之为“梗塞前心绞痛”。
预后
大多数病人，尤其是稳定型心绞痛病人，经治疗后症状可缓解或消失，充分的侧支循环建立后可长时间不发作疼痛。初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛和中间综合征中的一部分，可能发生心肌梗塞，故又有人称之为“梗塞前心绞痛”。
关于心绞痛发病原理至今尚无定论，对其争议可追溯到本世纪初。COLBECK于80多年前提出心肌缺血的疼痛是由于心室壁的牵张所致(即机械假说)，20年后，LEWIS则认为疼痛与心肌局部释放的某些物质有关(即化学假说)。这两派学说争论了数十年，现在看来机械假说已不太可能解释心绞痛，相反，化学假说却得到了实验的证实。实验证明，心肌缺血缺氧所产生的致痛物质有腺苷、乳酸、钾离子、氢离子和血浆激肽类等。心脏的感受器主要是交感神经末梢，这些神经末梢在内脏器官上的分布数量远不如躯体感受器，主要分布在小冠状动脉的近端。当心肌发生缺血缺氧时，局部产生的代谢致痛物质刺激这些感受器，引发痛觉的神经冲动，通过第1-4胸交感神经节传导到相应的脊髓节段，经传入神经传至大脑皮层而产生疼痛。因内脏产生的痛觉常反映在脊髓相应节段的脊神经所分布的皮肤区域，所以在心绞痛时反映出来的常是胸前区疼痛，主要位于胸骨后或心前区，并向左肩及左前臂放射，以此类推，可以解释心绞痛的众多不同类型。
心绞痛辨证论治
中医中药治疗根据祖国医学辨证论治采用治标和治本两法
中医认为：冠心病心绞痛属中医“胸痹”和“心痛”范畴，临床上近年来多见于中老年人，病在心，与脾和肝肾三脏有关。中医认为“人年四十，阴气自半”，肾气已虚，鼓动血脉运行之力不足，机体内已有血行迟缓，聚湿生痰，瘀而不通之势，这是本病发生的前提和基础。在临床中心绞痛发作期的治疗应从健脾化痰，活血化瘀，舒肝理气入手。特别是今年来运用活血化瘀圣药“三七”治疗心绞痛取得可以成果，经临床试验，对心绞痛、冠心病等症有效率达92%。
三七主治：
心绞痛、冠心病、冠心病合并高血压、心律不齐、高血脂、高胆固醇血症、高甘油三指症、头痛、眩晕、肺结核咯血、胃溃疡吐血、妇女子宫出血、子宫肌瘤、子宫脱垂、妇女输卵管阻塞。
三七粉治疗心绞痛用法：
将三七磨成粉(无磨粉机器可在购买处磨粉或直接购买三七粉)，生粉服用，早晚各服一次，每次2—4克，温开水送服。
中药治疗心绞痛验方：
[成份]北山楂野丹参金英子肉制何首乌
[方解药理]山楂能治高血脂高血压冠心病并抗癌抗衰老。金樱子有造血活血软化动脉血管的作用;丹参有扩张血管与增进冠状动脉流量的作用，可治冠心病心绞痛心肌梗塞心动过速等。何首乌能治头晕胆固醇过高等症。蜂蜜是健康的呵护神，治疗心脏病有效。
[用法用量]每次10克日服1-2次每包服用10天一月3包用蜂蜜或温开水送下。1-2个月见效。
治标，主要在疼痛期应用，以“通”为主，有活血、化瘀、理气、通阳、化痰等法;治本，一般在缓解期应用，以调整阴阳、脏腑、气血为主、有补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法。其中以“活血化瘀”法(常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等)和“芳香温通”法(常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最为常用。此外，针刺或穴位按摩治疗也有一定疗效。
黑芝麻可治疗心绞痛
现代科学研究表明，食用芝麻可降低胆固醇，因此，黑芝麻对心脑血管疾病具有明显的治疗效果。此外，食用芝麻还可以增强体力，有益健康。据传，古罗马的角斗士在进行肉体搏斗前1个多小时，每人都要食用0.5公斤的芝麻以增加体力。鉴此说明，芝麻可以治疗疾病，还可强身健体。
药方组成：黑芝麻、白糖各0.5公斤。
制作：用水将黑芝麻洗净后晒干，然后置于锅内用文火(小火)烤熟，后把黑芝麻倒到一个干燥洁净的大瓷碗里，用木锤把黑芝麻捣得粉碎，加入白糖搅拌均匀。装入干燥洁净的玻璃瓶中，拧紧瓶盖，置于阴凉干燥处，可长期保存食用。
注意，烤时火不宜太旺，且要不断用铲子翻动黑芝麻，炒至闻到芝麻香气即可，不要把黑芝麻烤得太过火。
服法：口服，每次3～4勺，每日3次。
疗效：病情轻者连续食用2个月就可见效。

