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脑贯通畸形的治疗方法

发布时间:2022-07-24 22:27:12

‘壹’ 脑血管畸形吃什么药物能有好的治疗效果

吃降压。最好还是伽马刀治疗或直接做开颅手术切除。

‘贰’ 先天性脑血管畸形能治好吗

这个问题比较复杂,因为虽然是先天疾病,但是也看部位、性质。脑血管畸形位置越表浅,血管的结构越简单,体积越小,治疗起来风险相对越小。反之,有的复杂的血管畸形需要结合手术、放疗、栓塞等各科方法来治,效果不一定好,而且预后也不一定理想。总之具体病例具体分析。这是个良性的病,有的人一辈子不表现出来;但因为生在脑子里,随时有破裂出血、或者癫痫发作的风险,所以良性病变有时会有恶性表现。

‘叁’ 右顶枕叶脑软化灶伴脑穿通畸形该如何治疗

指导意见:你好!由于右顶枕叶脑软化灶伴脑穿通畸形影响了大脑的部分功能由于神经细胞的不可再生性估计预后比较难.建议向北京协和医院上海华山医院广州中山医院等神经科专家打听下有无办法.

‘肆’ 先天性脑血管畸形能否彻底治愈

病情分析: 你好,小儿脑血管畸形与高热之间无必然联系。你孩子高热原因可能未感染需进一步检查,如传热性疾病引起高热,需要进一步明确病因。 意见建议:高热可采取物理降温如腋下放冰袋,全身擦浴酒精等都可以起到降温效果。至于脑血管畸形需要根据具体情况主要是血管畸形位置以及孩子自身的一般情况来决定是介入还是手术治疗,目前从长远效果来看手术的效果优于介入,但是需要结合具体病情综合考虑,评估利弊大小。祝您孩子早日康复!

‘伍’ 脑血管畸形怎么治疗!!!!!!!!!

脑血管畸形要看部位及具体情况,可有介入治疗及手术治疗,但视具体情况而定,医生需要了解病人的情况,才能确定手术方案。费用大概在3万左右。

北京天坛医院
研究机构: 世界卫生组织神经科学协作中心、亚洲最大的神经外科医疗科研培训中心。
擅长治疗: 颅内肿瘤的手术治疗、头颅外伤的抢救及治疗、脑血管病的治疗。
病床数: 320张(神经外科)。
知名专家: 王忠诚、戴建平、赵亚度、李德泽、罗世祺、赵继宗、杨炯达、于春江、张懋植。
地址: 北京市崇文区天坛西里6号。
交通: 20、25、36、45、106路车先农坛站下

建议到北京天坛医院神经外科治疗.

‘陆’ 谁知道脑动静脉血管畸形怎么治疗

什么是脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种,位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成,有的包含动脉瘤与静脉瘤,脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉,其大小与形态多种多样。

什么是脑动静脉畸形
畸形血管是由动脉与静脉构成,有的包含动脉瘤与静脉瘤,脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉,其大小与形态多种多样。多见于额叶与顶叶,其它如颞叶、枕叶、脑室内、丘脑、小脑与脑干也有发生。按病变的大小:直径<2.5cm为小型,2.5~5cm为中型,5~7.5cm为大型,>7.5cm为特大型。此类动静脉畸形也可发生在硬脑膜。

脑动静脉畸形有什么症状
常表现为癫痫与自发性脑出血,可有肢体不全瘫痪,部分病例有颅内压增高,类似脑瘤,较大的脑动静脉畸形,有时引起颅内瘀血的症状,颅眶部听诊有时听到血管性杂音。

脑动静脉畸形需要做哪些检查
头部CT检查。

如何治疗
一般部位的脑动静脉畸形,可采用手术切除病灶或微导管血管内栓塞治疗。位于重要功能区、位置特别深的脑内或巨大病灶,可采取在数字减影下动脉内栓塞的方法,以减少畸形血管病灶的血液供应,使病变减小或有利于进一步的手术切除或γ刀放射治疗。(一)手术治疗 颅内动静脉畸形(AVM)的最根本治疗是手术切除。只要手术切除的危险性及病残率估计低于本病的自然危险性及病残率,就应选择手术治疗。手术的目的是①杜绝病变的出血;②纠正病变所引起的脑盗血,改善病变邻近区的脑供血状况。常用的手术方式有:①AVM全切除,②AVM供血动脉结扎,③血管内手术包括人工栓塞术、病变内凝固剂注射及可脱落球囊导管堵塞术等。必须指出间接手术包括结扎颈部的脑供血动脉或静脉,以减少AVM的流量是有害的,因这类手术没有闭塞动静脉之间的短路,使原有的侧支供血也被"盗",加重脑缺血的程度与范围。

