真菌性鼻窦炎的治疗方法

⑶ 真菌性鼻窦炎

【病因】原因多种多样
湿热气候,长期经常性从事接触土壤、花盆及家禽的人员, 糖尿病、长期应用皮质类固醇激素、抗肿瘤药物、长期使用广谱抗生素、放疗及艾滋病病人, 各种因素所致的鼻腔、鼻窦通气引流受阻，都有可能感染发病。
【临床表现】鼻塞、脓涕、恶臭，甚至面部疼痛隆起
因不同临床类型和严重程度而异，真菌性鼻窦炎常出现单侧鼻塞、流脓涕，或有恶臭等临床表现。也有不表现任何症状情况，仅在鼻窦影像学检查时才能发现。真菌球发展较大者，可有面部隆起和疼痛（压迫眶下神经），少有脓血涕和周围结构如眼眶受累症状，一般无全身症状。
【检查】鼻内镜检查+鼻窦ct检查
鼻窦CT检查是术前重要诊断参考，最终诊断依据病理。一般鼻窦CT显示单窦不均匀密度增高，70%可见高密度钙化斑或点，可有窦壁膨隆或吸收，无骨质破坏。
【治疗】鼻内镜手术
鼻内镜手术是真菌球型鼻窦炎的首选治疗方案。手术中没有外在伤口，只需要通过鼻内镜，医生就可以在电脑屏幕上看到鼻腔里的结构和病变，再通过专业的医疗器械彻底清除病灶及病变组织，保留正常粘膜，创造鼻窦宽敞的通气和引流。就可以达到治疗的目的。
【术后护理】生理盐水冲洗，重要！
真菌球型鼻窦炎多为曲霉菌感染，相关研究表明，真菌并不定植于黏膜表面，故术中取出大部分真菌球后，可给予窦腔加压生理盐水冲洗，可清洗出绝大部分真菌菌丝或孢子。术后继续给予患者鼻腔、鼻窦生理盐水冲洗可进一步清洗出少量残余真菌，窦腔黏膜生理功能的恢复亦可对清除病灶有帮助。
如果出现无原因的鼻塞、头痛、脓涕带血、眼眶疼痛等不适症状，应尽快到医院耳鼻喉科进行检查诊治。

⑷ 真菌性鼻窦炎可以用派瑞松治疗吗

真菌性鼻窦炎的药物治疗，通常没有很确切的疗效，真菌性鼻窦炎的治疗，还是需要手术治疗，那么在手术治疗之前，可以适当的使用，鼻腔生理性海水，做鼻腔冲洗，每次每侧鼻孔可以冲洗200ml以上，将鼻涕尽量的冲洗干净，这样在一定程度上可以减少，真菌性鼻窦炎的症状，适当的缓解真菌性鼻窦炎症状，另外可以适当的使用，鼻喷激素喷鼻，对于鼻腔，鼻窦的炎症，都有相对好的疗效，因为真菌性鼻窦炎往往会合并，过敏的因素，使用鼻喷激素喷鼻，对于过敏因素，是有比较好的控制效果，药物治疗的同时，要积极准备手术，只有通过适当的手术治疗，主要是鼻内镜下的鼻窦开放手术，属于微创手术，属于功能性的鼻窦手术，治疗效果一般来说还是不错的，手术成功的话，鼻窦窦口开放良好，配合术后定期换药，一般都可以达到比较好的疗效。

专家提示，真菌性鼻窦炎的药物治疗，一般来说没有确切的疗效，还是需要手术治疗，在手术治疗前，可以使用鼻腔生理性海水，做鼻腔冲洗，另外可以适当的使用鼻喷激素喷鼻，可以有效缓解鼻窦的炎症，在这些药物治疗的同时，要积极准备手术。

⑸ 真菌性鼻窦炎的治疗

真菌性鼻-鼻窦炎的治疗原则：①早期的手术治疗，侵袭型者一经确诊应尽早手术，清除鼻腔和鼻窦内真菌病原和坏死及不可逆的病变组织，恢复鼻窦的通畅引流。②药物治疗。
1．手术治疗 手术方式和范围应根据病变范围和患者的具体情况而定。病变不严重的（如真菌球、变应性真菌性鼻-鼻窦炎、慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎）一般均可采用鼻内镜手术彻底清除病灶及病变组织，保留正常粘膜，创造鼻窦宽敞的通气和引流。病情严重，病变范围广者，可采用柯-陆氏手术（Caldwell-Luc operation）、鼻侧切开术（lateral rhinotomy）或与鼻内镜手术联合等术式。病变累及颅内时可采用颅面联合术式，并于术前应用抗真菌药物，术后可应用抗真菌药物冲洗鼻腔和鼻窦。
中药疗法：中药治疗常用真菌性鼻窦炎，中草药配方：苍耳子30克、辛夷20克、黄芩35克、细辛4克、白芷25克、龙胆草10克等中草药材，手工工序，精心选药、晾晒、研磨，外用，一日两次，对真菌性鼻窦炎有确切效果。
2．药物治疗
（1）急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎术后必须用抗真菌药物，伊曲康唑（itraconazole）和两性霉素B（amphotericin B）为常用的抗真菌药物，剂量可根据病情和患者耐受性而定。经手术和两性霉素B治疗病情已被控制或病情较轻者，可用酮康唑或伊曲康唑口服治疗。
（2）变应性真菌性鼻-鼻窦炎手术后应用糖皮质激素是非常重要的辅助治疗。激素应用的剂量为强的松30mg/d～40mg/d，口服一周后剂量减半，继续服用一个月，然后按0.2
mg/（kg·d）服用4个月，再按0.1mg/（kg·d）服用2个月，同时应用人工合成长效类固醇鼻内喷雾。有报道称以对患者致病的真菌浸液进行免疫治疗，可减少术后激素的用量和变应性真菌性鼻窦炎的复发率。
3．对症支持治疗 增强抵抗力，恢复免疫功能，治疗原发病，停用抗生素及免疫抑制剂。必要时输全血或血浆。

