㈠ 关节镜后如何锻炼大腿肌肉
腿部 1.深蹲：主要练大腿肌群和臀大肌。 动作：双手各持哑铃于体侧，或将哑铃置于稍高于肩的位置，控制稳，两脚自然开立约于肩宽，脚微呈八字形，挺胸，腰背收紧。屈膝下蹲至最低位，然后大腿用力收缩蹲起还原。 2.箭步蹲：主要练臀大肌、股二头肌和股四头肌。 动作：两手持铃，两脚自然开立，右脚向前跨出一步，屈膝，后腿膝盖几乎接近地面，成箭步蹲。一腿完成规定次数后换另腿前跨做。 3.俯卧腿弯举：主要练股二头肌。 动作：俯卧长凳上，双脚夹哑铃或将哑铃绑在脚踝上，小腿悬空，双手抱凳端，两腿伸直。然后股二头肌发力，弯起小腿，至最高点使股二头肌处于“顶峰收缩”位，稍停，以股二头肌的张紧力控制性缓慢还原。 小腿 站立单腿提踵：主要练小腿肌。 动作：一手持哑铃，一手扶固定物，一脚前脚掌站在踏板上，脚跟尽量下降至最低点，另一腿屈膝提起小腿。小腿肌用力收缩提起脚跟至最高点，稍停，然后缓慢还原。两腿交替做。
㈡ 关节镜手术后恢复问题
节镜是近年来新开展的发展迅速的技术，对膝关节损伤而言，具有对关节腔损伤小、创伤轻、术后恢复快、手术操作简单、出血少等优点。关节镜手术成功的关键在于精细的操作技术及术后的正确康复护理。术后护理包括术后常规护理、术后监护及早期正确的功能锻炼。
1 术后关节镜护理
1.1 术后常规护理 术后6h取平卧位，密切观察生命体征变化及敷料渗血情况，患肢抬高30°，有利于静脉回流，减轻肿胀充血;密切观察患肢末梢血运及足趾活动，有异常、疼痛时及时报告医生处理;术后保持负压引流管通畅，注意观察引流液的性质、量和颜色，引流管一般在术后24~48h内拔除。
1.2 术后监护 加强术后监护是防止并发症发生的关键。
1.2.1 关节腔内出血 多发生在术后24h内，主要表现为患侧膝关节肿胀，疼痛剧烈，切口血性渗出增多，浮髌试验阳性，关节腔穿刺抽吸较多量的血液等。处理方法：及时更换手术辅料，适当加压包扎，密切观察病情，必要时由手术操作孔置管引流或请教医师处理。
1.2.2 关节腔内感染 主要原因为术中无菌操作不严格、老年或糖尿病等患者抵抗力差、术后处理不当所致;主要表现为患侧膝关节红、肿、热、痛，全身发热，血常规示白细胞总数升高等。处理方法：早期行关节穿刺，将关节内积液送细菌培养及药敏试验，早期更换并应用足量有效的抗生素;发生感染后，应及早切开引流，也可在关节镜下行感染关节清理术，必要时可考虑急诊行关节镜下关节清洗、滴注引流术。
2 指导早期正确的功能锻炼
2.1 肌力训练
2.1.1 术后麻醉药消退后即指导患者做股四头肌等长舒缩锻炼 以促进血液循环、防止深静脉血栓形成，减轻肢体肿胀。方法：伸直患肢，有规律、有节奏地进行大腿肌肉的自然收缩或伸直下肢后进一步适当用力把膝关节伸直，到顶点时保持几秒钟(注意保持呼吸，不可憋气)放松10~30s后继续作。训练强度以患者不感到疼痛及疲劳为宜。
2.1.2 术后第1天开始可做直腿抬高练习 以防止废用性肌肉萎缩，为早期下床创造条件。方法：健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直，踝关节保持功能位，抬腿离床面，抬腿高度因病不同，必要时可请示医师。
3 功能锻炼
3.1 被动锻炼 术后2~3天可以使用CPM机被动进行膝关节屈伸锻炼，每次30~60min，每日1~2次，每天增加屈膝角度5°~10°，循序渐进;CPM被动锻炼的目的在于防止肌腱粘连。术后早期活动可使纤维组织在形成及成熟过程中，能保持肌腱上下滑动，及时松解肌腱于周围组织的粘连，有利于术后膝关节的功能活动。
3.2 主动锻炼 术后3~5天患肢疼痛、肿胀基本消失后可逐步进行主动屈曲锻炼。方法：患肢足跟不离创面，逐渐屈曲膝关节至感到疼痛为止，放松数秒后可重复进行，待患肢肌力恢复，能抵抗肢体重力后可行抬腿屈膝关节或坐在床边练习。
3.3 下肢负重训练 膝关节镜术后下床、负重时间是根据病种及手术方式决定的。如半月板部位或全切除的患者可在术后3~5天扶拐下床逐渐负重活动;若是有半月板缝合的，术后用卡盘支具保持，制动2周及在卡盘支具保持下限制关节活动训练及部分负重训练。术后2周后可扶拐、不负重的条件下适当运动，6周后患肢去拐负重，卡盘支具8周后去除。