1.AVM全切除术 这是最合理也是疗效最好的治疗方法,不仅切除了出血的根源,并且纠正了脑盗血现象,改善了邻近区域的脑血供,使原有的部分可逆性脑缺血症状得以恢复,由此而引起的抽搐发作可望减轻,智力障碍得以阻止继续恶化。应作为首选疗法来考虑。凡是1~3级(Spetzler级1~4级)的AVM均适应作此手术。3级以上(Spetzler评级5级)者应权衡手术利弊个别考虑。

2.供血动脉结扎术 适用于3级以上及4级(Spetzler级5级或6级)的病例,目的在

于减少AVM的血供,使AVM内的血减慢,增加血栓形成的机会。结扎必须紧靠病变边缘,以免增加邻近区域的脑缺血性损害。本手术没有把动静脉之间的分流消除,因此不论在防止出血及减少盗血方面效果都不很满意。远期随访常可有周围区侧支供应发生,使病变范围更为广泛,再出血机会依然存在。

3.血管内手术 主要为人工栓塞术,将栓子注入AVM的供血动脉,使堵塞部分动静脉通道以达到使病变缩小或部分栓塞的目的。采用的栓子有涂硅的钢珠、含碘的硅小球、干冻的硬脑膜、明胶海绵颗粒、肌肉小块、泡沫塑料等。栓子可经导管注入颈部动脉,使之顺血流进入病区,亦可作超选择性插管,将导管插至AVM区再注入栓子。亦有作开颅手术,分离出供应动脉后再作插管注入可凝固塑料堵塞。每次注射的栓子可从十余枚至数十枚不等,视当时病人的反应决定,手术可以分期分次进行。但本手术仅能使AVM部分栓塞,能得到根治的机会极少,疗效并不理想且难以预测。手术的副作用亦多,文献报道于有:脑梗塞、继发性SAH、诱使更广泛的侧支供血而病变扩大等。但对于巨大的AVM用此法作为切除术的术前准备,借以减少术中的出血量及可能发生的脑过度灌注现象可能有助。

手术疗效 自采用显微外科技术作AVM切除以来手术疗效已有明显的改善。目前对于 1~2级AVM已可做到基本上没有死亡率及病残率,对于2级以上AVM手术的死亡率亦已下降至5%以下。

非手术治疗 目的是防止或制止出血、控制抽搐发作及缓解已经存在的神经系统症状。适用于不能作手术切除的病例及手术切除不全或作血管内手术的病例。治疗的方法同本章第一节中颅内AN的非手术治疗。

(二)放射治疗 对于不能作手术切除的病例,有人主张作高能量放射治疗、阳离子或导向性r射线聚焦照射,除微小型的AVM可能有效外,对中大型者疗效不肯定,有待继续总结。但Olivecrona等曾发现在放射治疗下AVM有继续扩大者。

