心脏骤停的正确治疗方法

‘壹’ 心脏骤停一旦确诊，立即采取什么方法

心脏骤停指心脏突然停止搏动，射血功能终止。心脏骤停十秒后病人就会因脑供血中断陷入昏迷，应及时给予心肺复苏术，按30：2进行胸外心脏按压和人工呼吸，并拨打120请求医疗援助。医护人员在静脉通道建立不了的情况下，可以用心内注射肾上腺素使心脏复搏，还可以心脏电除颤治疗。总之心脏骤停的急救措施包括心肺复苏术、心腔内注射肾上腺素、电除颤和利多卡因、溴苄胺、胺碘酮、普鲁卡因酰胺等药物联合应用，应积极持续对病患进行抢救治疗，尽最大努力挽回患者生命。

‘贰’ 什么是心脏骤停发生心脏骤停怎么办

心脏骤停是指心脏突然停止跳动，无法有效供血，造成氧气无法到达身体和大脑，可导致突然死亡。心音消失，自主呼吸停止；大动脉搏动消失，血压测不出；心电监护示室速、室扑/室颤、心室停搏；晕厥，意识突然丧失等都是心脏骤停的症状。

心脏骤停后需要第一时间实施急救，急救措施如下：如果抢救不及时，可能导致猝死。

医生建议，发生过心脏骤停的患者或者具有心脏性猝死高风险的患者需要进行猝死预防治疗。猝死预防治疗主要是指植入式心律转复除颤器（ICD）。ICD是一种能识别并及时终止恶性室性心律失常的电子装置，它能够针对多种心律失常发放不同的治疗，包括抗心动过速起搏、低能量电转复、高能量电击除颤及抗心动过缓起搏等治疗功能，挽救患者的什么。有数据统计，ICD可以显着降低心脏性猝死的发生率和死亡率，使心脏性猝死风险减少80%，对预防心脏性猝死起到重要作用。

‘叁’ 心脏骤停后该怎样进行心脏复苏

1)人工循环

(1)心前区叩击在心脏停跳后1分钟内施行，从距离患者胸壁20～30cm高度，用拳捶击心前区或胸骨中部2～3次，无效即放弃，不可浪费时间，一次拳击可产生相当于5～10焦耳能量，在某些病人可望恢复心跳。

(2)胸外心脏按压将病人置于水平位，头部不高于心脏水平，下肢可抬高。若胸外心脏按压在床上进行，应在病人背部垫以硬板，一手与病人长轴方向平行地置于其胸骨前后，掌根相当于胸骨的下1/3与2/3处，另一手掌根重叠其上，双肘关节伸直，靠操作者体重的力量，有节奏地向脊柱方向按压，使胸骨下端下陷4～5cm，按压后迅速放松，使胸廓弹回原来形状。按压的频率为80～100次/分，每次按压和放松时间应对等，不断地进行，不应有片刻中断。按压时应注意的事项:①按压部位正确，不宜过高或过低，不可左右偏斜，切勿按压胸骨下剑突处;②直接按压间歇放松期，施术者的双手仍不离开病人胸壁，以免错位;③按压需均匀有节奏的进行切忌突然急速的猛击。胸外按压有效的判断标准:①可触及颈动脉或股动脉搏动;②收缩期血压维持在8kPa(60mmHg)以上;③唇、皮肤颜色转红;④已散大的瞳孔再度缩小，睫毛反射恢复;⑤恢复自主呼吸;⑥肌张力增高。

2)人工呼吸

(1)口对口人工呼吸在气道通畅的条件下，术者一手捏住病人的两颊部，使口张开。另一手捏紧双鼻孔，并深吸一口气，用双唇包绕病人的嘴唇吹气，每次气量约800～1200ml，然后将口移开。由病人完成被动呼气，如此重复，每分钟16～20次，吹气是否有效的标志为，可见胸廓起伏动作;吹气时感到肺膨胀的阻力;被动呼气时有气体排出。在单人进行复苏操作时，心脏按压和通气之比为5∶1进行。

(2)口对鼻人工呼吸若病人牙关紧闭或脱齿、口唇封闭不严，以及婴幼儿口鼻间距离太近，可口对鼻呼吸。方法是一手压额部使病人头后仰，一手抬颌使病人口唇紧闭，深吸一口气，气量同前，用双唇包绕病人的鼻孔吹气。