3.4 出院指导 出院时向患者详细交待继续加强住院期间进行的各项功能练习的必要性，患肢负重时间及负重时的注意事项，完全自如运动时间及方法，应遵医嘱按时服用药物;定期进行复查随访。
4 体会
关节镜治疗膝关节病，创伤小，组织损伤轻，术中出血少，对膝关节正常生理干扰不大，机体恢复快[1]。膝关节镜手术护理的重点不但强调抗感染、预防出血、控制疼痛，而且要以促进半月板愈合和关节功能恢复为主要目的，术后的康复训练尤其重要。
㈢ 膝关节镜手术后，怎么锻炼助于恢复
膝关节的退行性变和关节滑膜、软骨、半月板、韧带的损伤 〔1〕 ，在早期和损伤较轻微的时候可以通过保守治疗来缓解症状。但是在退行性改变的晚期或损伤较重的时候，往往需要接受人工膝关节置换手术治疗。而膝关节镜手术是介于上述两种治疗之间的一种缓冲治疗方法。其特点是:可以迅速有效的缓解疼痛，明显改善膝关节功能，创伤小、手术费用少，住院时间短。这项治疗技术已经被越来越多的人所接受 〔2〕 。其临床治疗效果除了取决于有效的手术操作外，术后的康复练习和护理工作也非常重要，并且直接影响手术的效果。我科在2000年9月～2002年9月共实施了膝关节镜手术32例（39个膝关节），术后配合有针对性的护理及康复练习，均取得了满意的临床效果。
1 临床资料
32例中男11例，占34.4%;女21例，占65.6%。年龄39～72岁，平均年龄55.3岁。双膝同期手术7例，占21.9%。膝关节骨性关节炎26例，占81.2%;半月板损伤5例，占15.6%;其他1例，占3.2%。病史4个月～35年不等，平均13.7年。
2 术前准备
2.1 心理护理 〔3〕 向患者解释手术的目的，术后有一段时间不能行走，以后需通过功能锻炼后恢复。并介绍做这些练习的重要性，讲解术后作这些练习仅有轻度疼痛甚至无痛，消除病人的紧张情绪，增强病人对治疗的信心。并将等长运动、等张运动、CPM等知识向患者作简单的介绍及动作指导。让患者在术前学会并熟悉这些动作，以免在术后匆忙学习，不得要领。但不要让患者在术前过多练习，以免造成关节肿胀或拉伤肌肉、韧带，造成关节内出血，影响手术。
2.2 按硬膜外麻醉术前常规护理 （1）手术前1天完成常规药物的皮肤敏感试验，全身清洁。手术前晚10时后禁食，12时后禁水。（2）手术晨按医嘱给术前用药。
3 术后护理
3.1 腰麻后常规护理 （1）术后6h平卧位，头侧向一侧。（2）定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。（3）抬高患肢一般用枕头或软垫，使患肢抬高约20cm，保持膝关节接近伸直位，减轻肿胀。（4）注意观察切口出血情况，一般切口采用加压包扎的方法。如果切口渗血较多，应及时更换敷料，并保持床单的清洁。切口内有引流管的，一般在24～48h内拔管。（5）观察足趾的末梢循环、温度、肤色和运动，以防止由于包扎紧而引起血液循环障碍。（6）术后2天内为避免滑膜出血，应禁止关节的屈伸运动。
4 功能锻炼的指导及护理
4.1 等长运动 所谓等长运动是指关节没有屈伸运动的情况下，仅让肌肉作收缩和舒张的运动。术后第一天开始练习股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀，为关节运动做好准备。在指导作这项练习的时候要嘱咐患者循序渐进，不可急于求成，以每次30～40min，每天3～4次的强度为宜。对于个别不能完成此练习的病人由护士或病人家属每天为患者作2～3次患肢肌肉按摩。对于双侧膝关节同时做手术的病人，等长运动可以同时进行。也可以双腿交替进行，这要视患者具体情况而定。
4.2 等张运动 是指在对抗一定阻力下关节所作的屈伸运动，这项练习可以在术后第三天开始，那些对疼痛敏感的病人可以稍延后或使用止痛剂。练习方法为病人坐位，膝关节屈曲90°，对抗小腿重力做膝关节屈曲、伸直的练习。练习几日后，可将对侧小腿压在患肢的足踝部，以增加练习的阻力。练习强度为每次30～40min，每天3～4次。对年老体弱的病人可适当缩短。对双侧同时施术的病人要双腿交替进行练习。