‘柒’ 先天性脑穿通畸形

Heschl于l859年最早提出"脑穿通畸形"这一术语。关于这种疾病的称呼十分混乱,人们对其认识不一,最初本病是指大脑半球脑实质先天性缺损并与脑室相通。以后许多学者也曾沿用过"脑穿通畸形"这一概念,由于人们的认识不同,所包括范畴也就不一样。文献中本病曾用过的名称有"脑穿通囊肿"、"先天性脑空洞症"、"脑积水性空洞脑"、"脑憩室"、"良性脑囊肿"等。1925年LeCount将之定义为"与脑室相通的囊或表面覆盖蛛网膜的并由一薄层脑组织与脑室相隔的囊肿"。脑穿通畸形又分真性脑穿通畸形及假性脑穿通畸形。前者指大脑皮层原发性异常的囊肿,与脑室相通;后者即所谓的"良性脑囊肿",不与脑室相通,单发或多发脑空洞,主要是继发于脑血管闭塞,并常沿大脑中动脉分布区发生。目前,脑穿通畸形多指真性脑穿通畸形而言,一般定义为大脑半球内有空洞或囊肿与脑室相通,其内充满脑脊液,有时扩延至软脑膜,但不进入蛛网膜下腔的一种疾病。其囊壁为结缔组织。
【发生率】
脑穿通畸形的发生率很低,迄今文献中报道约有300余例。本病可为单发,也可为多发,绝大多数为单发,占87%以上。脑穿通畸形文献中报道约占颅内良性囊肿的0.3~0.9%。在Draw等(1948)报道的30例良性脑囊肿的病例中,仅有1例脑穿通畸形;Naef(1958)报道其发生率为0.3%;Bisgaard-Frantzen(1951)则报道为0.9 %。早产儿、过期儿、难产儿的脑穿通畸形发生率高。
【病因及发生机制】
(一)病因 脑穿通畸形的病因是多种多样的,大致可分为先天性及后天性两大类。Naef(1958)提出了这种疾病的病因多变性。
(1)先天性脑穿通畸形:一般认为先天性脯穿通畸形与胚胎期的发育异常或母体的营养障碍有关,也可能与遗传因素有关,家族性脑穿通畸形已有报道,l983年Berg报道一组5例家族性脑穿通畸形,1986年Zonana报道2个家族中6个成员患婴儿偏瘫,其中5例有先天性脑穿通畸形。
(2)后天性脑穿通畸形:后天性脑穿通畸形是由各种原因引起脑组织破坏所致,包括产伤、颅脑外伤(尤其是颅脑火器伤)、颅内血肿、颅内炎症、窒息、脑部手术、脑梗塞等各种造成脑血管循环障碍的疾病。另外,脑脊液循环障碍、脑室穿刺、脑积水、颅内良性囊肿自发破入脑室及脑变性疾病等, 亦可能为其病因。Jaffe于1929年强调了产伤及新生儿脑外伤在病因学中的重要性,未成熟脑对腔隙形成具有敏感性,这一点己被许多学者注意到。Barret(1965)报道3例外伤性脑穿通畸形,其中2例为脑室或硬膜下穿刺所致。许多学者认为多数后天性脑穿通畸形是继发于血官病变。以往关于血管性病因的证据很少,主要是根据动脉供血区和静脉回流区的损害分布;有些学者认为血管病变为静脉性的,Marburg根据解剖表现,提出脑穿通畸形的病因过程是血管出血、血栓形成、大脑大静脉淤血或皮层血管淤血。Norman认为动脉栓塞或动脉末稍压力变小,形成脑组织坏死和腔隙形成,而发生脑穿通畸形。动脉血栓性脑穿通畸形,在尸解报告中仅有2例,第3例是由动脉造影证实的。因此,有关血管性病因的病理学证据不足。脑积水可能与脑穿通畸形有关,但解释不足。脑积水可能使在先前存在的裂隙扩大而形成囊肿。颅内蛛网膜囊肿自发破入脑室也可为本病的病因之一。
【发生机制】 一般认为上述诸因素造成脑组织的局限性软化坏死、吸收,脑脊液渗入。脑组织搏动及脑室内压增高,使脑室"疝入"囊腔内,即形成脑穿通畸形。反复多次脑室穿刺或造影,可造成脑组织缺损,赤可形成脑室通畸形。脑积水、脑脊液循环障碍或先天性脑室系统阻塞引起脑室内压增高。脑室颞角或第三脑室就会疝出.形成憩室样囊肿,在先存在有脑裂隙或脑室壁坏死的情况下,由于局部阻力变小,脑积水造成脑室压力增高,使裂隙或囊肿扩大而形成脑穿通畸形。Jaffe(1929)指出伤中,由于脑组织坏死、软化、出血而发展成脑穿通囊肿,这种倾向随年龄的变大而减小,而在整个婴儿期似乎这一倾向重要,在脑积水的病人中这种倾向更明显。出血性囊肿的扩大其机制与硬膜下血肿相似或者直接与脑室相通。Barret(1965)指出婴儿前囟不闭合亦是易感因素之二,存在两种危险性。一是导致脑室向脑组织缺损的区域畸形发育,并在前囟区更明显。脑室内的脑脊液搏动可加速前囟门区脑腔隙的形成;二是前囟门不闭台具有医源性危险,临床上常通过前囟门进行诊断性穿刺或治疗,而每次操作都是一次危险。因此,前囟不闭合在脑穿通畸形的发生学上有一定意义。