⑹ 真菌性上颌窦窦炎怎么治疗

根据近几年耳鼻喉科的发展，真菌性鼻窦炎不属于常规的慢性鼻窦炎。真菌性上颌窦炎还分三种：急性侵袭性、慢性侵袭性、真菌球。一般CT能很好诊断并明确病变类型、范围。
急性的就是一周半个月内病情急速发展，很快就波及周围组织，比如眼睛、面部、口周等，病情比较凶险。
慢性的起病比较隐匿，可能开就就表现为剧烈头痛、涕中带血等。
真菌球和普通鼻窦炎表现一致，流脓涕、鼻塞甚至是鼻息肉等。
使用抗真菌药和抗细菌药保守治疗无效的话，最佳的方案还是FESS（功能性鼻内镜鼻窦手术），彻底清除上颌窦窦腔里面的真菌团块、病灶。手术创伤小，保留窦腔内正常的黏膜，不破坏鼻内自然解剖结构及其生理功能。术后合并使用糖皮质激素和抗真菌药。如果是真菌球的话，术后不要用药了。

⑺ 真菌感染的鼻窦炎如何治疗

建议：您好， 如果是真菌感染引起的症状。是需要通过手术的方法治疗的。 建议去医院遵医嘱看医生是否需要手术治疗。

⑻ 真菌性鼻窦炎能用抗生素吗

不要自己用抗生素，我们常见的抗生素是对抗某几种病菌的，真菌需要通过检查后才能确定使用哪一种才有效。另外，普通鼻窦炎可以通过自己好好调理逐步彻底治好。治好后注意感冒的预防，避免因为反复感冒引发新的鼻窦炎就可以了。真菌性鼻窦炎可配合药物抑制真菌。鼻窦炎本身是由于鼻子其他部位发炎，发炎部位分泌的粘性物质将鼻窦窦口堵塞，导致细菌在鼻窦内大量繁殖，从而使鼻窦发炎。鼻窦内发炎后，如果鼻窦窦口仍然堵塞，病菌仍会不断繁殖，导致鼻窦炎不断加重。鼻窦炎手术仅仅割除或者烧掉鼻窦内发炎的黏膜，并没有解决鼻窦开口被堵塞的问题，所以，鼻窦炎手术往往容易复发。

实际上彻底解决鼻窦炎最根本也是最直接的方法就是直接用鼻舒乐配合温热生理盐水温和浸洗鼻腔各个柔嫩组织，清除鼻腔中的脓性分泌物及其中的各种有害物质。早晚洗就可以了。将堵塞鼻窦窦口的脓性分泌物冲洗干净，保持鼻窦开口通畅，促进通气引流。则鼻窦内的分泌物会自然地慢慢排出。鼻窦内细菌的减少和脓性物质的排出通畅为鼻窦内组织的恢复提供了条件。渐渐地，鼻腔组织新生的健康细胞可代替原来病变以及坏死细胞。鼻窦内以及鼻腔炎症即可慢慢消下去，从而达到治疗鼻窦炎的作用。这个方法效果与穿刺类似，但不痛。

• 同时，要达到这个效果每次清洗一定要彻底、温和，这也是需要使用鼻舒乐 的原因（也注意别买到假的了）。如果清洗不彻底或洗鼻液不好，则鼻腔仍受各种有害刺激物的损伤，影响治疗效果。 刚开始洗的时候如果想早点见效，也可以增加洗的次数，只要每次洗干净了，洗的次数越多，见效越快。这是理疗法，对身体非常安全，可以放心洗的。适量使用药物，因为治疗鼻窦炎的药物中大多含有抗生素，过多使用抗生素会导致身体内病菌抗药性增强，使病菌不断进化，在需要用药的时候就可能面临找不到药物的危险。手术往往由于割除或者烧掉病变黏膜后未能从根本上解决鼻腔内有害刺激物的问题，复发风险很高。

而早晚各洗一次，每次洗彻底，鼻窦炎一旦好转将不会复发，而且在洗的过程中由于综合提高了鼻腔对外界有害物质的处理能力，也可以极大预防感冒、各种呼吸道传染病（包括各种流感）以及尘肺等职业病。平常早晚各洗一次，也可以直接预防感冒。鼻窦炎手术后清洗保养鼻腔，可避免复发。而恢复健康的鼻腔也会提高进入下呼吸道的空气质量，对整个呼吸系统的健康有着重要的保护作用，尤其在雾霾天使用可以提高鼻腔对雾霾颗粒的过滤能力，保护呼吸系统健康。