4.3 CPM CPM（continuous passive motion）是指关节的持续被动功能练习。这项练习一般仅限于关节功能障碍的病人，在术后关节功能受限不明显的时候可以不做。术后第三天使用CPM机来恢复关节功能，当膝关节屈曲达到90°以上时，即可停止，并转成等张练习。CPM每次1～1.5h，每天2～3次。
4.4 负重练习 一般在不负重的等长、等张练习5～7天后进行负重练习。但要循序渐进，开始时可扶拐或扶栏杆，逐渐过渡到正常行走。
5 疗效分析
按照跛行、疼痛、肿胀、交锁、关节稳定性等几个方面分析，32例病人中，通过膝关节镜手术及术后有针对性的护 理和功能练习治疗后效果达到优9例，占28%;良19例，占59%;中4例，占13%。
6 护理体会
实施关节镜手术的病人除常规的基础护理外，术前、术后的有针对性的护理至关重要，直接影响手术的成败。在做好日常护理的同时，要配合医生做好术前准备，耐心细致的向病人讲解术后关节功能练习的重要性，并指导病人学会如何练习。并为每个病人制定训练计划，术后按照计划循序渐进的进行关节功能练习。在这样周到的治疗和护理下，大多数患者都取得了满意的效果。
参考文献
1 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京:人民军医出版社，1991，275-278.
2 王亦璁.膝关节外科的基础和临床.北京:人民卫生出版社，1999，550-576.
3 黎介寿.围手术期护理学.北京:人民军医出版社，1999，142-148.
作者单位:130011吉林长春吉林大学第四医院骨科
（收稿日期:2004-03-01）
也可以去这儿看一看：
http://www.ortho.org.cn/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=10
㈣ 膝盖软骨关节镜下微骨折术术后怎么么康复锻炼
术后第1周，进行轻度功能锻炼。术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动，踝关节及足趾各关节伸屈运动。3~5
次／d，10~15
min／次，逐渐增加至每4~6
次／d，20~30
min／次。同时应用持续被动活动(CPM)装置功能锻炼。术后2~3
h开始直腿抬高运动。开始时不超过45°，以后可逐渐增加抬高度数，可达90°，以不疲劳为宜。术后1周时膝关节可在5~90°有限范围内活动。
CPM机的使用方法：术后6
h即可将患肢置于CPM机上，开始时角度宜小，机器运行速度要缓慢，角度控制在20~30°，以后根据情况逐渐递增，速度为往返1周约30
s，1~2
h／d，要求病人无明显疼痛，并防止造成过度活动。一般应用2周，以后以主动活动训练为主。
术后第2周，康复重点为恢复膝关节活动范围。逐渐增加膝关节活动范围达0~120°。开始进行股四头肌抗阻锻炼，3
次／d，5~10
min/次，逐渐增加到4~6
次／d，15~20
min/次，踝部的阻力视患者情况由小到大逐渐增加。在患肢肌张力和活动范围得到基本恢复、股四头肌有力能抬腿且膝关节无肿胀时，可以扶拐下地行走，要求股四头肌肌力要恢复到4级以上。因为在股四头肌肌力恢复到一定程度之前，膝关节的稳定性较差，如果过早负重就有可能造成膝关节内新的损伤。
术后3~4周，鼓励进行比较强烈的锻炼，使患肢肌张力和活动范围完全恢复正常。逐渐进行膝关节正常范围内活动度训练；同时加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼，使患者恢复正常活动。可以弃拐下地行走，当患肢肌张力和活动度恢复到适当的范围时，方能进行体育锻炼。
术后第2个月，进一步全面功能康复训练，促使患肢完全恢复正常活动功能。逐步增加股四头肌抗阻力锻炼的踝部阻力，开始进行正常体育锻炼。如骑自行车、游泳或跑步等。但要避免剧烈的体育活动。要达到完全康复约需4~6个月的时间。
要强调的是，有些病人术后2周拆线后再进行功能锻炼，此时关节已有一定程度的粘连，将影响关节功能的恢复。
㈤ 关节镜手术后怎样做康复
应该避免着凉，加强补钙多走路,多跑步,多做操,多跳绳,把公园的器材全用上.