3.高级复苏即进一步生命抢救

1)进一步维持有效的换气和循环:应及早采取气管插管加压给氧，可接人工球囊挤压或人工呼吸机行机械呼吸。气管插管时间为72小时为宜，最长不超过5天，以防拔管时气管软化塌陷，必要时进行气管切开，使用呼吸机时，要注意呼吸机的管理，发现问题及时处理。定期呼吸道湿化，每1～2小时给生理盐水5～10ml，每4小时将气囊放气一次，每次15分钟，以免长期压迫气管粘膜引起溃疡或坏死。

2)心脏复苏药物的应用

(1)肾上腺素是α和β肾上腺素能神经受体兴奋剂，可加速心率、使心肌收缩，并增强周围血管阻力。心脏骤停时应用，有助于增加心肌和脑组织的血流量，使心室细颤变为粗颤，有利于电除颤。目前主张早用、剂量加大。常用剂量及方法:0.5～1mg静脉推注，必要时每隔5分钟重复给药。如未建立静脉通道，可予1mg，气管插管内给药，也可以0.5～1mg肾上腺素皮下、肌肉、心内注射。

(2)利多卡因为Ⅰ型抗心律失常药，是治疗室性心律失常的主要药物，若出现频发室早、室性心动过速，心室颤动，应立即给予利多卡因50～100mg静注，若无效可间隔5～10分钟重复，总负荷量应在300mg以下，其后用1～4mg/分，静脉滴注维持。

(3)阿托品为M型胆碱能神经受体阻断剂，主要作用是提高窦性心律，并促进房室传导。一般给予1～2mg，以5%～25%葡萄糖10～20ml，稀释后静脉推注，必要时每隔5分钟重复给药0.5mg，也可以0.5～1mg心内注射。静注阿托品偶见诱发室颤和室速。

(4)托西溴苄铵为肾上腺素能阻滞剂，能直接加强收缩力，改善房室传导，临床主要用于利多卡因或电复律无效的难治性室速和室颤常给予以3～5mg/kg加5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注。总负荷量不超过30mg/kg维持量为1～2mg/分静滴。(5)碳酸氢钠能直接增加机体的碱储备，使体内氢离子浓度降低，但过多应用，由HCO-所引起的PCO2增高，同时使氧合血红蛋白曲线左移，抑制氧的释出，CO2蓄积进入心肌细胞和脑细胞，影响其功能的恢复。因此仅在高钾血症引起的心脏骤停及血气分析有严重代谢性酸中毒时应用。常用方法以静脉滴注为好。用量5%碳酸氢钠每次20～50ml，最多一次不超过100ml。

(6)钙制剂心肺复苏时不作常规应用，仅在高血钾诱发反复室颤者成低血钙、钙拮抗剂中毒时应用。疑有洋地黄中毒时禁用。每次5%氯化钙3～5ml或10%葡萄糖酸钙5～10ml，加入葡萄糖溶液内稀释后作静脉缓慢注射。

3)电除颤与起搏:尽早给予心电监护，了解心脏骤停的性质，指导治疗。

(1)电除颤一旦心电图证实为室颤，应立即直流电异步除颤复律，首次电能为250～300焦耳，可增加能量至360焦耳。若无效可短期内(3分钟内)同样能量再次电击。若室颤波小，可先静注肾上腺素0.5～1mg后再电击。由于心跳骤停80%为心室纤颤，可不等心电图结果而首先进行盲目电击除颤。

(2)电起搏经皮下、静脉插入电极至心脏起搏。

4.心跳、呼吸恢复后处理心跳、呼吸复苏后，循环功能不稳定，机体仍处于缺氧状态，心、脑、肺、肾等脏器功能低下，因此需要进一步处理。首先针对引起心脏骤停的毒物、药物及引起的代谢紊乱，应用解毒剂、拮抗剂及恢复内环境平衡的药物，维护心、肺、肾脏器功能，防治脑水肿和脑缺氧，维持水、电解质和酸碱平衡，防治继发感染等。

