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痛风破溃的治疗方法

发布时间:2022-07-19 09:19:25

1. 痛风怎么治疗最好

痛风的一般治疗包括限制嘌呤摄入量,经常活动关节以及泡脚;药物治疗包括使用非甾体抗炎药,秋水仙碱以及糖皮质激素。

痛风是由于嘌呤代谢失常所导致的一种疾病,该病会导致严重的关节炎,使关节肿胀变形,严重影响到患者正常的生活和工作。而且痛风还会伴随高血脂,高血压,糖尿病等严重的并发症,治疗起来相对比较麻烦。下面来介绍一下痛风的治疗方法
一、痛风的一般治疗
1.限制嘌呤摄入量:由于痛风是嘌呤代谢失常,因此想要治疗痛风,那么在日常的饮食当中就应该要严格限制嘌呤的摄入量,建议是控制在每天150毫克以下。如果是在急性期,2~3天内最好不要吃含有嘌呤的食物,要是在慢性期,那么也得有至少两天的时间摄入完全没有嘌呤的食物,其他的时候要选用低嘌呤的食物。
2.经常活动关节:对于痛风患者来说,想要改善症状,那么就得经常活动关节,没事的时候可以多活动一下手指和脚趾,那就是多活动膝盖以及肘部,可以做伸展运动,这样能够减少尿酸结晶在关节当中沉积,缓解痛风症状的同时也能够避免痛风石。
3.泡脚:痛风的患者可以在每天晚上临睡之前,使用痛风手足泡浴剂来泡脚,每次泡脚的时间不要低于30分钟。这种方法对痛风的治疗很有帮助,可以有效的减轻疼痛,也能够促使尿酸结晶的溶解和排出。
二、痛风的药物治疗
1.非甾体抗炎药:痛风在急性期发作的时候往往会产生剧烈的疼痛,这种情况下可以使用非甾体抗炎药,这一类药物是痛风急性发作期的首选药物,可快速的缓解症状,不过用药之前需要先咨询医生。
2.秋水仙碱:秋水仙碱也是治疗痛风的常用药物,可快速改善不良症状,不过这种药物的副作用比较大,很容易导致腹泻或者是水样大便,因此在应用的时候需要特别注意,建议从小剂量开始。
3.糖皮质激素:如果痛风患者不适合使用前两种药物或者是用药的效果不好,没有缓解症状,那么可以使用糖皮质激素来治疗。不过这是种激素类的药物依赖性很强,虽然效果好,但也不能长期应用。

2. 痛风石破了怎么治疗

痛风石破了,要把里面的尿酸盐的结晶给清理干净,注意消毒,防止感染

3. 痛风怎么治疗最有效些

预防性痛风治疗:

一是预防尿酸的过量产生,

二是促进肾脏排泄尿酸,达到预防痛风的目的;痛风会因为尿酸在各个脏器的沉积,导致脏器微循环障碍,要积极防止心、脑血管及肾脏并发症。[12]

对于痛风主要有药物治疗法和饮食治疗法两种方法。治疗痛风的药物主要有非甾类抗炎药、糖皮质激素,但目前药物治疗方法使用较少;饮食随低搽是比较普遍和健康的治疗方法。饮食疗法主要包括以下方面:减少食用高嘌呤食物、高脂类食物,如肉类、野味、海鲜、含孝母食物和饮料等;尽可能食用嘌呤含量较低的食物,如大米、小麦、淀粉、高粱,鸡蛋、猪血、鸭血等。此外,痛风患者也应多吃蔬果类食物,因为大部分的蔬果都属于低嘌呤食物。限制饮酒。酒精在发酵过程中会消耗人体大量水分并产生大量嘌呤,人体内嘌令含量越多,代谢产生的尿酸就越多,同时酒精刺激肝脏也会产生尿酸,而这会增加痛风的发病率和痛风对人体的危害。多饮水。人体饮用大量的水后,可将尿酸通过尿液排出体外。多运动,加强锻炼,排出人体多余脂肪。[6]

目前痛风治疗主要包括两方面内容——治疗痛风发作时疼痛和炎性反应。预防痛风发作,降低血尿酸。[10]

对于肥胖的痛风患者,在关注血尿酸的同时,注意引导患者规律运动,监测血压、血糖、血脂、肝脏转氨酶等指标,给予综合治疗,维持血尿酸达标,尽可能减少受累关节数。[3]

低嘌呤饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。[13]

