病毒脑膜炎治疗方法

‘壹’ 病毒性脑膜炎 治疗

病毒性脑膜炎、脑炎是由多种病毒引起的急性中枢神经系统感染性疾病，病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者易导致死亡或留下后遗症。
（一）临床表现：
病毒性脑膜炎：起病急，表现为发热、头痛、呕吐，或有皮疹。年长儿眼球后痛、颈、背、下肢痛及痛觉异常；婴儿则为哭闹、烦躁，但意识清楚，无抽搐或颈强直。
病毒性脑炎：不同病因引起的脑炎表现不同，可见以下几种类型：
a、病初症状轻，迅速陷入昏迷继而死亡；
b、病初即高热，频繁抽搐，异常动作或幻觉，其间有短暂清醒期；
c、病初轻微发热、头痛、轻度鼻咽炎、腹痛、恶心、呕吐等，继而体温逐渐上升后，精神萎靡，反应迟钝，抽搐发作，颈强直。
（二）治疗：
在未除外细菌感染前，常规给予青霉素等抗生素治疗，在疑似疱疹病毒脑炎时，给予疱疹净、无环鸟苷等。高热时用药物降温或物理降温，减轻脑水肿可用甘露醇脱水，及时处理呼吸衰竭、心衰等并发症。
（三）预防保健：
平时多锻炼，提高抗病能力，预防感冒与肠道感染，一旦患者及时有效地治疗，防止其恶化。按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗；灭蚊、防蚊、预防接种乙型脑炎疫苗。

病毒性脑炎

一、前言

1、病毒性脑炎（简称病脑）是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。

2、病前1－3周多有上呼吸道及胃肠道感染史，接触动物或昆虫叮咬史。

3、该病病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者可导致后遗症或死亡。

二、高热的护理方法

1、体温上升阶段：寒颤时注意保暖。

2、发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分。

3、退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止受凉。

4、注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。

三、及早进行肢体功能锻炼，早日康复

1、让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。

2、对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，增强自我照顾能力和信心。

3、经常与患儿与交流，促进其语言功能的恢复。

4、及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动。

5、恢复期患儿，鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼。

6、活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。

四、为什么脑炎患儿要做腰椎穿刺术（简称腰穿）？

（一）腰穿术的目的

1、检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎有重要意义。

2、作腰椎麻醉，鞘内注射药物进行治疗。

3、测定颅内压力和了解蛛网膜下腔有无阻塞、出血等。

（二）腰穿术后注意事项

术后患儿去枕平卧4－6小时。防止因过早起床引起头痛、呕吐等症状发生。

病毒性脑炎是因病毒感染而引起的脑实质炎症。

〔病因〕 当病毒进入人体后，首先进入血液，引起病毒血症，随后可侵入全身器官或中枢神经系统；亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统。发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。当炎症波及脑膜时，则称为病毒性脑膜脑炎。

〔症状〕 病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不退者，也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。由于病毒的种类不同，脑炎的表现也就多种多样。流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由带病毒的蚊子传播而发生，最易引起高热、抽风、昏迷。发病急骤，进展迅速，致残率及病死率均较高。

单纯疱疹病毒引起的脑炎病情亦十分严重。脑部不但有炎症、水肿，而且出血、坏死等亦较多发生。

腮腺炎脑炎是流行性腮腺炎的一个合并症。病儿除腮腺肿痛外，逐渐产生头痛、呕吐等症状，提示脑部可能受到损害。有的病人在腮腺炎好转后才出现脑炎症状。极少数病人始终无腮腺炎之症象，一开始即为脑炎之表现。

病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及C T来诊断。少数有条件的医院可做特异性抗体或病毒分离。以期进一步明确病原。

〔治疗〕 确诊或疑似病人均可采用抗病毒治疗。对于单纯疱疹病毒引起者可用无环鸟苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西医结合综合疗法。

病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差。不少存活病人留有不同程度的后遗症。

除注意体格锻炼外，注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径。

‘贰’ 脑膜炎应该怎么治疗

对于脑膜炎的治疗，主要是以下方法：

第一，如果是病毒性脑膜炎，一般是有自限性，主要是进行对症治疗，防止并发症。比如头痛明显可以应用止痛药物，脑水肿明显可以应用一些脱水、降低颅内压的药物，也可以应用抗病毒药物来缩短病程；如果出现癫痫发作，可以选用抗癫痫药物进行治疗。