1)维持有效循环

(1)改善心脏功能药物的应用心搏恢复后，其功能可能受到损害，心肌收缩力抑制，可考虑应用下列药物:①多巴酚丁胺:用于心肌收缩无力所致心功能受损，与硝普钠联合应用，有协同作用，一般用250mg加入5%葡萄糖液500ml中，从小剂量开始，通常为每分钟2.5～20μg/kg静脉滴注;②硝普钠:同时扩张周围动、静脉降低心脏的前、后负荷，从而增加心排血量，作用开始很快，停药作用立即停止。一般加50mg于5%葡萄糖液250ml中，配制成200μg/ml的溶液使用。以每分钟0.5～1.0μg/kg滴速静脉滴注。使用输液泵从小剂量开始，调整到所需剂量。③毛花苷C:能增强心肌收缩力，增加心排血量，降低左心室充盈压和左心室容量。以毛花苷C0.4mg，溶于5%葡萄糖液中，缓慢静注；④硝酸甘油:松驰静脉血管平滑肌，扩张静脉，降低心脏前负荷，改善心排血量，降低心肌氧耗；剂量，先以10μg/mim速度静脉滴注，每3～5分钟增加5μg/mim，直至所需速度，最大剂量200μg/mim。

(2)纠正低血压考虑应用下列药物:①多巴胺常与间羟胺联合应用于心肺复苏后心搏已恢复，而不能保持正常血压时。常以20mg多巴胺以5%葡萄糖液250～500ml稀释，按每分钟2～20μg/kg静滴，从小剂量开始，根据血压情况，逐渐调整滴速和浓度;②间羟胺2～5mg静脉注射，10～15分钟可重复，或取20～100mg间羟胺加5%～10%葡萄糖液250～500ml中静滴。

(3)纠正心律失常心搏恢复后，常出现心律失常，可根据心律失常类型选择如下药品，阿托品、利多卡因、毛花苷C、托西溴苄胺，关于用法及剂量在前面已述。对高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭者，可用人工心脏起搏器。

2)维持呼吸功能(见后面急性呼吸衰竭章节)

3)纠正酸中毒:心搏停止后，由于血流动力学障碍，组织缺氧，体内酸性代谢产物积滞导致代谢性酸中毒;由于呼吸减弱或停止，体内二氧化碳潴留而产生呼吸性酸中毒。当酸中毒时，心脏收缩无力，血管对药物的反应不敏感。纠正酸中毒，必须针对呼吸性及代谢性两方面。