秋水仙碱早期用于痛风发作时,缓解症状的速度快。2012美国风湿病协会(ACR)指南指出,急性痛风发作36 h内服用秋水仙碱,而前驱期应用可阻止痛风发作。肾功能不全时仍为一线药物,但要减量,因肾功能不全会显着减少其清除率、增加药物毒性。多达20%的口服药物是通过肾脏原样排泄,而在严重肾功能衰竭患者中,秋水仙碱的半衰期是正常肾功能患者的2~3倍。同时,秋水仙碱不能通过透析清除,因此,其毒性在CKD患者中是加剧[10]。

痛风石的手术适应症主要涉及以下几个方面[4]:

(1)痛风石导致肢体畸形并引起功能障碍而影响日常生活;

(2)压迫皮肤,已经形成或即将出现皮肤破溃;

(3)窦道形成,粉笔样物质渗出或伴有不同程度的感染;

(4)关节活动障碍,神经受压出现卡压症状。

痛风石直径1.5 cm者争取尽早手术。[4]

大部分痛风患者通过药物即可控制病情发展,而少数患者经内科治疗后,疗效不佳甚至无效,尿酸盐结晶沉积于关节、肌腱,逐渐形成痛风石[14]。12%-15%的痛风患者罹患痛风石。最终表面皮肤破溃,形成溃疡或窦道。研究表明,痛风创面不愈合发生率高达23%,伤口换药时间可达6~8周。平均愈合时间长达4个月,给患者日常生活、心理及肢体功能造成了巨大影响。[14]

痛风患者若尿酸控制不理想,急性痛风会反复发作,不利于创面愈合。痛风创面由于血运差,细胞再生力弱,创面常常经久不愈。[14]本组患者入院时创基条件较差,且常常存在不同程度的感染,局部红、肿、热、痛等炎症表现明显。术前创面每日换药,根据药物敏感试验结果,选用敏感抗生素湿敷创面,同时应用红光治疗仪行物理治疗,必要时联合应用医疗成本较低的简易负压引流装置,改善创基效果显着。[14]

家庭护理

患者痛风急性发作时,需注意休息,必要时可予夹板固定疼痛关节,冰敷止痛。[1

4. 痛风治疗办法

痛风在日常饮食比较禁忌高嘌呤的食物,啤酒,油炸类的食品。像炖肉汤尽量吃肉不喝汤,因为汤里嘌呤是挺高的,还有戒酒戒烟这些,油炸类的食品不吃。痛风急性发作时,喝水虽然无法直接改善关节症状,但饮水特别是喝嗞凤草茶是促使尿酸溶解和排泄最简便有效的方法,尿酸随尿排出,可以减轻其在关节处的沉积,降低自然免疫系统再次被激活的机率,以及痛风性关节炎的加重的可能性。每日喝两袋,上午一袋,下午一袋,坚持1-3个周期。
可以从以下5个方面来缓解。
冰敷。冰块有麻痹及缓解疼痛的作用。痛风发作时,可以用毛巾或海绵在患处冰敷20分钟。注意,千万别热敷或用热水泡脚,温度上升会加重炎症反应、加重水肿,使疼痛加剧。
卧床、抬高患处。痛风急性发作时,最好躺着休息,将腿抬高,下面垫一个枕头,利于静脉血回流,减轻疼痛。
大量饮水。急性疼痛时 ,患者需大量喝水。每天饮水应超过2000毫升,有助于尿酸排出。
泻盐泡脚 。泻盐又叫硫酸镁,具有镇静、抗痉挛、消炎去肿的作用。痛风患者可以将硫酸镁用水调好敷在痛处。但是,如果痛风部位有溃破,则不能使用。
药物治疗。痛风发作时,使用秋水仙碱、非甾体消炎药,必要时可使用糖皮质激素等药物,能起到止痛作用。
快速缓解疼痛的方法治标不治本,痛风治疗的关键在于治本。在饮食上,应注意营养并有规律,减少高嘌呤食物的摄入。要多运动,提高身体代谢,排出多余的尿酸,保持尿酸平衡