【临床表现】
(一)年龄与性别 脑穿通畸形可见于任何年龄。先天性脑穿通畸形多见于婴幼儿,尤其是早产儿、难产儿、过期儿。后天性脑穿通畸形可见于任何年龄,外伤者多见青壮年,脑血管性者多见于老年人。朱树干(1991)报导45例脑穿通畸形,年龄80天至58岁,平均I4岁。本病男性多于女性,男女之比为3.5:1。
(二)病程 本病病程长短不一,朱树干(I991)报道的45例。从发病到就诊时间为80天到22年,平均7年。个别病例可因外伤或囊内出血而急骤发病,酷似颅内血肿或脑血管病。
(三)症状与体征 脑穿通畸形因其病因不同,症状体征亦不同。其临床表现主要取决于囊肿的大小、部位和紧张度。由于其表现多样化,加之发病率低,因此临床上认识有一定困难。Ramery(1977)指出本病可造成脑慢性受压、脑室系统扩大和继发颅内高压。Barret(1965)认为此病的特征表现为先天性偏瘫,偏瘫的对侧颅骨部分隆起,颅骨单侧明显透光阳性,脑电图示单侧明显低电压。脑组织缺损、脑萎缩、血栓形成及脑组织坏死可造成明显偏瘫。透光征阳性和单侧脑电图低电压,是继发于皮层萎缩及脑脊液聚集。局部颅骨隆起内板变薄,可能是由于脉络丛搏动传播到囊腔所致。
本病的主要症状和体征为智力低下(80%)、癫痫发作(3.6 %)语言不清或失语(76%)、颅内高压(22.2%)、脑积水(31%)、视力减退或失明(22.2%)、颅神经麻痹(42.2%)、双侧瘫或四肢瘫(36 9/6)、偏瘫偏身感觉障碍(8.9%)、四肢不自主扭动(1.4%)、共济失调5.1%)、病理征阳性(20%)等。
婴幼儿以头围增大、癫痫、颅骨畸形、肢体瘫痪为主要症状体征;儿童青少年病人以智力低下、脑性瘫痪、癫痫发作和脑积水的症状和体征更为明显。外伤性脑穿通畸形以颅内压增高为主。总之,颅骨局限性隆起、颅骨变薄及单侧颅骨透光阳性、脑电图明显病侧低电压,为先天性脑穿通畸形的三大临床特征。
【辅助检查】
(一)脑电图 主要显示为病变侧明显低电压。可能与脑组织缺损及局部脑萎缩和脑脊液聚集有关。
(二)颅骨平片 除有颅内压增高征象外尚有局限性颅骨隆起、颅骨板变薄、颅脑穹窿变小等。
(三)脑血管造影 可表现为脑内无血管区占位。易与脑内血肿相混淆。有时可见静脉窦扩大或动脉栓塞等表现。
(四)气脑和脑室造影 在无CT的情况下,脑室造影为首选检查方法。多有不同程度的脑室扩大、变形或中线结构移位及脑积水等。若造影剂进入囊腔即可确诊,表现为与脑室相通的、不规则的、不等大的脑内囊肿。
(五)CT CT扫描不仅能确诊,而且对了解囊肿的大小、部位、形态、数目及治疗方案选择、预后估计、鉴别诊断等均有重要意义。CT扫描主要表现为脑实质内边界清楚的脑脊液性低密度区,并与脑室相通。其他表现有脑积水、脑皮层萎缩等。强化扫描不增强。
(六)MRI 脑穿通畸形在MRI中,呈长T1和长T2象,常与脑脊液一样,在T1加权象上呈囊状低信号,在T2加权象上呈高信号。
【诊断及鉴别诊断】
(一)诊断脑穿通畸形 在CT问世之前,由于人们对这一病理改变,临床上认识困难。并且多病因及囊肿部位不同导致其临床表现变化莫测。因此,单凭症状和体征难以诊断,确诊有赖于放射学检查,尤其是CT扫描。妊娠史、生产史及外伤史有助于诊断。约85 %以上病人有早产、难产或产伤史、头外伤史等。
(二)鉴别诊断 本病主要须与"脑裂性孔洞脑"及"良性脑囊肿"等相鉴别。
1.脑裂性孔洞脑:是脑发生上的真正缺损,其特征是大脑皮层灰质异位,多小脑回和纤维变性,一般为双侧。对称性与脑室相通,也可与蛛网膜下腔相通,其囊壁为室管膜。而脑穿通畸形的囊壁为结缔组织,有时伴有淋巴细胞浸润。借此可将两者区别开来。
2.良性脑囊肿:即所谓的假性脑穿通畸形。约占颅内占位性病变的O.4~1%,是一类不与脑室交通的单发性或多发性脑空洞。由透明的菲薄的膜包裹着无色清亮的液体。其病因可能为生产时脑血管损伤所致,多沿大脑中动脉分布区发生。借助CT可将两者鉴别出来。
【治疗】
目前脑穿通畸形尚无成熟的治疗方案。多数学者认为无颅内压增高和脑积水着可采用保守治疗。有颅内压增高症状者应考虑尽早手术治疗。早期引流可使囊腔不再扩大。尽管小儿的大囊肿的病变,其最终结果可以自行变小,但是,并总是非如些。脑穿通畸形作为一种良性病变,也存在着潜在性危险。因此,一般主张有症状者,一旦确诊,应早期手术。