(1)纠正呼吸性酸中毒，保证有效血液循环，迅速建立通气及换气功能，加压给氧，使潴留体内的CO2尽快排出。

(2)纠正代谢性酸中毒:在改善呼吸、循环功能的同时，在相应时机应用碱性药物治疗。①碳酸氢钠(前面已赘述)。

②氨丁三醇(THAM):又称三缓冲剂，可纠正细胞内、外液的酸中毒，减少钠、水潴留。一般用3.64%(0.3mol)的溶液，每次静脉滴注150ml。

4)维持肾功能

5)维持中枢神经系统功能:心搏恢复后必须进行保护脑细胞及维持中枢神经系统功能的治疗。

(1)脱水剂的应用适用于脑水肿，脱水同时注意水、电解质平衡。

(2)镇痉、控制抽搐可选用氯丙嗪:25～50mg肌注;安定:5～10mg，肌注或静脉注射。

(3)改善脑循环及脑细胞代谢此类药物较多可选用胞二磷胆碱0.5～0.75g加入葡萄糖液250ml中静滴，或0.1～0.25g肌注，每日2次。

6)促进细胞代谢药物的应用:如ATP、细胞色素C、辅酶A等。

7)糖皮质激素的应用:有助于细胞膜稳定并使钠钾泵恢复功能。

(1)氢化可的松200～300mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴。

(2)地塞米松5～10mg静脉注射每6～8小时1次。

8)支持疗法:供给高蛋白、高糖、高维生素食物，不能进食者喂食、鼻饲等。必要时输入人血白蛋白、血浆或全血等。

9)维持水、电解质平衡，防治感染:是保证复苏成功的重要条件，应该具体情况予以相应治疗。

‘肆’ 在生活中遭遇心脏骤停后，该怎样正确的处理

如患者原听力正常，而突然发生原因不明的听力封闭，中医来讲属暴闭、暴聋等范畴。此病常见于中老年人群。其主要原因是心气不足、肾精亏脱，肝气郁结，劳累、忧虑、情绪过度忧伤等有关。肾开窍于耳，心主血脉，血脉依靠气来正常运行。中青年应谨防心脏病和过劳死，老年人出现心脏骤停多是因为慢性疾病没有控制或者急性加重，故应着重防控慢性病。突发性耳聋和心跳骤停是两个系统的疾病！突发性耳聋需要通过微创，调控颈部神经，配合改善循环，营养神经的药物，并适当用高压氧辅助，一般一周即可治愈。胸外心脏按压：解开病人衣服暴露胸廓，按压双乳连线中间点，双手叠抠，腕肘关节伸直，垂直用力，以每分钟100-120次的速度连续按压30次；

心肺复苏，是心搏骤停的重要抢救措施，通过复苏心脏，让心脏重新工作，保持有氧血液循环，以保障其重要脏器的供血，然后促使并期待病人恢复自主血液循环，从而挽救病人的生命。

‘伍’ 心脏骤停时，应该怎样急救

序言：心脏骤停是因为心脏出现的疾病所引起的，也有可能是大血管上的疾病或者是呼吸系统出现了疾病，在平时中毒或者是外伤以及其他原因，都可能导致心脏骤停的情况出现，这个时候一定要及时的拨打120来进行救助，患者意识不清醒的时候就需要采取心肺复苏。

三、了解发病原因

心脏类的疾病疾病原因是非常多的，在平时如果患者有冠心病或者是扩张性心肌病以及风湿性心脏病的话，都会造成心脏出现骤停的情况。如果患者肺部受到了感染或者是有持续性的哮喘，也是会引起心脏骤停的，如果患者的大血管出现了疾病，比如主动脉瘤或者是夹层动脉瘤，也是会引起心脏骤停的，如果身边有人出现了这种情况，一定要及时的采取急救措施，等待120的到来。

‘陆’ 心脏骤停如何抢救

【病史采集 】

1. 心脏骤停是一种临终前状态，必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停的先兆症状；

2. 有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。

【 检 查 】

1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；

2. 心电图检查及进行心电监护。

【 治疗原则 】

1. 院前急救（第一期复苏）

（1）畅通气道：输氧。

（2）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。

（3）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。

2. 院内急救措施（第二期复苏）

（1）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。

（2）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；阿拉明每分钟静滴0.4mg；5%碳酸氢钠100ml静滴。

（3）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：

1）电击除颤：心室纤颤可用异步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。

2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。

3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。

3.重症监护室处理（第三期复苏）

心搏恢复后可进入ICU病房进行如下处理：

（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。

（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。

（3）防治脑缺氧及脑水肿：

1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。

2) 脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。

3) 应用镇静剂。

4) 促进脑细胞代谢药物：应用ATP 、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等。

（4）防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。

（5）防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。

【 疗效标准 】

1. 第一期复苏胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。皮肤转色，收缩≥8kpa；达不到以上标准为无效。

2. 第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出现自主呼吸及意识的恢复，达不到以上标准为无效。

3. 第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转。

‘柒’ 遇到呼吸、心脏骤停的伤员，可以采用哪些急救方法

心脏骤停怎么急救？评估和现场安全：急救人员拍着病人的肩膀大喊“你没事吧？”检查病人是否有呼吸，摸摸他的颈动脉，看是否有搏动。如果没有呼吸或呼吸正常(即只有呼吸)，立即启动应急系统，开始胸外按压。打开气道。如果患者平卧仰卧，无意识的人往往会因舌根脱落而出现气道阻塞。这时，救助者应该跪在病人身体的一侧，一只手按下前额，另一只手托起下巴。标准是下颌与耳垂的连线垂直于地平线，说明气道已经开通。

停止心肺复苏的证词。在抢救病人时，我们应该经常观察病人的生命体征。触摸病人的手和脚，如果体温升高，进一步触摸颈动脉，有搏动停止心肺复苏，尽快送病人到医院进一步治疗