参考资料：医学
恢复的好要40天，不好要60天左右，
已经六周了，必须尽快锻炼膝关节屈伸功能锻炼，方法：坐在床边上，屈曲膝关节，屈曲的角度逐渐加大，直到可以屈曲到135度以上。
下肢肌肉力量的锻炼：躺在床上直着腿缓慢抬高，直到90度，慢慢屈曲膝关节到90度，然后伸直整个下肢，待有进步后，可以在小腿捆绑沙袋或重物。
下地初期可以扶拐，逐渐增加下肢负重的力量。
至于正常走路需要看以上功能锻炼的效果。
这个过程需要一个月左右的时间。，可以用中医中药来进行治疗，可以通过针灸或者烤电的方法，效果都是非常好的
㈥ 膝盖关节镜手术后，怎么锻炼助于恢复
最好的办法就是多游泳，因为游泳可以使膝关节在不负重的情况下得到锻炼，而且可以促进滑膜分泌玻璃酸钠（关节液的一种成分）和滑液。另外，可以坐于床边，腘窝放在床边，在脚上放一重物，练习伸膝，重量可以逐渐加重。
㈦ 关节镜手术后怎么锻炼
术后当天麻醉恢复后即可开始进行踝泵运动，方法是：方法如下：患者在卧床伸直双下肢的情况下，双踝先自然放松，然后做背伸动作，背伸时一定要达到最大限度。然后从最大背伸状态开始做跖屈，跖屈也要达到最大限度。如此反复进行。在患者卧床看电视、看书或读报纸及与家人谈话过程中都可以不断进行跖屈、背伸练习。
2. 术后24小时内除了开始进行踝关节的踝泵运动外，还可开始进行髋关节的主动运动（30次——1日），进行踝泵运动和髋关节运动时，膝关节保持静止；但可进行手术膝关节的股四头肌收缩、放松练习（每组100次，3组/日）。卧床时股四头肌收缩、放松练习方法：患者卧在床上，双腿自然伸直，反复进行双下肢大腿肌肉收缩5秒钟、再放松2秒钟的活动。可以双膝同时进行股四头肌的收缩和放松练习，这样可以增加股四头肌练习的效率30% 。
㈧ 半月板损伤关节镜手术前后应该怎样锻炼
您好！
问题分析：关节半月板损伤后进行关节镜手术是常见的手术治疗方式,一般是手术当天麻醉清醒后就应当开始进行大腿四头肌的锻炼,即进行脚屈伸活动.第三天就应当开始进行膝关节的屈伸运动,进行功能锻炼.
康复指导：进行脚背伸屈锻炼,以手放到膝盖时能感到髌骨在动为标准.进行膝关节的屈伸锻炼,抬腿运动,或者卧位时进行骑车式的腿运动.爬楼梯运动,但是要根据自身恢复情况决定运动量.用一些活血化瘀,舒筋健骨的中药进行熏洗.
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㈨ 关节镜手术后怎样锻炼膝盖弯曲
膝关节镜手术后的功能锻炼：
一、术后6 h麻醉消失后，即可要求患者进行踝部运动，方法：患者坐位或卧位，膝部伸直，踝关节最大限度趾屈背伸，保持3～5 s，反复15次，每天8～12次。
二、24 h后作股四头肌等长等张收缩，持续5s后放松一次，300次/日，分4～5次完成。通过肌肉的收缩舒张，促进患肢血液循环，减轻肢体肿胀，为抬腿运动做好准备。
三、术后第2天指导患者做直腿抬高腘绳肌收缩锻炼。直腿抬高方法：患者仰卧，两腿伸直，下腿伸直抬起、放下，开始协助患者抬高10°左右，然后缓慢放下，从被动到主动，逐渐抬高至35°，不超过45°，如超过45°则股四头肌失去张力强度，成为锻炼屈髋肌的力量。停留3～5 s,再缓慢放下，2～3 h练一次，每次5～10分钟。腘绳肌的收缩锻炼方法为：患者坐位或平卧，膝关节屈曲10°，足跟向下蹬踩床面，保持5s，重复10次。
四、术后3～5 d鼓励患者扶拐下床活动，在医生指导下开始进行关节活动度练习，但不鼓励多走路，以减轻疼痛和肿胀，防止下肢深静脉血栓，恢复正常关节活动为目的，有计划地指导患者采取主动锻炼为主，被动锻炼为辅的原则，逐渐增加锻炼时间。一般从屈膝30度开始，每天2次，每次60min。根据患者耐受情况，每天增加10～15度，术后1周，使被动屈膝达90度，第2周达100～110度。