‘捌’ 脑动静脉畸形的治疗方法有哪些

脑动静脉畸形的治疗

脑动静脉畸形的治疗比较复杂,需要结合患者的具体情况,采取综合性的治疗措施。

微创介入栓塞治疗:

在大腿根部使用穿刺针对股动脉或股静脉进行穿刺,经血管走行将栓塞材料输送进畸形团内,对畸形团进行填充。

优势:对于患者创伤小,术后恢复较快,5-7天即可出院。

常见的术后并发症包括:正常灌注压突破引起头痛和脑出血、病灶残留、癫痫和穿刺点出血等。

适应范围:通常Spetzler-Martin分级为1-2级的bAVM可以实现治愈性栓塞,对于级别较高的bAVM手术风险较大,通常只对畸形内部的容易出血的结构采取治疗,比如栓塞供血动脉上的动脉瘤,或者将畸形团内部的瘘栓塞掉。

开颅手术治疗:

治疗方式:开颅后阻断供血动脉,再阻断引流静脉,对畸形的动静脉血管进行切除。

适应范围:对于那些位置表浅、级别较低脑动静脉畸形可以做到治愈性切除。但位置深、累及功能区和级别较高的动静脉畸形团,由于手术难度大,往往无法做到完全切除,并且并发症发生率较高。

主要的并发症:有术后出血、颅内感染等。

伽马刀放射治疗:

治疗方式:采用立体定向方法,使用伽马射线损毁畸形团。

适应范围:对于体积较小的脑动静脉畸形有效,但治疗效果缓慢,通常需要2-4年起效。而且,在此期间内脑动静脉畸形的出血风险并没有降低。本治疗方式适用于畸形位置较深、手术或介入治疗均比较困难的患者。

复合治疗(联合治疗)

治疗方式:根据患者情况,将上述治疗方法结合使用。

适应范围:血供丰富动静脉畸形的手术切除前栓塞治疗;畸形团手术后或是栓塞后行伽马刀治疗等。一般3级及以上的脑动静脉畸形需要考虑采用多种方法联合治疗。

‘玖’ ;双侧额叶脑软化灶,脑室贯通畸形小脑多发性脑梗塞两

患者是多发性腔隙性脑梗塞、脑软化灶,是脑动脉硬化、脑细胞受损的表现,建议及时调整血压血脂等情况,并给与抗血小板和活血化瘀中药治疗。

‘拾’ 有哪位朋友可以告诉我哪里能治脑穿通畸形,万分感谢,真能治好重金感谢

据我了解,以下医院均有成功治愈病例:
天津医科大学附属总医院
湖南医科大学附属二院
上海复旦大学附属华山医院

自己选择。

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