第二，如果脑膜炎是细菌感染引起，这叫做化脓性脑膜炎，治疗方法是尽快地给患者应用有效的抗生素，这些抗生素一定要能透过血脑屏障，同时要注意防止并发症。

第三，如果是结核性脑膜炎，需要早期联合应用抗结核的药物。

‘叁’ 病毒脑膜炎

病毒性脑膜炎

是一组有各种病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症的临床综合征。临床主要表现为发热头痛和脑膜刺激征。

【病因及发病机制】

85%-95%病毒性脑膜脑炎由肠道病毒引起。包括；脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等。虫媒病毒也是常见的病原体，但腮腺炎病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒、带状疱疹病毒及流感病毒则少见。

肠道病毒主要经粪口途径传播，少数通过呼吸道传播；大部分病毒在下消化道发生最初的感染，肠道病毒上有与肠道病毒结合的受体，病毒经肠道入血，产生毒血症，再经血液进入中枢神经系统。

【病理】

侧脑室和第四脑室的脉络丛有炎症细胞浸润，伴有室管膜内层局灶性破坏的血管壁纤维化，以及纤维化的基底软脑膜室管膜下的星形细胞增多和增大。

【临床表现】

1本病以夏秋季为高发季节，在热带和亚热带地区则终年发病率很高。本病以儿童多见，成人也可罹患。

2临床上多为急性起病，主要表现病毒感染的全身中毒症状和脑膜刺激症状，如发热、头痛、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等。神经系统检查发现轻度颈项强直和Kerning征阳性。本病的病程在儿童常超过1周，成人病人的症状可能为持续2周或更长时间。

3除神经系统症状和体征外，其他临床表现和年龄免疫状态和病毒种类及亚型有关。

【辅助检查】

1脑脊液检查：见淋巴细胞增多，达（100-1000）×106/升，早期以多形核细胞为主，8-48小时后以淋巴细胞为主。

2病毒分离和组织培养是诊断本病唯一可靠的方法。

【诊断】

对急性起病的中青年患者，出现以脑膜刺激症状为主要临床表现，脑脊液检查淋巴细胞轻度至中度增多，除外其他疾病时可做出奔病的临床诊断。确诊尚需脑脊液病原学检查。

【治疗】

1本病是一种可恢复的自限性疾病，但抗病毒治疗可缩短病程和缓解症状。实验性使用的药物只有免疫血清球蛋白，通常用药后24小时有效。

2对症治疗；如头痛严重者可用止痛剂，癫痫发作可首选卡马西平或苯妥英钠，脑水肿在病毒性脑膜脑炎不常见，可适当应用甘露醇。

‘肆’ 病毒性脑膜炎的治疗方案是什么

脑膜炎的治疗原则是早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗。这病预后与患者的年龄、病情、治疗是否及时有关，临床症状体征完全消失，脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物恢复正常提示预后良好。依旧要规律治疗。

‘伍’ 得了脑膜炎，应该如何治疗

治疗脑膜炎，首先需要弄清楚脑膜炎的发病原因，这对治疗效果是非常重要的。如果是病毒性脑膜炎，可以选用抗病毒药物，结菌性冷膜炎，通常选用敏感的抗生素治疗。结核性脑膜炎，需要规范的抗结核药物治疗，真菌性脑膜炎，通常选用抗真菌药物治疗。成人脑膜炎有可能和细菌感染、病毒感染或者真菌感染的原因有关系，应该去医院的神经内科就诊。易感人群可以通过增强体质、免疫接种等手段来进行。儿童、青少年通过增强体质，增加体育锻炼，增加自身的免疫力，也可以降低患病的风险。脑膜炎好发的人群是婴幼儿和儿童、年老体弱、有免疫缺陷或者免疫力低下的人。

其次是抗感染治疗，细菌感染和病毒感染引发的脑炎疾病，可以选择抗感染治疗方法。推荐使用抗生素，在用药的时候遵医嘱。把握合适的剂量，并且要注重自身的调节。