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‘捌’ 心脏病突发时，有哪些急救措施

心脏病在我们的生活中并不少见，但若是你遇到一个心脏病患者突发心脏病晕倒在地，你知道该怎么进行急救吗?下面让我们来了解一下一些急救措施。

我们先来了解一下什么是心脏病

心脏病是一类常见循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成，循环系统疾病也称为心血管病，流行病学研究显示，心血管疾病的患病率和死亡率在持续升高，其中冠心病已逐渐成为最常见的心脏病。

这些基本的救治措施应持续进行到专业急救人员到场。在进行基本的心肺复苏的同时，应尽快呼叫急救人员以采取进一步的救治措施。

以“猝死“为例，介绍一下急救的正确方式是：

第一步： 评估现场环境是否安全：环视现场一周。

第二步： 判断患者意识: 拍打双肩，呼喊双耳。

第三步： 呼救，患者无意识，立即拨打120，获取AED。

第四步： 判断患者呼吸。

第五步： 胸外按压。如无呼吸或濒死叹气样呼吸，立即进行胸外按压（部位：胸部两乳头连线中点胸骨上），成人按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，心脏按压30次吹2次气，按压与人工呼吸比例为30:2。

第六步： 检查清理口腔。清除口腔呕吐物及假牙等物体，保持呼吸道通畅。

第七步： 人工呼吸2次（10秒内）。注意开放气道，及捏紧双侧鼻翼。

第八步： 快速除颤。AED到达后立即使用AED进行除颤，期间继续行心肺复苏术。

在救助病人过程中也不要忘记拨打急救电话120，那么遇到心脏病患者昏倒拨打急救电话时需要注意什么?

1，病人的姓名、性别、年龄、确切地址、联系电话。

2，患者的受伤时间，或者报告患者最突出的发病表现。

3，患者以前得过什么病。

4，如为突发事件，应讲清楚事件类型，可能涉及的伤亡人数。

5，约定具体的候车地点，准备接应。

6，明确告知此次拨打急救电话的目的。例如申请急救医生到现场急救；仅使用救护车运送病人；需要使用随车担架工。

同时，需要注意的是，朋友们出于对患者的关心，可能会在旁边相互询问、提建议，这样七嘴八舌、比较吵闹的环境对患者并不好，大家一定要注意保持安静，说话要小声。

‘玖’ 心脏骤停发生在医院之外，什么是抢救心脏骤停最有效方法

“猝死”这个词语已经慢慢的进入到了人们的视野当中，而且现在猝死率的发生极高，更趋向于年轻化。猝死的新闻在我们生活中总是频频发生，在猝死面前不分年龄、不分性别均可发生。据统计，大部分心脏骤停的发生都是在医院之外，所以导致心脏骤停抢救存活率非常低。

心肺复苏术是心脏骤停目前最有效的急救方法，所以大家应多掌握心肺复苏的正确方法。心脏骤停时应及时拨打120急救电话，同时要及时采取心肺复苏等基本的救援，如果能在120赶到之前，对患者采取及时正确的应急救护措施，就能够给救治创造更好的条件，有效的降低死亡率和残伤率。

患者心脏骤停发生时，首先要保证现场的安全，避免患者出现二次受伤，同时可以采取双手拍打患者的双肩并呼唤对方，立即采取心肺复苏术进行施救，直至患者的恢复意识或急救车到达现场为止。

‘拾’ 意外总是突如其来，心脏骤停的急救方法是什么

晕厥，心脏骤停，异物引起的喉咙灼伤，灼伤，扭伤……事故总是突然发生的。如果治疗不当，可能会再次受伤甚至挽救生命。 ＃今日世界日日＃＃急救常识↓对重要时刻有用！

自动体外除颤器（AED）。一种将患者从胸壁撞击到心脏的设备。 AED具有内置的计算机芯片，可让您准确地获取患者的心跳，确定患者是否需要静电纤颤，然后根据发现选择是否要电击。每个AED设备都有语音或视频提示，指导救援人员如何使用该设备。

根据WebMD的说法，如果您可以在心脏骤停后立即开始这四个阶段，则90％的心脏骤停可以避免死亡，但是在1分钟的救援延迟后，您的生存率降低了10％。