5. 痛风的症状及治疗方法

常见症状:关节疼痛、第一跖骨关节肿胀、白细胞增多、高尿酸血症、疲劳、关节肿胀、关节畸形1.一般治疗:进低嘌呤低能量饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。2.急性痛风性关节炎:卧床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗,防止迁延不愈。应及早、足量使用以下药物,见效后逐渐减停。急性发作期不开始降尿酸治疗,已服用降尿酸药物者发作时不需停用,以免引起血尿酸波动,延长发作时间或引起转移性发作。(1)非甾体类抗炎药(NSAIDs) 非甾体类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状,为一线用药。非选择性非甾体类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状,必要时可加用胃保护剂,活动性消化性溃疡禁用,伴肾功能不全者慎用。选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少,但应注意其心血管系统的不良反应。(2)秋水仙碱 是治疗急性发作的传统药物。秋水仙碱不良反应较多,主要是胃肠道反应,也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。不良反应与剂量相关,肾功能不全者应减量使用。(3)糖皮质激素 治疗急性痛风有明显疗效,通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。单关节或少关节的急性发作,可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素,以减少药物全身反应,但应除外合并感染。对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素。为避免停药后症状“反跳”,停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药。3.间歇期和慢性期:目的是长期有效控制血尿酸水平,防止痛风发作或溶解痛风石。使用降尿酸药指征包括急性痛风复发、多关节受累、痛风石、慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等。治疗目标是使血尿酸<6mg/dl,以减少或清除体内沉积的单钠尿酸盐晶体。目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药,均应在急性发作终止至少2周后,从小剂量开始,逐渐加量。根据降尿酸的目标水平在数月内调整至最小有效剂量并长期甚至终身维持。仅在单一药物疗效不好、血尿酸明显升高、痛风石大量形成时可合用2类降尿酸。在开始使用降尿酸药物同时,服用低剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药至少1个月,以预防急性关节炎复发。肾功能正常、24小时尿尿酸排泄量<3.75mmol者,可选用促尿酸排泄药,而肾功能减退或24小时尿尿酸排泄量>3.75mmol,应选择抑制尿酸合成药[5]。(1)抑制尿酸生成药 为黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症,尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。(2)促尿酸排泄药 主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,降低血尿酸。主要用于肾功能正常,尿酸排泄减少型。对于24小时尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性结石者、或慢性尿酸盐肾病的患者、急性尿酸性肾病患者,不宜使用。在用药期间,特别是开始用药数周内应碱化尿液并保持尿量。①丙磺舒;②苯磺唑酮;③苯溴马隆。(3)新型降尿酸药 国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进行后期的临床观察。(4)碱性药物 尿中的尿酸存在游离尿酸和尿酸盐2种形式,作为弱有机酸,尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐,利于肾脏排泄,减少尿酸沉积造成的肾脏损害。痛风患者的尿pH值往往低于健康人,故在降尿酸治疗的同时应碱化尿液,特别是在开始服用促尿酸排泄药期间,应定期监测尿pH值,使之保持在6.5左右。同时保持尿量,是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。4.肾脏病变的治疗痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征,应选用别嘌醇,同时均应碱化尿液并保持尿量。慢性尿酸盐肾病如需利尿时,避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂及呋塞米等,其他处理同慢性肾炎。对于尿酸性尿路结石,经过合理的降尿酸治疗,大部分可溶解或自行排出,体积大且固定者可行体外冲击碎石、内镜取石或开放手术取石。对于急性尿酸性肾病急危重症,迅速有效地降低急骤升高的血尿酸,除别嘌醇外,也可使用尿酸酶,其他处理同急性肾衰竭。

6. 痛风怎样治疗

痛风是一种嘌呤代谢异常的疾病,到目前为止并没有哪种治疗可以完全根治痛风,而只能对症治疗,缓解痛风引起的不适症状,或者是预防痛风再次急性发作。在痛风急性发作期,给予消炎止痛对症的治疗,临床上一般是给予口服秋水仙碱,或者是非甾体类抗炎药及糖皮质激素。痛风的慢性期,一般是要嘱患者大量饮水,低嘌呤饮食,同时给予抑制尿酸合成的药物及促进尿酸排泄的药物。患有痛风的患者应尽早去医院就诊,在医生的指导下使用非甾体类抗炎药与糖皮质激素等药进行治疗;同时要注意加强生活护理,禁忌饮酒,饮食上避免食用含嘌呤高的食物,每日增加饮水次数,适量的进行运动。痛风是一种代谢性疾病,常发生在中老年男性和绝经后妇女,典型的痛风伴有高尿酸血症,发作性的急,慢性关节炎,以及痛风性肾病等,急性关节炎是痛风最常见的早期临床表现,起病时通常只有一个关节受累,于酗酒之后发生,这时候我们常用的治疗是抗炎药物,包括秋水仙碱,非甾体类抗炎药,糖皮质激素,在病情缓解期,为使尿酸小于300,避免反复痛风发作,减少痛风石沉积,必须要降尿酸的治疗。

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