4. 心绞痛发作时，最好的自救方法是什么

要尽量保持冷静，立刻服药，有缓解后立刻拨打120，心绞痛是因为心脏的冠状血管硬化导致的心脏内肌肉缺血造成的，心绞痛患者发病的时候，一定不要继续手上的事情，一定要立刻原地休息，增加对心脏里肌肉的供血量，让心绞痛慢慢的平和下来，要记得经常去医院复查，避免剧烈的活动，以免发生不好的意外，造成不可挽回的损失丢了生命。对于有心绞痛毛病的患者，一定要避免外界的刺激，不可以情绪过于激动，也尽量避免生气，动肝火，这会对我们身体内的血液循环有很大的危害，导致心绞痛的急性发作，也不要或许劳累，不可抽烟饮酒，吃饭也不要吃的太过于撑，少食多餐最好，注意保温，避免寒冷，多喝热水，热茶，多吃有助于疏通血管的食物，例如芹菜，黑芝麻等等

5. 心绞痛发作时有什么办法缓解

平静心情，可就地站立休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。随即取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油片一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果不佳，10分钟后可在舌下含服一片，以加大药量。但需注意，无论心绞痛是否缓解，或再次发作，都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。

如疼痛剧烈或随身带有亚硝酸异戊酯，可将其用手绢包捏碎，凑近鼻孔将其吸入，通常在吸入后10-20秒即可见效。

6. 突发心绞痛应该怎么办

心绞痛是冠心病的一种，是指在活动时劳累、情绪激动或饱食后出现了心前区过胸骨后的疼痛。疼痛一般持续数分钟，疼痛可向左肩上臂放射，休息或含服硝酸甘油。症状可在数分钟之内缓解。如果突然发作心绞痛，伴有微出汗的状态，需要立刻停止运动。服用一些快速扩张血管的药物缓解症状，及时到医院就诊，避免症状加重。
情况稍微好转后可以去当地医院就诊，不要因为突发后没有其他症状就大意，最好是去医院做个具体检查。突发心绞痛除了要在原地休息，尽量这个时候不要说话，可以做深呼吸，保持镇定的心态，及时用药。任何患者都不会知道自己什么时候发病，所以出门的时候还是带上要比较好。

7. 心绞痛的时候要怎么缓解

1、药物改善 出现心绞痛通常会对健康造成影响，因此发现心绞痛之后应该及时治疗。一般情况下，心绞痛严重时可以使用药物进行治疗，通过服用硝酸甘油通常可以达到扩张冠状动脉，增加血流量的作用，通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，可以防止心脏出现绞痛的情况。发现心绞痛之后，可以使用硝酸甘油进行改善，一般服用后一到两分钟就可以起作用，约半个小时后作用消失。这种情况可以暂时缓解心绞痛，以免心绞痛症状加重。 2、手术治疗 心绞痛通常是心脏发生病变的信号，留意到自己总是心绞痛明显，应该马上采取治疗措施。对于心绞痛频繁发生的人，最好通过外科手术的方式进行治疗，通过外科手术能够缓解冠状动脉狭窄，堵塞的情况，避免心肌缺血，缺氧而引发心绞痛症状。在外科手术的帮助下，可以提高心脏功能，恢复正常的心脏能力。 因此，发现心绞痛之后，最好先到医院进行详细的检查，通过检查了解心绞痛的病因，并通过外科手术的方式进行改善，在外科手术的帮助下，心脏功能改善，疼痛症状才能有所减轻。 3、高压氧治疗 心绞痛出现时，通常会对健康造成严重的威胁，因此，发现心绞痛之后，需要第一时间采取改善措施。一般情况下，出现心绞痛的人可以通过高压氧治疗进行改善，高压氧治疗可以增加全身的氧供应，对顽固的心绞痛有改善作用，全身的氧供应充足，通常可以提高身体的循环能力，补充足够的血液，氧气给心脏，防止心绞痛严重。 因此，发现心绞痛之后，可以结合高压氧治疗进行改善，此时全身的氧气供应充足，局部的绞痛症状才能慢慢好转，这样也可以辅助治疗心绞痛。